目的 探讨康复自我效能对全膝关节置换患者术后首次下床时间的影响.方法 选取行初次单侧全膝关节置换的患者110例,调查采用自行设计的患者一般资料和疾病资料,记录并观察患者首次下床时间,康复自我效能采用中文版康复自我效能量表.结果 患者术后首次下床时间早为术后7.5 h,晚为术后54.0 h,中位数为46.0 h;康复锻炼自我效能得分为(28.58±9.18)分,应对自我效能得分为(43.07±11.04)分,康复自我效能总得分为(71.65±18.47)分;Spearman相关分析表明,患者身体锻炼自我效能得分、应对自我效能得分、康复自我效能总分与首次下床时间均呈负相关(r=-0.442、-0.299、-0.399,均P＜0.01);康复自我效能是全膝关节置换患者术后首次下床时间的影响因素(P＜0.05),解释9.7％的变异量.结论 全膝关节置换患者康复自我效能与首次下床时间具有显著的相关性,康复自我效能水平越高,其首次下床时间越早.患者康复自我效能影响全膝关节置换患者术后首次下床时间,应采取有效措施提高患者康复自我效能,促进其早期下床.
作者：向娜；马玉芬；高娜；佟冰渡；刘翱搏；陈妍君；王阳阳；李杨 刊期： 2018年第30期
目的 探讨2型糖尿病患者低血糖恐惧对低血糖察觉意识障碍和重度低血糖的影响.方法 选取2016年5月至2017年5月人住内分泌科的318例2型糖尿病患者为研究对象.记录每例患者的人口变量,做低血糖恐惧、低血糖、及低血糖察觉意识障碍评分.按照是否合并低血糖察觉意识障碍分为低血糖察觉意识障碍组和非低血糖察觉意识障碍组,以1年内是否曾出现重度低血糖分为低血糖组和非低血糖组,组内比较人口变量,将低血糖恐惧评分做为协变量,校正后分别做低血糖恐惧与低血糖察觉意识障碍、低血糖恐惧与低血糖的二元Logistic回归分析,评估低血糖恐惧对低血糖察觉意识障碍和低血糖的影响.结果 318例2型糖尿病患者中,终222例患者符合研究标准纳入研究.低血糖察觉意识障碍组74例与非低血糖察觉意识障碍组148例、低血糖组69例与非低血糖组153例比较,在年龄、糖尿病病史上差异无统计学意义(P＞0.05),在女性比例差异有统计学意义(x2=5.43、3.42,P＜0.05).低血糖察觉意识障碍组低血糖恐惧平均值为2.97分,非低血糖察觉意识障碍组低血糖恐惧平均值为1.33分(校正后OR1.425,95％CI0.45～ 0.83,P＜0.05).低血糖组低血糖恐惧平均值为2.86分,非低血糖组低血糖恐惧平均值为1.36分(校正后OR1.362,95％CI0.33～ 0.73,P＜0.05).结论 女性出现低血糖察觉意识障碍及重度低血糖的风险较大.对低血糖恐惧的患者更容易合并低血糖意识障碍和低血糖事件的发生,护理中需要格外关注对低血糖恐惧及焦虑的患者.
作者：邹婷婷；王丽双；刘美嵘；周丹 刊期： 2018年第30期
目的 探讨体位干预联合链酶蛋白酶在无痛胃镜精查中胃黏膜清洁效果中的应用价值.方法 选取2016年7月至2017年7月在消化内镜中心行无痛胃镜精查的200例患者,根据随机数字表法分为试验组和对照组各100例,试验组胃镜精查前先服用链霉蛋白酶加二甲硅油散及利多卡因胶浆,再行体位干预(右侧卧位5 min-平卧5 min--左侧卧位5 min)待检,对照组精查前服用二甲硅油散及利多卡因胶浆,后左侧卧位于检查床15 min待检.比较2组患者在放大内镜白光下及窄带成像下的上消化道黏膜视野清晰度、胃镜精查操作时间.结果 试验组内镜白光下黏膜视野清晰度A、B、C、D级分别占72.0％(72/100)、20.0％(20/100)、6.0％(6/100)、2.0％(2/100),优于对照组的32.0％ (32/100)、30.0％ (30/100)、13.0％(13/100)、25.0％ (25/100),差异有统计学意义(x2=39.54,P＜ 0.05).试验组放大内镜联合窄带成像技术下微血管视野清晰度评分1、2、3、4分分别有0、6、29、65例,优于对照组的11、31、28、30例,2组比较差异有统计学意义(Z=-6.07,P＜0.05).试验组检查时间为(10.64±3.83)min,低于对照组的(11.67±4.89) min,差异有统计学意义(t=1.978,P＜0.05).结论 服用链霉蛋白酶作为祛黏液剂联合体位干预,对无痛胃镜精查中上消化道黏膜视野清晰度效果明显,祛泡祛黏液效果全面,能有效缩短精查时间,值得临床推广应用.
