目的 探讨手术包双向质控模块在人工股骨头置换术中的应用价值与临床效果.方法 选取东南大学附属中大医院2015年6月至2017年6月收治的360例行人工股骨头置换术患者,将患者按照应用不同手术包模块分为观察组与对照组各180例.观察组采用手术包双向质控模块供应手术包,对照组采用手术包普通追溯模块供应手术包,比较2组手术时间、缺陷手术包的发生情况、术后并发症及患者术后满意度.结果 观察组平均手术时间为(69.2 ± 11.6)min,对照组平均手术时间为(76.8 ± 14.5)min,2组比较差异有统计学意义(t=-5.49,P＜0.01).观察组手术包缺陷情况合计缺陷率2.2%(4/180),对照组合计缺陷率22.2%(40/180),差异有统计学意义(χ2=33.60,P＜0.01).观察组术后出血、剧烈疼痛、切口感染、切口裂开、发热分别为4、3、4、1、2例,少于对照组的16、11、18、8、9例,差异有统计学意义(χ2=4.10～9.49,P＜0.01或0.05).观察组患者满意度评分为(89.38 ± 7.83)分,对照组为(79.18 ± 5.55)分,差异有统计学意义(t=25.690,P＜0.01).结论 在人工股骨头置换术中应用手术包双向质控模块可缩短手术时间,减少缺陷手术包,减少术后并发症的发生,提高手术质量,提高患者满意度,值得临床推广应用.
作者：王艳花；汪雅琴；张芳；张颖；任雯翠；李培东 刊期： 2018年第32期
目的 翻译自我病耻感量表(SSS),并检验其在糖尿病患者中的信效度.方法 采用经Brislin法翻译和文化调试中文版SSS量表,对750例糖尿病患者进行调查,测量其在糖尿病患者中使用的信度和效度.结果 中文版SSS量表共保留28个条目,经探索性因子分析提取3个公因子,累计解释变异率58.192%,验证性因子分析:调整拟合优度指数(GFI)0.833,近似误差均方根(RMSEA)0.065.总量表Cronbach α系数0.921,各维度系数均＞0.8,重测信度系数0.826.结论 中文版SSS量表具有良好的信效度,适合用于我国糖尿病患者自我病耻感的评估.
作者：陈沁；倪静玉；叶赟；万静波 刊期： 2018年第32期
目的 探讨Padua风险评估模型在预防内科住院患者静脉血栓栓塞中的作用.方法 采用横断面调查研究方法 ,选择2017年6-8月住院的内科患者3 990例,应用Padua风险评估模型筛查静脉血栓栓塞症(VTE)高危患者.结果 3 990例被调查的内科住院患者中,血栓高危患者为757例,发生率为18.97%.呼吸科、内分泌科、神经内科、肾内科、消化内科、心血管内科、血液内科、肿瘤化疗科血栓栓塞高危患者例数分别为158例占32.18%,48例占7.00%,91例占20.31%,102例占18.58%,41例占8.63%,139例占29.45%,69例占17.12%,109例占23.40%.11项高危因素中血栓高危发生率分别为246例占32.5% , 58例占7.66% , 531例占70.15% , 4例占0.53% , 92例占12.15%, 493例占64.99%, 74例占9.78%, 89例占11.76%, 131例占17.31%, 25例占3.30%, 72例占9.51%.年龄≥70岁与＜70岁高危患者发生率差异有统计学意义(χ2=952.20, P=0.00),活动降低与未降低2组高危患者发生率差异有统计学意义(χ2=1 832.28,P=0.00).结论 内科住院患者VTE发生率高,不同科室高危VTE发生率不同,Padua风险评估模型简单易用,且明确了应特殊关注的VTE患者人群,对内科住院患者的早起筛查和预防具有重要意义.
