多发肌炎及皮肌炎是横纹肌系统性炎性病变,呼吸系统受累是主要死亡原因.多发肌炎及皮肌炎患者血清中出现抗Jo-1抗体者常有特征性临床表现:间质性肺病、关节炎或关节痛、雷诺现象、技工手,合称为抗Jo-1抗体综合征.本文旨于探讨抗Jo-1抗体综合征患者免疫学异常与肺部病变相关性.
作者：施举红；赵岩；林耀广 刊期： 2003年第02期
目的评价弥散加权磁共振成像(Diffusion-weighted imaging,DWI)及磁共振血管成像(Magnetic Resonance Angiography,MRA)在脑梗死早期的临床应用价值.方法对30例急性脑梗死患者行DWI和MRA检查,并与CT、常规MRI的结果进行分析比较.结果在超早期及早期急性脑梗死中DWI可显示CT及T2WI不能显示的病灶,对于T2WI能显示的病灶DWI能更清楚、更全面的显示该病灶,MRA能快速发现血管病变的部位和程度.结论 DWI与MRA对急性脑梗死的早期诊断十分敏感,联合检查可同时显示脑实质和脑血管情况,为早期溶栓治疗提供了切实可行的影像学资料.
作者：欧利民；庄伟端；林顺发；肖壮伟；郑璇 刊期： 2003年第02期
目的探索肺癌支气管冲洗液中微卫星DNA的改变及其在肺癌诊断中的价值.方法收集肺癌及良性肺病患者支气管冲洗液和外周血,提取DNA,利用聚合酶链反应、变性聚丙烯酰胺凝胺电脉及银染法检测冲洗液中的微卫星DNA改变,并与纤维支气管镜活检,刷检作比较.结果肺癌冲洗液中微卫星DNA改变阳性率58%,其中中心型56%,低于活检及刷检;周围型61%,高于活检及刷检.良性肺病未发现微卫星DNA改变.结论肺癌支气管冲洗液微卫星DNA改变的检测阳性率较高,特异性好,对于肺癌尤其周围型肺癌的早期诊断具有较好的应用价值.
作者：王建平；李军 刊期： 2003年第02期
目的探讨血清CA125测定在活动性肺结核判定及疗效评估中的价值.方法应用化学发光法分别对30例活动性肺结核治疗前、治疗后2个月、4个月、6个月以及30例非活动性肺结核和30例健康体检者血清CA125进行测定.并对结果进行分析.结果活动性肺结核治疗前血清CA125水平显著高于非活动性肺结核及健康体检者(P<0.01).活动性肺结核治疗前CA125水平显著高于治疗后各期测定值(P<0.01),且治疗后血清CA125水平呈递减趋势.活动性肺结核治疗后6个月血清CA125水平与非活动性肺结核比较无明显差异(P>0.05).结论血清CA125测定可作为判定活动性肺结核及评估疗效的可靠指标.
作者：于维霞；张绍荣；郭悦鹏 刊期： 2003年第02期
传统的换气功能检测法有两种,一种是气体弥散法即由Dalton公式演化的一氧化碳弥散方法:另一种是通气/血流的方法.近年蚌埠医学院周采存采用的是能量代谢方法[1].我们采用换气率的概念:即某种气体换气前后气体分压的变化量与血中该气体分压总量之比乘以100%.根据此概念氧的换气率为:换气前后氧分压的变化量(升高量)与换气后血中氧分压之比乘以100%.而得出氧换气率公式为肺动脉血氧分压减去肺静脉氧分压的绝对值与肺静脉血氧分压之比乘以100%.二氧化碳换气率为呼出的二氧化碳分压与换气前血中(肺动脉血)二氧化碳分压之比乘以100%.二氧化碳换气率公式等于呼气末二氧化碳分压减去吸入气中二氧化碳分压与肺动脉血二氧化碳分压的商乘以100%.由此得出以下公式:
作者：姚战束；王彩霞；李华兴 刊期： 2003年第02期
目的探讨纤维支气管镜下联合取材对肺癌的诊断价值.方法采用回顾性分析法,分别统计钳检、刷检、冲洗及针吸活检4种不同取材方法对肺癌的检出情况.结果确诊的260例肺癌患者镜下分为四型:增生型、浸润型、外压型、正常型;钳检、刷检、冲洗、针吸活检的阳性率分别为83.7%、72.3%、65.0%、62.3%,联合后总阳性率为93.8%.结论纤维支气管镜对肺癌的诊断有重要价值;不同取材方法对镜下不同类型肺癌的诊断价值不同;4种取材方法中钳检的检出率高,联合运用多种取材方法可明显提高肺癌的诊断准确率.