作者：石雪平；李雯；周晓亮；葛靖；王雷 刊期： 2018年第30期
目的 调查护理工作环境与低年资护士的护理临床决策意识现状,并分析护理工作环境与护理临床决策意识的相关性.方法 采用横断面调查方法,以符合纳入条件的633名低年资护士为研究对象,采用一般资料问卷、护理工作环境量表、护理临床决策意识量表进行问卷调查.结果 护理工作环境均分为(2.99±0.37)分,各维度得分由高到低依次为:医护合作(3.12±0.47)分、护理管理者能力及领导方式(3.06±0.47)分、护士参与医院事务(2.91±0.48)分、高质量护理服务基础(2.78±0.48)分、充足的人力物力(2.75±0.52)分;护理临床决策意识均分为(143.36±14.01)分,各维度得分由高到低依次为:评价结果(37.31±4.53)分、确定解决问题目标(36.16±4.39)分、再次寻找相关信息(35.04±3.76)分、收集信息(30.98±3.80)分;护理工作环境和护理临床决策意识总分和各维度呈正相关(r =0.08～ 0.28,P＜0.01).结论 护理工作环境得分处于中等水平,护理工作环境对低年资护士护理临床决策意识有影响,因此,护理管理者应营造积极向上的护理工作氛围并根据低年资护士需求给予针对性的支持,有利于提高其护理临床决策意识.
作者：李艳艳；陈翠萍；李美芬；唐富琴；郑秀云 刊期： 2018年第30期
目的 探讨PICC带管患者对山东省PICC维护网的使用体验.方法 采用现象学研究方法,对18例使用山东省PICC维护网并在其网点内多家医院进行维护的PICC带管患者进行半结构式访谈,采用Colaizzi现象学分析法对资料进行分析.结果 PICC带管患者对山东省PICC维护网的体验包括正性和负性两方面.正性体验主要表现为就诊便捷、各级医院协作、基层医院的进步、服务热忱;负性体验主要表现为人员短缺、水平参差不齐、配套体系不完善.结论 PICC带管患者对PICC维护网普遍存在正性体验,但仍需进一步增强PICC维护网可及性,推动专科化发展.同时,针对患者提出的问题,采取加强PICC规范化培训与质量控制,完善配套体系,推动延续护理模式在基层医院的实施等措施,以提高全省各级医院整体PICC维护水平,改善患者维护体验.
作者：周欣宇；李曼；潘明皓；朱殊殊；黄萍；李玉芹；李红；高伟 刊期： 2018年第30期
目的 调查复发性流产患者生育生命质量现状,分析感知压力、心理困扰对复发性流产患者生育生命质量的影响,并探讨心理困扰在感知压力和生命质量间的中介效应.方法 采用便利抽样法,使用感知压力量表、医院焦虑抑郁量表及生育生命质量量表对山东大学附属生殖医院复发性流产门诊就诊的213例患者进行问卷调查.结果 复发性流产患者生育生命质量总得分为(62.02±14.41)分,4个维度得分依次为:情绪质量(60.01±19.51)分,身心质量(64.28±21.65)分,夫妻关系(66.57±14.53)分,社会关系(67.57±17.35)分.感知压力与焦虑、抑郁呈正相关(r=0.544、0.629,均P＜0.01);与生育生命质量各维度呈负相关(r=-0.522-0.285,均P＜0.01);焦虑、抑郁与生育生命质量各维度呈负相关(r=-0.541 ～-0.250,均P＜0.01).运用Bootstrap检验方法显示:间接效应的95％CI为-0.74 ～-0.14,P=0.003.结论 感知压力和心理困扰是影响复发性流产患者生育生命质量的相关因素,心理困扰可以中介感知压力与生育生命质量的关系.医护人员不仅要关注复发性流产患者的压力管理,同时应注重心理健康的干预,以此来改善患者的生育生命质量.
