目的探讨彩色多普勒超声在慢性肾功不全诊断中的价值及对临床的指导意义.方法应用彩色多普勒成像技术对不同病因慢性肾功不全55例患者的肾脏大小、形态及肾动脉血流分布、频谱特征、血流参数、皮质的厚度进行检测分析.结果在慢性肾功不全时双肾皮质明显变薄,肾动脉及分支血流信号分布有逐渐减弱甚至消失的趋势,主肾动脉显示率96%(53/55),段动脉显示率94%(52/55),弓形动脉显示率0(0/55).各级动脉频谱波峰变钝,舒张期充盈曲线低平,空心层流消失,弓形动脉频谱不易测得.肾动脉血流参数表明,主肾动脉至分支血流速度明显降低呈低速高阻血流,阻力指数、搏动指数增大.结论从肾皮质厚度、血流信号分布、频谱形态及血流参数的异常可以迅速了解病情,监测治疗,评估愈后,为慢性肾功不全的全面诊断提供更加完善的依据.
作者：曾慧茹；练向群；黄凤常 刊期： 2000年第08期
目的了解肝硬化患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ水平的变化及其与肝功能损害以及与门脉高压的相关性.方法采用微粒子化学发光全自动免疫分析系统测定40例肝硬化患者血清肌钙蛋白Ⅰ水平,用彩色超声仪测定门脉主干内径.结果肝硬化患者血清肌钙蛋白Ⅰ水平显著增高,血清肌钙蛋白Ⅰ水平与肝功能及门脉高压无明显相关.结论心肌肌钙蛋白Ⅰ是了解肝硬化患者有否心肌损伤的敏感指标.
作者：徐秀英；苑秀军；姜若兰；郭阳 刊期： 2000年第08期
目的探讨病人血清肿瘤标志物DR-70TM的检测对恶性肿瘤的诊断价值.方法采用DR-70诊断试剂盒,应用ELISA技术对各种恶性肿瘤患者测定其血清DR-70TM含量,并设正常人对照组进行对比.结果恶性肿瘤组112例,DR-70TM阳性率为81.3%,健康人对照组54例,阳性率为9.3%,两组比较有显著性差异(P<0.01).结论检测DR-70TM对多种恶性肿瘤的早期诊断有一定参考价值,可进一步深入研究.
作者：胡军；陈小辉；温红；李翠贞；赵海 刊期： 2000年第08期
目的高血压病目前已是一种常见病、多发病和危及中老年人健康的主要疾病.尽管药物治疗有一定的疗效,但仍不尽人意,寻找新的疗法,提高疗效,防止合并症已是临床工作者的首要问题.方法采用血液磁极化疗法,即用患者自身静脉血,经核磁共振、射频能辐射和离子氧处理后回输患者体内,同时配合药物应用的方法.结果Ⅰ期高血压治愈率19.1%(4/21),显效率19.1%(4/21),好转率57.1%(12/21),有效率95.2%(20/21);Ⅱ期治愈率16.2%(6/37),显效率32.5%(12/37),好转率43.2%(16/37),有效率91.9%(4/37);Ⅲ期治愈率0,显效率30.6%(26/85),好转率57.6%(49/85),有效率88.2%(75/85).结论血磁疗法加药物治疗对高血压的有效率可达90.2%(129/143),Ⅰ期高血压治愈率19.1%.突破了1978年WHO及1979年全国心脑血管流行病学郑州会议疗效标准评定:认为高血压病不能治愈的观点.血磁疗法加药物治疗,是目前高血压病治疗比较理想的方法.
作者：徐巧云；孙鸿杰 刊期： 2000年第08期
射频导管消融术(RFCA)根治快速性心律失常已被公认,根治房性心动过速(房速)的成功率可达90%以上[1,2].本文就我们用RFCA治疗房速15例的体会报告如下.
作者：宋治远；何国祥；迟路湘；史光鉴；舒茂琴；庄国强 刊期： 2000年第08期
胰腺炎多为胰腺弥漫的炎性浸润,而在胰头部形成的局限型炎性肿块少见,临床和影像学容易误诊为胰头癌等恶性肿瘤[1～3].为提高胰头局限型炎症的临床及其影像的综合诊断作用,本文对14例胰头局限型炎症患者进行了影像学检查,现将结果报道如下.
