目的探讨农村学校内流行性感冒(流感)暴发流行的临床特点及流行特征.方法对2003-05-29～07-03湖北省竹山县田家坝镇一次流感暴发流行的全部患者653例进行流行病学及临床资料回顾性分析.结果患者年龄从5～17岁,平均11.5岁,男392例、女261例,全部患者均为中小学生,与之接触较密切的教职员工及学生家长无一例发病,多数患者流感症状不典型,寒颤、头痛、乏力、全身酸痛症状不明显,分别占2.45%、30.00%、10.87%、4.44%.普遍表现为发热(100%)、咽充血(60.03%)、咽后壁淋巴滤泡增生(64.78%).外周血白细胞升高者98例次,多数出现在发病的6～7 d,占75.51%,在发热5～6 d出现的占80.60%.双份血清病原抗体检测,4倍以上升高的以流感病毒为主.治疗以常规抗病毒、对症支持为主,联用中药针剂双黄连或鱼腥草,必要时选用有效抗生素.所有患者全部治愈,无死亡及后遗症出现.结论流感有时可不表现为人群普遍易感而集中在某些特定群体中发病,可不具备典型的寒颤、头痛、乏力、全身酸痛等流感症状.抗生素的使用时间应在发病5 d以上、发热4 d以上,经综合治疗无好转时.
作者：王兴华；曹先斌；王明敏；彭勇 刊期： 2006年第03期
目的探讨接受冠状动脉造影的冠心病患者合并肾动脉狭窄的发生率及其危险因素.方法对2004-03～2005-03广西中医学院附属瑞康医院心内科收治的156例接受冠状动脉造影的患者进行肾动脉造影检查.结果 156例患者中,肾动脉狭窄发生率为18.6%;经冠状动脉造影证实的109例冠心病患者中,肾动脉狭窄的发生率为25.7%;冠状动脉造影完全正常的47例患者中,仅1例(2.1%)有肾动脉狭窄.多元logistic回归分析表明:男性、高龄、高脂血症、冠心病、糖尿病是存在肾动脉狭窄的独立预测因素.结论对冠心病合并高脂血症、糖尿病等的患者,冠状动脉造影时应常规进行肾动脉造影检查,以尽早发现肾动脉狭窄.
作者：何贵新；何劲松；莫云秋 刊期： 2006年第03期
目的探讨维持性血液透析患者并发脑出血的发病机制.方法选择2002-01～2004-12在长海医院接受维持性血液透析患者共261例,根据有无脑出血分成两组:对照组和脑出血组.从两组年龄、血压、血脂、残余肾功能(RRF)、平均透析时间及平均单次透析超滤量等方面作统计学分析.结果脑出血组高血压发生率为81.1%、降压未达标率为83.8%、普通肝素使用率为78.4%、平均RRF为(3.8±1.9),而对照组分别为62.5%、52.7%、52.7%和(7.1±3.3),两者差异有显著性.结论维持性血液透析患者并发脑出血是多因素作用的结果.积极控制血压、选用恰当的抗凝方法以及保护RRF有着重要的临床意义.
作者：芮金兵；潘超；苏红；孙克珍；袁伟杰 刊期： 2006年第03期
目的探讨肿瘤坏死因子(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)与肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)的关系.方法用ELISA方法对32例肝硬化并发SBP和30例肝硬化漏出性腹水中TNF-α及IL-6进行检测,并作对照分析.结果肝硬化并发SBP组腹水TNF-α及IL-6明显高于肝硬化漏出性腹水组(P＜0.01);SBP组病情重、死亡者腹水中TNF-α及IL-6质量浓度明显高于存活者;SBP组部分病例抗感染治疗临床表现有效后,腹水中TNF-α及IL-6质量浓度明显下降.结论检测腹水中TNF-α及IL-6水平可辅助诊断SBP,并可观察治疗效果、判断病情及预后.
