血栓形成是系统性红斑狼疮(SLE)患者常见并发症之一.为了对SLE患者血栓形成及其发生机制有所认识,为临床上防治SLE合并血栓形成提供理论依据,我们于2000-02～2000-12对21例SLE患者测定了6项反映血栓前状态的分子标志物及抗心磷脂抗体(ACA),现将结果报道如下.
作者：周建耀；刘佳；林暖；朱晓燕 刊期： 2002年第02期
肺癌是严重危害人类生命的常见恶性肿瘤,其发病率与病死率近年在我国均呈上升趋势.目前,已发现肺癌组织中多种癌基因和抗癌基因的改变及产物异常表达,但此方法需通过活检获取组织有创伤性,且不易重复获取,因此检测血液中肺癌标志物成为人们的理想指标,特别是几种标志物联合检测,可提高诊断敏感性.本文通过2000-02～10对75例肺癌患者血清癌胚抗原(CEA)、细胞角质蛋白19(CYFRA21-1)、糖链抗原(CA125Ⅱ)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)电化学发光法免疫分析,探讨其对肺癌诊断的敏感性,为临床诊断提供依据.
作者：张晓平；潘杉；关丽萍 刊期： 2002年第02期
自发性低颅压综合征(spontaneous intracranial hypoten-sion,SIH)是指原因不明的低颅压病征,临床以坐位或起立时头痛、恶心呕吐及颈部强直为主要表现,平卧时头痛很快消失或减轻为特征.此综合征国内报道较少,迄今,国内仅报道19例,其中SIH伴硬膜下血肿1例[1,2].现将我院自1990-01～2000-12收住院的8例SIH(其中1例硬膜下血肿)结合文献报道如下.
作者：周卫东；贾建平；吕亚青；谢淑平 刊期： 2002年第02期
本文对明显缺氧的112例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者同时测定动脉血氧分压[Pa(O2)]和血清心肌酶谱的变化,旨在探讨低氧血症与心肌酶谱活力改变的关系.
作者：吴红萍；陈雁冰；罗佩珏 刊期： 2002年第02期
目的探讨肺癌早期诊断及随访监测的定量指标.方法应用HE染色、图像分析技术,对正常支气管上皮、鳞化上皮、不典型增生上皮及鳞癌Ⅰ级共86例支气管粘膜活检组织石蜡切片进行细胞形态定量分析.结果核面积、核面积差异度、核周长、核周长差异度、核形状因子、核形状因子差异度、核体密度、核浆比值、细胞周长、细胞周长差异度10项参数随病变阶段的递进呈增加或减少趋势;核参数的变化方向反映了癌前病变的发展趋势.结论支气管粘膜中、重度不典型增生是粘膜从良性向恶性转变的关键阶段,细胞形态定量分析对肺鳞癌癌前病变的诊断、监测具有积极意义.
作者：邱晨；周淮英；李代强 刊期： 2002年第02期
本文报告1997～2000年我院的7例脑原发性恶性淋巴瘤病例,其临床及CT或MRI均曾误诊,后经尸检或手术后病理证实为脑原发性恶性淋巴瘤,现报道分析如下.
作者：刘进香；刘占矿；陈兰英；王少兰 刊期： 2002年第02期
为了进一步了解下呼吸道感染的病原学情况,我们1996-01～1997-07分别就院内135例患者行纤维支气管镜(纤支镜)检查,以期为临床此类病人的诊断与治疗提供正确的依据.
作者：王菡侨；刘树卿；杨敬芳；石玉珍；李仲兴 刊期： 2002年第02期
脉冲振荡法(IOS)是在强迫振荡技术基础上发展起来的一种测定肺功能的新方法。近年来单频率IOS(20 Hz)用于睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者夜间呼吸气流的检测以明确上呼吸道阻塞情况[1]。在气道阻塞的病理情况下，呼吸道阻力存在频率依赖性[2]。对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者采用多频率IOS检测白天的气道阻力，并与常规肺功能进行分析，以探讨其临床意义。
作者：刘升明；Dorow P；Thalhofer S 刊期： 2002年第02期
弥漫性泛细支气管炎( diffuse panbronchiolitis,DPB)是以弥漫性存在于双肺呼吸性细支气管区域的慢性炎症为特征.本文报告1例经临床及病理确诊的DPB,并作透射电镜超微结构的观察.