作者：盛立荣；刘文源；刘雪虹；关长群；刘振春 刊期： 2000年第08期
慢性肾功能衰竭患者均有不同程度的显性或隐性骨钙代谢异常,为了解血液透析透析患者体内骨钙素的变化以及血液透析对其血清内浓度的影响,我们对维持性血液透析患者血清骨钙素变化进行了系统观察和研究.
作者：尹莲芳；刘璐；曾凡杰；石正娣；黄群；徐立 刊期： 2000年第08期
目的观察低分子质量肝素对糖尿病肾病的治疗效果.方法 60例糖尿病肾病患者随机分为A、B两组.A组常规治疗基础上加低分子质量肝素(法安明)5000U每日2次,皮下注射,10天1个疗程.B组予以常规治疗,不加法安明.结果 A组治疗后尿蛋白明显减少,差异显著(P<0.01).而B组治疗前后尿蛋白变化无差异(P>0.05).A、B两组疗效比较差异有显著性(P<0.05).结论糖尿病肾病临床蛋白尿期,低分子质量肝素治疗对减少尿蛋白有一定疗效.
作者：高玉芬；黄德芳；华文进 刊期： 2000年第08期
目的早期诊治糖尿病无症状性脑缺血.方法应用彩色经颅多普勒(TCD)检查并计算2型糖尿病病人(n=27)、健康人群(n=26)、脑梗死病人(n=27)的颈内动脉和颅内各支动脉的脉动指数(PI)和阻力指数(RI)作临床对比分析,并对糖尿病组给予控制代谢紊乱及阿斯匹林治疗3～6个月后复查TCD作临床对照研究.结果发现糖尿病组颈内动脉和颅内各支动脉的PI值和RI值比健康人群(对照组)明显升高(P<0.05或P<0.01);糖尿病组在出现无症状性脑缺血时,控制代谢紊乱及阿斯匹林治疗能有效改善脑血流情况.结论 2型糖尿病病人存在着一定程度的无症状性脑缺血,在控制代谢紊乱的基础上,阿斯匹林可有效地防止脑梗死的发生;TCD检测颈内动脉和颅内各支动脉的血流情况及通过计算机计算PI值和RI值是一种无创、敏感、准确性较高的检验方法,对早期诊断无症状性脑缺血、预防脑梗死的发生有着重要的临床意义.
作者：林健才；莫仲娟；陈泰祺；李玉珍；万厚坤；温志刚；李艳萍 刊期： 2000年第08期
目的探讨颅内静脉窦血栓形成(IVST)的临床表现和MRA诊断价值.方法回顾性分析8例经MRA证实的IVST的临床表现、病因、预后及MRA特点.结果 8例患者中,7例有明确的病因,表现以高颅内压症状为主,可伴意识障碍、抽搐、偏瘫.MRA示7例患者为多静脉窦、1例为单静脉窦血栓形成,经保守治疗,7例治愈,1例死亡.结论 IVST少见,常累及多静脉窦,临床表现虽复杂,但以高颅内压症状为主,MRA有助于确诊,早期治疗可改善预后.
作者：唐开雄；陈瑞陶；黎冠东；蔡瑞洲；黄俊杰 刊期： 2000年第08期
目的了解血管加压素在心脏重构中的作用.方法对腹主动脉-下腔静脉分流术后的大白鼠应用血管加压素V1受体拮抗剂(OPC-21268)治疗,4周后观察.结果分流术后4周出现心排量降低,心率增快,左室收缩压降低(P均<0.05)及左室舒张末期压和右房压增高(P均<0.01);出现心脏增大,心脏重量增加(P<0.01),左心室壁厚度增加(P<0.01)及心肌细胞肥大.OPC-21268治疗4周后,左心室壁厚度明显缩小(P<0.01),未见两心室的明显扩大及心肌细胞的肥大.结论 A-C分流术后发生了心肌肥大,OPC-21268能够阻止心肌细胞肥大.
