目的 探讨曲线型仰卧护理模式对骨科术后压疮的预防效果及患者舒适度体验.方法 将178例腿部骨折手术患者按照随机数字表法分为研究组和对照组各89例.对照组给予常规压疮预防护理,研究组在此基础上应用曲线型仰卧护理模式,比较2组患者住院期间压疮发生率、局部受压部位压力变化、压疮风险评分及患者舒适度体验.结果 研究组发生压疮1例占1.1％,对照组发生压疮7例占7.9％,2组比较差异有统计学意义(χ2=4.712,P=0.030).研究组和对照组舒适度评分均随时间呈上升趋势,研究组在13:00、17:00、20:00时生理状况、心理精神、环境状况等维度评分明显高于对照组,研究组在17:00、20:00时社会文化维度评分明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 曲线型仰卧体位护理模式可以明显减少骨科术后压疮发生率和提高患者舒适度体验.
作者：吴少芳 刊期： 2019年第01期
目的 探讨延续性护理干预在2型糖尿病视网膜病变(DR)中的应用价值.方法 采用随机数字表法将2015年6月至2016年1月住院治疗的100例DR患者分为干预组50例和对照组50例;对照组实施常规专科护理干预,干预组在对照组常规护理的基础上实施延续性护理干预,2组患者分别于出院时、随访结束时由专人发放DR患者随访期间护理满意度调查表及糖尿病自我管理量表(SDSCA),另于出院时、1年后、2年后收集相关效果评价指标,比较2组患者护理满意度、自我管理能力、空腹血糖、餐后2h血糖、视力、再入院率等效果评价指标.结果 干预组患者1年后的空腹血糖、餐后2 h血糖及2年后的空腹血糖、餐后2 h血糖4项得分分别为(5.71±0.64)、(9.42±0.86)、(5.89±0.64)、(9.58±0.80)分,对照组分别为(6.81±0.95)、(11.32±1.50)、(7.24±0.81)、(12.63±2.17)分,2组比较差异有统计学意义(t=-9.306～-6.814,均P<0.05);干预组随访结束时的SDSCA评分为(53.74±7.82)分,对照组为(42.02±5.07)分,2组比较差异有统计学意义(t=8.883,P<0.05);干预组患者1年后视力下降率、2年后视力下降率以及护理满意度分别为2％(1/50)、6％(3/50)、100％(50/50),对照组分别为18％(9/50)、32％(16/50)、78％(39/50),2组比较差异有统计学意义(Z=-2.653、-3.297、-5.541,均P<0.01);干预组患者再入院率2％(1/50),对照组为28％(14/50),2组比较差异有统计学意义(χ2=13.43,P<0.05).结论 延续性护理干预应用于2型DR,更能调动患者及其家庭系统的主观能动性,提高患者自我管理能力,控制好血糖、视力水平,从而促进DR的转归及延缓DR的进展,降低DR致盲发生率,降低再入院率,减轻患者经济负担,提高患者满意度,具有更高的医学应用价值.
作者：胡彦秋；胡长娥；常晓芳；桑文凤 刊期： 2019年第01期
目的 调查合并虚弱综合征的高血压老年患者与口服降压药物依从性的关系.方法 随机抽取2015年3月至2017年3月来大连医科大学附属第一医院心内科门诊就诊的临床确诊为原发性高血压的老年患者200例.每个患者均记录一般情况.每个患者均评估虚弱量表(TFI),健康行为量表(HBI)以及药物依从性量表(MMAS-8)评分.将人口变量以及TFI分别作为自变量,将MMAS-8评分与HBI评分作为因变量,评估每个自变量与每个因变量的线性相关.将上述自变量作为协变量,做无序多分类Logistic回归分析校正后的结果.结果 200例患者年龄(73.5±7.5)岁,其中女103例(51.5％,103/200),男97例(48.5％,97/200),高血压病史为(12.5±6.1)年,高血压治疗方式单单药物治疗74例(37％,74/200),多药物治疗126例(63％,126/200).TFI平均值为(4.3±3.0)分,其中身体因素、心理因素及社会因素平均得分分别为(7.6±3.1)、(3.9±2.0)、(1.42±0.9)分,HBI平均值为(3.3±0.3)分,其中健康饮食习惯,预防保健,积极的心态和健康行为平均得分分别为(3.3±0.8)、(3.3±0.4)、(3.4±0.5)、(3.4±0.5)分.MMAS-8平均值为:(5.2±2.0)分,其中低依从性患者数为144例(72％,144/200),中度依从性患者数为38(19％,38/200),高度依从性患者数为18例(9％,18/200).单因素线性相关性分析结果:年龄(Rho:-0.443),高血压病史(r=-0.421),TFI评分(Rho:-0.483)与药物依从性呈负相关(P<0.05).已婚/同居患者(tau_b:0.293),受教育程度(tau_b:0.391),月收入(tau_b:0.398)与药物依从性呈正相关,其中后两者与药物依从性呈正相关(P<0.01).月收入(tau_b:0.371)与HBI呈正相关,TFI评分(Rho:-0.364)与HBI呈负相关,P<0.01.Logistic回归分析结果提示:教育程度是药物依从性(MMAS-8)积极决定因素(B=0.81,P=0.01),月收入是健康行为(HBI)的积极决定因素.虚弱综合征(TFI)是药物依从性差(B=-0.11,P<0.01)和健康行为差(B=-0.71,P=0.03)的负向决定因素.结论 虚弱综合征是一个重要的预测药物依从性和遵守健康行为的独立因素,受教育程度高提高了患者药物的依从性,良好的财务状况能够使患者更积极的遵守健康行为.
