糖尿病是由多种原因引起的,以慢性血糖增高为特征的代谢紊乱性疾病.在我国,随着人们生活方式的改变,饮食结构的变化,人口老龄化趋势的发展,糖尿病的患病人数将逐年增加.糖尿病合并感染的发生率约为32.7%～90.5%,据统计约有10%的糖尿病患者死于感染,而以肺部感染为主,肺部感染约占糖尿病合并感染的45%,其病死率可达41%.自从胰岛素和抗生素应用于临床以来,糖尿病患者的预后大为改观,虽然如此,肺部感染依然是糖尿病患者面临的主要问题之一,因此有必要加强对糖尿病并发肺部感染的认识.
作者：陈萍；兀威 刊期： 2004年第06期
脑卒中的严重程度是直接影响患者生命预后和生存质量的关键.然而,更多的患者不是死于脑卒中本身,而是死于合并症.其中肺部感染,主要是吸入性肺炎,是导致患者死亡和影响功能恢复的重要原因之一.
作者：龙洁 刊期： 2004年第06期
1 发病率文献报道的胸腔积液几乎被结核性或恶性胸腔积液所占据,而心衰并胸腔积液的资料较少.据白莉等[1]报道489例胸腔积液中有330例良性胸腔积液,155例恶性胸腔积液和4例原因不明者,良性中结核性283例(57.9%),心衰者15例(3.1%),肝硬化12例(2.5%).Mattison[2]报道62例内科ICU病房的胸腔积液中,心衰并胸腔积液22例(35%),肝性胸腔积液5例(8%),恶性胸腔积液2例(3%).可见不论国内外,不论病情的急或慢、轻或重,除结核性和恶性胸腔积液外,由心衰引起的胸腔积液并非少见.
作者：陶仲为 刊期： 2004年第06期
肝硬化是常见的慢性肝病,病因包括病毒性肝炎、酒精中毒、胆汁淤积、循环障碍、营养障碍、免疫紊乱等.我国以病毒性肝炎所致为主,国外以酒精中毒多见.它以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征,临床主要表现为肝功能损害和门静脉高压,晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症.肝硬化患者由于脾功能亢进,机体免疫功能减退抵抗力降低,以及门体静脉间侧支循环的建立,增加了病原微生物进入人体的机会,易并发各种感染如肺结核、肺炎、结核性胸膜炎等.本文重点讨论肝硬化合并肺结核的临床特点及抗结核药物的正确使用.
作者：赵云峰；罗永艾 刊期： 2004年第06期
颅内静脉窦血栓形成是缺血性脑血管病的特殊类型,溶栓治疗对疾病预后及减少致残起不可忽视的作用.1996-01～2001-12由包头医学院第三附院神经内科,深圳福田区人民医院影像科做头部磁共振检查2 412例发现静脉窦血栓形成(DVT)11例(占0.5%).对此11例患者使用尿激酶溶栓治疗均获满意疗效,报告如下.
作者：苏米娅；李澍；张全 刊期： 2004年第06期
目的研究产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)大肠杆菌和肺炎克雷伯菌所致院内菌血症的危险因素及其对病人预后的影响.方法回顾性分析北京协和医院85例由大肠杆菌或肺炎克雷伯菌所致院内菌血症病人.评价预后的主要指标为住院病死率.结果 85例病人中23例为ESBL阳性.近期应用第3代头孢菌素是产ESBL菌菌血症的独立危险因素.抗生素治疗失败是影响住院病死率的独立危险因素.不适当抗生素治疗可能导致病死率明显升高.结论谨慎使用头孢菌素,特别是第3代头孢菌素能够降低产ESBL大肠杆菌或肺炎克雷伯菌菌血症的发生率,并且能够改善病人预后.