作者：陶俊荣；宋红霞 刊期： 2018年第32期
目的 构建共同参与式护理管理模式,并比较该模式实施1年后参与者与非参与者结构授能水平的差异.方法 采用方便取样法,通过问卷星在实施前、实施1年后对583名临床护士用一般资料调查表、结构授能量表进行调查.结果 观察组(228名)与对照组(355名)的性别、年龄、工作年限差异无统计学意义(P＞0.05);共同参与式护理管理模式实施前,观察组与对照组结构授能水平差异无统计学意义(P＞0.05);实施1年后,观察组的结构授能整体得分为(3.73 ± 0.66)分,高于对照组的(3.10 ± 0.56)分,差异有统计学意义(t=3.624,P＜0.01);2组人员的结构授能水平均高于实施前,差异有统计学意义(t=-3.482,-14.346,P＜0.01).结论 共同参与式护理管理有利于吸纳临床优秀护理人员参与护理管理,提高护士的结构授能水平.
作者：陈林；高倩；李长安；李振香 刊期： 2018年第32期
目的 了解精通护士(N3护士)层级临床护理人员对自身岗位的认知与态度,为护士分层及岗位管理工作的实施与推进提供参考.方法 通过目的抽样选取北京医科大学附属北京朝阳医院的临床岗位N3护理人员50名进行护理岗位认知与态度的开放式半结构访谈,采用Colaizzi分析法进行分析.结果 根据访谈内容提炼了4个主题:(1)定位清晰,分层有意义;(2)认可与压力并存;(3)工作内容模糊,付出与回报不成比例;(4)渴望更多了解与支持平台.结论 N3护理人员对自身岗位定位明确,护理管理者应该更加细化岗位内容及职责,搭建沟通交流与职业发展平台,促进护理骨干队伍稳定发展,积极发挥专业作用.
作者：刘欣；吕扬；高凤莉 刊期： 2018年第32期
目的 汉化疼痛心理弹性量表(PRS),探索其在以胸痛为临床表现的冠心病患者中的适用性.方法 便利抽取天津医科大学总医院住院的冠心病患者340例,使用中文版PRS进行施测,评价量表心理测量学特性.结果 中文版PRS的内容效度及校标关联效度分别为0.939、0.852.经探索性因子分析共提取3个公因子,累计方差贡献率为58.214%,且每个条目的因素负荷量均＞0.5.验证性因子分析显示修正模型拟合良好.总量表Cronbach α系数及重测信度分别为0.821、0.911.结论 中文版PRS具有良好的信效度,可应用于临床表现为胸痛的冠心病患者.
作者：董文菁；林梅 刊期： 2018年第32期
目的 探讨维持性血液透析患者自我和谐特征,及其与人口社会学资料、生命意义、经验性回避等的相关性.方法 以意义治疗理论作为框架,采用自我和谐量表、生命意义感量表、接纳与行动问卷第二版及自设社会人口学资料问卷对146例接受维持性血液透析治疗的患者进行测量,同时收集患者社会人口学资料,分析血液透析患者自我和谐现状及相关因素.结果 血液透析患者自我和谐总分为(94.34 ± 16.13)分,自我和谐量表自我刻板性维度得分为(21.22 ± 5.16)分,高于大学生常模的(18.12 ± 5.09)分,差异有统计学意义(t=5.132,P＜0.01),而其余维度则与常模差异无统计学意义.方差分析、相关分析及多因素回归分析显示,经验性回避、生命意义感、透析龄、自理程度和受教育程度等均会对患者自我和谐水平产生影响,共同解释了总变异的55.40%.结论 为改善维持性血液透析患者自我和谐水平,可以考虑通过提高生命意义感、减少经验性回避等方面进行干预和努力.
作者：陶巍巍；陈正女；丁淑贞 刊期： 2018年第32期
目的 总结1例在行达芬奇机器人手术过程中诊断为奇静脉瘤的患者,继续在达芬奇机器人辅助下完成奇静脉瘤切除的手术配合.方法 手术过程中诊断为奇静脉瘤后,立即启动应急预案,对术中主要问题的手术配合确定了护理分工.结果 经过医护团队的密切配合,在达芬奇机器人辅助下顺利切除一个大小约5 cm×4 cm×3 cm的奇静脉瘤,术后无并发症,恢复良好,术后第4天出院.结论 针对达芬奇机器人手术制订出相应的应急预案并演练,在需要的时刻能立即启动应急预案,是继续在达芬奇机器人辅助下完成误诊手术的重要保证.
