垂体瘤经典的分类方法是按病理和染色分为无颗粒无功能的嫌色细胞瘤、有颗粒有功能的嗜酸细胞瘤和嗜碱细胞瘤及混合型四种.但按病理和染色分类不足以说明病因和指导诊疗.近年来垂体瘤均根据细胞分泌功能进行分类,应用敏感而特异的免疫技术分为催乳素(PRL)瘤、生长激素(GH)瘤、促肾上腺皮质激素(ACTH)瘤、促甲状腺激素(TSH)瘤、促性腺激素(GnH)瘤、混合瘤和无功能垂体瘤.不同垂体瘤由于其发病机制、生物学特点及对不同治疗方法反应不同,其治疗方法也有所不同.
作者：黄国良；肖方森 刊期： 2002年第05期
人们对垂体瘤的认识已有100多年的历史,特别是20世纪70年代以来由于神经内分泌学、神经放射学、免疫组织化学、放射免疫学、电子显微镜及显微外科等技术的飞速发展,对垂体瘤的认识更加深刻.
作者：李萍；刘国良 刊期： 2002年第05期
垂体泌乳素瘤(简称PRL瘤)是常见的垂体肿瘤,约占垂体肿瘤的40%～60%[1].国外有文献报道,PRL瘤表达NGF受体(NGFR),NGF对PRL细胞的生长发育和分泌起着重要的作用[2,3].泌乳素的主要作用是促进乳腺生长、发育和乳液形成.其分泌调节比较复杂,受下丘脑、性激素及外周神经激素等多方面的影响.临床以高泌乳素血症,溢乳症或溢乳- 闭经综合症为主要表现.又称Forbis-Abright 综合征.
作者：王文娟；沈稚舟 刊期： 2002年第05期
无功能或无分泌垂体腺瘤,有时称为嫌色细胞腺瘤,以缺乏明显的临床症候群和血清激素水平正常为特征[1].
作者：张南雁 刊期： 2002年第05期
目的探究暴力行为人群内分泌功能改变的特点.方法选择46例暴力型服刑人员,调查其个人史,进行体格检查,植物神经功能测试,测定血T4、T3、TSH、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(F)等.结果全部属A型行为类型;87%交感神经功能亢进;73.9%NE和(或)E增高、尤其是NE增高;34.8% T4和(或)T3增高,T4和T3均增高者刑期长;TSH和F全部正常.结论由于A型行为产生了交感神经功能亢进,使NE、E、T4、T3增高;而肾上腺皮质分泌不受影响, TSH不受负反馈抑制;NE增高尤其是T4和T3均增高者,暴力行为严重.
作者：白平；傅晓晴；叶大富；郑玉聪；林可基 刊期： 2002年第05期
目的探讨2型糖尿病(DM)及血管并发症与ACE基因插入/缺失(I/D)多态性的相关情况.方法采用多聚酶链反应(PCR)技术,对120名广西地区汉族2型DM组及100名汉族正常对照组ACE基因I/D多态性进行检测.结果 2型糖尿病肾病(DN)组ACE基因D等位基因及DD基因型频率高于正常对照组,Ⅰ等位基因及Ⅱ基因型频率低于正常对照组;2型DM合并冠心病(CHD)组ID基因型频率高于无CHD组,Ⅱ型基因频率低于无CHD组.2型DM并视网膜病变(DR)组ACE基因各等位基因及基因型频率与无DR组及正常对照组比较无统计学意义;2型DM并高血压组(HP)ACE基因各等位基因及基因型频率与无HP组及正常对照组比较无统计学意义.结论①广西地区汉族2型DM合并DN及合并CHD与ACE基因I/D多态性有关;②DD基因型及D等位基因可能为2型DM合并DN的易感基因,Ⅱ型及Ⅰ型等位基因可能为2型DM合并DN的保护基因;ID型基因可能为2型DM合并CHD的易感基因,Ⅱ型基因可能为2型DM合并CHD的保护基因.③广西汉族2型DM合并HP及合并DR与ACE基因I/D多态性无关联.