作者：刘宏忠；杜斌；隆云；陈德昌；刘大为；徐英春；谢秀丽 刊期： 2004年第06期
目的研究原发性肺癌患者的个性和行为特征,寻求进行干预的可能性.方法经临床、影像学和病理确诊的原发性肺癌患者(肺癌组),按年龄、性别、职业、文化程度、婚姻状况和吸烟指数与健康人(对照组)1∶1配对,两组对象均接受了A型行为问卷、C型行为特征量表和艾森克个性问卷调查.结果共配成84对.A型行为问卷调查中,肺癌组和对照组的TH为(11.27±3.92)和(12.8±5.08),CH为(13.65±4.75)和(13.89±4.74),TH+CH为(24.76±8.90)和(25.89±7.79)分量表评分接近(t=0.924～1.346,P均>0.05).C型行为量表测评中,肺癌组的焦虑、抑郁、愤怒、愤怒向内、愤怒向外、理智和自我克制等项目得分明显高于对照组,而乐观和社会支持等项得分明显低于对照组(t值1.996～2.356,P均<0.05).两组艾森克个性问卷测评中,肺癌组的精神病性(P),神经质或情绪(N)和人格稳定性(L)得分明显高于对照组,而内外向性(E)得分则显著低于对照组(t值2.136～2.241,P均<0.05).结论原发性肺癌患者具有浓厚的C型行为特征,而不具有A型行为特征.
作者：张丽辉；高昕；吴雅丽；刘旭涛 刊期： 2004年第06期
目的探讨不同部位高血压性脑出血的临床特点.方法对2 260例高血压性脑出血的临床、CT及生命预后进行对比分析.结果出血部位以壳核多占全部病例55%(1 255).脑干出血及多灶性脑出血病情更为严重且脑疝发生率高,病死率高.结论高血压性脑出血可发生于脑内各部位,以脑干出血及多灶性脑出血的生命预后差.
作者：刘剑立；王立辉；王耀山；何祥；刘际清；韩晓娟 刊期： 2004年第06期
目的观察牛磺酸对支气管哮喘缓解期患者气道炎症的治疗效果.方法采用随机、对照、双盲、前瞻性研究方法,对84例非急性发作期的轻、中度哮喘患者,从病情进入缓解期开始口服牛磺酸(A组)和安慰剂(B组),疗程1年,比较哮喘症状计分、治疗期间因哮喘复发或病情加重而住院的日数、每月使用沙丁胺醇的喷数、肺功能和气道反应性的变化以及血清中白细胞介素-5和白细胞介素-8的水平.结果 A组获得有效病例32例,B组获得有效病例数29例.A组患者治疗后的哮喘症状计分(12.5±4.8)分/月、每月使用沙丁胺醇的喷数(6.5±2.9)次/月、治疗期间的住院日数(1.2±0.5)d、FEV1(2.6±0.5)L与B组(15.2±5.1)分/月;(9.8±3.2)次/月;(3.3±0.9)d;(2.2±0.8)L差异显著(P＜0.05);两组患者的气道反应性无显著差异;血清中IL-5[(16.3±4.5)ng/L]和IL-8[(15.8±4.9)μg/L]的水平与B组[(26.9±12.7)μg/L,(19.3±5.2)μg/L]差异显著(P＜0.05).结论牛磺酸能有效地改善支气管哮喘缓解期患者的临床症状和肺功能,抑制血清中炎症介质的释放,无明显的毒副作用,依从性良好,可能对哮喘缓解期气道炎症的治疗具有重要意义.