作者：王月虹；王晓丽 刊期： 2019年第01期
目的 翻译类风湿关节炎自我效能感量表(RASE),评价中文版RASE信效度.方法采用便利抽样法选取类风湿关节炎患者188例作为研究对象.按照量表翻译模式,对英文版RASE进行汉化、文化调适,检验中文版RASE信效度.结果项目分析显示中文版RASE可鉴别高分组与低分组,Pearson相关性分析显示,各条目得分与总分均呈正相关(P<0.01).探索性因子分析共提取8个公因子,累积方差贡献率为68.55％.中文版RASE的Cronbachα系数为0.901,各维度Cronbachα系数为0.660～0.867;1周后重测信度为0.955,各维度重测信度为0.819～0.984;分半信度为0.848.结论中文版RASE具有良好的信效度,可应用于我国类风湿关节炎患者自我效能感相关研究中.
作者：孙垚；高蕾；李亚芳；潘丽；张晓翠；阚燕；康娟；史宝欣 刊期： 2019年第01期
目的 探讨冠心病患者健康素养与生命质量的相关性,为临床护理工作人员制定全面的健康教育策略提供理论依据.方法 采用患者一般资料调查问卷、慢性病健康素养量表及生命质量量表(SF-36)对南昌大学第一附属医院、南昌大学第四附属医院及江西省人民医院3所三级甲等综合性医院心内科302例冠心病住院患者进行横断面调查.结果 冠心病患者健康素养总分为(62.49±10.56)分,生命质量总分为(100.03±15.09)分,冠心病患者健康素养与生命质量呈正相关.结论 冠心病患者健康素养处于较低水平,生命质量处于中等水平,护理人员应采取相应措施及制订健康策略以提高其生命质量,促进患者疾病恢复.
作者：霍雪琴；王建宁；周松；颜琼 刊期： 2019年第01期
目的 探讨永久性肠造口患者的自我接纳水平和自动思维的变化及其相关性.方法选取2016年2-10月在西安交通大学第一附属医院肿瘤外科住院行Miles术和永久性结肠造口术的89例低位直肠癌患者为研究对象.在患者造口术后1、3、6和12个月,分别使用自我接纳问卷和自动思维问卷进行测量.结果研究对象在患者造口术后1、3、6和12个月4个时点的自我接纳总分分别为(33.64±5.52)、(33.24±5.71)、(34.56±6.04)、(38.91±6.33)分,差异有统计学意义(F=11.012,P<0.01);自动思维得分分别为(63.20±16.78)、(60.88±16.53)、(58.64±15.87)、(55.32±14.76)分,差异有统计学意义(F=3.462,P<0.05).在4个时点上研究对象的自我接纳总分与自动思维之间具有相关性(r=-0.576～-0.372,P<0.01).结论永久性肠造口患者的自我接纳水平和自动思维在术后1年内均呈负相关.医护人员应学会准确识别患者的自动思维,宣泄负性情绪,以促进其尽早地接纳自我,提高患者生命质量.