作者：廖蕴华；冼苏；罗佐杰；孙安远；郭谊；张红；陈宇明 刊期： 2002年第05期
目的探讨核素骨关节显像对早期和活动期类风湿关节炎(RA)诊断价值.方法对31例确诊为RA患者进行99mTC-羟基亚甲基二磷酸(MDP)全身骨关节显像检查,全部RA患者根据关节疼痛部位摄X线平片,同时进行血沉(ESR)、血清C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)滴度、关节压痛指数(JTI)、关节肿胀指数(JSI)测定.结果 31例RA患者骨显像阳性29例,诊断符合率93.5%,而非RA关节炎(AS和OA)组和正常人组核素骨关节显像率分别为80.0%和10.5%;在226个有临床表现的关节中,核素显像阳性是201个,总符合率为88.9%;在20例早期RA(≤2年)中,核素骨关节显像率95.0%,X线片RA改变符合率20.0%;病变关节摄取示踪剂程度与JTI、JSI、ESR、CRP呈正相关(r为0.45～0.52,P<0.05).结论 99mTC骨关节显像为骨关节无创伤性、功能性、灵敏度高但特异性不强的检查方法,结合临床症状、体征及血清免疫学改变,对提高早期和活动期RA的诊断及评估有帮助.
作者：张晓；张雅西 刊期： 2002年第05期
目的探讨细胞周期负性调控因子p27kip1, 视网膜母细胞瘤(Rb)基因蛋白和增殖细胞核抗原(PCNA)在胰腺癌发生、发展中的作用.方法应用免疫组织化学技术(SP法),对32例胰腺癌及癌旁组织中p27kip1、Rb蛋白和PCNA表达进行检测.结果 p27kip1蛋白阳性表达率在胰腺癌组织中为56.25% ,显著低于癌旁胰腺组织(84.37%)(P<0.05),并与胰腺癌组织分化程度及淋巴结转移相关(P<0.05);Rb基因蛋白阳性表达率在胰腺癌组织中为50.00%,显著低于癌旁胰腺组织(78.13%)(P<0.05);PCNA阳性表达率在胰腺癌组织中为71.87%,显著高于癌旁胰腺组织(43.75%)(P<0.05),并与胰腺癌组织分化程度和淋巴结转移均相关(P<0.05).结论 p27kip1、Rb基因蛋白和PCNA与胰腺癌发生、发展密切相关.
作者：岳辉；宋福林；张宁；冯新莉；安天义；于皆平 刊期： 2002年第05期
目的观察氯沙坦的血压非依赖性减少尿蛋白效应及副作用.方法 15例Ⅳ～Ⅴ期糖尿病肾小球硬化症病人,在将血压及血糖控制稳定情况下,服氯沙坦50mg/d,疗程3周.观察服药前、后尿蛋白定量,血清血管紧张素Ⅱ(AⅡ)及醛固酮(Ald)、血肌酐及血钾变化.结果尿蛋白定量从服氯沙坦后第1周起即显著下降(P<0.05),3周时降低29.1%(P<0.01);治疗后AⅡ有升高趋势,Ald有降低趋势;治疗后2例患者血清钾曾一过性增高,但治疗前、后血肌酐值无明显变化(P>0.05).结论氯沙坦确有血压非依赖性降尿蛋白效应,此效应可能与其阻断AⅡ作用相关;肾功能不全患者服氯沙坦后仍可能出现血钾增高,但总体上看副作用较轻.
作者：程虹；谌贻璞；杜兆鹏；卞维静 刊期： 2002年第05期
目的探讨糖尿病肾病患者的凝血、纤溶状态.方法 2型糖尿病、糖尿病肾病(DN)患者27例(DN组);慢性肾小球肾炎患者23例(CGN组).酶联免疫吸附法系统检测各项凝血、纤溶指标. 结果与CGN组患者相比,DN组患者的各项凝血、纤溶指标明显增高.结论 DN患者存在有较慢性肾小球肾炎患者更强的凝血、纤溶活性,亦存在相对凝血亢进的纤溶活性不足.
作者：孙雪峰；周希静；严海东；李曼；王力宁 刊期： 2002年第05期
目的观察不同年龄组急性肾功能衰竭(ARF)及多脏器功能衰竭(MOF)时,连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗效果及影响预后的因素.方法 26例ARF患者按年龄分为中青年组8例,老年组9例,高龄组9例;应用连续动静脉血液滤过或连续动静脉血液透析滤过(CAVH或CAVHDF)11例,连续静静脉血液滤过或连续静静脉血液透析滤过(CVVH或CVVHDF)15例.结果 CRRT能满意清除尿毒症毒素,较快纠正水、电解质、酸碱平衡失调.3个年龄组病死率无显著差异,死亡与器官衰竭数目呈显著负相关,3个或3个以上器官衰竭,病死率接近100% .结论 CRRT在救治少尿型ARF及MOF时,不受年龄限制,其血流动力学稳定,是有效的治疗方法.