作者：姜振华；韩雪；李国鹏；房鹛；夏雨 刊期： 2018年第30期
目的 调查慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者慢病资源利用及生命质量现状,并探讨分析两者之间的关系.方法 采用一般资料、慢病资源调查问卷、慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷(CAT)对394例COPD患者进行调查.结果 COPD患者CAT得分为(21.33±7.14)分,394例COPD患者中慢病资源利用较理想患者占16.0％(63/394),不理想者占84.0％ (331/394),各维度得分中中位数得分高维度为医护团队3.33分(四分位数间距2.67～ 3.67分),得分低维度为组织机构1.67分(四份位数间距1.00～ 2.00分).除媒体和政策与生命质量未见相关性外,其余各维度与COPD患者CAT得分均呈负相关(r=-0.368～-0.169,均P＜0.05).线性回归分析显示,影响COPD患者生命质量的因素为医护团队、家人和朋友、个体应对(P＜0.05).结论 COPD患者生命质量及慢病资源水平有待提高,医护人员应注意加强与患者沟通指导、引导家人朋友的支持,尤其注意心态较差的患者,从而提高患者生命质量.
作者：赵晓云；刘瑶；赵雅宁；白亚丽；范榕 刊期： 2018年第30期
目的 探讨强化患者绩效与安全的策略与工具(TeamSTEPPS)在维持性血液透析门诊患者高磷血症管理中的应用效果.方法 将2016年4-6月行血液透析治疗的56例门诊患者设为对照组,将2016年10-12月行血液透析治疗的60例门诊患者设为观察组;对照组采用常规饮食管理模式,观察组运用TeamSTEPPS制订血液透析患者高磷血症的饮食管理模式,比较2组患者高磷血症及低蛋白血症发生率、医护人员及患者高磷血症饮食管理知识考核成绩.结果 高磷血症发生率对照组为60.7％(34/56),观察组为41.7％(25/60),2组比较差异有统计学意义(x2=4.20,P=0.036).低蛋白血症发生率对照组为39.3％(22/56),观察组为25.0％(15/60),2组比较差异无统计学意义(x2=2.72,P=0.102).医护人员和患者的高磷血症饮食管理知识考核成绩分别为对照组(75.1±5.1)分和(69.7±6.4)分,观察组为(88.4±2.6)分和(80.1±6.5)分,2组比较差异有统计学意义(t=15.82、-8.84,P=0.00).结论 TeamSTEPPS在维持性血液透析门诊患者高磷血症的饮食管理中发挥了积极作用,在不影响患者营养状况的情况下,降低了高磷血症的发生率.
作者：徐少波；施剑斌；吴春燕 刊期： 2018年第30期
目的 探讨副癌综合征全身皮肤溃烂患者的护理方法.方法 分析、总结1例颈部、腋下、腹股沟、肛周皮肤皱褶处溃烂渗液伴有异味,四肢皮肤干燥、干裂伴有鳞屑的副癌综合征患者皮肤的观察及护理措施.结果 经过皮肤、化疗、发热、营养、心理、出院指导等护理,患者皮肤修复效果显著,出院后1周随访,皮肤已痊愈.结论 通过患者对症处理及整体护理,尤其是干湿性皮肤的区分处理,对皮肤的修复效果显著,值得临床借鉴.
作者：夏芳芳；黄靖 刊期： 2018年第30期
目的 探讨儿科新任护士长职业角色变更后的工作体验,为今后制订更加科学的培训方案提供依据.方法 对12例儿科新任护士长进行半结构式访谈,应用Colaizzi现象学7步分析法分析资料,并运用NVivol0.0软件管理、发掘和查找文本数据.结果 提炼出4个主题,包括角色适应不良、应对压力困难、自身成长带来的成就感、对护理部的期望.结论 儿科新任护士长承受着较大压力,护理管理者应多关注其成长过程,适时提供支持,进行有针对性的正规岗前培训,使其尽快适应护士长岗位,保证护理质量和安全.
作者：谢安慰；姚文英；阐玉英；俞珍 刊期： 2018年第30期
目的 探讨聚焦解决模式对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的女性不孕症患者负性情绪和生命质量的应用效果.方法 采用便利抽样的方法选取2016年10-12月在北京协和医院辅助生殖中心行IVF-ET治疗的40例患者纳入对照组,2017年1-2月治疗的40例患者纳入干预组.2组均进行常规护理,干预组在此基础上,按照聚焦解决模式的5个步骤进行干预.分别在IVF-ET治疗周期开始前及胚胎移植前用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、世界卫生组织生命质量测量简表(WHOQOL-BREF)(中文版)测评患者焦虑、抑郁水平及生命质量.结果 2组患者干预前SAS、SDS、WHOQOL-BREF得分比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,干预组患者的SAS、SDS得分分别为(34.28±6.17)、(36.28±11.05)分,均低于对照组的(43.98±12.04)、(42.75±15.39)分,干预组患者的WHOQOL-BREF得分为(67.83±6.60)分,高于对照组的(60.37±5.22)分,差异均有统计学意义(t=4.535、2.162、-5.606,均P＜0.01).结论 聚焦解决模式能明显改善IVF-ET治疗的女性不孕症患者负性情绪,提高其生命质量.