作者：金玲湘；方周溪；谢小志 刊期： 2002年第02期
本文收集本院1993-09～2000-02经临床确诊的88例胰腺癌病案资料进行临床分析,旨在总结其临床特点并探讨如何利用现有医疗条件,尽早诊断胰腺癌,为及时根治、改善预后创造条件.
作者：范一宏；吕宾；陈翔 刊期： 2002年第02期
应用气道内支架置入术治疗气道器质性狭窄是近年来发展起来的新技术,但声门下气道狭窄的支架置入比较棘手,由于狭窄的部位贴近声门,操作的技术要求较高,支架放置必须极为准确,以免影响患者的发音功能.我科应用该项技术治疗了16例声门下气道狭窄的患者,报道如下.
作者：郭纪全；陈正贤；高兴林；李静；张伟；李惠英 刊期： 2002年第02期
家族性自发性气胸( familial spontaneous pneumothorax,以下简称FSP)是一种少见的遗传性疾病,1921年由Faber首先报道一个家族同胞2人均患自发性气胸[1],之后散见于国内外文献.本文报告2个家族7例自发性气胸,并对国内自1986年至今16个家族54例FSP进行文献复习,分析其临床特点如下.
作者：陈愉；李明男；刘秀华；李胜歧；谭朴泉 刊期： 2002年第02期
目的探讨银染法鉴定克雷伯杆菌生物被膜的可靠性.方法采用改进的平板培养法建立克雷伯杆菌生物被膜,用银染法和扫描电镜进行观察鉴定.结果银染后普通光学显微镜观察和扫描电镜观察对生物被膜的鉴定符合率是100%.结论用银染法鉴定克雷伯杆菌生物膜方法可靠、简单.
作者：何平；李乃静；李胜岐 刊期： 2002年第02期
1 治疗方法采患者静脉血100～400 mL于血袋内,然后转移至石英玻璃瓶内,置血液量子治疗仪内,紫外线照射并通入氧气(3～5L/min),震荡8～10 min后取出石英玻璃瓶,将照射后的血液回输给患者,每日治疗1次,连续数次,直至患者症状消失及血气分析恢复正常.
作者：赵明峰；李克；闫石；陈桂彬；张益枝；刘鸿；邵宗鸿 刊期： 2002年第02期
患者女性,38岁.因尿频、尿急、尿痛1 d于1998-03-12来院就诊.查体无阳性体征,化验:尿脓细胞(+),白细胞6～8/HP.诊断急性尿路感染.给予庆大霉素24万单位加入生理盐水250mL静滴,每分钟56滴,当液体输入约150mL时,患者出现憋气感、四肢胀.随后出现呼吸困难,四肢软弱无力,全身呈瘫痪状态,肌力0级,心率56/min,律齐无杂音,双肺呼吸音粗.考虑为药物不良反应,立即停止输液,给予肌注氟美松5mg,肾上腺素0.5mg,非那根25mg,维生素B120.5mg,维生素B1100mg,同时给予10%葡萄糖酸钙10mL加入50%葡萄糖20mL内静注,抢救治疗20min,病情好转,呼吸困难减轻,四肢肌力Ⅰ级,4 h后四肢肌力恢复正常.追问病史平素身健,无药物过敏史.
作者：王焕英；高祥成 刊期： 2002年第02期
例1,女,56岁.于1998-04-05入院.10年来,常感双膝关节疼痛、肿胀、腰背部疼痛伴晨僵,活动受限,入院前1年自觉口干,进干食需水送下,眼干无泪.入院体查:心肺腹无异常,脊柱后凸,腰椎前弯,后仰、侧弯受限,双膝关节压痛(+),局部肿胀.浮膑试验(+).实验室检查:血沉30mm/h,类风湿因子1:20(+),抗核抗体、抗双链DNA抗体、全套自身抗体均(-),抗B27抗体(+).X线片示骶髂关节模糊,以右侧为著.腮腺造影24 h腮腺泡内仍可见大量造影剂潴留,主导管远端呈束状扩张.5min唾液流量为1 mL.滤纸实验:右10 mm、左8 mm.角膜荧光染色阳性,泪膜破裂时间右9 s,左5 s.诊断:强直性脊柱炎;干燥综合征(继发性).