作者：都健；张峻；刘国良 刊期： 2000年第08期
例1.男,37岁,因反复发作右下腹痛1年,腹痛再次发作3天,在我院行纤维结肠镜检查.镜检回盲部发现:阑尾开口部充血、水肿,有粘液脓性分泌物,经过冲洗、吸引、注气后发现有粪石嵌顿于阑尾开口下部,经用爪状异物钳取石成功.
作者：丁学文；任彩兰；李好杰；李春溪；郑居文 刊期： 2000年第08期
患者女性,50岁.因食欲减退20天加重伴嗜睡、呕吐3天于1999年5月6日急诊入院.既往有神经衰弱病史20年,曾到多家医院就诊.查体:体温36.8℃,脉搏90/min,呼吸20/min,血压16.0/8.7kPa,意识不清,呈嗜睡状态,精神极度萎靡不振,全身呈木僵状.皮肤苍白,贫血貌,五官端正无异常,颈部无抵抗,心肺正常.双下肢轻度水肿,皮肤粗糙.四肢肌张力高,腱反射减弱,病理征阴性.
作者：单亮；李秀；禚永霞 刊期： 2000年第08期
男患,69岁.因胸闷、心悸、气短,来我院就诊,患者主诉,35年前已诊断预激综合征(rosembaum A型),阵发性室上性心动过速.当即描记心电图.用光电8110P型12导联同步显示1次心搏加Ⅱ导联(1/2)标压)连续10s记录.见窦性心律,74/min,P-R间期0.14s,QRS宽0.15s,其初始部明显粗钝,呈典型的预激(delta)波,V1-V6明显.
作者：牛乐君；张孟荔；郭猛；童正坤；徐维和；袁忠宝 刊期： 2000年第08期
用纤维内镜行上消化道检查时,经常因注气/水孔堵塞而停止使用,往返修理耗资费时.近2年我们自制内镜冲洗器,使50余次堵塞均冲洗成功.现介绍如下.
作者：李云琴；秦凤云 刊期： 2000年第08期
临床上常见的腹膜炎诊断不难,但是蛔虫穿破肠壁进入腹腔引发的腹膜炎在临床上罕见,其临床表现不典型,极易误诊.笔者遇到1例,报告如下.
作者：潘举松；王德文；毛洪志 刊期： 2000年第08期
抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺微粒体抗体(TMAb),属存在于甲状腺内部的自身抗体.本文结合临床资料对TGAb、TMAb升高在诊断桥本病的价值进行探讨.
作者：李永峰；秦云霞；刘晓宇；马晓萍；司巧英 刊期： 2000年第08期
患者男性,74岁.因患慢性肺心病,近半年口服双氢氯噻嗪(25mg/d),并间断口服氯化钾(1.5g/d).2个月前出现四肢肌无力,逐渐加重,终因四肢瘫痪2天急诊入院.查体:体温36℃,脉搏84/min,血压13/9kPa,心肺无明显异常.腹软,肝脾未及,双肾区叩痛阴性,四肢肌力1级.
作者：田文华；李红艳；吴宪红 刊期： 2000年第08期
例1.女性,70岁.间断血压增高1年,平日血压(150～170)/(70～80)mmHg(1mmHg=0.133kPa),未系统治疗,无脑梗死病史.1998年11月15日因体位变动出现晕厥发作,测血压190/110mmHg,在医院观察室服心痛定10mg,并误将医嘱服1/4片的卡托普利(每片25mg)服用了4片,3小时后,头痛、头晕加重,全身无力,冷汗淋漓,渐至意识不清,急查血压60/30mmHg.