作者：蔺小红；席宏丽；斯崇文 刊期： 2006年第03期
目的研究尿激酶原(Pro-UK)对急性ST段抬高心肌梗死患者溶栓的疗效和安全性.方法随机选择2003-02～2004-03间于首都医科大学附属北京同仁医院住院的急性ST段抬高心肌梗死发病6 h以内患者,分别给予Pro-UK或尿激酶(UK).观察主要疗效和安全性指标.结果共入组26例患者,Pro-UK溶栓患者16例,UK溶栓患者10例.溶栓后90 min冠脉造影心肌梗死溶栓(TIMI)3级血流率分别为:56.25%(9/16)和70%(7/10)(P=0.683),其中Pro-UK 50 mg为66.7%(4/6),60 mg为75%(3/4);TIMI 2/3级血流率分别为:56.25%(9/16)和80%(8/10)(P=0.399).各种安全性指标两组差异均无显著性.Pro-UK组纤维蛋白原水平较UK组显著高,提示Pro-UK具有高的纤维蛋白特异性.结论 Pro-UK溶栓治疗50～60 mg安全有效,有待于进一步研究.
作者：梁峰；胡大一；吴明营；李田昌；史旭波；汤楚中；刘旭晴 刊期： 2006年第03期
血清对氧磷酯酶是存在于高密度脂蛋白分子中的一种酶(PON),能水解脂质过氧化物,保护低密度脂蛋白(LDL)不受氧化修饰,减少氧化型脂质沉积,具有抗动脉粥样硬化作用,本实验通过超声检测糖尿病患者下肢动脉粥样硬化不同程度,并采用分光光度计于270 nm波长测定吸光度值法,检测糖尿病动脉粥样硬化患者血清对氧磷酯酶活性的变化,探讨PON能否成为脂代谢紊乱和动脉粥样硬化发展过程中的早期指标.
作者：李娜；隋璐；刘悦 刊期： 2006年第03期
目的了解炎症性肠病(IBD)患者肠外表现的发生情况.方法对1978-01～2003-12期间北京大学第一医院收治的201例IBD患者的临床资料进行回顾性分析.结果 25年间共收治IBD患者201例,其中溃疡性结肠炎(UC)患者182例,克罗恩病(CD)患者19例.IBD伴肠外表现发生率为20.9%(42/201),UC患者为21.43%(39/182),CD患者为15.79%(3/19).女性显著多于男性(P＜0.05).UC患者年龄小于20岁者肠外表现发生率高(P＜0.01),年龄大于50岁者肠外表现发生率低(P＜0.01).发生于UC活动期者占89.74%(35/39),而发生在缓解期者仅占10.26%(4/39);CD患者肠外表现均发生在活动期.肠外表现中关节、肌肉损害为多见,其次为皮肤损害.侵犯泌尿系统、甲状腺及肝胆系统者罕见.伴有结节性红斑、坏疽性脓皮病及外周关节炎的患者多易合并其他种肠外表现.结论 IBD患者伴有肠外表现者并非少见,女性年轻患者肠外表现发生率高,关节、肌肉及皮肤损害是IBD患者多见的肠外表现,肠外表现的发生随IBD疾病活动性、疾病严重程度、病变范围的增加有增多的趋势.
作者：吴曦；刘新光；田雨；李俊霞 刊期： 2006年第03期
目的了解北京地区三甲医院对社区获得性肺炎(CAP)治疗的现状,并与国内外CAP指南治疗标准进行比较,为我国CAP指南的推广和应用提供循证医学依据.方法以2002-07～2004-06北京大学人民医院呼吸科收治的255例CAP患者为研究对象,通过回顾性研究,比较中国CAP诊疗指南中病情评估与Fine危险分层的相关性;比较中国CAP病情评估标准所分1组和2组患者联合使用抗菌药物的差异及抗菌药物选择的差异.结果中国CAP指南病情评估标准与Fine危险分层有良好的相关性(P=0.0000);按中国CAP指南病情评估标准,不符合住院标准组与符合住院标准组患者在选择单一抗菌药物方面差异有显著性意义(P=0.0290),在选择青霉素和第三代头孢菌素方面差异也具有显著性意义(P=0.0001;P=0.005).不符合住院标准组与符合住院标准组患者新氟喹诺酮类抗菌药物使用比例均偏高,两组无统计学差异(P＝0.182).结论中国CAP指南病情评估标准与Fine危险分层有很好的相关性,能准确区分不同风险患者.加强对中国CAP诊治指南的贯彻执行,进一步规范CAP治疗标准任重而道远.