作者：汤天清；吴华；毛永辉；裕东洁；贺承松；徐中武 刊期： 2002年第05期
目的探讨终末期尿毒症患者外周血T细胞亚群功能以及血液透析对其的影响.方法应用流式细胞仪法检测30例透析及未透析患者外周血T细胞表面的CD3、及其亚群CD4及CD8抗原表达.结果尿毒症未透析组(NHD组)的外周血T细胞的CD3、CD4和CD8表达及CD4+/CD8+比值均显著低于正常对照组(P<0.05);透析组(HD组)与NHD组相比,其CD3、CD4和CD8值及CD4+/CD8+比值均显著上升(P<0.05),其中CD8值接近于正常对照组.结论尿毒症患者的T细胞免疫功能明显失衡,血液透析疗法能够部分改善患者的T细胞亚群免疫功能.
作者：郑晓勇；严海东；李曼；左楠；冯茂玲 刊期： 2002年第05期
我院1994-01～1999-12共诊治麻疹354例,其中住院病人145例,全部住院病人均有并发症,大部分病人有麻疹疫苗接种史.
作者：孟卉秦；权志俊；杨竹芳；蒙国际 刊期： 2002年第05期
1 临床资料1.1 一般资料 1992-09～2000-09我院收治肺性脑病62例,其中男50例,女12例,年龄40～83岁,平均(58.0±10.5)岁,62例均为慢性阻塞性肺病患者,并符合1980年全国第3次肺心病专业会议修订的肺性脑病诊断标准.
作者：徐建然；陆群央；岑镇波；胡海雷；陈亚洲；陈笑瑛 刊期： 2002年第05期
糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者中有相当一部分合并急性胰腺炎(AP),由于两者症状之间有重叠,容易令人忽视.现就我院1991年以来30例糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎的诊治资料进行分析总结.
作者：余绮玲；陈定宇 刊期： 2002年第05期
河豚毒素(TTX)是河豚鱼所含的一种毒性剧烈的非蛋白类神经毒素,中毒后患者出现胃肠、神经麻痹及心血管症状,严重者可因呼吸中枢麻痹而死亡.现对我院近年收治的TTX中毒有肾脏损害表现的5例临床情况作一分析.
作者：张桦；赵剑 刊期： 2002年第05期
患儿男性,8岁.因翻身困难不能行走,生活不能自理2年多,于1998年4月20日来院就诊.其父代述:其儿从小就不好动,反应迟钝,翻身、爬行动作迟缓.4年前无明显诱因出现站立困难.近3年来不能自行行走.既往无特殊病史,其叔父有类似病史,其祖父母为近亲结婚.查体:发育不正常,慢性病容,表情淡漠,被动体位,鸭行步态.双臂不能平举,不能站立,皮肤苍白.颈软,不能自行抬头,甲状腺不大,翼状肩,心肺正常,腹软,无压痛,肝脾未扪及.脊柱、四肢正常.冈下肌、腓肠肌、三角肌、肱三头肌、臀肌呈明显的进行性假性肥大的肌营养不良.肌力Ⅱ级,肌张力、腱反射、生理反射均减弱,病理反射未引出.化验室检查,血常规正常,血肌酸磷酸激酶68U/L;尿常规正常,尿生化:肌酸912μmol/24h,肌酐1.77mmol/24h.临床诊断:进行性肌营养不良症假性肥大型.
作者：韦巨新 刊期： 2002年第05期
北方社区医疗中,慢性阻塞性肺病(COPD)为常见病,多为老年患者,病程长,医疗费用高.我部1998～2000年对103例COPD急性发作患者使用环丙沙星和红霉素治疗,取得满意效果,现报道如下.
作者：范云泽；杨彦超 刊期： 2002年第05期
我科自1999-02～2001-02应用纳洛酮治疗急性意识障碍60例取得较好疗效,现报告如下.
作者：陈红；刘翠俐 刊期： 2002年第05期
随着糖尿病患者生存时间的延长,糖尿病肾病(DN)发生率明显升高.本文报道持续肾脏替代治疗(CRRT)缓解DN临床蛋白尿期及终末期顽固性水肿、改善心功能及全身情况9例.
作者：冯金忠；张斌；叶朝阳 刊期： 2002年第05期
纤维化综合征是指一组原因不明的,以过度的纤维组织代替正常组织,从而影响该病变区正常功能的疾病.包括腹膜后纤维化、硬化性胆管炎、Riedel甲状腺炎、眼部纤维假瘤和纵隔纤维化.1905年法国泌尿科医生Albarran首次描述了腹膜后纤维化,直至1948年Ormond用英语报道了2例病例,才使人们逐渐认识它,故又称Ormond's病.
