临床上老年性痴呆(AD)诊断是一个复杂的过程.以CT、MRI、正电子发射计算机断层扫描(PET)和单光子发射电子计算机断层扫描(SPECT)等为主的现代影像学检测手段已经成为AD 临床诊断的重要组成部分.下面着重叙述MRI和SPECT在AD诊断中的应用.
作者：刘萍 刊期： 2000年第12期
1 概述获得性痴呆是指一组进行性脑功能衰退(包括记忆、语言、视空间功能、情感、性格、人格、认知功能障碍,思维、行为、生活和社交活动异常)的临床综合征.痴呆不是一独立的疾病,它是在多种不同疾病基础上发生的,直接影响工作和生活的综合征.
作者：罗毅；尹大一；尹岭 刊期： 2000年第12期
1 痴呆的定义痴呆是一种综合征,其定义为后天智力功能的持续性障碍,在临床上必须具备以下精神活动中的任何三个项目的障碍:言语、记忆力、视空间功能、情绪或人格和认知(抽象思维、计算、判断和执行能力等).
作者：王新德 刊期： 2000年第12期
神经心理测试是诊断痴呆的重要手段.本文介绍床边可行的心理测试,可能对基层医务工作者会有帮助.
作者：高素荣 刊期： 2000年第12期
1 可逆性痴呆的概念与诊断可逆性痴呆是指在临床上能够治疗的痴呆.假性痴呆是把不是痴呆的疾病误诊为痴呆,如抑郁症或药物中毒.因此,对可逆性痴呆和假性痴呆的正确认识对我们神经科医生和康复医生都是非常重要的.
作者：张朝东 刊期： 2000年第12期
痴呆与睡眠呼吸障碍的关系,近年来日益受到重视,但仍少系统研究.本文结合有关文献,就个人体会,作一简要介绍.
作者：游国雄；苗建平 刊期： 2000年第12期
阿尔茨海默病(AD)是老年期痴呆常见的疾病之一,是现代老龄化社会面临的严峻问题, 也是生物医学研究者面对的重大课题.
作者：李晓光；郭玉璞 刊期： 2000年第12期
非Alzheimer型变性痴呆(non-Alzheimer degenerative dementia,NADD)是指除Alzheim er型痴呆(ATD)以外的变性型痴呆疾病的总称,其中包括有多种疾病:(1)Lewy体型痴呆:①弥漫性Lewy体病,②Lewy体型老年痴呆,③Alzheimer病Lewy体亚型,④大脑型Lewy体病.
作者：王耀山；温海彦 刊期： 2000年第12期
目的观察阿尔茨海默病与血管性痴呆的患者除认知功能异常外,是否存在非认知功能的异常.方法根据DSM-Ⅳ阿尔茨海默病及血管性痴呆的诊断标准以及CDR的临床痴呆分级标准,对神经内科老年记忆障碍专科病房的21例轻中度阿尔茨海默病及25例血管性痴呆患者的非认知功能损害的临床表现进行了观察,包括情感反应、行为异常、人格变化及知觉异常.结果阿尔茨海默病患者的非认知功能损害在情感障碍(16例,76%)、人格异常(10例,48%)及知觉异常(6例,29%)方面,明显多于血管性痴呆组(分别为10例,40%;1例,4%;1例,4%).结论痴呆患者不仅有认知功能的损害,还有非认知功能的损害.阿尔茨海默病的非认知功能损害重于血管性痴呆,可能与两种痴呆的发病机制不同有关.
作者：张新卿；闵宝权；董会卿；郝红琳；杨培杰 刊期： 2000年第12期
为了探讨延迟消散性肺炎在全身炎症反应消失后肺泡内是否存在持续的炎症反应,我们回顾分析了延迟消散(delayed-resolution, DR)肺炎病人抗生素治疗2周后支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞成份,并与完全吸收者(CR)进行对照比较,报告如下.
作者：孙德军；周辉；王凯 刊期： 2000年第12期
本文对50例恶性肿瘤患者进行了D-二聚体的检测,以此了解恶性肿瘤患者的凝血障碍情况,探讨这些指标与肿瘤发生、发展及预后的关系.
作者：张丽辉；黄带发；唐建华；徐竟；刘大为 刊期： 2000年第12期
国内外流行病学调查表明,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是诱发脑卒中、高血压、冠心病的独立危险因素[1].OSAS可明显影响脑血流频谱的变化[2],应用经鼻持续气道内正压通气(nCPAP)治疗OSAS是否可以改善脑血流目前尚无报道.为此,我们通过应用nCPAP治疗,观察OSAS治疗前、后的脑血流频谱及血液流变学的变化,报道如下.
作者：吴艺红；马火星；王实；夏书月 刊期： 2000年第12期
书写痉挛(writers' cramp)临床较常见,报道甚少.书写痉挛在书写时由于手肌紧张及运动异常而导致书写功能障碍.不伴有其它功能障碍,是局灶性肌张力障碍(focal dyston ia)的一个类型,病人常因此造成心理障碍而使症状加重.肉毒毒素治疗本病有效,现将96 例临床观察结果报告如下.
