1糖尿病伴高血压的发生率及危害性伴随着科学技术、经济、人民生活水平的高速发展和提高,非传染性疾病正在越来越成为人类健康的主要威胁.其中糖尿病及其并发症正在成为人类致死的主要原因之一,心脑血管并发症几乎占70％以上,按1998年统计,中国糖尿病病人心脑血管疾病危险因素发病率依次为:高血糖占55％,低HDL(＜ 1.1 mmol/L)占48％,高TG44％,高TC占40％,高血压(＞ 140/90mmHg)占38％,高体重占30％,吸烟占27％,饮酒11％等[1];1999年统计美、英、法、德、意大利、西班牙及日本等国家1亿高血压病人,其中伴2型糖尿病的1500万人(占15％);在3000万糖尿病人中伴高血压的1500万人(占50％)[2];糖尿病伴高血压不仅常见,而且危害性加大.使心血管病死亡率增加2倍以上;高血压死亡人群中,10％伴有糖尿病,糖尿病人群中,44％死因与高血压有关,糖尿病的并发症35％ ～75％与高血压有关;糖尿病并高血压,心血管事件危险性增加4倍.
作者：刘赫 刊期： 2013年第02期
目前全球非传染性疾病如代谢综合征等呈明显的流行趋势,而糖尿病和高血压是代谢综合征的主要组分,二者常常聚集存在.流行病学调查发现,在2型糖尿病人群中,高血压的发病率高达20.3％～39％,提示在糖尿病人群中,高血压为高发合并症,而二者的聚集明显增加了心血管并发症,其中脑卒中或CVD的风险加倍,发展为终末期肾病(ESRD)的风险增加5～6倍.二者的聚集除了环境、基因、生活方式的影响外,胰岛素抵抗是发病的中心环节,也是二者的共同土壤.糖尿病合并高血压可分为原发性高血压与继发性高血压,在临床上区分、识别并采取不同方法处理高血压显得尤为重要,本文拟介绍糖尿病合并原发性高血压的特征、识别与临床处理.
作者：肖方森；李学军 刊期： 2013年第02期
1糖尿病与妊娠高血压疾病 妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压,子痫前期,子痫,妊娠合并慢性高血压,慢性高血压并发子痫前期.本病多发生在妊娠20周以后,以高血压和蛋白尿为主要特征,可伴有全身多器官功能损害或功能衰竭,严重者可出现抽搐,昏迷,甚至死亡.该病严重危及母婴健康,我国目前发病率为9.4％～10.4％.流行病学调查及临床研究表明,胰岛素抵抗在妊娠期高血压疾病的发病机制中起重要作用,胰岛素抵抗的增加能够刺激神经系统的反应和导致内皮素受体的表达增加,这两者都能导致血压的升高.而且,高胰岛素血症导致高脂血症,使得内皮素功能丧失,减少了环前列腺素的产生,持续的高血糖状态使内皮素依赖的血管收缩功能减弱,影响一氧化氮的合成,它还提高了血管的张力,使得血流速度减慢,引发高血压.妊娠期高血压疾病常伴有胰岛素抵抗血脂紊乱广泛的血管内皮细胞功能受损凝血功能障碍和炎性反应等一系列代谢和血管功能异常.
作者：黄健；丁依玲 刊期： 2013年第02期
随着经济快速发展和生活水平提高,人的平均寿命增长(人口老化),糖尿病及高血压的患病率均不断升高.糖尿病和高血压均是心脑血管疾病的重要危险因素.糖尿病血管病变累及全身多个器官,使心血管死亡率和卒中等大血管并发症发生率增加2～4倍,80％的糖尿病患者死于心血管事件,高血压对心脑肾疾病的危害巨大、卒中的危险因素75％与高血压有关.糖尿病是冠心病的等危症,而冠心病危险因素中高血压占35％.因此,应充分认识糖尿病与老年性高血压的特征,并积极合理处理.1糖尿病与老年性高血压的发病现状及危害糖尿病和高血压患病率均随年龄增长而增加,两者常常在同一患者中合并存在.糖尿病患者中高血压患病率是无糖尿病患者中2倍,至少1/3以上患者合并高血压,并发肾脏损害时高血压患病率达70％ ～80％.糖尿病合并高血压的流行趋势与糖尿病类型、年龄、肥胖及种族因素有关,发生率国内报道不一,约占糖尿病患者30％～80％,其中30％～50％患者糖尿病初诊已合并高血压(原发性高血压).