作者：刘玉琪；左万里；张晶；马良贇；黄炎明 刊期： 2004年第06期
目的探讨急、慢性高原病的诱发原因素,分析细胞因子和血管活性物质在高原病中的作用.方法 134例高原病,急性高原肺水肿58例,慢性高原病76例,采用放射免疫方法检测20例高原肺水肿外周血内皮素,一氧化氮.采用ELISA方法,按试剂盒说明检测26例高原心脏病患者血管内皮生长因子,用放射免疫方法检测肿瘤坏死因子α.结果 58例急性高原肺水肿中,发病前有上呼吸道感染者占65.5%,来藏后活动量大占6.8%.白细胞升高者占84%,大量吸烟占28.9%,尿路感染占18.9%.高原肺水肿外周血浆内皮素(382.63±192.35)ng/L比高原健康组(107.77±42.35)ng/L明显升高,高原肺水肿外周血一氧化氮(23.49±8.34)μmol/L比高原健康组(33.47±5.97)μmol/L减低.76例慢性高原病患者中大量吸烟占63.15%,从事重体力劳动者占53.3%,白细胞增高者占65.7%,肺部有炎症占55.26%,尿路感染占18.42%.高原心脏病患者血管内皮生长因子(44.1±27.95)pg/g与高原健康者(25.5±2.173)pg/g对比明显升高.高原心脏病患者肿瘤坏死因子α(43.65±11.95)fmol/L,高原健康者(24.36±3.62)fmol/L,两组有显著差异性,高原心脏病组比高原健康组增高.结论急、慢性高原病发病缺氧是重要因素之一,炎症是不可忽略的重要因素.(1)急性高原肺水肿是舒、缩活性物质比例失衡,炎症加重血管内分泌功能的紊乱.(2)慢性高原病是炎症上引起的血管内皮损伤,使肺血管增殖,管腔狭窄,导致肺动脉压升高,终形成高原心脏病.
作者：隋岫兰；郑俊；朱晓惠；陈秀；渠敬峰；汪林勇 刊期： 2004年第06期
自身免疫性溶血性贫血(AIHA)和Evans综合征复发率高,长期缓解率只有13%～16%[1,2].复发后如何再治疗是临床上一大难题.我们对我院收治的AIHA/Evans综合征复发患者30例进行再治疗观察,了解再治疗疗效,并分析不同治疗方案对再治疗疗效的影响.现将结果报告如下.
作者：刘鸿；邵宗鸿；崔振珠；吴玉红；秦铁军；付蓉；何广胜；施均；白洁；曹燕然；杨崇礼；杨天楹 刊期： 2004年第06期
目前,无创正压机械通气(NIPPV)已经比较普遍在临床应用,但二氧化碳(CO2)重复呼吸引起的死腔效应,一直没有得到很好的解决[1].我们于2000～2003年以开放面罩盖侧孔NIPPV治疗慢性阻塞性肺病(COPD)Ⅱ型呼吸衰竭高碳酸血症,效果良好.这是一种消除死腔、避免重复呼吸、降低二氧化碳潴留的方法.
作者：蔺景双；李峰春；王世寿 刊期： 2004年第06期
本文总结近5年我院28例胰性脑病和检索收集的有关资料,探讨其临床特点,利于早期诊断和及时治疗.1 临床资料
作者：鲜海涛；范文辉 刊期： 2004年第06期
目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者合并妊娠后的病情恶化率以及妊高征发生率及妊娠期处理.方法对1998～2003年收治的19例SLE合并妊娠的临床资料进行回顾性分析.结果 SLE合并妊娠后的病情恶化率及妊高征发生率分别为52.6%及31.6%,与SLE病情活动和缓解有关.结论 SLE合并妊娠后病情容易加重,也易并发妊高征,应加强妊娠期监测和处理.
作者：袁松华；黄中汉 刊期： 2004年第06期
乙型肝炎病毒的持续存在是慢性乙肝反复发作的根本原因,因此有效的抗病毒治疗是根治乙肝的关键.我们于2000～2003年应用国产α-2b干扰素治疗慢性乙肝取得了一定的疗效,现报道如下.1 对象和方法
作者：赵国明；俞红；张红薇；周霞秋 刊期： 2004年第06期
目的探讨电化学治疗肝癌的疗效和副作用.方法 26例肝癌患者接受B超引导下电化学治疗,观察治疗前后患者的临床表现、肿物大小、甲胎球蛋白(AFP)水平、组织病理学、免疫指标以及肝肾功能和血常规的变化.结果治疗后临床症状减轻,AFP水平下降,细胞免疫功能增强.组织学示治疗区肿瘤组织完全或部分坏死、纤维化. 完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)13例,好转(MR)2例,稳定(SD)7例,进展(PD)2例,总有效率为57.7%.5例治疗后行二期手术.6个月、1、2年生存率分别为92.36%、88.5%、46.15%.中位生存期14个月.无局部并发症,治疗前后肝肾功能和血常规无变化.结论电化学治疗肝癌是一种简单、安全和有效的新方法,副作用少,适应证广.
