重症急性胰腺炎的治疗策略,经国内外学者长期的努力,在近30年来,已取得长足进步,疗效也有显著提高,对疾病的表现类型和演变特点也有较全面的认识,因而在治疗上争取主动已成为可能.
作者：雷若庆；张圣道 刊期： 2004年第12期
急性胰腺炎内镜治疗的作用仍有争议,在20世纪80年代中期前对于急性胰腺炎的治疗主要为药物、支持、外科手术等治疗,内镜下逆行胰胆管造影及十二指肠乳头切开(ERCP+EST)被大家认为急性胰腺的是禁忌证.直到近年较多研究证明了内镜介入治疗对于急性胆源性胰腺炎的优点,因为急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis, ABP)在胰腺炎占有较大的比例.
作者：程留芳；蔡逢春 刊期： 2004年第12期
重症急性胰腺炎(SAP)占急性胰腺炎病例的10%～15%[1],病因复杂,病情危重,并发症多,预后不良.20世纪90年代以后,随着对胰腺炎的发生机制、病理生理的深入了解,将其病程分为3个阶段:(1)全身炎症反应期:自发病至2周左右,此期的特点主要是损伤因素作用于人体造成全身过度的炎症反应,常出现休克及多脏器功能不全.(2)全身感染期:2周至2个月左右,以全身细菌感染、深部真菌感染或双重感染为主要临床表现.
作者：李兆申 刊期： 2004年第12期
急性胰腺炎是常见的急腹症之一.急性胰腺炎通常分为轻症与重症急性胰腺炎两类.急性胰腺炎,特别是重症急性胰腺炎,如不能及早诊断与治疗,可危及生命或因并发症的出现而大大降低生活质量,并耗费大量的医疗资源.因此,正确的、及早的诊断是至关重要.
作者：钱家鸣 刊期： 2004年第12期
急性胰腺炎(acute pancreastitis,AP)为胰酶消化自身胰腺及其周围组织所引起的化学性炎症.尽管AP的病因和发病机制迄今尚未完全阐明,但在国内外学者、专家的不懈努力下,AP的基础研究仍取得不少进展.近年研究发现AP的发病机制与胰酶的激活、炎症介质的活化、胰腺血液循环紊乱、细胞凋亡等因素密切相关.
作者：袁耀宗；姚玮艳 刊期： 2004年第12期
自1982年Warren和Marshall从人胃黏膜成功分离并培养出幽门螺杆菌(H.pylori)以来,其作为亲噬胃黏膜的致病菌已得到共识,H.pylori感染在胃、十二指肠疾病的发生中有重要的病因学意义.目前已知所有的H.pylori菌株都产生HSP(热休克蛋白),包括HSPA和HSPB.HSPB是人HSP60的同源物,位于细菌表面具有高度的免疫原性,抗HSP免疫反应可能在H.pylori感染引起的病理改变过程中有一定作用[1].本实验研究HSP60在不同病变胃黏膜中的表达,并检测了胃黏膜中的H.pylori感染情况,以探讨HSP60与H.pylori感染之间的关系.
作者：马锐；孙丽萍；袁媛 刊期： 2004年第12期
有关脑梗死急性期血小板形态变化的文章已见报道,糖尿病(DM)和高血压(HP)患者并发脑梗死时血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)及血小板颗粒膜蛋白(GMP-140)的含量及其变化报道不多.我院神经内科于2001-02～2003-06对上述3项指标进行观察报道如下.
作者：李凤銮；刘青蕊；刘萍 刊期： 2004年第12期
目的探讨肝炎后门脉高压性胃病(PHG)发病机制、门脉高压时肠道菌群的分布以及与内毒素之间的关系、药物治疗对肠道菌群和内毒素的影响.方法选择2002-02～2003-12大连市第六人民医院住院的肝炎后肝硬化及门脉高压性胃病患者,均做电子胃镜、治疗前后大便菌群分析、鲎实验检测血浆内毒素(LPS).结果门脉高压胃病组与肝炎后肝硬化组和对照组相比较,拟杆菌、双歧杆菌显著减少;而肠杆菌科细菌、酵母菌显著增加.门脉高压胃病组与肝炎后肝硬化组血内毒素较对照组均显著增加(P<0.01).结论内毒素与肠道菌群产生异常变化可能对门脉高压性胃病的发病有直接或间接的影响.
作者：宋红丽；李永新；祝英华；石龙；崔万峰；张颖；杨晓明 刊期： 2004年第12期
目的探讨胃癌组织中环氧化酶-2(COX-2)、血管内皮生长因子-C(VEGF-C)表达的相互关系及其在淋巴结转移过程中的作用和可能机制.方法 收集武汉大学人民医院1999-01～2003-02手术标本.应用免疫组化法检测42例胃癌组织和20例癌旁组织中COX-2及VEGF-C的表达水平.结果 (1)胃癌组织中COX-2、VEGF-C阳性表达率分别为59.5%、64.3%显著高于癌旁非癌组织的10%(P<0.05).(2)COX-2、VEGF-C蛋白的表达与胃癌的浸润深度、淋巴结转移及TNM分期有关(P<0.05或P<0.01),与胃癌的分化程度、远处转移无关(P>0.05).(3)COX-2、VEGF-C表达呈正相关(r=0.425,P<0.01).结论 胃癌组织中COX-2、VEGF-C表达均增高并且呈正相关.两者在胃癌淋巴结转移中有协同效应,共同促进胃癌的淋巴转移.