作者：李红玲 刊期： 2002年第02期
研究对象:1993～2000年,我院收治的类风湿关节炎(RA)30例患者均符合美国风湿病协会1987年修订的诊断标准,男女比例为1:5,年龄32～70岁,平均42岁.病程1～20年,平均7.6年.关节功能分级[1]:Ⅰ级2例,占6.7%;Ⅱ级12例,占40%;Ⅲ级15例,占50%;Ⅳ级1例,占3.3%.血沉增快者,24例,占80%,类风湿因子(RF)阳性者27例,占90%,.所有患者在3个月内未服用其它病情缓解类药物.
作者：戴欢 刊期： 2002年第02期
1 临床资料患者男性,49岁.因胸闷、气促,胸痛2年,进行性加重1个月,于1999-07入院.患者2年前出现不明原因发热,伴咳嗽、胸痛,在当地镇医院门诊治疗后热退,咳嗽症状缓解,胸闷痛逐渐加重.1年前出现活动后气促、心慌,一直在当地中医院门诊服中药治疗,效果不佳.因近1个月来病情进行性加重,消瘦明显,入住我院.查体:全身浅表淋巴结未触及肿大,气管右偏,左侧胸廓饱满,呼吸动度减低,左肋间隙变窄;触诊左侧语颤减弱;叩诊左肺浊音,右肺过清音;听诊左上肺呼吸音减弱,左下肺呼吸音消失,右肺呼吸音粗,可闻及中小湿啰音.心脏体检无异常.
作者：刘爱华；蔡绍曦；罗雅玲 刊期： 2002年第02期
本文总结了1998年1年间40例急性单纯桥脑腔隙性梗死的病例,现将其临床表现与头颅MRI分析如下.1 一般资料本组系经头颅MRI证实的单纯桥脑腔隙性梗死患者共40例,男性2恻,女性16例,年龄45～70岁,既往有高血压病史者20例,糖尿病史5例,大量饮酒者2例,颈椎病史者2例,嗜烟者2例.
作者：王彦；石文健 刊期： 2002年第02期
1997-11～1999-11我院神经科门诊共诊治痉挛性斜颈35例,男性18例,女性17例,年龄23～69岁,病程半年至10年.均为药物、针灸、局部封闭、手术治疗未能控制者,全部做头颅CT检查,6例做颈部MRI检查,脑和脊髓未见明显异常,2例为颈椎病术后患者.
作者：金宏伟；赵志明；李杰 刊期： 2002年第02期
患者女性,55岁,半年前确诊右肺鳞癌伴食管及双侧肺门淋巴结转移,经放、化疗6个月后,因突发呼吸极度困难于2000-11-11转入我科.入院体查:重病容,贫血貌,呼吸32/min,心率110/min,双肺吸、呼气期均可闻哮鸣音,血气分析:pH 7.442,Pa(CO2)51 mmHg(1mmHg=0.133kPa),Pa(O2)58 mmHg.入院后即作纤支镜检查,发现隆突明显增宽,双侧主支气管狭窄,右主支气管呈缝隙状,开口约2 mm,左主支气管呈小洞样腔隙,开口约4 mm,所见粘膜均受肿瘤组织浸润,呼吸时有白色分泌物排出.考虑右肺癌伴隆突下淋巴结转移压迫和浸润双侧主支气管,于双侧主支气管处分别置入Palmaz球囊扩张型不锈钢网状支架各一个(Johnson公司,型号p308,置入前直径3.4mm,长度30 mm,置入后可扩张致直径12mm,长度28.9mm),置入方法参考常用方法[1],置入时注入球囊内压力为左侧4.4 cmH2O,右侧4.6 cmH2O,术后双侧主支气管直径均超过6mm,排出大量黄白色分泌物,呼吸困难完全改善,双肺哮鸣音消失,HR90/min,血气分析pH 7.392,Pa(CO2)32-mmHg,Pa(O2)70 mmHg.20h后,患者出现呼吸困难明显加重,呼吸38/min,HR 120/min,双肺哮鸣音明显.
作者：陈正贤；高兴林；郭纪全；李静；涂海燕 刊期： 2002年第02期
1992年西班牙Brugada P和Brugada J两位学者等首先发现在心脏结构正常,心电图以右束支阻滞伴STy1-V3抬高为特征,伴有晕厥或猝死发作的新的综合征,命名为Brugada综合征[1].该综合征在全世界普遍存在,其发病率尚难以估计,是年轻人中常见的死亡原因,每年心脏正常的猝死患者中约50%是由于该综合征引起的[2].故应引起临床医生的警惕和关注,现将我们收治的2例患者报道如下.
