酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)是由于长期大量饮酒所致的肝脏疾病.初期通常表现为脂肪肝,进而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化;严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚或急性肝功能衰竭.ALD是我国常见慢性肝病之一,其发病率现仍呈增长趋势且有年轻化和女性化倾向,严重危害人民健康[1-3].为此,中华肝脏病学会脂肪肝和酒精性肝病学组2006年2月专门修订了我国<酒精性肝病诊疗指南>[4],本文对该指南进行解读.
作者：曾民德；范建高 刊期： 2007年第01期
消化性溃疡(peptic ulcer)主要指胃溃疡(gastic ulcer,GU)和十二指肠溃疡(duodenal,DU),因其发病与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关,故称为消化性溃疡,其常见的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻和胃溃疡的癌变.该病的发生与多种因素有关,其机制较为复杂,概括为胃、十二指肠黏膜侵袭因素和黏膜自身防御-修复因素之间失衡所致.侵袭因素主要有胃酸、胃蛋白酶、微生物(如幽门螺杆菌)、非甾体抗炎药(NSAID)等.
作者：李岩 刊期： 2007年第01期
据WHO新数据预测,到2010年全世界将会有2.4亿糖尿病(DM)患者,防治DM已是临床重要任务之一.随着DM基础理论研究的进一步深入以及科学技术的发展,抗DM药物及其胰岛素的应用取得很多成果,本文就近年来DM治疗药物和胰岛素的进展概述如下.
作者：母义明；杨丽娟 刊期： 2007年第01期
炎症性肠病(inflammatory bowel diseases,IBD)是一组病因不明的慢性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn's disease,CD).前者又称非特异性溃疡性结肠炎,是一种原因不明的直肠和结肠炎症,病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层.临床主要表现为腹泻、腹痛和黏液脓血便,多呈反复发作慢性过程.后者为一种慢性肉芽肿性炎症,病变可累及胃肠道各部位,而以末段回肠及其邻近结肠为主,多呈节段性、非对称性分布.临床主要表现为腹痛、腹泻、瘘管、肛门及肛周病变和不同程度的肠外表现.
作者：姜敏；李红菊 刊期： 2007年第01期
1865年法国Armand Trousseau教授首次报道静脉血栓与肿瘤之间存在联系,这可能是人们对易栓症(thrombophlilia)的早认识.易栓症不是单一疾病,而是指由于抗凝蛋白、凝血因子、纤溶蛋白等的遗传性或获得性缺陷或存在获得性危险因素而容易发生血栓栓塞的疾病或状态.易栓症的血栓栓塞类型主要为静脉血栓栓塞[1-2].
作者：赵永强 刊期： 2007年第01期
1 概述高原环境是一个特殊的生态环境系统.大气压低、氧分压低、紫外线强等复杂多变的自然地理条件是导致高原病的主要原因之一[1].
作者：冯建明；沈括 刊期： 2007年第01期
近年来,肺部真菌感染呈持续增多趋势,这与人类平均寿命延长,肿瘤化疗、器官移植等免疫缺陷患者增多,以及广谱抗生素、肾上腺皮质激素和免疫抑制剂等药物的广泛应用密切相关.
作者：施毅 刊期： 2007年第01期
丙型肝炎(hepatitis C)是由丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染引起的以肝脏损害为主的一种全身性传染病.据世界卫生组织统计,全球HCV的感染率约为3%,估计约1.7亿人感染HCV,我国HCV感染率为2.5%～4.6%[1].HCV感染后易慢性化,10%～20%的慢性丙型肝炎发展为肝硬化,1%～5%发展成肝癌[2],肝硬化和肝癌是慢性丙型肝炎的主要死因.HCV感染除了造成肝脏损伤外,还可以导致各种肝外疾病,如混合性冷球蛋白血症、肾小球肾炎、迟发性皮肤卟啉症、糖尿病、甲状腺疾病、唾液腺炎、眼葡萄膜炎等.丙型肝炎的主要治疗方法是干扰素(interferon,IFN)和病毒唑(ribavirin,RBV)联合抗病毒治疗.然而长期使用IFN能引起多种副反应.本文就丙型肝炎并发肝外疾病IFN应用进展介绍如下.
