真菌感染分为浅表真菌病和深部真菌病,后者是指致病性真菌侵及人体表层以下的组织包括皮下组织、内脏器官及中枢神经系统的真菌性疾病,本文主要探讨深部真菌病的治疗.
作者：贺蓓 刊期： 2003年第06期
真菌病主要分为浅部真菌病和深部真菌病.深部真菌病大多数为条件致病真菌引起,如念珠菌、曲霉菌、毛霉菌和隐球菌等,少数由致病真菌引起,如组织胞浆菌、球孢子菌等.近年来,由于抗生素、激素、免疫抑制剂和肿瘤放疗化疗的广泛应用,各种体内留置管、人工瓣膜等的大量使用,以及艾滋病(AIDS)的增多,深部真菌病的发生率呈上升趋势,并且已成为危重病人死亡的重要原因之一[1].
作者：王璞；罗永艾 刊期： 2003年第06期
1 概况原发性肺部隐球菌肺炎是由新型隐球菌感染引起的一种亚急性或慢性肺部真菌病,新型隐球菌属酵母菌,广泛存在于土壤和鸽粪以及寄生于人呼吸道内,其入侵机体的途径以呼吸道常见.该菌主要侵犯中枢神经系统、皮肤和肺,单独侵犯肺部者称为原发性肺部隐球菌肺炎,约占新型隐球菌感染的20%.
作者：钟小宁 刊期： 2003年第06期
真菌(fungi)广泛存在于自然界中,估计在生物群中真菌有近万属,约10万余种,其中约50余种对人体致病,20余种能引起全身感染.真菌病是由真菌引起的一种人类感染性疾病,分浅表真菌病和深部真菌病两大类.浅表真菌病为真菌侵犯表皮、毛发和指(趾)甲板.深部真菌感染(deep fungal infection)指真菌侵犯真皮、粘膜和内脏.
作者：陈萍；马壮 刊期： 2003年第06期
目的探讨心电图aVR导联中R波振幅变化在急性肺栓塞诊断中的价值.方法对36例确诊的急性肺栓塞患者不同发病时期和溶栓后的心电图及超声心动图进行分析,测量aVR导联中R波幅度和相应时期的肺动脉压力及二者之间的关系.结果急性肺栓塞病人,随着肺动脉压升高,RaVR振幅增高,溶栓治疗后,肺动脉压下降,RaVR振幅降低.结论 RaVR振幅变化,反应了肺动脉压的高低,可以作为急性肺栓塞诊断的间接依据.
作者：徐瑞聪 刊期： 2003年第06期
目的探讨支气管哮喘(简称哮喘)患者血浆肾上腺髓质素(ADM)的质量浓度变化及其临床意义.方法用放射免疫分析法测定23例哮喘急性发作期患者和18例缓解期患者血浆ADM质量浓度,并与动脉血氧分压[Pa(O2)]及1秒钟用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)进行相关分析.20例健康人为正常对照组.结果哮喘急性发作期组血浆ADM质量浓度[(28.73±7.12)ng/L]高于缓解组[(13.85±4.48)ng/L,P<0.01]和正常对照组[(11.78±4.29)ng/L,P<0.01],并与Pa(O2)及FEV1%呈负相关(r=-0.55,P<0.01,r=-0.63,P<0.01).哮喘缓解期组血浆ADM质量浓度与Pa(O2)及FEV1%无显著相关性(P>0.05).结论 ADM可能参与了哮喘的急性发作和炎症反应过程.
作者：张隽；孙培宗；欧阳松云 刊期： 2003年第06期
一般认为,白蛋白尿是预测糖尿病患者发生糖尿病肾病的敏感指标.近年来文献报道,无论是1型或2型糖尿病患者,白蛋白尿与心血管疾病的发生、发展和预后密切相关.为此,本文对糖尿病患者白蛋白尿与心脏病变的关系进行探讨.