作者：彭健；朱卫民 刊期： 2002年第02期
Poncet综合征,即结核性风湿症,是由结核杆菌毒素引起的细胞介导的过敏性免疫反应.近几年,临床上虽有所重视,但误诊率仍较高.从1995年自今,我院共收治Pon-cet综合征21例,其中误诊9例,分析其临床特点及误诊原因,现报道如下.
作者：林涛；郭美兰；林爱俊 刊期： 2002年第02期
1 临床资料1.1 一般情况 33例为1999-06～2001-06门诊因意识障碍收入神经内科的住院病人,男17例,女16例,年龄22～83岁.意识障碍持续时间3min至2d.其中发作性昏厥4例,嗜睡4例,昏睡1例,浅昏迷11例,深昏迷5例,意识模糊4例,谵妄4例.
作者：杜敏 刊期： 2002年第02期
神经系统副肿瘤综合征又称癌性非转移性神经疾病,临床上极易误诊,现收集我院1990-12～2000-12神经科、呼吸内科及肿瘤科的12例肺癌所致神经系统副肿瘤综合征病人,总结分析如下.
作者：陈碧琳；郜丽红 刊期： 2002年第02期
急性肺血栓栓塞(APE)的溶栓治疗始于30年前.长期以来,人们一直在探求能够提高疗效、降低出血风险的药物和治疗方法.随着优质溶栓药物的开发及溶栓方案、给药途径的改进,APE的溶栓治疗已取得了长足的进展.现有溶栓剂主要有链激酶(SK)、尿激酶(UK)、重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA),均为纤溶酶原激活剂,是具有启动-放大纤溶系统的有效药物.它通过激活纤溶酶原而溶解血栓,使其降解成可溶性肽类.目前新一代溶栓剂如:重组组织型纤溶酶原激活剂t-PA缺失突变体(r-PA)、TNK-组织型纤溶酶原激活剂(TNK-t-PA)、重组葡萄球菌激酶(r-Sak)等溶栓剂还在不断涌现.
作者：梁瑛 刊期： 2002年第02期
钾离子(K+)主要分布在细胞内,大约占98%,而细胞外仅占2%,肾脏调节K+的能力软弱,故一般认为K+紊乱的纠正比较困难,但实际上只要处理得当,也可在较短的时间内获得纠正.
作者：朱蕾 刊期： 2002年第02期
无症状脑梗死( silent brain infarction,SBI )是指无卒中病史,无明确神经系统定位体征,由影像学或尸检发现的梗死灶,包括2种情况:一是无卒中史人群中存在的脑梗死灶;二是卒中患者中存在的不能解释其症状体征的梗死灶.
作者：杨期东；牛琦 刊期： 2002年第02期
1 概念肺泡出血综合征是临床特点为呼吸困难、咯血、X线胸片为双侧弥漫性肺泡浸润以及贫血的一组疾病.通常在发病之初不能被早期诊断,典型的咯血和肺泡浸润有时被认为是肺水肿或肺炎.对早期肺泡出血综合征错误的诊断和治疗将导致两种严重后果:(1)疾病迅速进展导致呼吸衰竭,(2)肺泡出血常常是一种全身系统疾病的早期表现,这种疾病会导致肺外器官的损害,尤其是肾脏.
作者：王晓陶；张中和 刊期： 2002年第02期
当肺毛细血管破裂出血、渗出的血液溶血,其中珠蛋白部分被吸收,含铁血黄素沉着于肺组织并引起反应是为肺含铁血黄素沉着症.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,由于肺毛细血管扩张、淤血并破裂出血者,可发生肺含铁血黄素沉着,肺野可出现弥漫性结节样病灶,肺泡巨噬细胞吞噬褐色含铁血黄素颗粒,并可在痰中检出,这种已知病因的含铁血黄素沉着症称为继发性含铁血黄素沉着症.另外,原因未明的含铁血黄素沉着症称为特发性含铁血黄素沉着症(IPH).特发性含铁血黄素沉着症是一种少见病,主要发生于婴儿或儿童,成人约占20%,多在30多岁以前,但老年人亦可见到.患者表现为发作性咳嗽、咯血、气短及缺铁性贫血,晚期发生肺间质纤维化.本文将主要对特发性含铁血黄素沉积症进行讨论.