作者：郝楠；杨群草；张昊；张勇 刊期： 2019年第01期
目的 了解基于健康生态学理论构建的家庭、社区、社会三层面综合干预模式对空巢失能老年人身心健康的影响.方法 于2017年2-7月随机抽取河北省唐山市工人医院、弘慈医院直属10个社区卫生服务中心下的2个社区中年龄≥75周岁且日常生活能力量表得分≥14分的空巢老年人各50人,分为干预组和对照组;对照组为空白对照,干预组给予为期6个月的基于健康生态学理论的干预模式,干预模式包含家庭、社区、社会3个层面,每个层面又分为日常生活、环境安全、医疗保健、精神慰藉4个方面的支持.6个月后采用健康促进生活方式量表、衰弱综合评估工具、孤独量表、家庭支持量表、社会支持评定量表、日常生活能力(ADL)量表进行评价.结果 干预6个月后干预组老年人的健康促进行为得分为(114.44±6.14)分、家庭支持得分为(9.16±0.93)分、社会支持得分为(30.06±1.48)分,均高于对照组的(82.08±7.88)、(5.14±1.74)、(20.55±2.06)分,差异有统计学意义(t=45.363、21.672、64.046,P<0.01),干预组老年人的衰弱得分为(35.96±3.71)分、孤独感得分为(34.94±4.13)分、ADL量表得分为(20.88±1.49)分,均低于对照组的(52.92±5.98)、(51.04±4.18)、(24.45±3.80)分,差异有统计学意义(t=28.946、-31.295、-18.886,P<0.01).结论基于健康生态学理论下的家庭、社区、社会三层面综合干预模式能够提高空巢失能老年人的支持力度,减轻孤独感和衰弱状况,提高空巢老年人的健康促进行为及日常生活能力,促进身心健康.
作者：常文红；宋琼；陈长香；安思琪 刊期： 2019年第01期
目的 观察家庭主要照顾者营养认知行为干预对胃癌术后患者化疗期间营养状况的影响.方法 选取2015年9月至2017年2月在胃肠外科行胃癌根治性切除术并实施化疗的胃癌患者100例,每例患者选择家庭主要照顾者1名,采用抽签法将患者及家庭主要照顾者分为对照组和干预组,每组50例,对照组实施常规护理干预,干预组在常规护理的基础上实施认知行为干预.通过观察胃癌患者主观整体营养状况评估量表(PG-SGA)评分、体质量指数、白蛋白、前白蛋白等营养生化指标以及胃癌患者家庭主要照顾者的营养知信行评分等,探讨认知行为干预的效果.结果 干预后对照组和干预组的家庭主要照顾者营养知信行得分分别为(44.17±9.35)、(46.50±9.32)分,患者营养评估得分分别为(4.07±1.21)、(2.70±1.01)分,血红蛋白分别为(100.552±5.321)、(105.657±5.360)g/L,体质量指数分别为(20.332±1.798)、(20.456±1.812)kg/m2,差异有统计学意义(t=3.142～15.020,P<0.05).患者营养不良的发生率分别为66％(33/50)和56％(28/50),差异无统计学意义(χ2=0.879,P>0.05);胃癌患者的前白蛋白分别为(194.281±21.519)、(197.946±21.367)mg/L,差异无统计学意义(t=0.982,P>0.05).结论 认知行为干预能够有效提高家庭主要照顾者的营养认知,改善术后化疗期间胃癌患者营养状况持续恶化的现象,促进胃癌患者疾病康复,提高患者的生命质量.
作者：屈清荣；石佩玉；杨程舒；徐一格 刊期： 2019年第01期
目的 总结1例主动脉腔内修复术术后脑脊液引流继发导管合并症患者的护理体会.方法 对2017年1例患者行主动脉腔内修复术术后行脑脊液引流的临床情况进行过回顾性分析,针对其继发导管合并症的原因、症状体征进行识别及护理.结果 经过严密的病情观察、平均动脉压维持、疼痛管理、脑脊液引流流速管理、导管感染风险与控制、心理干预及运动康复,患者终康复出院.结论 评估术后出现并发症,除需关注手术本身所致之外,采用脑脊液引流作为治疗手段带来的负性事件不容忽视.护士应提高识别能力,辨别问题的来源,做好风险管理及病情评估.