作者：张安忠；杨崇美；孙尧；刘吉勇；崔屹 刊期： 2004年第06期
目的探讨中枢神经系统疾病医院获得性肺炎的发病机制、病原菌菌型分布及耐药现状.方法对56例中枢神经系统疾病医院获得性肺炎患者痰液中分离的59株致病菌进行菌型分类、并选用15常用抗菌药物对其进行了体外MIC药敏试验.结果中枢神经系统疾病医院获得性肺炎病原菌分离株数前五位分别是:金黄色葡萄球菌(23.7%)、铜绿假单胞菌(22.0%)、鲍曼不动杆菌(18.6%)、肺炎克雷伯菌(8.5%)、嗜麦芽假单胞菌(6.8%);药敏结果表明,所有革兰阴性菌对抗菌药物耐药率均呈上升趋势,尚未发现耐万古霉素的MRSA菌株.结论住院时间长、呼吸道侵入性操作、长时间使用抗生素是中枢神经系统疾病医院获得性肺炎的易感因素;金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼氏不动杆菌、肺炎克雷伯氏菌、嗜麦芽假单胞菌是中枢神经系统疾病医院获得性肺炎的主要致病菌,在临床治疗中,必须重视早期预防、及时诊断、合理使用抗菌素,才能预防或减少医院获得性肺炎的发生以及控制院感菌日益增高的耐药趋势.
作者：郑利先；冼海兵；陈钢；罗志扬；蔡定明 刊期： 2004年第06期
脑出血为血液透析的严重并发症,其严重威胁着患者的生命,已成为维持性血液透析患者死亡的主要原因之一.现以本溪钢铁公司总医院1997～2003年间168例行维持性血透析治疗患者并发脑出血12例的临床观察分析其发生原因,并探讨其防治方法.1 资料与方法1.1 观察对象 12例中男9例,女3例,年龄为28～76(56.0±18.6)岁,其原发病为慢性肾小球炎9例,慢性肾盂肾炎1例,高血压肾病1例,多囊肾1例.同时随机选择18例同期住院的血液透析无脑出血患者为对照组,两组患者原发病构成差异无显著性.
作者：董雪竹；张桂文 刊期： 2004年第06期
缺血性脑梗死的分型方式很多,不同类型的脑梗死可能存在不同的病因和危险因素,为此,我们总结分析了我院收治的153例脑梗死患者,以头颅CT明确脑梗死部位后,将不同脑梗死部位与相关危险因素进行综合判断,拟进一步阐述不同脑梗死部位其不同的危险因素及发病机制,从而为临床预防及治疗提供相关依据.
作者：石雁；张晋昕 刊期： 2004年第06期
低钠血症可导致神经精神症状,同时神经系统的多种疾病均可并发低钠血症,进而加重神经、精神症状.我们总结1999～2003年期间5例神经内科比较典型的低钠血症患者的临床资料进行了回顾性分析,报道如下.例1.男,62岁.因反应迟钝伴恶心1周入院,有高血压病史,平时口服复方降压片.查体:血压20.0/14.0 kPa,不言语,处于谵妄状态,自主体位,双侧腱反射减弱,双侧巴氏征可疑阳性,头颅CT扫描正常,血常规正常,血沉50 mm/h,血钾3.26 mmol/L,血钠86 mmol/L,血氯76 mmol/L,BUN 2.3 mmol/L,血糖4.2 mmol/L,临床诊断为抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH),给予速尿,甘露醇等脱水,同时限水治疗,大约20 h后,患者一切正常,神志清楚,双侧病理征消失,连续3 d限水治疗,每天监测电解质变化,3 d后血钠渐恢复到132 mmol/L,血氯,血钾恢复正常.X线胸片提示:左肺中心型肺癌明确诊断为肺癌导致的SIADH.