作者：郭东华；邹敏；周知；徐威；邓露 刊期： 2018年第32期
目的 探讨夜间遗尿症儿童主要照顾者的照护体验.方法 采用半结构式访谈,访谈夜间遗尿症儿童主要照顾者10名,采用Claizzi现象学研究法分析资料.结果 夜间遗尿症儿童主要照顾者照护体验可归纳为4个主题:承受较大的照顾负荷,对遗尿儿童的担忧,对疾病预后的不确定感,缺乏家庭及医疗支持系统.结论 了解夜间遗尿症儿童主要照顾者的照护体验有助于医护人员了解其照顾需求,便于为其提供专业化的服务,促进患儿康复.
作者：王慧萍；张广超；魏莉君 刊期： 2018年第32期
目的 探讨导乐分娩配合分娩球在剖宫产术后阴道分娩(VBAC)产妇中的应用价值.方法 选择中国医科大学附属盛京医院滑翔院区第二分娩室2017年1-9月成功分娩的VBAC产妇80例为观察组,给予产妇实施导乐分娩及分娩球助产并持续胎心监护;选择2016年1-12月成功分娩的VBAC产妇80例为对照组,给予产妇自由体位,持续胎心监护.结果 2组在产妇疼痛程度上观察组Ⅱ级疼痛发生率为81.25%(65/80),高于对照组的56.25%(45/80);Ⅲ级疼痛发生率为16.25%(13/80),低于对照组的37.50%(30/80),2组比较差异有统计学意义(χ2=11.64、9.19,P＜0.01).第一产程用时上,观察组为(290.02 ± 181.41)min ,对照组为(510.15 ± 91.22)min,2组比较差异有统计学意义(t=-9.696,P＜0.01).而在第二、三产程产时出血量、新生儿评分和新生儿窒息率方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 导乐分娩配合分娩球助产应用于VBAC产妇分娩,可有效缓解疼痛,缩短第一产程,值得推广.
作者：史文婷 刊期： 2018年第32期
目的 探讨护士社会支持和心理健康的关系,了解潜在调节变量,为提高护士的心理健康水平提供一定的理论依据.方法 检索中国知网、维普和万方数据库及中国优秀硕博论文数据库,筛选以中国护士为研究对象,采用社会支持评定量表(SSRS)测量社会支持、症状自评量表(SCL-90)测量心理健康,并分析了两者关系的相关文献,共25篇文献(包含25个独立样本,4 747名护士)纳入研究,使用亚组分析和Meta回归探讨社会支持与心理健康的总体效应值以及影响两者关系的可能调节变量.结果 护士社会支持与SCL-90分数呈负相关(r=-0.17,95% CI-0.24～-0.09,P＜0.01),其中,客观支持与SCL-90分数的相关高于主观支持、支持利用度的相关(r=-0.20、-0.15、-0.13,Q=13.45,P＜0.01).此外,社会支持与心理健康的关系受到出版类型、出版年代及地域的调节作用.结论 国内护士社会支持与心理健康的关系密切,二者关系受到相关因素的调节作用.同时,客观支持与心理健康的关系比主观支持、支持利用度更密切.
作者：乔姗姗；石美霞；燕媛媛；吕丽芳；郭倩楠；李姮 刊期： 2018年第32期
随着老龄化社会迅速发展,全髋、膝关节置换手术量不断增长,使国家医疗保险基金与老年患者就医负担不断加重.而术后早期活动可明显减少患者住院时间,降低医疗负担,提高关节功能.对全髋、膝关节置换患者术后早期活动概念、现状、实施障碍、消除障碍等内容进行综述,以期为医护人员展开规范高效的早期活动实践提供理论参考.