作者：常有进；常蜀英；吴斯显 刊期： 2000年第08期
1 病例报告例1.男性,25岁,藏族.3年来反复咳嗽、咳黄痰、咯血,1个月来咳嗽加剧,痰量增多,伴痰血,并先后6次咯出米粒至黄豆大小的块状物6块,而于1998年11月19日入院.体检:一般情况良好,右肺偶闻哮鸣音.结核菌素皮试(+++),痰涂片查抗酸杆菌3次均阴性.X线胸片示右上肺、气管右侧壁周围多个粒样钙化影,无纤维条索影;胸部CT示右肺上叶后段结节性钙化影,气管前、上腔静脉后见多个淋巴结钙化影,右肺上叶局限性气肿.纤维支气管镜检查:右主支气管平隆突外侧壁可见息肉样新生物,表面光滑,活检易出血,在该处取活检为粘膜慢性炎症,未见癌细胞.予以抗感染治疗,住院期间先后又咯出0.3cm×0.4cm×0.5cm及0.30cm×0.38cm×0.52cm、0.15cm×0.20cm×0.30cm、0.10cm×0.15cm×0.20cm黄褐色,形状不规则,有裂隙和孔洞,质坚脆的硬块.定性分析为碳酸钙和磷酸钙.诊断:支气管结石.患者咯出结石后咯血消失,咳嗽、咳痰减轻,右肺哮鸣消失,复查胸片右上肺钙化影缩小.
作者：王久惠；郑玉琼；罗炎杰；汪霞 刊期： 2000年第08期
系统性红斑狼疮(SLE)为多脏器受累的自身免疫性疾病,肾脏为常累及器官,也有诸多报道,但SLE肝脏损害国内报道较少,而以黄疸为主要表现的SLE肝损害则更为少见[1].现对我院1994年1月至1999年6月收治的6例SLE伴黄疸患者进行临床分析,报告如下.
作者：王艳秋；李德天；李青嵘；于秀莲；袁辉春 刊期： 2000年第08期
例1.男性,67岁.因腹部绞痛3天入院.3天前始脐周持续性绞痛,阵发性加重,伴恶心、呕吐,无畏寒、发热.既往有银屑病史.查体:面色苍白,大汗淋漓,烦躁不安,腹肌略紧张,全腹广泛压痛,无固定压痛点,无反跳痛,肠鸣音减弱.血白细胞9.8×109/L,中性0.76,淋巴0.24.X线腹透示肠内1～2个液平,双隔下无游离气体.诊断为急性肠梗阻而行剖腹探查.术中无异常发现,给予切除阑尾.但术后患者腹痛无缓解.追问病史,患者因银屑病近期服用一种中药偏方治疗已20余天.其主要成分有樟丹、铅丹等.急查尿铅10.72μmol/L(正常<0.39μmol/L),诊断为急性铅中毒,给予依地酸二钠钙驱铅治疗,腹痛逐渐减轻消失.4周后复查尿铅明显降低,至接近正常,病愈出院.
作者：杨亚超；周玉萍；王晓丰；耿云；范振芹 刊期： 2000年第08期
脑血管病是当前严重危害人类生命与健康的常见病,是中老年人致死、致残的主要原因.近年来随着我国老年人口迅速增加和高血压患者的不断增多,脑血管病呈逐年上升趋势.据国际脑血管病会议统计,全世界脑血管病发病率高的依次为中国、日本、美国黑人.而我国的东北、华北、西北又是国内脑血管病的高发地区,因此,我国北方脑血管病的发病率居世界首位.
作者：宋利；刘道轩；傅军廷；李霞；张渌川；高文昌 刊期： 2000年第08期
由于肾脏酸化功能障碍所产生以高氯性代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征群称为肾小管酸中毒(RTA),其共同特征是肾小管的泌氢或重吸收碳酸氢根障碍,使血中HCO-3下降,大多伴有钾、钙、磷等代谢紊乱.
作者：顾勇 刊期： 2000年第08期
糖皮质激素,或激素合并环磷酰胺以及其它免疫抑制剂如环孢霉素A联合应用是目前肾炎病人免疫治疗较为普遍采用的疗法.尽管上述药物的应用明显提高了肾炎病人的临床疗效和病人的远期预后,但它们的临床疗效更多的还是经验性的.无论是基础研究,还是临床试验都还存在很多问题.不仅如此,上述疗法对一些难治性肾炎病人,尤其是部分狼疮性肾炎病人无效,或因在治疗过程中出现严重的合并症,而不得不停用.