作者：冯舒爽；魏睿宏；陈淑玲 刊期： 2019年第01期
目的 调查28 d至3岁重症肺炎患儿的营养风险,分析其与临床结局的相关性,为临床营养支持提供依据.方法 应用STRONGkids营养风险筛查工具对我院PICU的113例28 d至3岁重症肺炎患儿进行营养风险筛查,根据WHO 2006儿童生长标准评定营养状况,统计比较不同营养风险患儿重症监护期间机械通气率、机械通气时间、重症监护时间、住院费用、不良预后以及实验室指标的差异性.结果 113例重症肺炎患儿入PICU时,44例占38.9％存在高度营养风险,49例占43.4％存在中度营养风险,20例占17.7％存在低度营养风险.入PICU时,113例患儿中59例(52.2％)存在营养不良,营养风险评分与营养不良程度有显著的相关性(r=0.574,P<0.01),随着营养不良程度的增加高度营养风险发生率明显增加.28 d至1岁年龄组患儿高度营养风险发生率较1～3岁组高(χ2=20.46,P<0.01).42.5％(48/113)的患儿有先天性疾病,患有先天性疾病的患儿高度营养风险(χ2=11.375,P=0.003)及营养不良发生率(χ2=10.083,P=0.001)显著高于无先天性疾病组.高度营养风险组机械通气率(P=0.028)、机械通气时间(P<0.01)、住院费用(P=0.002)及不良预后发生情况(P=0.014)均显著高于低度营养风险组.高度营养风险组视黄醇结合蛋白明显低于低度营养风险组(χ2=6.333,P=0.021).结论 大部分28 d至3岁重症肺炎患儿存在高度营养风险和营养不良,尤其是年龄<1岁和患有先天性疾病者,且高度营养风险预示临床结局不佳.可以采用STRONGkids营养风险筛查工具对住院患儿进行营养风险筛查,尽早给予合理的营养支持.
作者：万园园；缪红军；潘键；王静文；刘长伟；夏晓娜；王小红 刊期： 2019年第01期
随着我国人口老龄化的快速发展,缓和医疗在我国得到很大的发展.而预先指示作为推动缓和医疗发展的重要部分,由于缺乏立法保护和广泛的社会认同,其发展还较为缓慢,国内多为认知调查等研究.本文简述了预先指示的相关概念、研究背景及意义,整理分析了影响患者制定预先指示的相关因素,提出预先指示干预的具体内容,包括预先指示的干预对象、预先指示的主导者及干预地点、预先指示的干预方法等,以期为我国实施预先指示干预计划提供借鉴.
作者：赵学红；孙建萍 刊期： 2019年第01期
目的 探讨新辅助化疗直肠癌造口患者健康行为现状及影响因素.方法 采用问卷调查法对78例新辅助化疗直肠癌造口患者进行健康行为的调查,调查内容包括健康促进生活方式量表Ⅱ、一般人口学资料及患者的疾病相关资料,并进行统计分析.结果 新辅助化疗直肠癌造口患者健康行为总平均分为(131.01±24.47)分,各维度平均得分由高到低依次为:营养、人际支持、压力应对、健康责任、自我实现、运动.多元逐步回归分析显示文化程度、人均月收入、化疗副损伤和造口并发症是影响健康行为的显著因素(P<0.05),可解释健康行为水平70.00％的变异量.结论新辅助化疗直肠癌造口患者健康行为水平有待提高,在设计和实施临床护理的过程中,应重视对有化疗副损伤和造口并发症患者的护理,提高患者的健康行为,帮助患者建立和维持良好的健康生活方式,提高生命质量.
作者：万珊珊；杨长永；卫莉 刊期： 2019年第01期
目的 研究肺癌患者健康行为状况并分析其相关因素.方法 通过采用健康促进生活方式量表Ⅱ、患者恐惧疾病进展简化量表、一般自我效能感量表对120例肺癌患者进行问卷调查,并对调查资料进行统计分析.结果 肺癌患者总体健康行为水平得分为(114.64±18.42)分,其中受教育程度、职业、月收入、医疗保险类型、病理类型、疾病确诊时长、治疗方式单因素分析中差异有统计学意义(F=4.678～11.088,P<0.05).肺癌患者健康行为水平与癌症复发恐惧感呈负相关,与自我效能感呈正相关(P<0.01).多因素分析显示,影响健康行为水平的因素为自我效能感(P=0.000)、月收入(P=0.009)、受教育程度(P=0.000)、医疗保险类型(P=0.004)、病理类型(P=0.007).结论 肺癌患者健康行为水平中等偏下,自我效能感、月收入、受教育程度、医疗保险类型、病理类型是肺癌患者健康行为的影响因素,医务人员可通过提高患者的自我效能感提高健康行为水平.
作者：张成彬 刊期： 2019年第01期
