目的研究胰岛素样生长因子1(IGF-1)、胰岛素(INS)、血糖、血压等与各期糖尿病肾病(DN)的关系.方法 2型糖尿病(T2DM)168例分非DN组79例、早期DN组46例、临床期DN组20例和终末期DN组23例,健康对照组(对照组)50例,应用免放法检测IGF-1.结果 (1)DM各组收缩压(SBP)高于对照组、DN各组高于非DN组,终末期DN组SBP和舒张压(DBP)均高于其余各组(P<0.01);DM各组FINS高于对照组,临床期DN组和终末期DN组高于其他组(P<0.01);终末期DN组IGF-1质量浓度高于临床期DN组,终末期DN组和临床期DN组高于其他组(P<0.01).(2)多元回归显示,SBP、FINS和IGF-1与UAE正相关.结论血压、INS、IGF-1升高与DN及其程度密切相关.
作者：刘红燕；王丽芬；劳英兰；黄珍萍；颜晓东；林碧；黄忠；余劲明；黄莹 刊期： 2003年第09期
近年来,有不少文献报道了不同甲状腺功能状态下的格雷夫斯病(又称毒性弥漫性甲状腺肿,Graves'病)患者外周血CD3,CD4,CD8及CD4/CD8比值等指标变化对抗甲状腺药物疗效和甲亢预后的影响,相互之间的结果并不吻合.有关泼尼松等肾上腺糖皮质激素治疗Graves'病也有一些文献报道,但主要是针对Graves'眼病的治疗[1,2],偶有涉及甲状腺肿的问题[3],但没有系统观察泼尼松对Graves'病甲状腺肿和T细胞亚群影响的报道,为进一步了解泼尼松对上述因素的影响,我们作了有关研究.报告如下.
作者：周昭远；黄凤；黄密伶；黄旭明；叶健华；彭更生；马承红；曾玉辉；李丽；刘文星；王晓军 刊期： 2003年第09期
目的比较联合吸入布地奈德和福莫特罗与吸入双倍剂量布地奈德治疗轻、中度支气管哮喘的临床疗效和安全性.方法采用开放随机平行对照的方法,将患者随机分成两组:(1)观察组:原有吸入布地奈德400～800μg/d剂量不变,加上福莫特罗9μg,每日2次;(2)对照组:双倍原有布地奈德剂量,即800～1600μg/d.每组30例,疗程12周.结果观察组患者平均晨晚间大呼气流量(PEF)值的改善和无症状天数的增加较对照组明显,两组间有统计学差异.药物不良反应发生率试验组与对照组分别为3.2%与6.3%,两组间无统计学差异.结论布地奈德联用福莫特罗,通过两者协同互补效应,有效改善肺功能、病人生活质量和控制哮喘症状.
作者：秦茵茵 刊期： 2003年第09期
目的探讨糖尿病性急性脑梗死(DACI)与血糖、血脂、血尿酸等因素的关系.方法对35例DACI资料进行回顾性分析,并与同期55例非糖尿病性急性脑梗死患者(NDACI)作对比分析.结果 DACI组与NDACI组相比在血脂、血尿酸水平及CT或MRI检查结果等方面均存在显著性差异(P＜0.01或P<0.05).结论 DACI应以预防为主,积极控制血糖、血压、血脂、血尿酸等危险因素及适当的抗凝、抗血小板等治疗,可望改善DACI的预后.
作者：张美齐；蒋国平 刊期： 2003年第09期
自1965年分离出第1株肺炎衣原体(CPn)以来,有关CPn的研究已日趋深入.新近研究发现,CPn感染在哮喘的发病中可能起一定作用.我们采用间接免疫荧光技术,对41例支气管哮喘患者进行血清CPn特异性抗体检测,并与70人健康献血员相对照,旨在探讨CPn感染与支气管哮喘的关系.现将结果报告如下.
作者：陈延斌；陶岳多；凌春华；黄建安 刊期： 2003年第09期
1 临床资料1.1 一般情况本组胰腺囊腺癌12例,为我院1984-12～2001-12住院病人,其中男9例,女3例,年龄为34～64岁,平均年龄53.6岁.12例病人均有上腹部疼痛或不适,8例体重下降,3例恶心、呕吐,2例皮肤及巩膜黄染,5例中上腹部触及肿物.从出现症状到就诊平均病程11.8月.