作者：王晓玲；沈志祥；于皆平；于红刚 刊期： 2004年第12期
C-反应蛋白(CRP)是炎症的急性时相蛋白中敏感的指标.本文旨在探讨2型糖尿病患者中CRP对大血管病变的影响.1 对象与方法1.1 研究对象选取2003-10～2003-12门诊体检者中符合入选条件者153例.糖尿病与大血管病的诊断依据<实用内科学>第11版的诊断标准.有明确细菌感染、病毒感染、急慢性炎症性、免疫性疾病和脂代谢紊乱已接受治疗者除外.
作者：张薇；武晶杰；刘青；姚同林 刊期： 2004年第12期
目的探讨经纤支镜冷冻治疗对肺癌病人肺泡局部的细胞免疫增强作用.方法 2002-09～2004-03广东佛山市第一人民医院对67例肺癌患者冷冻治疗前后外周血和支气管肺泡灌洗液(BALF)中的T细胞亚群、NK细胞活性、TNF-α含量及肺泡巨噬细胞(AM)的吞噬活性进行了检测;同时以49例一般对症治疗的肺癌患者为对照组.结果经冷冻治疗后,肺癌患者外周血和BALF中、CD4+、CD4+/CD8+、NK活性及TNFα水平显著增高,CD8+显著降低,BALF中CD3+和AM活性显著增高;肺泡局部的细胞免疫反应高于外周血.结论冷冻治疗可增强肺癌病人肺局部的细胞免疫功能.
作者：郑利先；梅湛强；罗志扬；甄国粹；陈钢；李敏菁；霍桂莲；蔡定明 刊期： 2004年第12期
目的观察新诊断1型糖尿病患者血清瘦素质量浓度变化及胰岛素治疗对瘦素质量浓度的影响,进而探讨胰岛素和瘦素间的相互作用.方法 1999-07～2000-07哈尔滨医科大学附属第二医院门诊和病房29例新诊断的1型糖尿病患者和20名正常对照者彻夜空腹14h后,第2天早晨8时采血检测血糖、HbA1c、甘油三酯、胆固醇、胰岛素、C肽及瘦素,然后对1型糖尿病患者行皮下胰岛素注射治疗,2周后检测血糖、胰岛素、C肽和瘦素.结果新诊断的1型糖尿病患者血清瘦素质量浓度明显低于对照者(P<0.05),胰岛素治疗2周后,瘦素质量浓度无明显变化(P>0.05);相关分析显示,对照组空腹血清瘦素质量浓度与性别、体重指数(BMI)和胰岛素浓度具有相关性,新诊断1型糖尿病组血清瘦素质量浓度仅与性别、胰岛素浓度具有相关性.结论新诊断1型糖尿病患者在胰岛素治疗前血清瘦素质量浓度低于对照者.短期胰岛素皮下注射治疗对血清瘦素质量浓度无明显影响.
作者：丛丽；李强；张巾超；孙予倩；刘凤晨 刊期： 2004年第12期
目的观察预防性应用抗菌药物对重型病毒性肝炎医院感染的影响.方法选择1996-10～2001-12泉州市第一医院入院前1周未经抗菌治疗、入院时无感染征象、住院时间超过72h的重型肝炎病例,根据临床分期及抗菌药物应用情况进行分组、对照研究.结果 159例患者中76例发生医院感染,未预防性应用抗菌药物组(A组)、静脉注射第三代头孢菌素组(B组)及半合成青霉素组(C组)医院感染率分别为56.16%(41/73)、34.0%(17/50)和50.0%(18/36).与A组比较,B组早、中、晚期重型肝炎医院感染发生时间均明显推迟,中期、晚期重型肝炎医院感染发生率明显降低,中期重型肝炎病死率明显降低,各组差异均有显著性意义.(P＜0.05).与A组比较,C组各期重型肝炎的医院感染发生时间、感染发生率、病死率差异无显著意义(P＞0.05).结论预防性应用第三代头孢菌素可推迟重型肝炎医院感染发生时间,降低中、晚期重型肝炎医院感染发生率,降低中期重型肝炎病死率.
作者：苏智军；郭如意；柯邵鹏；张奕返 刊期： 2004年第12期
1 资料与方法1.1 一般资料收集我院2002-02～2004-05经皮冠状动脉内血管成形术及支架置入术者术前术后心电图变化.本组男性40例,女性8例.年龄39～80岁,平均57岁.除冠脉造影确诊为冠心病外,合并高血压20例(42%)、合并高脂血症2例(4%),合并糖尿病9例(19%),并除外由原发性心肌病、瓣膜病、电解质紊乱、药物所致ST-T异常因素.按心电图有无持续性ST-T异常分为2组.