作者：陆益民；虞乐群 刊期： 2003年第02期
目的描述成人社会获得性呼吸道流感病毒A(INFA)感染的规律和特点.方法对804例成人急性呼吸道感染和156名同期平行健康对照采用间接酶联免疫吸附试验测定血清INFA特异性IgM抗体.结果 (1)804例病人中,17.6%INFA-IgM抗体阳性,明显高于对照组(P＜0.01);31.3%肺心病、23.3%支气管炎、22.2%支气管扩张、21.6%败血症、19.2%哮喘加重、16.6%社会获得性肺炎、13.1%慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重、62.5%急性心肌炎INFA-IgM阳性,分别非常显著高于对照组(P均小于0.01);15.0%慢性肾功能不全,显著高于对照组(P＜0.05).(2)133例INFA-IgM抗体阳性中,48.1%有基础疾病;＜36岁组,无基础疾病;36～65岁组,35.3～41.4%有基础疾病;66～75岁组,48.5%有基础疾病;76～85岁组,68.8%有基础疾病;86岁以上组,100%有基础疾病.(3)3年2个月中,INFA-IgM抗体阳性结果主要集中在秋末、冬季和初春,其它季节散发.结论 (1)INFA是成人社会获得性呼吸道感染中重要的致病原;(2)部分气流限制性疾病、慢性左心功能不全急性加重与INFA感染有关;(3)INFA感染与基础疾病有关;(4)INFA感染在秋冬春季高发.
作者：张忠鲁；胡晓慧；高秀兰；于晓然；高岩；张萍 刊期： 2003年第02期
目的探索氧自由基在肺癌、急性肺部感染中的作用机制.方法检测32名肺癌、34名急性肺部感染患者血中SOD、LPO的含量,并与正常人进行对比研究,且将肺癌吸烟者、肺癌的不同组织类型间SOD、LPO进行比较.结果肺癌组SOD下降,P<0.05,LPO升高但差异无显著性P>0.05,肺癌吸烟者和非吸烟者、肺癌各组织类型间LPO、SOD含量差异无显著性P>0.05.急性肺部感染组SOD、LPO均明显升高P<0.01和P<0.05.结论 SOD、LPO在肺癌和急性肺部感染中的作用机制不同,在肺癌中SOD下降,LPO相对增高,对机体造成损害.LPO在肺癌的不同组织类型中作用是一样的.在急性肺感染组SOD、LPO均较对照组升高.体内氧化抗氧化系统在一个新的较高水平上达到平衡,有利于杀灭病原菌.对机体有保护作用.
作者：刘颖祺；吴文秀；孙伟光；高智利；朴俊 刊期： 2003年第02期
目的应用切割球囊行冠状动脉腔内成形术并对其疗效进行评价.方法对52例冠心病患者的63处病变行切割球囊扩张治疗,对其进行分析,并短期随访.结果 63处血管直接切割球囊扩张治疗,成功率92.1%,其中9例完全闭塞性病变中7例获得成功.2例支架内再狭窄均扩张成功.63处病变切割球囊扩张后安放支架43个(支架安放率68.3%),20例单纯行切割球囊扩张术者残余狭窄为0～20%[平均为(7.2±5.6)%].1例患者术后出现心包填塞,无严重内膜撕裂、急性闭塞、急诊冠脉架桥术及急性心肌梗死发生.随访6～12个月,1例单纯行切割球囊扩张术患者于术后1月出现心绞痛,经冠脉造影证实为再狭窄.其他患者随访期间无心脏事件发生.结论切割球囊行冠状动脉腔内成形术安全、有效,短期疗效良好.