作者：陈寒蓓；殷峻；秦利；王为幸；左静南 刊期： 2003年第06期
目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)夜间低氧血症对动态血压变化的影响.方法选择阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者60例和正常对照组20例进行多导睡眠图检查和24h血压监测.结果轻度OSAS患者的动态血压及其昼夜节律的改变与正常对照组相比无显著性差异;中度OSAS患者的nMDP及血压昼夜节律与正常对照组相比已有显著性差异;而重度OSAS组的动态血压改变则更加明显,24hMDP、24hMAP、dMSP、dMDP、dMAP、nMSP、nMDP、nMAP均明显高于对照组,其中24hMDP、dMDP、dMAP、nMSP、nMDP与轻、中度组比较有显著性差异,同时夜间血压下降节律紊乱,昼夜血压差值减小.OSAS患者24hMDP、dMDP、nMSP、nMDP、nMAP与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)呈显著正相关,而24hMSP、24hMAP、nMSP、nMAP、ΔSBP、ΔDBP与睡眠中经皮血氧饱和度(SpO2)降低大于0.04的总次数、SpO2低于0.90的时间均呈正相关,而与睡眠中SpO2低值、SpO2平均值呈负相关.结论 OSAS患者各期血压的平均水平与AHI、呼吸暂停持续时间及SpO2降低的程度显著相关,OSAS的病情越重,这种血压变化及昼夜节律改变越显著.
作者：周燕斌；谢灿茂；严英硕；高修仁；叶任高 刊期： 2003年第06期
目的探讨白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在肺癌预后判断中的意义.方法采用ELISA方法测定62例肺癌患者和38例健康体检者血清IL-6、IL-8、TNF-α的水平,统计学处理采用t检验作显著性分析.结果 62例肺癌患者IL-6降低,而IL-8和TNF-α水平升高,P<0.05.肺癌各病理类型患者血清中IL-6、IL-8、TNF-α无差异,P>0.05.肺癌患者各分期存在较大差异,分期越晚,IL-6水平越低,而IL-8和TNF-α水平越高.结论 IL-6、IL-8、TNF-α是与肺癌病情变化和预后相关的细胞因子,可作为肺癌病情监测和预后判断的指标之一.
作者：杨志雄；吴斌；梁荣；黄杰 刊期： 2003年第06期
目的评价经皮穿刺无水乙醇注射(PAI)治疗肾上腺肿瘤的临床价值. 方法对14例(包括1例开放手术后复发的恶性嗜铬细胞瘤患者)行PAI术和13例行开放肾上腺手术患者的临床资料进行分析,比较两组近期疗效、手术时间、术中平均出血量、术后住院天数、住院总费用及术后并发症.结果随访1年,1例恶性嗜铬细胞瘤患者因术后复发多次行PAI术,每次术后患者血压、血糖下降明显,降压药及降糖药剂量明显减少.其余患者血压下降,未见肿瘤复发. PAI组在手术时间、术中平均出血量、术后住院天数、住院总费用均优于开放手术组.PAI组主要并发症是腰痛,但症状很轻微.开放肾上腺手术组1例出现休克,2例因感染出现高热.结论 PAI术近期疗效与开放手术组相似,且具有简单、安全、价廉、创伤小等优点.
作者：高从容；邹大进；曲伸；王培军；左长京 刊期： 2003年第06期
目的总结1 432例甲状腺细针穿刺细胞学检查(FNAC)的经验,评价其临床应用价值.方法对甲状腺细针穿刺标本进行细胞病理学诊断.结果成功作出细胞学诊断者1 241例,成功率86.66%.其中,甲状腺功能亢进症220例,桥本甲状腺炎504例,桥本甲状腺毒症25例,亚急性甲状腺炎40例,甲状腺肿122例,甲状腺肿囊性变41例,滤泡细胞腺瘤64例,腺瘤囊性变65例,余为个别少见的疾病(160例).可疑恶性病变13例,无法诊断178例.结论甲状腺细针穿刺细胞学检查对甲状腺结节的良恶性鉴别有重要意义;对桥本甲状腺炎有确诊意义;能鉴别甲状腺功能亢进和桥本甲状腺功能亢进、亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎;FNAC的诊断快速安全、费用低、准确率较好、近于无损伤性,如能正确掌握可以提高甲状腺常见疾病的确诊率.