作者：刘志红；黎磊石 刊期： 2000年第08期
糖尿病肾病(DN)是常见和严重的糖尿病慢性并发症之一,其主要病理变化包括:肾小球和肾小管肥大,系膜细胞增生,基底膜增厚,系膜细胞外基质聚积,后导致肾小球硬化.多种病理机制参与其发病过程,但目前确切机理尚不清楚.多肽生长因子是对细胞分化、生长、增殖及功能等具有调节作用的蛋白多肽,具有很强的生物学效应,其主要包括:转化生长因子(TGF-β)、胰岛素样生长因子(IGF-Ⅰ)、血小板源生长因子(PDGF)、成纤维细胞生长因子(bFGF),它们通过自分泌、旁分泌途径在介导DN过程中起重要作用,是糖尿病肾小球硬化的主要因素.本文对多肽生长因子与DN的发病关系作一综述.
作者：吴文清；李英 刊期： 2000年第08期
阴茎勃起是一个十分复杂的神经血管现象,除需要三个血流动力学的协调(增加动脉血流、海绵体窦平滑肌松弛、减少阴茎静脉回流)外,尚需神经、神经递质、横纹肌、平滑肌以及白膜的参与.阴茎勃起有三条重要途径:心理性、反射性及夜间勃起性.勃起的发生可分启动、充盈及维持三期.当心理、神经、内分泌的刺激活动,通过植物神经传出冲动,使阴茎血管和海绵体小梁平滑肌松弛,启动勃起.
作者：滕晓明；程怀瑾 刊期： 2000年第08期
勃起功能障碍(ED)指持续性地出现阴茎不能达到和(或)保持充分勃起以致不能获得满意的性活动.其为一种常见的性功能障碍.据保守估计,全世界ED患者超过10亿,若包括部分性ED,则患病人数可能达到15亿.但20世纪80年代前,对于ED的治疗并无确切办法,主要靠心理疗法、雄激素等.近20年来随着对ED致病因素认识的不断加深,该病的诊治亦得到了长足的发展.目前,ED的治疗包括心理或行为治疗及药物、物理和手术治疗等,治疗的目的为:①恢复良好的勃起,②增加患者的自信心,③改善患者与配偶的关系.
作者：陈璐璐 刊期： 2000年第08期
阴茎勃起功能障碍(ED)的治疗,是应包括病因治疗、药物治疗、物理疗法和手术治疗等的一组综合疗法.药物治疗只是其中的一个治疗手段.从远古时代,人们就已涉足于ED药物治疗的摸索,也看到一些效果,近些年来有了长足的进步,已经成为首选方法,也是人们期望的方法,但尚不理想,相信未来将会取得富有成效的进展.
作者：刘国良 刊期： 2000年第08期
阴茎勃起过程是一系列的神经血管活动,当阴茎动脉流入血量低与阴茎静脉流出血量平衡时,阴茎处于疲软松弛状态.在性兴奋时,阴茎动脉血量流入增加,而静脉流出减少,阴茎因含血量增加而肿大,这就是阴茎勃起.
作者：王益鑫 刊期： 2000年第08期
1 引言随着治疗勃起功能障碍(ED)新药物(口服及经尿道给药)的研究进展,使ED的非侵入性治疗进入了一个新的时代.但上述药物并非对所有ED有效,手术在治疗部分ED患者如动脉源性阳痿、静脉源性阳痿、海绵体窦平滑肌异常性ED中仍有其特殊的价值.ED的手术治疗方式包括血管手术和阴茎假体植入术.
作者：邓春华；孙祥宙 刊期： 2000年第08期
勃起功能障碍(阳痿)是男性科的常见病,分为功能性和器质性两类.临床上大多为功能性,在器质性勃起功能障碍患者中,也有相当多患者同时存在功能性因素.治疗功能性勃起障碍主要是心理治疗.对于器质性勃起功能障碍,在药物治疗同时,配合心理治疗能收到更好的治疗效果.
作者：杨华章；陈亮 刊期： 2000年第08期