作者：李伟杰；贾国良；郭文怡；李成祥 刊期： 2003年第02期
目的初步探讨气道内超声检查的临床应用价值.方法对15例X线胸片或CT发现肺部占位性病变或怀疑阻塞性肺炎、肺不张患者采用微探头通过纤支镜的工作通道做气道内超声检查.在气道轴的垂直平面得到一个360°环形超声图象.结果支气管壁回声增强并分层.肺实质呈致密斑点状强回声.血管影为搏动性的无回声影,内见漂浮点状回声.10例患者超声扫描显示肿瘤破坏管壁,病理诊断均为恶性肿瘤;1例右肺尖段结节患者超声扫描见管壁完整,手术证实为结核.1例右侧胸积液并肺不张患者纤支镜下见右下叶支气管通畅,用超声微探头探查远端支气管未见异常回声,提示肺不张为胸水压迫所致,排除阻塞性因素.3例疑阻塞性肺炎患者,1例超声扫描见腔外肿大淋巴结压迫致管腔轻度狭窄,但管壁完整,余2例未见肿瘤样回声,管壁完整,排除阻塞性因素.气道内超声检查仅少数患者有轻度不适,无明显并发症. 结论气道内超声能清晰显示气道壁和腔外的结构,是一项安全有效的纤支镜检查辅助手段.
作者：李静；陈正贤；李惠英；刘伟兰 刊期： 2003年第02期
特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱终导致肺纤维化为特征的间质性肺疾病,目前病因尚不清楚,主要表现是逐渐加重的呼吸困难,伴有刺激性干咳,病情一般持续进展,终因呼吸衰竭而死亡.近年来,该病的发病率有增高趋势,然而在IPF诊断方面纤维化标志物的研究十分少见,本文通过测定41例IPF病人血清中透明质酸(hyaluronic,acid,HA)、层粘连蛋白(laminia,LN)、Ⅲ型胶原蛋白(type Ⅲcollagen,Ⅲ-C)的含量,探讨其对肺纤维化的诊断意义.
作者：夏熙郑 刊期： 2003年第02期
目的观察慢性重型肝炎患者上消化道粘膜病变特点.方法将列入观察对象的患者分为2个组:A组为肝硬化伴门静脉高压转重而符合慢性重型肝炎诊断者; B组为慢性肝炎病情转重者.同期住院的急性黄疸型肝炎病人作为对照观察.结果 A组慢重肝患者有68.6%(131/191)胃体粘膜出现门脉高压性胃病(PHG)改变;B组PHG为24.6%(43/175)(P<0.05);A组胃粘膜病变(GML)的检出率为42.4%(81/191),与B组的45.1%(79/175)无明显差异(P>0.05);但与对照组相比差异显著 (P<0.01).结论重度PHG的发生与肝脏功能密切相关.门脉压变化影响胃粘膜微循环,对PHG形成有一定作用.慢性重型肝炎发生GML构成多脏器功能损伤表现之一.其发生机制可能与凝血因子合成障碍;门脉高压的作用;高胃泌素血症;肿瘤坏死因子(TNF)的作用有关.多种因素中某一因素可能在某一时期起主导作用.临床应重视整体治疗,如积极的支持疗法,改善肝功,补充凝血因子,纠正低氧血症,调节酸硷平衡.出现消化道症状及时进行胃镜检查,针对性处理.
作者：金瑞；武聚山；吕福靖；丁惠国；张斌 刊期： 2003年第02期
我们于1999～2001年对170例肺部肿块患者行核素99Tcm-MIBI肺肿瘤阳性显像,并对其结果进行分析,以探讨其对肺癌诊断、治疗的临床价值,现报告如下.