作者：杨明功 刊期： 2013年第02期
中华医学会糖尿病学分会在2007至2008年对全国14个省市进行糖尿病的流行病学调查,中国成人糖尿病总数达9240万,其中农村约4310万,城市约4930万,我国可能已成为世界上糖尿病患病人数多的国家[1].糖尿病患者不仅发生微血管病变的风险明显增加,而且发生大血管病变的风险也显著高于非糖尿病患者.糖尿病是心血管疾患的独立危险因素,空腹血糖和餐后2hPG升高,即使未达到糖尿病诊断标准,也与心血管疾病发生风险增加相关[1].减少糖尿病患者发生大血管、微血管病变的风险不但依赖于高血糖的控制,还依赖于其他心血管疾病危险因素的控制.高血压是糖尿病的常见并发症或伴发病之一,发生率约占糖尿病患者的30％～80％[1].高血压和糖尿病共同存在使心血管病、脑卒中、肾病及视网膜病变的发生和进展风险明显增加,增加糖尿病患者的死亡率.同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)作为高血压一种新的危险因素成为近几年研究热点,同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)伴有的高血压被称为H型高血压.
作者：胡健；王占胜 刊期： 2013年第02期
随着经济的快速发展,心脏疾病的发病率也在快速增长,是引起死亡的主要原因之一.虽然目前已经确定心肌损伤的原因有很多,但对其发病机制的关键分子机制尚未明了.在心肌细胞内的分子过程的调控过程中,转录因子如核因子-κB(NF-κB)在其中发挥重要作用.尤其是NF-κB激活与充血性心力衰竭、心肌肥厚、糖尿病性心肌病(DC)和冠状动脉疾病,包括急性冠脉综合征和缺血再灌注损伤的发生发展有密切关系.在本文中,结合近几年对核因子-κB在糖尿病性心肌病中的作用途径和进程的研究结果,我们将集中阐述NF-κB激活在DC发病中的作用.1NF-κB结构和功能NF-κB为一个转录因子蛋白家族,包括5种亚基:Rel (cRel)、p65(RelA,NF-κB3)、RelB和p50 (NF-κB1)、p52(NF-κB2).p65、cRel和RelB分别含有N端Rel同源区(RHD)和C端的反式激活结构域(TD),在RHD的C末端有一个核定位区域(NLS),负责与DNA结合、二聚体化和和核易位,而TD则与转录活化相关.p50和p52只有RHD而缺乏TD,因此,p50和p52同源二聚体并不能激活基因转录,而是作为一种抑制分子存在,它们在细胞内通常各自以其前体p105和p100的形式存在[1-4].
作者：王明善；王晓梅 刊期： 2013年第02期
1 miRNAs的概述及生物发生miRNAs是调控基因表达的一类长约21～23个核苷酸的非编码的微小RNA分子[1].1993年Lee等第一次在秀丽隐杆线虫体内发现miRNAs[2,3],随后在多细胞生物体内发现了成千上万的miRNAs.在大多数哺乳动物体内,miRNAs是RNA聚合酶Ⅱ转录的具有发夹样结构前体被RNaseⅢ内切酶Drosha或DGCR8/Pasha剪切为约有70个核苷酸的前体miR-NAs(pre-miRNA)[4].随后,pre-miRNA被运输至细胞质中,由RNaseⅢ内切酶Dicer将其剪切为约22 bp的二聚体RNA[5].二聚体RNA的两条互补链分离时,经引导链上的Argonaute蛋白进入RNA诱导的沉默复合体,识别目标miRNAs的3'UTRs位点[5].一个miRNAs可以参与调控多种靶miRNAs,而多个miRNAs也可配合作用于同一个靶miRNAs[6-8].据推测,大约60％的人类转录产物在其3'UTRs区含有潜在的miRNA结合位点[9].因此,miRNAs在细胞凋亡、增殖、组织分化等各式各样的生理过程中起着重要作用.
作者：薛慧良；王晓梅 刊期： 2013年第02期