作者：王农荣；孙坚；王东海；高健 刊期： 2003年第09期
本文报告我院收治的经病理证实的胃粘膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤17例,探讨临床及内镜特征,以提高对该病的认识及早期诊治水平,减少误诊.
作者：陈安海；赵逵；邓飞；文学铨；王俊 刊期： 2003年第09期
空腹血糖受损和糖耐量低减是血糖调节受损.但有关空腹血糖受损的研究较少.本文拟对两类人群的临床特征进行初步探讨.
作者：陈黎红；程桦；肖辉盛；薛声能；严励 刊期： 2003年第09期
1 材料和方法1.1 模型与分组 2001-07-12～2002-01-22大连医科大学附属第二医院将42只10～12周龄雄性SD大鼠,体重180～220g,随机分为对照组(NC,n=18)和模型组(n=24).模型组经尾静脉注射2%链尿佐菌素(55mg/kg,STZ,美国Sigma公司),72h后,尾静脉取血,测血糖≥16.7mmol/L,尿糖阳性为糖尿病组(DM,n=18).对照组注射等量溶剂(0.1mol/L柠檬酸钠缓冲液).两组分别于2、3、6周随机取6只处死.
作者：李丹清；赵俊军；王承芳；宋光华 刊期： 2003年第09期
目的比较大跨膈压(Pdimax)、大口腔吸气压(MIP)、大吸鼻跨膈压(Pdisniff)和颤搐性跨膈压(Pdi(t)ele)在评价膈肌功能中的差异及其在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的应用.方法对13例正常者和7例轻度与7例重度COPD病人分别测定Pdimax、MIP、Pdisniff和Pdi(t)ele.结果 (1)正常对照组的Pdimax、MIP、Pdisniff与轻度COPD组比较差异无显著性,与重度COPD组比较差异有显著性(P分别为:<0.01、0.05和0.05);而正常对照组Pdi(t)ele均比轻度和重度COPD组的高(P均<0.01)差异显著.(2)Pdi(t)ele的个体内变异性在正常对照组中均比Pdimax、MIP、Pdisniff小(P分别为:<0.01、0.01和0.05);在COPD组中,明显比Pdimax小(P<0.01),而与MIP和Pdisniff比较差异没有显著性.(3)Pdi(t)ele与FEV1具有显著相关性(P<0.05).结论 Pdi(t)ele能更客观、更敏感地反映膈肌功能.
作者：郑则广；陈荣昌；张秀燕；李寅环；黎毅敏；郑劲平；钟南山 刊期： 2003年第09期
1 材料与方法1.1 取材自1998-03～2002-03我科收治经胸部CT及相关检查确诊为肺癌晚期病人58例.支气管镜下取材,采取四甲基偶氮唑盐(MTT)法体外癌细胞原代培养,进行肿瘤药敏实验,选取敏感药物用于个体化化疗.凝血时间、心电图检查正常.经支气管镜取材,一份送细胞学证实;一份置于1640培养液中留作癌细胞药敏.
作者：刘鹏辉；廖国清；王红梅 刊期： 2003年第09期
目的探讨血管紧张素-1 转换酶(ACE)基因I/D多态性与心房颤动的相关性.方法采用多聚酶链反应(PCR)的方法对183例北京地区汉族人进行I/D多态性检测,包括孤立性房颤53例,高血压房颤32例,高血压患者38例,健康对照50例.结果孤立性房颤组、高血压房颤组、高血压组及健康对照组各组之间I/D多态基因型频率及基因频率差异无显著性,且该多态性的基因型及等位基因分布不受年龄及性别影响.结论在该研究人群中没发现心房颤动与血管紧张素-1转换酶(ACE)基因I/D多态的相关性.
作者：王淑敏；张萍；陈凤荣；张幼怡；杜丽娟；赵京丹；王丛 刊期： 2003年第09期
目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)在2型糖尿病发病机制及骨密度(BMD)改变中的作用.方法测定40例2型糖尿病患者和40例健康对照者的血清TNF-α、IL-6质量浓度和左侧髋关节部位(Fem、Troch、Ward's三角)及正位腰椎(L2-L4)BMD,及2型糖尿病组HbA1C、C肽、甘油三酯、HDL、BMI指标.结果 (1)病例组TNF-α、IL-6质量浓度显著高于对照组.(2)无论在病例组或对照组中,骨质疏松组的TNF-α、IL-6质量浓度显著高于非骨质疏松组.(3)病例组各部位BMD均低于对照组.(4)病例组各部位BMD分别与TNF-α、IL-6、年龄、绝经后时间呈负相关性,BMI只与L2、L3、Troch部位BMD呈负相关性.(5)病例组TNF-α、IL-6分别与年龄、绝经后时间、BMI、甘油三酯呈正相关性,与HDL呈负相关性.结论 2型糖尿病患者TNF-α、IL-6质量浓度显著高于正常对照组,而BMD低于正常.