作者：胡俊红；李克东；樊清民 刊期： 2004年第06期
目的探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)病人血清甲状腺激素水平及其临床意义.方法分别测定41例CHF病人治疗前后及30例健康人群的血清甲状腺激素水平,并进行对比观察.结果 CHF病人的T3水平和T3/rT3比值明显低于健康对照组(P>0.01),而rT3和T4水平与健康对照组比无明显差别(P>0.05).随心功能不全加重,病人的T3,T3/rT3比值逐渐降低,rT3升高,心功能Ⅳ级和死亡病人T4水平也明显降低.随病程延长,T3水平降低.
作者：陈华发；朱可云；谭华荣 刊期： 2004年第06期
患者男性,16岁,学生.因乏力、低热伴牙龈出血20 d于2003-04-28入院.
作者：郑昌成；朱薇波；吴树农；杨会志；渊理明 刊期： 2004年第06期
森林脑炎是经蜱媒传播的自然疫源性疾病,现就2000～2003年我院收治的100例森林脑炎病人作出临床分析.临床资料:本组100例患者均生活在疫区,有明确的蜱叮咬史.男性76例,女性24例,年龄16～65岁,平均34.5岁.潜伏期5d至2个月,平均15d,临床表现发热者100例.体温38.5℃～41.0℃.发热期一般3～15d,平均6d;头痛、呕吐者82例,意识障碍56例,精神异常16例,肢体瘫痪34例,呼吸肌及延髓麻痹18例,面瘫或外展神经瘫3例,锥体外系症状5例,抽搐发作17例,双下肢病理征阳性69例,脑膜刺激征阳性78例,全部患者均作了脑电图、头颅CT及腰椎穿刺检查,脑电图中度以上异常者63例,腰穿压力增高者80例,细胞数增多者76例,均以淋巴细胞增多为主,12×106/L～306×106/L,蛋白轻度增高者3例,糖、氯化物均正常,头颅CT检查16例脑室体旁白质区,1例双侧丘脑区低密度病灶,余均正常,全部患者血清特异性森林脑炎抗体检查,85例滴度在1∶20以上,4例1∶10,11例阴性,12例同时合并莱姆抗体阳性,全部患者均排除了可引起相同症状的其它疾病.
作者：徐梅；王东晓；梅淑芹 刊期： 2004年第06期
我院于2001-01～2004-01收治78例老年女性糖尿病合并尿路感染,报道如下.资料与方法:78例病人年龄55～70岁,糖尿病诊断及类型符合1997年美国糖尿病协会的诊断标准,全部病例均为2型糖尿病,病程1～30年,全部病例均常规留清洁中段尿,细菌定量分析≥ 105/mL,尿沉渣白细胞≥10/HP,并结合临床做出诊断.78例病人并存心血管疾病者50例,并存妇科疾病者12例,并存呼吸道疾病者6例,并存消化道疾病者5例,其它5例.
作者：章莉；张黛 刊期： 2004年第06期
大量心包积液如不及时治疗可出现心脉压塞甚至循环衰竭而危及生命.心包穿刺放液是唯一有效的抢救措施,但需反复多次操作,且并发症多.我院自2002～2003年对超声诊断为中到大量心包积液的患者,采取床边经皮心包腔内置入中心静脉导管的方法,间断抽吸放液,并根据病情需要经导管注入药物至心包腔,疗效显著.
作者：张兰 刊期： 2004年第06期
例1.女性,5岁,因发热伴流涕2 d,在家口服罗红霉素(江苏扬子药业有限公司,批号020221,50 mg/粒)50 mg,每日2次,2 d后出现尿频,24h达20余次,无尿急、尿痛,无寒战及腰痛.门诊体检:体温36.4℃,双侧眼睑无水肿,咽部无充血,双肺呼吸音清晰,心音有力,律规整,各瓣膜区未闻及病理性杂音.腹平软,肝脾未触及,膀胱区无压痛,双侧输尿管点无压痛,双侧肋脊角无压痛,双肾区无叩痛,外生殖器未见异常.辅查:血常规、肝肾功能及泌尿系B超均未见异常.尿pH 6.0,尿相对密度1.015,尿渗透浓度600 mmol/L,用药前尿量1 000 mL/24h,用药后尿量1 800 mL/24h,尿频时尿流动力学无异常,嘱停药观察,2 d后尿频症状消失.2周后复查各项指标均未异常.