作者：杨秀娣；李玲玲 刊期： 2004年第12期
目的探讨慢性胰腺炎胰管内支架治疗的临床疗效.方法取沈阳军区总医院2002-07～2004-17经临床、化验及检查明确诊断为慢性胰腺炎的18例患者,分别接受胰管内支架治疗,术后观察随访临床症状及化验检查等指标变化情况.结果所有患者胰管内支架置放成功,腹痛症状在术后1个月内均基本缓解,腹痛缓解率100%,消瘦、脂肪泻等症状得到改善,除1例因有胰腺外分泌障碍血清淀粉酶下降慢外,其他患者血清淀粉酶均于术后1～14d内降至正常,1例患者术后第10天因支架阻塞更换支架.结论慢性胰腺炎内镜下置放胰管内支架治疗是一种较安全、低创伤、低费用、见效快的首选方法,极具临床应用价值.
作者：麻树人；张宁；赵志峰；高飞；潘汝明；杨琳；宫照杰；王长洪 刊期： 2004年第12期
目的比较中间型(血浆置换)和混合型(血浆置换加血液灌流吸附)人工肝支持方法对肝衰竭患者肝功能的支持效果及安全性.方法 1999-01～2002-02第三军医大学西南医院住院的51例重型病毒性肝炎肝衰竭患者分别进行血浆置换(17例)和血浆置换加血液灌流吸附(34例)治疗,观察治疗前后患者临床症状变化,比较治疗前、后肝肾功能、血常规、凝血酶原时间变化.结果 血浆置换和血浆置换加血液灌流吸附治疗后,患者的临床症状均有不同程度改善.两种方法治疗后转氨酶、总胆红素、直接胆红素、凝血酶原时间、总蛋白、凝血酶原活动度的改善程度均差异有显著性(P<0.05),但两种治疗方法间比较各项指标变化程度均差异无显著性.两种方法治疗的不良反应均较轻.结论中间型、混合型人工肝对重型肝炎肝衰竭患者的肝功能均有肯定的支持效果.
作者：何念海；王英杰；王泽文；刘俊；李佳佳；刘国栋；王宇明 刊期： 2004年第12期
眼肌麻痹是一临床常见症状,病因繁多,易误诊.我们对1992-01～2003-06间本科收治的84例以眼肌麻痹为主要或唯一症状的病人进行病因学分析,报告如下.
作者：张梅；陈保健 刊期： 2004年第12期
1947年Living首先报告了丙基硫氧嘧啶(PTU)相关性肝损害,此后国外时有类似病例报告.近年随着甲亢发病率的上升,他巴唑和PTU已成为主要的抗甲状腺药物,特别是PTU因其较小的副作用和可在外周血抑制T4向T3的转化而常被临床医生选用或成为某些患者的首选药物.PTU的常见副作用有皮疹、粒细胞减少、关节痛和肝损害等.其所致肝损害尽管少见,却可能是致命性的.现报告PTU所致严重肝损害2例,并对相关文献进行回顾.
作者：陈慧；田林红；方佩华 刊期： 2004年第12期
胃静脉曲张(GV)如同食管静脉曲张(EV)一样,均为门静脉高压症严重的并发症之一.过去,人们对EV研究较多且深入,而对GV的研究相对较少,对GV的认识远较EV肤浅.近十年来,随着内镜硬化剂及组织胶治疗技术的临床应用和对门静脉高压性胃病(PHG)的认识,对GV的研究才开始重视起来.目前认为,组织胶注射治疗为胃静脉曲张活动性出血治疗的首选方法,而且是唯一可选择的有效治疗方法,在国内外得到广泛应用,但它在技术、安全和远期疗效等方面还存在一些争论.经过近十几年的研究,已取得了一定的进展,本文即对此作一综述.
作者：王艳梅；程留芳 刊期： 2004年第12期
小肠从幽门以下开始直到回盲瓣结束,人类的小肠占消化道全长的3/4左右.Treitz韧带以上的十二指肠,普通胃镜即能检查,末端回肠可以通过结肠镜检查.但Treitz韧带以下的空肠、回肠均有肠系膜附着,肠管活动度较大,游离在腹腔内,被肠系膜束缚形成多发复合肠襻,同时空肠、回肠离口腔和肛门均较远,是消化内镜检查的难点.近年来,小肠的内镜检查发展较快,使小肠疾病的诊断达到一个新的高度,现将小肠内镜检查的新进展综述如下.
作者：戴益琛；宋于刚 刊期： 2004年第12期
急性胰腺炎(AP)是指由多种病因致胰酶被激活,引起局部胰腺炎反应的一类急腹症,可伴有或不伴其它器官功能的改变.近年来由于对AP的发病机制、病因的认识不断提高,在治疗上新措施不断涌现,使本病的预后有很大改观.
作者：许国铭 刊期： 2004年第12期