作者：马娜；包倪荣；刘云；李莹；张亚；孟嘉 刊期： 2018年第32期
我国专科护理人才主要包括护理硕士专业学位研究生和专科护士,但目前国内护理硕士的通才教育仍是主流,缺乏具有特色的专科课程,专科护士的评价和认证体系尚不完善.美国专科护理人才在培养和认证方面值得借鉴.从美国护理硕士专业学位研究生的培养目标、招生条件、课程设置、专业方向、考核制度、专科护士的资格认证标准和机构等方面进行综述,以期为相关工作提供参考.
作者：戴付敏；徐娟娟；蒋梦蝶；李丹 刊期： 2018年第32期
目的 通过对苏州地区急诊科医护人员血管栓塞性疾病认知现状的调查和研究,旨在发现急诊科医护人员在血管栓塞性疾病方面存在的问题,提出提高急诊科医护人员防治血管栓塞性疾病意识的相关对策.方法 自制急诊科医护人员对血管栓塞性疾病认知现状调查问卷,调查苏州地区部分三级医院急诊科医护人员200名.采用整群抽样的方法 ,实施无记名测试,并回顾血管栓塞性疾病相关文献资料,对调查结果 进行统计和分析.结果 急诊科医护人员工龄分布随年资依次递减;急诊科医护人员对常用血栓风险评估量表的熟悉情况参差不齐;51.37%(94/183)的医护人员受到过培训,25.14%(46/183)的医护人员参加过血栓会议,33.88%(62/183)的医护人员通过自学,18.03%(33/183)的医护人员通过报刊杂志,还有19.67%(36/183)的医护人员通过其他途径;98.36%(180/183)的医护人员对血栓性疾病了解.结论 三级甲等医院急诊科医护人员对血管栓塞性疾病认知水平越高于三级乙等医院;急诊科医护人员防治血栓意识需要增强;迫切需要建立适用临床血管栓塞性疾病的预防管理体系.
作者：张秋芳；徐驰；李惠玲 刊期： 2018年第32期
目的 探讨ICU幸存者ICU后综合征对主要照顾者负担水平的影响.方法 以2016年4月至2017年6月符合条件的ICU患者及其主要照顾者为研究对象.出ICU 3个月后,应用简易智能精神状态检查量表、医院焦虑抑郁量表、创伤后应激障碍自评量表和Barthel指数评定表对患者进行PICS评估.同时应用中文版护理负担量表对主要照顾者负担水平进行评估.应用单因素和多因素Logistic回归分析ICU后综合征与主要照顾者负担之间的关系.结果 127例患者发生ICU后综合征.228例占58.9%的照顾者为轻度或无负担,102例占26.4%为中度负担,57例占14.7%为重度负担.Logistic多元回归分析表明,患者ICU后综合征是影响照顾者负担的独立危险因素[OR=1.547(1.143~6.189),P=0.018].结论 ICU幸存者发生ICU后综合征会加重主要照顾者负担水平,对患者和照顾者进行必要的知识宣教对于降低负担水平可能会有一定的意义.
作者：李培越；秦红艳；王晓艳；于晗 刊期： 2018年第32期
目的 了解社区老年人成功老龄(SA)与中医体质类型(CTTCM)的现状;探讨成功老龄与中医体质类型之间的相关性.方法 采用便利取样法选取山东省两家社区卫生服务中心198名老年人,运用一般资料问卷、中文版成功老龄量表(C-SAI)和中医体质类型量表进行问卷调查.结果 SA老年人总分平均为(56.90 ± 10.01)分,老年人体质类型以偏颇质居多.中医体质类型的单因素方差分析结果 显示老年人不同体质类型的成功老龄得分存在差异(F=21.180,P＜0.05).多元线性回归分析显示:SA总分在教育水平、居住情况、饮食习惯、睡眠质量和参加社会活动方面,差异有统计学意义(t=-4.969～4.257,P＜0.05).结论 本研究中的198名老年人,SA状况处于中等水平,老年人体质类型以偏颇质为主;中医体质类型与成功老龄存在相关性,平和质的老年人SA水平较高,偏颇体质的老年人SA水平较低;未来可向老年人提供个体化中医干预方法 ,纠正偏颇体质,从而提高成功老龄水平.
作者：张立瑶；王兆秀；季红 刊期： 2018年第32期