作者：沈静雪；田丰；刘英敏；孙海英 刊期： 2003年第09期
目的评价重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生存时间的影响因素.方法 1993年对202例重症COPD患者进行一般情况、血气、肺功能、心电图、肺阻抗容积波图和6min行走距离等检查,并进行7年(1993～2000年)随访,记录生存状况.采用Cox回归模型进行分析.结果分析资料发现:(1)随访198例,随访率98.0%,总病死率28.8%;(2)回顾性比较:生存组与死亡组基线年龄、肺功能、血气分析、6min行走距离、肺阻抗容积波图等级、心电图差异有显著性;(3)前瞻性单因素分析:肺型P波、电轴右偏、顺钟向转位组病死率显著高于阴性组;(4)Cox生存时间分析:控制基线年龄、性别、干预与否后,肺功能、血气分析、6min行走距离、肺阻抗容积波图等级及心电图检查结果对患者生存时间有显著影响.结论肺功能、血气分析、6min行走距离、肺阻抗等级和心电图检查结果对COPD患者生存时间有显著影响.
作者：张二明；程显声；姚震；李清；向平超；谢高强；武阳丰 刊期： 2003年第09期
患者男,53岁.因左侧气胸治疗19d未愈于2002-06-18转入我院.19d前,患者于活动后突发左侧胸痛并呼吸困难,到当地医院就诊,胸透确诊为左侧气胸,先后给予胸穿抽气、胸腔闭式引流、持续负压吸引等治疗,呼吸困难有所缓解.但气胸持久不愈,胸引管中持续有较多气泡溢出,复查胸透示肺仍压缩50%左右,转来我院作进一步治疗.患者既往有慢性支气管炎、肺气肿病史20余年.
作者：郭述良 刊期： 2003年第09期
例1.患者女性,51岁.因发热、咯血、全身肌肉疼痛4个月在外院就诊,摄胸片及胸部CT检查提示右肺中野阴影,诊断为肺部感染,给予抗生素治疗3个月余无效,改抗结核治疗1月无好转,复查X线胸片阴影无吸收,出现进行性肾功能减退于1999-08-26收入我院.入院后查血抗中性粒细胞胞浆抗体(p-ANCA)(+),抗肾小球基底膜抗体(GBM)抗体(-),血肌酐451μmol/L,尿蛋白(++),血红蛋白66g/L,肾活检提示血管炎性新月体肾炎伴急性间质性肾病,给予泼尼松40mg,每日1次口服,环磷酰胺共输注1.8g,甲基泼尼松龙1.0g×3d,共2个疗程冲击治疗.
作者：张智敏；赵学伟；石海滨 刊期： 2003年第09期
1 资料与方法笔者于2001-02～2002-11治疗符合急性胰腺炎(AP)分级标准[1]的AP患者80例.随机分为乌丁他丁组42例,善宁组38例.所选病例中均排除急性胆总管梗阻及合并多系统器官衰竭(MODS)的患者.乌司他丁组平均年龄43.5岁,轻症25例,重症17例;善宁组平均年龄44.2岁,轻症20例,重症18例.
作者：崔国元；李凤春；臧彬；何凤云 刊期： 2003年第09期
研究表明P糖蛋白(P-gp)、谷胱甘肽S-转移酶π(GST-π)和DNA拓扑异构酶Ⅱ(TopoⅡ)是恶性肿瘤瘤细胞产生多药耐药(MDR)的物质基础.本文应用免疫组化染色方法,检测P-gp、GST-π和TopoⅡ在胃癌组织中的表达,以探讨其在胃癌多药耐药机制中的作用和临床意义.