作者：赵鸣武 刊期： 2002年第02期
肺泡出血性疾病是指各种原因导致肺微血管的血液进入肺泡[1].肺泡出血性疾病并不常见.临床上它很少单独出现,多伴发于其它疾病.其中常见的伴发病是自身免疫性疾病.药物也可导致肺泡出血,虽然致病药物不同,临床表现却基本相似,主要包括:咯血、双下肺浸润性阴影、贫血、呼吸困难等.肺功能可发现一氧化碳弥散量增加,支气管肺泡灌洗液呈血性,内有沉积大量含铁血黄素颗粒的巨噬细胞[2].早期识别是非常重要的.停用可疑药物一般可使病情逆转;重症病人需支持治疗及大剂量免疫抑制剂的冲击治疗;少数病人因呼吸衰竭及并发多脏器功能衰竭而死亡.由于该病多为个案或少数几例的报道,因此对这类疾病的整体认识水平还有待提高.由于病例较少,不同药物所致肺出血的发生率尚无确切资料.
作者：杨汀；王辰 刊期： 2002年第02期
系统性红斑狼疮( systemic lupus erythematosus,SLE)是弥漫性肺泡出血( diffuse alveolar hemorrhage,DAH )的重要原因之一.Osler [1]于1904年首次在文献中进行了描述,近年来报道似有增多趋势.尽管DAH在SLE中的发生率仅为2.0%～3.7%[2],但病死率却高达56%～90%[2～4],尤其在发病的数小时至数天内病情为严重,如不能早期诊断,及时处理,预后极差.为了提高我们临床医师对系统性红斑狼疮性肺泡出血性疾病的重视,综述如下.
作者：陈良安 刊期： 2002年第02期
1骨髓移植后弥漫性肺泡出血的病因骨髓移植(BMT)是将别人或自己的骨髓移植到体内,其本质是移植造血干细胞.由于干细胞有不断自我复制和分化为成熟血细胞(红、白细胞,巨核细胞)及免疫活性细胞的能力,故移植后可重建受者的骨髓造血和修复人体淋巴组织与单核细胞的免疫功能.广义上的BMT除骨髓外尚包括外周血单个核细胞和脐血的移植.
作者：陶仲为 刊期： 2002年第02期
真核生物细胞周期失控是细胞增殖过度及癌变的重要原因.细胞周期蛋白依赖性激酶(cyclin-dependent kinase,CDKs)是细胞周期调控的的核心装置,调节多种关键底物的磷酸化,激发G1-S期、G2-M期转换.即细胞周期调控有赖于CDKs的活化.细胞周期蛋白(cyclins)是CDK的正性调控因子,激活CDK的活性;CDK的抑制蛋白因子(CDK inhibitors,CDKIs)是CDK的负性调控因子,使CDK失去活性.两者对CDK活性的改变调控着细胞周期各时期的转换.基于不同CDKIs的结构和功能特点,将它们分为两类:一类为INK4家族(inhibitor of CDK4),包括p16/INK4(p16),p15/INK4(p15),p18/INK4(p18)和p19/INK4(p19).另一类为cip/kip家族(CDK-interacting pro-tein/kinase inhibition protein),包括P21/WAF/Cipl(p21)、p27kipl(p27)和p57kip2(p57).新近发现的p57kip2对细胞的生长有着极其重要的调控作用,并且在某些肿瘤中存在基因异常和蛋白表达下降,提示p57kip2与肿瘤发生、发展有着密切的联系.
作者：岳辉；于皆平 刊期： 2002年第02期
采用胸腔内插管进行闭式引流仍是目前国内外治疗中、重度自发性气胸的主要而有效的方法,而且应用的愈早愈好.然而传统的水封瓶引流方法存在着易发生交叉感染,器具笨重,不便于随地应急应用,不便于疏通引流管,不便于抽取体液标本,不便于向体内注入药物,不能完成负压引流等缺点,因此我们研制了一次性胸腔正负压持续闭式引流器,并对其临床应用效果进行了探讨.
作者：刘心臣 刊期： 2002年第02期