作者：谭德明；宋琳 刊期： 2007年第01期
1 概述心律失常十分常见,种类繁多.它可以发生在健康人群,更常发生在有器质性心脏病和充血性心力衰竭的患者.有的心律失常可以无症状、无害,不需治疗,而另一些尤其持续的室上性和室性快速心律失常则产生临床症状,严重影响生活质量和活动能力,甚或引起死亡或猝死(大部分是室性快速心律失常所引起),因此需要积极有效的治疗.
作者：曹克将；陈椿 刊期： 2007年第01期
异基因造血干细胞移植(Allo-PBSCT)是恶性血液病及遗传性疾病有效的治疗手段,若人类主要组织相容性抗原(HLA)匹配,无论是血缘或非血缘相合供者,都是Allo-PBSCT佳选择.在完善的骨髓库中,应获得30%HLA相合非血缘的供者,国内单生子女在新一代中,亲缘供者不足10%,如果进行半相合移植,无疑它将解决由于没有供者带来的困惑.
作者：纪树荃 刊期： 2007年第01期
心力衰竭是由于任何原因引起的心肌结构和功能的变化,导致心室充盈和射血障碍而引起的一组临床综合征.心力衰竭是各种心血管疾病发展的后阶段.目前美国心力衰竭患者达到500万人,每年新增病例55万人,预计至2030年可能上升到1 000万人.老龄化与各种危险因素增加是心力衰竭发病率增长的主要因素.年龄超过65岁的老年人心力衰竭患病率达到10‰,大约80%的心力衰竭住院患者年龄超过65岁.心力衰竭发病率高,年存活率与恶性肿瘤相仿.心力衰竭已成为主要的公共卫生问题.
作者：郭静萱；李海燕 刊期： 2007年第01期
近年来,一些大样本随机对照Ⅲ期临床研究,改变了肺癌的某些治疗模式,提高了疗效,降低了毒副反应.本文就小细胞肺癌(SCLC)、非小细胞肺癌(NSCLC)治疗进展介绍如下.
作者：周彩存；任胜祥 刊期： 2007年第01期
由于肾动脉显著梗阻引起血流动力学改变,并造成肾小球滤过率(GFR)下降,称之为缺血性肾脏病.其病因包括:肾动脉狭窄(RAS)、胆固醇栓塞、肾动脉的血栓等.老年缺血性肾脏病常见的病因为动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS).
作者：王梅 刊期： 2007年第01期
出血性脑卒中是指非创伤性的自发性颅内出血,常见病因包括高血压脑动脉硬化、颅内动脉瘤或血管畸形、脑淀粉样血管病、烟雾病以及凝血障碍性疾病等.临床上可表现为脑实质和脑室内出血及蛛网膜下腔出血(SAH)等.及时明确诊断和实施积极有效的治疗对于提高其疗效,降低致残率和病死率具有重要意义.本文通过检索MEDLINE、Cochrane图书馆、Ovid数据库及相关的循证医学网站,对出血性脑卒中的诊断与治疗方面的循证医学临床证据总结如下.
作者：何俐；郑洪波；孔双艳 刊期： 2007年第01期
多囊肾病(PKD)是人类常见的单基因遗传病之一,按其遗传方式可分常染色体显性多囊肾病(ADPKD)和常染色体隐性多囊肾病(ARPKD),其中ADPKD是发病率高的遗传性肾病,居我国终末期肾衰竭病因的第4位.其主要病理特征表现为双肾出现许多大小不等的液性囊泡,囊肿进行性长大,破坏肾脏的结构和功能,终导致尿毒症.ADPKD除累及肾脏外,还引起肝、胰囊肿、心瓣膜病、结肠憩室和颅内动脉瘤等肾外病变,因此它也是一类严重危害人体健康的系统性疾病.
作者：梅长林；戴兵 刊期： 2007年第01期
随着各种留置导管(例如动、静脉导管等)在临床的广泛应用,导管相关感染(catheter-related infection,CRI)也随之增多.对该种感染特别是导管相关血流感染(CRBSIs)的处理,各专科医生都面临新的挑战.以下就近年来这方面的进展进行说明.
作者：施光峰 刊期： 2007年第01期
在临床实践中,隐源性脑梗死的诊治一般都很具有挑战性:一个缺血性卒中患者,没有任何脑血管病的高危因素,也没有在血管影像或心脏检查中找到导致卒中的直接证据,确实令人迷惑不解.在卒中的文献中,隐源性卒中的病因众多,可以列至百种,显然不可能对每个患者都进行全面检查.怎样通过一个清晰的、实用的临床途径来解决隐源性卒中的诊治是摆在神经科医生面前的重要课题.