作者：杨晓平；陈洁 刊期： 2018年第30期
目的 研究会阴切开评估表的制订和应用,为利于不同工龄的助产士对孕妇进行同质化的客观评估,在保证母婴安全的前提下,降低会阴侧切率.方法 参考相关文献并结合临床实践,多次讨论并报医院医学伦理委员会审批通过后制订会阴切开评估表,评分内容包括会阴局部病变、会阴弹性、会阴体长度、产妇配合度、孕周、年龄、胎儿宫内窘迫程度、羊水情况、胎儿估计体质量、第二产程时间等,以0、1、3、5、20分进行打分,将600例经产道头位自然分娩的低危初产妇根据随机数字表法随机分为观察组和对照组各300例,观察组严格按照评估表逐项给予打分,并按其使用方法进行操作,对照组则根据助产士的经验和主观认知判断是否行会阴切开术,比较其对母儿的影响.结果 观察组会阴侧切率、会阴Ⅰ°裂伤率分别为15.00％(45/300)、63.00％ (189/300),对照组分别为48.33％ (145/300)、21.67％ (65/300),2组比较差异有统计学意义(x2=16.238、21.507,P＜0.05).而2组会阴完整率、会阴正中切开率、会阴Ⅱ°裂伤率、会阴严重裂伤、第二产程时间、产时产后2h出血量、新生儿窒息率、新生儿产伤(臂丛神经损伤、锁骨骨折等)发生率以及产妇42 d盆底肌力测定等级方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在保证母婴安全的前提下,应用限制性会阴切开评估表,可以提高助产士对会阴侧切评估的准确性及同质化,有利于降低会阴侧切率,值得在临床进行推广.
作者：伊同英；王云云；何凤娟；吴岐珍；杨琳 刊期： 2018年第30期
盆底肌训练是防治孕产妇盆底功能障碍性疾病的重要手段,通过对妊娠分娩对盆底功能的影响、盆底肌训练的作用、孕产妇盆底肌训练的现状、影响因素、干预进展等方面进行综述,提示医护人员应加强对孕产妇进行盆底肌训练的健康宣教,并提高孕产妇盆底肌训练的依从性及规范性,从而降低女性盆底功能障碍性疾病的发病率,保障女性健康.
作者：王红燕；冯素文 刊期： 2018年第30期
颈椎病在中医学中属于“痹症”范畴,从患病数量和分布范围看,我国颈椎病的发病率逐年增加,并呈低龄化趋势,已成为严重影响人们生活健康的常见疾病之一.通过对中医护理干预在颈椎病康复中应用的国内外文献进行综述,探讨中医护理干预包括推拿、拔罐、艾灸、刮痧、中药熏蒸、耳穴贴压等对颈椎病患者的影响,以期为今后开展中医护理干预应用于颈椎病患者康复的实践和研究提供参考.
作者：边妗伟；李绪林；邱龙海；吴善伋；杨超铭；董鹏飞；罗娜萍；沈曲 刊期： 2018年第30期
目的 了解PICC置管患者对置管不同阶段健康教育的接受现状,为临床护理人员开展针对性健康教育再教育模式提供依据.方法 采用自行设计问卷,以方便抽样的方法调查2017年9-12月山西省7所二级及以上医院接受过PICC置管健康教育的260例置管患者.其内容包括患者的一般资料、对PICC相关知识的接受度和置管患者对PICC健康教育的效果评价.结果 不同年龄(F=7.419)、文化程度(F=3.355)、职业(F=4.264)、留置时间(F=3.547)、留置次数(F=4.381)、PICC维护网点(F=3.262) PICC置管患者健康教育接受情况差异有统计学意义(P＜0.05).PICC置管患者健康教育知识接受情况的平均得分为(84.34±14.87)分;患者PICC健康教育效果评价平均得分为(74.11±13.06)分.患者对PICC健康教育知识接受水平处于中等偏上,其中对带管出院后健康教育的接受度好,对拔管时健康教育接受差.拔管健康教育接受得分为(71.90±35.53)分,且与置管各阶段的接受情况差异有统计学意义(P＜0.005).结论 PICC置管患者健康教育总体接受现状较为乐观,拔管健康教育亟待加强,特别应重视PICC置管患者的效果评价.医护人员需提高患者对PICC的正确认识,根据调查结果有针对性地对置管患者开展健康教育再教育模式,从而提高患者依从性,延长置管期限.