作者：潘绵顺；郑惠民 刊期： 2000年第12期
目的探讨老年人脑卒中后痴呆的危险因素.方法对258例资料完整的老年脑卒中患者进行了3个月随访评价,包括临床神经学和神经心理学测试,对研究资料先进行单因素分析,然后进行多因素非条件Logistic回归模型分析.结果脑卒中后痴呆发生率为32.2%.经分析筛选出多灶病变、左侧及双侧病变、脑萎缩、年龄、高血压、以往脑血管病病史、大面积出血或梗死8个因素为脑卒中后痴呆危险因素.结论老年人脑卒中后痴呆由多种因素决定,它不仅与病灶部位、数目、大小及发病次数有关,亦与脑卒中患者基础脑功能状态有关.
作者：刘举祥；张冬梅；蒋建章；张振峰 刊期： 2000年第12期
目的探讨胰岛素抵抗在高血压并发脑梗死患者的左心室肥厚形成中的作用.方法测定21例脑梗死,13例脑梗死合并左心室肥厚患者口服葡萄糖耐量试验后血糖、血胰岛素变化和左心室质量,并作相关分析.结果合并左心室肥厚的脑梗死患者血糖、血胰岛素升高,胰岛素敏感指数降低,其餐后1h血糖、空腹胰岛素和左心室质量呈正相关(r=0.01,0.83,P<0. 05).结论脑梗死患者的胰岛素抵抗与其左心室肥厚呈正相关,提示胰岛素抵抗参与了脑梗死左心室肥厚形成,其机制有待进一步研究.
作者：郭竹英；乔永芳；朱礼民；顾锡华；陆晓晔 刊期： 2000年第12期
血尿酸曾被认为是一种没有生理意义的嘌呤代谢产物(痛风素质除外).近研究表明, 血尿酸水平与脑血管病发病率、病死率有关[1].本文分析了120例急性脑血管病患者(ACVD)血清尿酸、超氧化物歧化酶(SOD)及过氧化脂质(LPO)水平,现报道如下.
作者：谭来勋；李言；叶心国 刊期： 2000年第12期
作者：李岩；石秀霞；王颖；陈苏宇；李东梅 刊期： 2000年第12期
我院1981-01～1999-03收住院经血培养阳性证实克雷伯菌败血症 100例,占本院败血症致病菌4.3%(105/2453).为提高对本病认识,现总结分析如下.
作者：余鑫之；李家斌；江晓平；尹华发；徐元宏；黄家麟 刊期： 2000年第12期
作者：吴淦生 刊期： 2000年第12期
急性脑血管病(ACVD)患者认知障碍(CD)是血管性痴呆(VD)的早期阶段,其临床表现隐匿 ,如及早接受治疗,可延缓病情进展.本研究收集1996-08～1998-12医院住院的ACVD 患者,了解ACVD患者早期认知障碍与脑电地形图(BEAM)、CT改变的关系.
作者：周俊山；张卫东；陈祖舜；许庆成；杜颂伟；陆敏 刊期： 2000年第12期
在消化道出血中, 小肠出血可谓难诊断, 加上少数民族地区经济不发达, 医疗设备落后, 病人较难接受收费昂贵的检查, 以至给诊断和处理带来诸多困难.我院处在少数民族地区, 近10年收治源于小肠出血患者23例, 现总结如下.
作者：王超 刊期： 2000年第12期
患者男性,25岁,农民.因进行性胸闷、气促、消瘦2个月,双侧乳房肿胀1个月,伴高热3天入院.既往体健,无慢性咳喘及肺结核史,无烟酒等嗜好.无头晕、头痛及视力、视野改变,查体见双侧乳房对称肿大,呈女性化发育,皮肤光整,乳头(突)凸起无溢液.
作者：杨妙芳；孙秀明；戴建；余衍亮 刊期： 2000年第12期
1 临床资料本组军团菌肺炎(Lp)病人为1985～1998年13年间我院收治的病人,14例军团菌肺炎诊断均符合1992年4月中华结核和呼吸杂志编辑部试行的军团菌肺炎诊断标准.
作者：王艳玲；李玉慧 刊期： 2000年第12期
我院近2年用尿激酶(UK)对急性心肌梗塞(AMT)的患者静脉注射进行溶栓治疗38例,效果良好,现报道如下.
作者：王小川；李淑娴；王文涛；王永新；宋平；孟彦杰；董雪萍；曲舒欣 刊期： 2000年第12期
对自发性气胸的常规治疗一是胸穿排气,二是胸腔闭式引流.我科自1998-08以来采用一次性静脉留置针及静滴管做自发性气胸胸腔闭式引流,共计10例,通过观察,临床效果满意,克服了上述两种方法的缺点,其具体方法介绍如下.