作者：吴丽星；彭勇；周雯；李报春；张霞 刊期： 2003年第02期
目的对15例诊断为多灶性运动神经病(multifocal motor neuropathy,MMN)的病例的临床、电生理和病理进行研究,并就诊断易混淆的问题进行讨论.方法行肌电图检查,以ELISA法检测血、脑脊液抗GM1抗体,5例病人行腓肠神经活检.结果上肢起病7例,下肢起病8例,肌无力以肢体的远端为重,与肌萎缩并不平行.4例病人血抗GM1(IgM)抗体升高.所有病人均有运动传导阻滞.病理为不同程度髓鞘脱失,有轻度或散在的轴索变性.结论结果表明MMN为免疫介导的脱鞘性周围神经病,有特征性的运动传导阻滞(CB).CB的诊断标准和判断的准确性对MMN的诊断具有决定性作用.
作者：蒋智林；叶静；范骏；张尔红；孙颖 刊期： 2003年第02期
目的探讨弥散加权磁共振(DWI)在脑梗死急性期诊断中的作用.方法以急性期脑梗死36例为研究对象,在平均发病71 h进行摄影.分别进行T1WI、T2WI、FLAIR影像以及应用EPI法进行DWI摄影.结果在发病24 h内摄影的病例中(10例),T1WI检出病灶2例,T2WI检出病灶4例,FLAIR法检出病灶6例,而DWI法则检出全部病灶.另外,在14例多发性脑梗死中12例以及PVH高度的10例中,用通常的方法确定原发病灶困难,而在DWI则清楚地显示.结论 MRDWI对急性期脑梗死病灶的检出率有较高的准确性,不仅有利于超急性期的诊断,在确定原发病灶上亦具十分重要意义.
作者：吴丽华；王卓；田国萍 刊期： 2003年第02期
为寻求对肿瘤早期发现的检测方法,作者采用微粒子免疫化学发光技术对比试验研究,对200例正常人和100例不同种类肿瘤患者进行了恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)的测定,报告如下.
作者：杨海春；范志清；张振；杨晓明 刊期： 2003年第02期
患者女性,45岁,间断性胸闷、气短20 d,加重3 d于2001-06-14入院,于20 d前无明诱因胸闷、气短、活动后及夜间明显,伴有轻微的咳嗽、不发热,未引起重视,近3 d来症状加重,闷,喘息不能平卧,双下肢水肿,纳差.平素身体健康.
作者：席连英；余春娥；吴美海 刊期： 2003年第02期
氟乙酰胺中毒是目前国内常见急危重症之一.2001年起我们在常规疗法的基础上,加用钙剂,纳洛酮,中成药清开灵注射液等综合疗法(共24例)获得满意的临床效果,并随机抽取2000年20例常规疗法治疗的病例作对照,现总结如下.
作者：吕超 刊期： 2003年第02期
患者,女,48岁.因全身抽搐1 h于1999-12-15 T 23:00入院.患者于20 d前因急性腰大肌外伤疼痛,而服用非普拉宗200 mg每日2次,服第3次后感轻微头晕、恶心、全身瘙痒不适,自行停药后逐渐缓解,1d后症状消失.20 d后,患者因腰痛而再次服用非普拉宗200 mg,约10 min后,突然出现牙关紧闭,不停咀嚼,四肢抽搐痉挛,全身颤动不能自控,急诊入院.查体:生命体征正常,神志清楚,不能言语,视力存在,眼球活动无障碍,双瞳孔等大等圆,直径3 mm,光反应灵敏,上下颌左右磨动约50/min,磨牙声清晰可闻,咬肌张力增高,颈软,心肺未见异常,腹壁紧张,四肢肌张力增高,双上肢呈屈曲性痉挛,双手握拳,双下肢呈过伸性痉挛,四肢抽动,巴彬斯基征阴性.