作者：杨丽；李变娥 刊期： 2018年第30期
目的 了解高年资护士应对患者死亡的成长经历,为临床护理管理和教学提供参考依据.方法 采用现象学研究方法,对25名高年资护士进行深度访谈,采用主题分析法收集整理资料、分析提炼主题.结果 提炼出3个主题,分别为成长的变化、成长的途径以及未满足的需求.高年资护士通过不断的临床经验积累和带教分享,对死亡有了更加明确的认知、情绪反应发生了理性转变、应对策略也日益成熟,能较好地应对患者死亡,但是他们在心理调试、社会支持以及专业理论知识需求方面仍需要一定的帮助.结论 建议护理管理者重视高年资肿瘤科护士的经验分享和带教作用,关注高年资肿瘤科护士的身心健康并提供专业的心理社会支持以帮助其积极应对负性事件,同时为全体护士提供系统的临终关怀/死亡教育相关的知识培训,终促进肿瘤科护士的职业成长.
作者：吴士贤；岳仙；董凤齐；郑瑞双；王艳晖 刊期： 2018年第30期
目的 探讨骨科牵引床脚套应用于股骨颈和股骨粗隆间骨折患者手术固定效果.方法 选择做股骨颈和股骨粗隆间骨折内固定手术的患者1 18例,按照住院顺序法分为试验组60例和对照组58例,试验组采用国家专利:骨科牵引床脚套,对照组采用普通棉垫进行患者的足部固定.比较2组患者压力性损伤的发生率、足部皮肤压力、操作时间和医患满意度.结果 试验组Ⅰ期压疮发生率为0(0/60),低于对照组的12.10％(7/58),差异有统计学意义(P＜0.05).试验组外踝压力(48.45±4.60) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),对照组(95.33±14.30) mmHg,2组比较差异有统计学意义(t=2.320,P＜ 0.05);试验组足背压力(52.40±6.60) mmHg,对照组(98.50±13.00) mmHg,2组比较差异有统计学意义(t=7.690,P＜ 0.05).试验组操作时间(35.02±0.89)s,对照组(62.85±2.20)s,2组比较差异有统计学意义(t=4.619,P＜ 0.05).试验组患者和医护满意度分别为(100.00±0.70)％、(99.80±0.38)％,对照组为(92.00±2.87)％、(95.30±1.75)％,2组比较差异有统计学意义(t=8.527、9.038,均P＜ 0.05).结论 骨科牵引床脚套应用于股骨颈和股骨粗隆间骨折患者手术内固定成效显著,值得推广应用.
作者：张健；方丹；李蕊；王璐 刊期： 2018年第30期
目的 探究中医护理技术应用于溃疡性结肠炎脾虚湿蕴证患者的效果.方法 采用随机对照的方法,将符合标准的170例溃疡性结肠炎患者按随机数字表法分为观察组87例和对照组83例,对照组采用常规护理方法,包括饮食指导、病症应对和肛门收缩运动指导等,观察组在常规护理方法的基础上实施中医护理技术,包括耳穴贴压、穴位贴敷、经穴按摩、经络艾灸等,在干预前及干预后7、14d采用溃疡性结肠炎中医症状体征分级量化表、改良的Mayo评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行评估.结果 干预后7、14 d,观察组症状体征得分分别为(9.73±3.49)、(4.54±2.75)分,低于对照组的(10.72±4.00)、(8.22±3.06)分,差异有统计学意义(t=1.973、7.878,P=0.042、0.000).干预后14d,观察组的Mayo评分为(3.33±1.82)分,低于对照组的(4.56±1.77)分,差异有统计学意义(t=4.278,P=0.000),观察组PSQI得分(5.67±2.87)分,低于对照组的(8.53±3.13)分,差异有统计学意义(t=5.934,P=0.000).结论 中医护理技术可改善溃疡性结肠炎脾虚湿蕴证患者疾病症状,改善患者睡眠质量.
作者：陈晨；黎军；许珊珊；杨华花；王若；张俊；王晶晶 刊期： 2018年第30期