作者：徐蔚海 刊期： 2007年第01期
脑皮质层状坏死(cortical laminar necrosis,CLN),也称假层状坏死(pseudolaminar necrosis),可发生在不同年龄,见于多种原因造成的中枢神经系统氧和(或)糖的摄取障碍以及脑能量代谢的遗传或后天性缺陷.MRI的问世使临床上对CLN有了更多的认识.本文对CLN的有关问题进行介绍.
作者：曲方 刊期： 2007年第01期
肥胖是当代发病率日益增高的一个流行病.2004年10月卫生部公布我国成人超重和肥胖人数已分别为2亿和6 000多万,大城市成人超重率与肥胖率分别高达30.0%和12.3%.肥胖是许多疾病的起源,它常诱发代谢综合征、糖尿病、心血管疾病及肾脏病.
作者：程虹；谌贻璞 刊期： 2007年第01期
特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonia, IIP)是弥漫性肺实质疾病(diffuse parenchymal lung dis ease,DPLD)中的一组疾病.它包括特发性肺纤维化 (IPF)/病理上表现为寻常型间质性肺炎(UIP),非特异性间质性肺炎(NSIP),隐源性机化性肺炎(COP),急性间质性肺炎(AIP),呼吸性细支气管炎并间质性肺疾病(RB-ILD),脱屑性间质性肺炎(DIP)和淋巴细胞性间质性肺炎(LIP)(见图1).
作者：徐作军 刊期： 2007年第01期
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是主要累及中轴关节的慢性炎症性疾病,多见于青少年,患病率0.3%左右.其治疗问题尚未解决,不但治疗方法不一,对各种治疗手段的评价也缺乏规范,长期随访的研究报告也少见.肿瘤坏死因子(TNF-α)拮抗剂的初步应用虽然令人瞩目,但对其长期疗效和风险了解不多,且其价格昂贵,至少短时间内不能常规使用.因此亟需总结经验,提出理性、可靠、大多数人认可的意见指导治疗,有利于不同研究中心的比较,更好地总结治疗经验.国际AS评价工作组(ASAS)和欧洲抗风湿联盟(EULAR)组织来自14个国家的22位专家,根据各人的经验,并通过文献检索对有关问题进行分析、总结,后提出AS治疗的10条建议[1](以下简称<建议>).本文拟就对<建议>的理解,结合我们的临床经验,对AS的治疗进行探讨.
作者：肖征宇 刊期： 2007年第01期
甲状腺癌是常见的内分泌肿瘤,女性较男性发病率高.临床发现的甲状腺结节中有5%～10%为甲状腺癌[1].分化型甲状腺癌占所有甲状腺癌的90%,包括乳头状甲状腺癌(PTC)和滤泡状甲状腺癌(FTC).甲状腺未分化癌较为少见,但恶性程度高、预后差.除了上述来源于甲状腺滤泡上皮细胞的甲状腺癌外,还有来源于甲状腺滤泡旁细胞(C细胞)的甲状腺髓样癌,主要存在于多发内分泌肿瘤(multiple endocrine neoplasia,MEN)2A和2B型中.
作者：单忠艳；关海霞 刊期： 2007年第01期
缺血性心血管疾病无论是在发达国家还是在发展中国家发病率都在增长中.世界卫生组织已经预言在未来10年,它将成为世界上第1位死亡原因.正是由于疾病谱的这种转移,为阿司匹林这种价格低廉的抗血小板聚集药物在中国起到重要的临床作用提供了机会.在二级预防领域,包括心肌梗死(MI)、缺血性卒中、短暂脑缺血发作后生存者及其他高危患者,长期使用阿司匹林已经在临床上证明可以显著减少MI、卒中和心血管死亡的发生率.此外,阿司匹林对急性MI和急性缺血性卒中也同样有效.在一级预防领域,阿司匹林可以显著降低第1次MI的发生率,但对卒中和心血管死亡的作用还没有结论,对这些个体是否长期使用阿司匹林,应当根据患者个体受益和风险情况进行判断后决定.因此,无论是在中国还是在全世界,更广泛和正确地使用阿司匹林,在二级预防和急性MI及急性缺血性卒中领域将可避免更多患者早期死亡,在一级预防领域也能避免更多第1次MI的发生.
作者：高润霖；钱杰；Charles H Hennekens MD 刊期： 2007年第01期