作者：卢桂芝；高燕明；高妍；唐素恩 刊期： 2003年第06期
目的探讨对肺结节病治疗副作用小、且有一定疗效的新方法.方法对10例Ⅱ期肺结节病患者进行了吸入表面激素治疗的观察.治疗方法为二丙酸倍氯米松(必可酮或必酮碟)600～1200μg/d、分2～3次吸入,疗程8～12个月.其中6例为单纯吸入表面激素治疗;另外4例,2例为开始用强的松口服,2～3个月后改为吸入表面激素序贯治疗,2例为开始用表面激素治疗,后改为强的松口服3～4个月,又改为吸入激素序贯治疗.以临床症状、胸部X线、血气或肺功能等检查观察疗效.结果 10例病人临床症状均有改善,血氧分压均有提高,X线9例改善,其中1例停药1年后复发.3例肺功能异常者,2例改善,1例无变化.结论吸入表面激素疗法治疗肺结节病,对临床症状、血氧分压及胸部X线有改善作用,作为口服激素的序贯治疗 ,有进一步研究的价值.
作者：魏路清；董彦；陈萍 刊期： 2003年第06期
目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)中K-ras原癌基因点突变在周围型肺癌诊断中的价值.方法应用聚合酶链反应结合限制性片段长度多态性分析法(PCR-RFLP),检测54例肺癌及20例肺良性疾病患者支气管肺泡灌洗液中K-ras基因第12位密码子突变的情况.结果肺癌及肺良性疾病中K-ras基因突变率分别是35.2%(19/54)和5.0%(1/20), 非小细胞肺癌(NSCLC)突变率明显高于小细胞肺癌(SCLC),其中以肺腺癌突变率高(47.6%).突变的发生与肿瘤TNM分型无关.结论 BALF中K-ras 基因突变的检测对肺癌有一定的早期诊断价值,可以协助纤维支气管镜提高对周围型肺癌的诊断率, 尤其是对肺腺癌.
作者：陈锐；胡华成；胡筠珠；李建祥；施敏骅；王爱东 刊期： 2003年第06期
1 资料与方法1. 1 研究对象选择符合1997年NAD/WHO糖尿病(DM)诊断标准中国医大二院和沈阳军区陆军总院2000-03～10期间内住院及门诊的DM病人62例(男32,女30).年龄平均(59.9±12.8)岁.病程为(7.0±5.9)年.其中无微血管并发症的DM病人17例,有微血管并发症的DM病人45例.
作者：刘忠；岳桂英；彭扬 刊期： 2003年第06期
以绿脓杆菌(PA)为代表的假单孢菌群属条件致病菌,其耐药性的增加成为治疗的难题,现将贵州省肺心病感染本菌的现状及耐药性与耐药质粒的研究报告如下.
作者：张小润；黄维锦；杨怀；黄山；许梅 刊期： 2003年第06期
目的评价氯沙坦与弥可保联合应用对糖尿病周围神经病变的疗效.方法 126例糖尿病周围神经病变患者随机分为对照组63例,单用弥可保肌注,每日500mg,连续12周;治疗组63例,在对照组基础上,加氯沙坦口服,每日25mg,连续12周.结果治疗组痛觉过敏与感觉减退有效率达63%与66%,明显高于对照组的36%和39%(P<0.05);神经传导速度改善也明显优于对照组(P<0.01).结论氯沙坦与弥可保联合应用可明显提高糖尿病周围神经病变的治疗效果.
作者：刘江华；邓国宝；刘志文；文格波 刊期： 2003年第06期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人常因急性感染加重及合并严重呼衰而入院治疗,机械通气及重症监护病房(ICU)的治疗对抢救危重COPD病人发挥着重要作用.以往的研究多集中在机械通气模式、药物选择等纯治疗技术问题,对ICU环境和医护人员行为对治疗成功率影响的关注甚少.本文总结了近3年来本院ICU病房机械通气治疗COPD合并严重呼衰的病例,探讨改善ICU环境及加强ICU管理对机械通气治疗COPD合并严重呼衰的影响.
作者：张放；陈丽彬；康健；张家军 刊期： 2003年第06期
1 对象和方法选择我院2001-03～2002-09呼吸科门诊及病房诊断为社区获得性肺炎(CAP)的患者80例,诊断标准符合中华医学会呼吸分会2002年制订的<社区获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)>.其中男44例,女36例,年龄16～80岁,平均55岁;30例伴有基础疾病-慢性阻塞性肺疾病(COPD),诊断标准符合中华医学会呼吸分会慢性阻塞性肺疾病学组2002年制订的<慢性阻塞性肺疾病诊治指南>;除外其它感染性疾病.入选前27例曾应用过其它抗生素经验治疗3～5 d,临床均未能有效控制.