作者：赵昆；王锦平；廉春姬 刊期： 2000年第12期
风心病二尖瓣狭窄(MS)合并严重急性肺水肿,对内科药物疗效不佳时常常危及患者生命 .当机立断,紧急采用经皮球囊二尖瓣成形术(PBMC)往往收到显著效果.本文风心病MS急性肺水肿紧急行PBMC 8例,均获成功,现报告如下.
作者：李醒三；陶新智；赵定菁；朱立光；曾知恒 刊期： 2000年第12期
患者女,36岁,农民.以咳嗽、咳白色粘液痰半个月为主诉就诊.查体:咽、扁桃体白色薄苔,双肺呼吸少许湿口罗音,X线胸片显示两肺中下肺野呈弥漫型点片状影,拟诊肺泡癌.
作者：郝艳丽；薛运新；焦丽辉；柯欣 刊期： 2000年第12期
呼吸科病人肺内感染大多数年龄偏高,且有基础病,故其抗感染能力及免疫调节能力均降低,加之长期应用抗生素及激素治疗,所以极易导致菌群失调.北京协合医院对2 447例尸检真菌检出率(1953～1993年)前20年为1.5%,后20年为5%～6%,上升 3.7倍[1].
作者：姚占束；潘静 刊期： 2000年第12期
胃癌多见于40岁以上的中老年患者,发生于30岁以下的报道少见,青年妊娠期胃癌更为罕见.近年临床发病率有增加的趋势,已引起关注.以往由于资料缺乏,对妊娠期胃癌特点认识不足,未能引起临床足够重视,容易误诊,以致失去手术根治的机会.
作者：郑建华；刘忠达；周健；何伟珍 刊期： 2000年第12期
我们应用心电图(ECG)、心向量图(VCG)的形态学分析探讨完全性右束支传导阻滞(CRBBB )的临床意义.CRBBB者心电图描记中多见,它可以出现在少数完全健康者,右心室肥厚或扩张者 ,冠心病以及心肌慢性炎症或退行性变者.有些学者则简称为生理性CRBBB,病理性CRBBB.
作者：苏虹；董颖；徐春华 刊期： 2000年第12期
急性肺栓塞(acute pulmonary embolism, APE)是临床上易误诊和漏诊的危重疾病,接受治疗的患者病死率为5%～8%,未经治疗者为25%～30%[1].对两家医院1993-03～1999-12经住院确诊为23例APE而首诊误诊漏诊的患者做一回顾性分析.
作者：齐华阁；任广兴；吕新刚；周志强 刊期： 2000年第12期
患者男性,19岁,军人.因活动后气短半年,加重伴咳嗽1月余而于1999-09-21入院 .患者半年来气短逐渐加重,咳嗽为刺激性干咳,无胸痛、咯血,无发热、盗汗,但体重明显减轻.
作者：宋俊玲 刊期： 2000年第12期
1 临床资料1.1 一般资料 19例均为已确诊的肺结核病人.其中男12例,女7例,年龄21～70岁.初治病人8例,复治病人11例,伴有慢性阻塞性肺疾病(COPD)者6例.
作者：陈年楷 刊期： 2000年第12期
患者男,55岁.因咳嗽、咳痰6年,加重伴胸闷、气短5d,于1998-10-31入院.入院体检:呼吸略急促,气管向左移.
作者：黄靖波；庞亚文；赵春荣；吴萍；王铁石 刊期： 2000年第12期
阿尔茨海默病(AD)是老年期发生的以进行性痴呆为特征的脑变性疾病,初多表现为记忆力下降,之后出现计算力、定向力、判断理解力、注意力、语言、性格、情感等障碍,影响了病人的工作和社会生活能力,晚期生活不能自理甚至卧床死亡,整个病程大约为6～12 年.
作者：郝红琳；张新卿；梁德胜；裴世澄 刊期： 2000年第12期
作者：顾国忠；孙启玉；石玉枝 刊期： 2000年第12期
欧美学者认为神经变性疾病是老年期痴呆首要病因,在中国尤其是发达地区如上海、北京等调查以Alzheimer病(AD)为首的神经变性疾病也认为如此,脑血管性痴呆退而次之.
作者：王晓平 刊期： 2000年第12期
1 病历摘要患者男,65岁,退休干部.因反复发作性胸痛,气促,黑蒙1个月,于1997-05-16入院 . 胸痛呈压榨性,伴以憋闷气促,多在活动后发生,持续时间3～15min不等,经休息后多能自行缓解,偶伴以黑蒙,但无昏厥史.
作者：郭应军；岑英文 刊期： 2000年第12期
1 病历摘要患者女,62岁,农民.因间歇发热咳嗽3个月,于1999-08-16住院.患者3个月前出现发热,高达40℃,伴有畏寒、出汗、恶心、乏力,咳少量白痰,轻微憋气,呈间歇性, 多于下午明显,每次历时数小时至数天,每2～3d发作1次.发作间期仍有咳嗽咳痰,于家中应用抗生素及解热药,效果不佳.
作者：冯向飞；张在斌 刊期： 2000年第12期
