1 急性胰腺炎(Acure pancreatitis) 是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化性炎症.正常情况下,胰腺分泌的以前体或酶原形式存在的无活性的酶,胰液进入十二指肠后,在肠激酶作用下酶原等被激活,发挥胰酶的消化作用;由于肠道疾病等病因的存在,破坏了自身防御机制,发生自消化的连锁反应,不仅使胰腺实质炎症、坏死,也对周围组织产生消化、坏死,而且产生一系列炎症介质,氧自由基、白细胞三烯等,致全身及脏器受累.分两型:(1)水肿型:大约50％可致一过性高血糖[1];(2)出血坏死型:会导致持久的空腹高血糖.
作者：徐文新；刘国良 刊期： 2017年第05期
从人们认识糖尿病至今已3000多年的历史,1889年Von Maunyn等对狗实施胰腺全切除术,首次获得实验动物糖尿病,揭开了糖尿病学史上划时代的一页,胰腺病因学说的[1];1893年Laguesse并具体定位在Langerhans胰岛[2].随着对糖尿病认识的深入,1997年WHO后分类,是以病因为核心,凡是以胰岛β细胞伤害为主所致的胰岛素分泌不足,且需胰岛素治疗的,统称为1型糖尿病.后来美国糖尿病协会专家委员会将以胰岛β细胞损害或和严重胰岛素分泌障碍为特点的原发性糖尿病,分为1A型1B型两类,1A型即免疫介导性糖尿病,自身抗体阳性和胰岛炎[3];1B型即指无自身免疫伤害证据的β细胞伤害,称为特发性糖尿病,其实归属于这组的病人群,数量不一定特别多,可能病因学很复杂,比如:MODY、线粒体基因糖尿病等.此外,于2000年日本学者Imagana等首先报导一种胰腺外分泌组织存在淋巴组织浸润(伴血清胰酶水平升高)并快速进展为严重的糖尿病的类型,当时归属于1B型糖尿病[4],即今天称为“暴发性”1型糖尿病.中国首例报导系周智广教授[5].
作者：杨艳兰；刘国良 刊期： 2017年第05期
早期在青少年的成年发病型糖尿病(maturity-onset-diabetes of the young,MODY)临床特点描述中,当时是指的青少年时期发病特点的成人型糖尿病[1];后来陆续在世界范围内有类似报道,早在1974年Tattersall提出MODY是常染色体显性遗传性疾病[2].
作者：李洪江；刘国良 刊期： 2017年第05期
胰腺是机体的一个重要器官,负责分泌消化外分泌液,也是分泌胰岛素等内分泌激素的器官.胰腺主要部分为腺细胞组成的外分泌部分,分泌大量的酶原颗粒[1],这些颗粒系含有淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶、核酸酶等的消化酶;胰岛散在的分布在外分泌腺组织中间.胚胎期,胰腺衍生于发育期的前肠内胚层,向外增生形成两个芽形突起;为背胰芽和腹胰芽[2],背胰芽形成包括胰头、全部胰体和胰尾的胰腺大部分及胰岛;腹芽形成后侧胰头,也含有少数散在的胰岛.
作者：赵冰冰；刘国良 刊期： 2017年第05期
为了配合了解遗传学与临床的关系,有必要复习一下胰腺的胚胎发育.悉知胰腺是机体的一个重要器官.从解剖学、组织学、胚胎学、生理学角度,去研究胰腺的早期发育及其在发育的各环节的影响因素及基因的决定因素,将在对后天产生的一些先天性异常,从认识上会更深刻,从治疗角度可能更有针对性,使得对胰腺外分泌、胰岛β细胞的发育和胰岛素的产生等更精细的了解有重要意义[1].成人的胰腺大致重达60～ 170克,长13～25cm,胰腺的外分泌功能是分泌消化酶等进入十二指肠;胰腺的内分泌功能由Langerhans小岛完成,胰岛由四种不同类型细胞等组成,其中β细胞约占胰岛重量的70％～ 80％,α细胞约占15％～20％,δ细胞约占5％,PP细胞约占1％.
作者：赵冰冰；刘国良 刊期： 2017年第05期
单基因遗传病(monogenic disease,singlo-gene disorderl)是指由一对等位基因控制而发生的遗传性疾病.单基因疾病在上下代之间的传递遵循孟德尔定律.如果基因突变发生在两条染色体中的一条,即引起显性遗传;若同时发生在两条染色体上,则引起隐性遗传.
作者：马庆华；刘国良 刊期： 2017年第05期
铁是机体维持生命活动的重要元素之一.正常人维持体内铁平衡需每天从食物中摄取铁1～1.5mg,孕、乳妇2～4mg.人体内铁的正常含量为新生儿75mg/kg,成年男性50mg/kg,女性为35mg/kg,其中64％的铁在体内存在于血红蛋白(Hb)中,32％以铁蛋白含铁血红素形式贮存于肝、骨髓及其它脏器中,另有0.4％以转运铁存在于血浆,0.4％存在于含铁的酶中,另有3.2％合成肌红蛋白.
作者：张小丽；徐文俭；刘国良 刊期： 2017年第05期
在目前执行的糖尿病分型,是依据ADA的建议,于1997年提出的糖尿病的病因学分类中,其中一项即胰腺外分泌疾病致糖尿病,包括胰腺肿瘤;在1985年版的分类中的胰源性糖尿病;明确提出胰腺癌,近年来关于胰腺癌和糖尿病的关系可能已经跳出胰源性糖尿病的概念.
作者：武银铃；刘国良 刊期： 2017年第05期
本文将相关新型自我管理教育模式的概念、应用方法及效果等方面进行综述.1 基本概念及特点 (1)授权教育:授权定义为帮助患者发现和发展自我管理责任的内在能力[3].由糖尿病患者承担自我管理的完全责任,而专业人员的责任是提供给患者信息、技术和支持,尊重而不是代替患者的选择,教育者需要放弃自己是权威的理念,才能真正地使其产生行动改变[4].糖尿病授权教育是一种以人为中心、相互协作的教育方式[5].
作者：孙太玲 刊期： 2017年第05期