作者：于黎丽；宋鑫；汪波 刊期： 2003年第06期
1 材料与方法本文总结自1995～2002我院收治的30例Budd-Chiari综合征(BCS)患者.本组30例经血管造影证实的BCS患者,男18例,女12例,年龄24～63岁,平均37.4岁,自症状出现到确诊的时间为1～27 a,平均6.8 a.术前常规行CT、B超、胃镜检查,实验室检测血清白蛋白、总胆红素、血小板.
作者：诸葛宇征；王英德；刘丽娜；王锋；戴宁 刊期： 2003年第06期
我院自2000-01～2003-01,将63例接受联合化疗的患者随机分组,观察格拉司琼加甲基强的松龙与单用格拉司琼预防化疗所致的恶心呕吐的安全性及止吐效果.
作者：王丽萍；梅其达；高国谦 刊期： 2003年第06期
例1 男,40岁,因关节疼痛口服经煎煮1 h的附子30g,0.5 h后口唇麻木,心悸,胸闷,头晕,恶心,呕吐.查体:BP 16/10kPa,神清,口唇无发绀,双肺呼吸音正常.心界不大,心律不齐,无杂音,肝脾不大,双下肢无水肿.心电图示窦性停搏,频发多源多形室性早搏,早搏呈二联律.肝,肾功能,血清电解质正常.入院后肌酸磷酸激酶502 U/L,肌酸磷酸激酶的心肌同工酶正常.乳酸脱氢酶773 U/L.
作者：李蕙君；徐桂萍；邓重信 刊期： 2003年第06期
患者男,76岁,因上腹部胀、嗳气、纳差2周,于2001-07-31入院.5年前曾在外院确诊为肺结核,经正规抗痨治疗1年,病情稳定后停药,余无长期用药史.查体:T 36.4℃,脉搏81/min,呼吸21/min,血压14/10 kPa(1 mmHg=0.133 kPa).神志清楚,皮肤无脱水征.剑突下4 cm处局限性深压痛,双下肢无水肿.神经系统检查未见异常.血、尿和粪常规,血糖、血脂、肝肾功能及甲状腺功能等检查均正常.
作者：邓成莲；贺天禄；谭刚；郑伟 刊期： 2003年第06期
局部注射疗法在临床应用已有几十年的历史.初用于关节、滑膜等的非感染疾病,通过局部用药,疗效好,副作用少.以后也应用于癌症的止痛、神经痛、伤口的镇痛等.近10余年来,该疗法在甲状腺疾病的应用也有了较大发展,现作一综述.
作者：邓爱民；林延德 刊期： 2003年第06期
1 促甲状腺激素受体抗体(TRAb)概况及临床意义1. 1 TRAb概况 TRAb是人类特有的一种直接抗促甲状腺激素受体(TSHR)的自身抗体,也是一种由不同B淋巴细胞产生的不均一性的多克隆抗体.根据其生物学活性不同,分为兴奋性抗体(刺激性抗体)与抑制性抗体(阻断性抗体).兴奋性抗体包括:①甲状腺刺激抗体(TSAb),又称甲状腺刺激免疫球蛋白(TSI),能与促甲状腺激素(TSH)受体结合引起甲状腺功能亢进;②甲状腺生长刺激免疫球蛋白(TGI),它能识别TSH受体,刺激甲状腺细胞生长、增殖,使甲状腺肿大.
作者：张翼；黄国良 刊期： 2003年第06期
社区获得性肺炎常见的并发症为脓胸,现有人称胸膜脓毒症[1].在以往的治疗方法中,大多数患脓胸的病人住院时间较长,并接受多种昂贵、痛苦且冒一定风险的创伤性治疗措施.尽管如此,还存在一定的死亡危险性[2].近年来,这一重要并发症的治疗策略有了许多新进展.它包括早期诊断、准确分期、抗生素应用和附加纤维蛋白溶解治疗以及感染胸膜腔的迅速排空等方法[1,3].
作者：周玉中 刊期： 2003年第06期
对非典型肺炎(atypical pneumonia,AP)及其相关的问题,需明确:(1)AP不是刚被认识的疾病;(2)引起AP病原体十分复杂;(3)国外早有多系列报告记载在相对封闭人群中小规模暴发AP;(4)AP概念是相对于典型性细菌性大叶性肺炎,两者之间在临床上有重叠方面;(5)医学对AP的认识需要不断深化,从多角度加强对AP的研究和防治.
作者：张忠鲁 刊期： 2003年第06期