作者：杜娟；高占成；范彦 刊期： 2006年第03期
目的观察沙利度胺和三氧化二砷(As2O3)对急性非淋巴细胞白血病(ANLL)细胞分泌血管内皮生长因子(VEGF)的影响,并观察二者是否有协同性.方法对2001-10～2003-02中国医科大学第二临床学院的23例ANLL病人的骨髓,用Ficoll淋巴细胞分离液分离单个核细胞(MNC),培养于RPMI 1 640培养液中,于37℃、5%CO2饱和湿度条件下传代培养.以2×109/L的细胞加入24孔培养板.分为空白对照组、沙利度胺组(300 μg*mL-1)、As2O3组(25 μmol/L)和联合用药组,连续培养72 h.用ELISA法检测上清液VEGF质量浓度.结果 4组VEGF质量浓度分别为(1 582.67±281.51)ng/L、(1 206.29±264.87)ng/L、(941.72±236.34)ng/L和(639.12±211.98)ng/L.用药组与空白对照组及联合用药组与单一用药组之间差异均有显著性(P＜0.05).结论 (1)白血病细胞能自分泌VEGF.(2)沙利度胺和As2O3均能抑制ANLL细胞分泌VEGF.(3)两者联合应用起协同作用.
作者：王欢；李迎春；杨威；于俊杰；廖爱军；张新刚；杨璐；刘卓刚 刊期： 2006年第03期
患者男,46岁.自诉左侧肢体无力伴行走不稳3个月加重半个月.患者2004-05初,无诱因出现左侧肢体无力,行走不稳,有时感肢体放射性疼痛,症状逐渐加重,以至不能行走,在当地医院检查治疗3个月无效,2004-08-12转第二军医大学附属上海长征医院神经内科.
作者：徐采保；黄坚；周晖；赵忠新 刊期： 2006年第03期
例1.先证者,女,46岁.消瘦、乏力、粪便带血3个月,于2004-09-20在本院内科门诊就诊.体检:消瘦体型,轻度贫血貌,全身皮肤、黏膜未见异常.电子胃镜检查未见明显异常.电子结肠镜检查:直肠、直乙交界、乙状结肠、降结肠,密布大小不等息肉,直肠、直乙交界多,呈球形,带蒂(偶有无蒂),多发处呈葡萄状,大者直径2.0 cm.横结肠、升结肠逐渐减少.病理报告为家族性结肠多发性息肉病.在本院普外科行全结肠切除并回肠造瘘术,术后病理检查仍为家族性结肠多发性息肉病.
作者：仪爱文 刊期： 2006年第03期
慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)合并冠状动脉疾病(coronary artery disease,CAD)患者预后差,而CKD患者的长期预后也和心血管事件密切相关.由于在多数随机试验中CKD都被排除在外,因此有关CKD合并CAD的临床意义尚未确定.
作者：王春玲；柳景华 刊期： 2006年第03期
胃间质瘤(gastric stromal tumor，GST)是一种具有恶性潜能的非定向分化的消化道间叶性肿瘤，过去受病理技术手段的限制,曾被误诊为平滑肌或神经源性肿瘤.
作者：陈利；郭文 刊期： 2006年第03期
感染为临床常见病情,严重时可引起休克,即感染性休克.感染性休克病情危重,病死率高.本文对其定义、发病机制、临床表现和相应监测及治疗方法加以介绍.
作者：陶仲为；胡华成；Wang Mei 刊期： 2006年第03期
1 病例摘要患者男,61岁.因间断多食多饮26年,双下肢水肿5个月,尿量减少2周,于2000-06-06入院.患者于1974年出现多饮、多食伴体重下降,1个月后在外院多次查空腹血糖为13.3 mmol/L,诊为2型糖尿病,口服降糖药治疗,症状好转,以后因治疗不规律血糖控制不理想,改用皮下注射胰岛素治疗,血糖仍控制不良,患者此后也未规律复查.
作者：刘刚；董捷 刊期： 2006年第03期
2.2 交叉对照研究(cross-over,COD)2.2.1 设计模式本项研究设计方案的本质实际上就是RCT,它是RCT的一种特殊类型.因此,RCT试验的内容和步骤都适用于交叉对照试验,即制定严格的诊断、纳入和排除标准,选择合格的研究对象,采用随机、对照、盲法等方法.主要的差别是该试验方案多了一个过程,另外可以减少一半的研究样本.
作者：时景璞 刊期： 2006年第03期