作者：王希泽；宋福林；张雪峰；张忻平；曲化远；宗修锟 刊期： 2003年第09期
患者女性,26岁.患者产后27天于2002-05-10开始出现发热,体温高40.2℃,伴阵发性咳嗽、胸痛.在当地摄X线胸片发现两肺有斑片状密度增高影,先后按抗炎抗痨治疗,效果不佳;1个月后开始出现全身皮肤有多个小肿块,身体逐日消瘦而于2002-07-22入住我院.查体:T 38.9℃,贫血外貌,巩膜轻度黄染,全身散在分布数十个0.2cm×0.3cm至1.0cm×0.8cm皮下肿块,红肿,压痛,有明显波动感;颈外侧、腋下、腹股沟淋巴结肿大,大的约2cm×3cm,无触压痛,两中上肺呼吸音减弱,心脏体检无异常,肝肋下约4cm,质软,压痛,表面光滑;脾肋下约2cm,质软,无压痛.
作者：邓耀泽 刊期： 2003年第09期
闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(BOOP)是一种以远端细支气管,肺泡管和肺泡腔内肉芽组织增生,并形成栓子为特征性病理改变的临床病理综合征.大部分病人的发病原因不清楚,故称特发性BOOP,也叫隐原性机化性肺炎.BOOP虽然有其临床表现特点,但缺乏特异性,临床上容易被误诊为感染性肺炎、特发性肺间质纤维化(IPF)等疾病.下面我们报道3例特发性BOOP的诊断与治疗经过,并进行文献复习.
作者：代华平；唐小奈；詹庆元；王辰 刊期： 2003年第09期
1991～2000年,我院结核科共收治≥60岁的老年肺结核156例,其中84例被误诊为呼吸道其它疾病.84例中男63例,女21例,年龄60～81岁,平均66.85岁.出现症状后首次就诊于综合医院内科32例,个体诊所52例.84例中63例为初治病人,21例于早年曾被发现肺结核,接受过不正规的抗结核治疗.
作者：侯冬青 刊期： 2003年第09期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种由慢性支气管炎或肺气肿所引起的气流阻塞与肺部炎症有关的疾病,呈进行性发展,可伴有气道高反应性,气流阻塞可部分被逆转[1],其发病机制尚不清楚.呼吸道感染现已被认为是诱发COPD急性加重的重要因素,但感染与COPD发病机制之间的因果关系尚未被证实,并且一直是个有争议的问题,尤其病毒感染可能影响着COPD的发生与发展.目前研究初步表明病毒感染可能参与了COPD的发病机制,现将有关COPD病毒感染方面的研究综述如下.
作者：薛旗山；刘树卿 刊期： 2003年第09期
多数研究证明,幽门螺杆菌(H*pylori)感染增加了胃癌危险性.因此,根据流行病学H*pylori感染率与人类胃癌发生率的高度相关性,1994年国际癌症研究中心将H*pylori定为人类胃癌第一类致癌物.但其确切的致癌机制目前尚不清楚,故近来这方面的研究较多,亦取得了一定的进展.现综述如下.
作者：刘改芳；林三仁 刊期： 2003年第09期
器械相关性肺栓塞,随着临床介入医学的发展,特别是随着心脏起搏器植入、中心静脉导管和肺动脉漂浮导管的应用、射频消融术后深静脉鞘管留置、下腔静脉滤器植入等介入手段的广泛应用,与器械相关的肺栓塞,包括器械碎片及与器械有关的血栓形成之后血栓脱落阻塞肺动脉及其分支引起肺动脉栓塞的发生率也相应的增加,严重者可危及患者的生命,因此应增强对器械相关性肺栓塞的充分认识,减少器械相关性肺栓塞的发生和危害.
作者：马季娜；张中和 刊期： 2003年第09期
讨论内容1 肥胖症的流行趋势2肥胖症的病因学研究现状3肥胖症诊断指标评价与优选4国内外对肥胖症诊断标准的认知及差异5对中国肥胖症诊断指标界值的看法6肥胖症的几种临床分类方法7肥胖症常见的并发症8关于肥胖症的危害9儿童、青少年的肥胖症问题10 肥胖症的行为疗法与药物治疗11 病态肥胖症与外科疗法12 防止减重后体重反弹的策略
作者：刘国良；罗邦尧；周北凡；邹大进；刘超；田慧；刘志民；李昌臣；丁宗一；李秀钧；郑成竹；邢小燕 刊期： 2003年第09期