作者：张思争；蒋明 刊期： 2002年第05期
1 HLA-B27与脊柱关节病的相关性HLA-B27是一种Ⅰ类组织相容复合体(MHC)基因即人类白细胞抗原基因,其表达产物即HLA-B27抗原分子[1].HLA-B27是第一个被发现的人类某一疾病与一种MHC分子相关的抗原.1973年由Brewerton[2]报道了HLA-B27与强直性脊柱炎(AS)的密切相关性.超过90%的AS患者携带HLA-B27基因,这种疾病相关在许多种族人口的研究中被证实.随后,几种其它相关疾病被发现与HLA-B27相关,并具有不同相对危险性.这一组与HLA-B27相关的疾病被称为脊柱关节病(spondyloarthropathies,SpAs),它们是一组互有关联的多系统炎症性疾病,可累及脊柱、外周关节、关节周围结构,并且各自具有特征性关节外表现,关节外表现包括:急慢性胃肠炎或泌尿生殖道炎症、眼前房炎症、银屑病样皮损和指甲改变、以及少见的主动脉根部、心脏传导系统和肺尖损害等[1].大多数SpAs患者携带HLA-B27基因,特别是其中的脊柱或骶髂关节的受累与HLA-B27关系更为密切,而二十余年的临床、流行病学、基础研究均证实了HLA-B27与SpAs密切相关[2].其临床谱随临床研究的进展不断拓宽,AS是本组疾病的原形.目前已被认识或确定的诊断名称包括AS、反应性关节炎(ReA)、赖特综合征(RS)、银屑病关节炎(PA)、炎性肠病(IBD)相关的脊柱炎和外周关节炎、幼年发病的脊柱关节病(JSpA)以及包括具有SpAs的某些表现,但又不能满足已有的某种肯定SpA的分类标准的一组难以分类的疾病,被命名为分类未定的脊柱关节病(undifferentiated spondyloarthropathies,USpA)[3].
作者：张江林；黄烽 刊期： 2002年第05期
据卫生部药品不良反应监察中心报告:我国近年来每年约有19.2万人死于药物不良反应,药源性疾病的死亡人数已达到主要传染病死亡人数的10倍以上.因此,药源性疾病日趋严重的情况应引起临床工作者的高度重视.
作者：李晓玫 刊期： 2002年第05期
甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是内分泌系统的多发病、常见病,可累及全身多个器官,以心血管及神经系统多见,但亦可累及肝脏,引起肝肿大、肝功能异常,甚至发生黄疸、肝硬化等,统称为甲亢性肝损害[1].其发生率国内外文献报道不一,有人认为少数甲亢可有轻度肝肿大,也有人认为45%～90%无严重心肌损害的甲亢患者常并发显著的肝脏损害.
作者：吴作艳；王炳元 刊期： 2002年第05期
1 病历摘要患者女,31岁.因产后无乳、闭经5年,多尿、多食4年,于2000年8月21日入院.患者5年前分娩时失血800mL,无休克.产后无乳、闭经、畏寒.4年前多尿、多食,当时空腹血糖17.2mmol/L,尿酮体阳性,按糖尿病(DM)用胰岛素治疗.7天前右侧乳房疼痛.母亲患Graves病10年.查体:体温36.4℃,脉搏70/min,呼吸19/min,血压120/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),体重指数19.1kg/m2,神志清,皮肤干燥,无色素沉着,毳毛不多,眉毛、腋毛、阴毛稀疏,浅表淋巴结不大,甲状腺未触及,右乳房内下象限触及一2cm×2cm大的肿块,触痛,质稍硬,边界不清,心肺及腹部无异常,成熟女性外阴,双下肢不肿.实验室检查:血沉35mm/h,血红蛋白110g/L,白细胞9.0×109/L,中性粒细胞0.71,尿糖、尿酮体阳性,空腹血糖18.1mmol/L,肝、肾功能正常,血清泌乳素(PRL)2.3μg/L,生长激素(GH)0.5μg/L,促甲状腺素(TSH)>25mU/L,黄体生成素(LH)1.3U/L,促卵泡素(FSH)1.1U/L,雌二醇(E2)11.4pmol/L,睾酮0.13nmol/L,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)1.6pmol/L,游离甲状腺素(FT4)4.1pmol/L,血皮质醇(F)8am∶511nmol/L,0am∶105nmol/L.
作者：黄秉统；王焱 刊期： 2002年第05期