作者：姚志本 刊期： 2003年第02期
例1.男性,45岁,发热寒战5 d.查体:咽部充血(+),双侧颌下可触及两个黄豆大淋巴结,右下肺呼吸音略粗,X线胸片示右下肺纹理增强.血常规异形淋巴细胞(异淋)高达0.40,支原体抗全(IgM-PG)2次检查阳性.肝功能检查:ALT 138U/L,AST 207U/L,GGT 56U/L.尿蛋白(++).临床诊断为传染性单核细胞增多症(下简称传单)伴肺炎支原体肺炎(MP),经治疗后,病情好转,异淋下降至0.10,肝功能正常,尿蛋白阴性.出院后,巩固治疗,已痊愈.
作者：贾芙蓉；刘伟林；于家禄；贾琳；王苏 刊期： 2003年第02期
对象:均为2000-02～2002-02我院住院及门诊患者,男性13例.女性11例.14～56岁,平均年龄37岁.
作者：薛金河；王晓婷；周辉 刊期： 2003年第02期
收集我院1999-05～2002-06年龄≥60岁冠心病心绞痛患者资料,采取1∶ 1随机进行分组.试验组20例,其中男17例,女3例,平均年龄76.3岁,病程0.5～20年;对照组20例,男15例,女5例,平均年龄68.8岁,病程1～26年.
作者：赵冬 刊期： 2003年第02期
Melkersson-Rosenthal综合征由瑞士Melkersson及德国Rosenthal分别于1928年和1930年报道以来,国内相继报道20余例.现报道4例如下.
作者：李清娟；吴卫平 刊期： 2003年第02期
1 临床资料本组30例,其中男16例,女14例,年龄14～80岁,平均30.5岁,均为1988～2001年住院病例.误诊时间:短5d,长2年零2个月.以上误诊病例经X线胸片、抗酸杆菌、结核菌素试验、淋巴活检、脓肿穿刺、结肠镜、腹腔镜、CT或MRI及其他辅助检查以及术后病理诊断得以验证确诊.
作者：刘廷敏；陈兰芹 刊期： 2003年第02期
1 临床资料例1.女,42岁.进行性胸闷、呼吸困难、乏力8个月,加重伴咳嗽、咳少量痰入院.入院前在外院给予正常抗炎1个月,四联抗痨(利福平、雷米封、乙胺丁醇、吡嗪酰胺)治疗3个月,患者胸闷、呼吸困难无好转.多次肺CT显示肺容积进行性减少.入院查体:体温37.3℃,呼吸28/min,口唇发绀,双肺呼吸音低,中、下肺闻及散在Velcro啰音.白细胞9.0×109/L,中性0.713,淋巴0.288,血气分析pH7.38,PaO28.4 kPa,PaCO25.3 kPa.
作者：李延红；刘丽华；宋卫东 刊期： 2003年第02期
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种严重的疾病,每年威胁全世界近一百万人的生命.自从三千年前这种疾病被描述以来,由于它的高病死率、难以治疗以及独特的病理生理过程,引起临床医生和基础研究者们的广泛关注[1].
作者：何平；刘宏博；张崇慧；马宗生 刊期： 2003年第02期
教授:药物过敏性休克以青霉素引起者为常见,起病迅速、病情凶险,临床医生往往措手不及.而且这种意外,每位医生均可能遇到,以前也曾参加过这种病例讨论,现特选有临床借鉴意义的1例提出讨论.并希望能将此次讨论的内容在刊物上发表,使读者也能参与,以增加实用价值.
作者：陶仲为 刊期： 2003年第02期
男,73岁,1998-04-03因突然出现右侧肢体活动不灵,无头痛、呕吐、抽搐及意识障碍而入院,无发热史.头颅CT示:脑内多发性梗死灶.既往有高血压病史,无糖尿病及肾病史.入院查体:体温、脉搏、呼吸正常,血压21.3/12 kPa(160/90 mmHg).一般内科查体无异常.
作者：宋福林；周跃；何祥；李雪 刊期： 2003年第02期
作者：康健；赵鸣武；陈文彬；陶仲为；徐永健；蔡映云；冉丕鑫；周新；张忠鲁 刊期： 2003年第02期