作者：杨滨海；张志华 刊期： 2004年第06期
本文回顾性分析2000～2003年我科87例非小细胞肺癌住院病人资料,重点总结诺维本(长春瑞宾,别名失碳长春碱、去钾长春碱,VRB,NVB)以及顺铂(DDP)为主化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效,不良反应的表现及治疗对策.
作者：崔斐；罗荣城 刊期： 2004年第06期
马尔尼菲青霉菌是二性真菌,可导致人类及灵长类动物深部组织感染.由于临床表现无特征性,常易误诊.现将我科收治的2例艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌感染病例的临床和实验室结果报道如下.
作者：尹松梅；吴裕丹；聂大年；谢双峰；马丽萍；李益清；徐立卓；鲁长明 刊期： 2004年第06期
急性白血病起病急骤,常以贫血、出血、发热、肝脾淋巴结肿大和胸骨压痛等为特征.但由于白血病细胞浸润全身各组织器官,临床症状复杂,且不典型,若伴发其它疾病或被其它疾病掩盖,则诊断较困难,易误诊.为总结经验教训,现报告如下.
作者：阮力；喻良波；向群；姚强 刊期： 2004年第06期
肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration,HLD)是以铜代谢障碍为特征的常染色体隐性遗传病,因铜在身体各部位沉积的量不同,对组织损伤的程度不等,其临床表现也各异.当精神症状为首发症状时,可造成误诊.现将两例误诊为精神分裂症的病例报告如下.
作者：黄炳忠 刊期： 2004年第06期
新型隐球菌感染是一种中枢神经系统难治性疾病,临床误诊率极高,尤其在多次脑脊液检查末找到隐球菌的情况下.本文就我科1992-02～2002～11经脑脊液涂片找新型隐球菌或经病理证实的分别误诊为结核性脑膜炎(结脑)、病毒性脑膜炎(病脑)、神经症、脊髓肿瘤、播散性脑脊髓炎及原发性淋巴瘤的16例中枢神经系统新型隐球菌感染的病例,结合相关文献讨论其误诊原因.
作者：荣良群 刊期： 2004年第06期
范可尼贫血(FA)是一种常染色体隐性遗传疾病,FA细胞对DNA交联剂丝裂霉素C(mytomycinC,MMC)及二氧环丁烷(diepoxybutane,DEB)等异常敏感,易发生特征性的染色体断裂,其特点是累及所有骨髓成分的造血功能衰竭、心脏、肾脏和肢体多发性先天畸形,易患肿瘤性疾病及皮肤改变等.过去的10年,对FA发病机制及诊断检测的研究取得了重大进展,现综述如下.
作者：曹燕然；邵宗鸿 刊期： 2004年第06期
1 病历摘要患者男性,15周岁,学生.个矮8年,脊柱后突变形5年,垂体γ刀术后4个月.患者足月头位顺产,出生时有啼哭.出生体重3.1 kg,身高无异常(具体不详).母乳喂养1.5年,1岁余开始长牙和站立,说话、智力发育、身高和体重在6岁前与同龄人相仿.未曾补钙,否认佝偻病史.8年前(患者7岁)时,无诱因出现双膝关节疼痛,活动时加重,休息后好转.1年后渐出现腰部疼痛,伴右侧脚跟、左侧髋部疼痛,偶有双侧肩部疼痛和颈部不适.疼痛夜间加重,影响睡眠,翻身、行走困难,勉强上下楼梯.无关节红肿热表现,无骨折,无尿路结石.当地医院腰椎和骨盆X线片未见异常,予下肢牵引治疗,症状无改善.多关节疼痛渐加重.7岁开始身高增加变缓,无青春期生长加速,每年身高增加约2 cm.10岁时,患者发现脊柱腰段后突变形.
作者：茅江峰；付勇；金自孟；曾正陪 刊期： 2004年第06期
