目的 探讨慢性咳嗽患者小气道病变与气道高反应性的相关性及其对早期哮喘的预测价值.方法 对广东省中医院呼吸科2004年9月至2006年9月就诊的249例慢性咳嗽患者,用肺功能检测判断有无小气道病变,用支气管激发试验检测其气道反应性;进一步分析小气道病变与气道高反应性之间的相关性及与患者年龄之间的关系.结果 249例慢性咳嗽患者中91例有小气道病变,103例患者支气管激发试验阳性;有小气道病变患者的支气管激发试验阳性率(73.63%,67/91)较无小气道病变患者(22.78%,36/158)明显增高,差异有显著性意义(P＜0.01).小气道病变患者中,＜40岁组的激发试验阳性率(90.0%,27/30)明显高于≥40岁组(65.57%,40/61),差异有显著性意义(P＜0.05).结论 小气道病变是气道高反应性患者的重要特征,可以用来发现早期年轻哮喘患者.
作者：周明娟；黄绮丹；林琳；吴蕾 刊期： 2007年第17期
目的 探讨螺旋CT肺血管成像(SCTPA)联合核素肺通气/灌注(V/Q)扫描检查在急性肺动脉血栓栓塞(PTE)诊断中的应用价值.方法 对2003年1月至2006年12月青岛市立医院呼吸科92例疑似急性PTE患者进行SCTPA、核素肺V/Q扫描以及相关检查,评价SCTPA、肺V/Q扫描以及联合检查对PTE的诊断价值.结果 92例疑似PTE患者中,确诊肺栓塞者35例.SCTPA的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.922,肺V/Q扫描的ROC曲线下面积为0.824,联合检查的ROC曲线下面积为0.933,明显高于肺V/Q扫描(Z=2.05,P＜0.05).结论 SCTPA联合肺V/Q扫描可提高对急性PTE的诊断效率.
作者：唐华平；张明泳；李双保；王红梅；郝万明；郝月琴 刊期： 2007年第17期
目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)、同型半胱氨酸硫内酯(HcyT)与2型糖尿病(T2DM)大血管病变的相关关系.方法 对2004年10月至2005年10月在解放军总医院就诊的T2DM患者120例(T2DM组)及同期体检健康的解放军总医院职工40名(正常对照组),进行Hcy、HcyT、叶酸、维生素Bi2测定,并分析其相关性.结果 T2DM组Hcy、HcyT显著高于正常对照组,叶酸明显降低(P＜0.01).与无大血管病变组相比,大血管病变组Hcy、HcyT显著升高(P＜0.05).Spearman相关分析显示,HcyT与年龄(r=0.233,P=0.028)、糖尿病病程(r=0.249,P=0.019)、尿蛋白/肌酐(r=0.285,P=0.007)、纤维蛋白原(r=0.289,P=0.034)、血肌酐(r=0.287,P=0.007)呈显著正相关,与Hcy(r=0.211,P=0.057)相关性接近有统计学意义的显著水平,与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(r=-0.223,P=0.037)呈显著负相关.Logistic回归分析显示,HcyT(r=0.648,P=0.031)、Hcy(r=0.791,P=0.037)、吸烟(r=8.208,P=0.048)、三酰甘油(r=3.020,P=0.045)、肌酐(r=0.173,P=0.047)与糖尿病大血管病变的发生相关,是其发生的危险因素.结论 HcyT与T2DM患者大血管病变密切相关,可能是Hcy致血管病变机制之一.T2DM患者血浆HcyT受HDL-C、Hcy、纤维蛋白原、尿蛋白/肌酐、年龄、糖尿病病程等多种因素的影响.
作者：谷伟军；陆菊明；杨国庆；潘长玉 刊期： 2007年第17期
目的 探讨白介素-11(IL-11)及可溶性糖蛋白130(sgp130)在初诊急性白血病(AL)诱导缓解过程中的变化及临床意义,研究基因重组人白介素-11(rhIL-11)对AL患者血小板恢复的影响.方法 将苏州大学附属第一医院和徐州医学院第二附属医院血液科2004年4月至2005年10月收治的64例初诊AL患者分为A、B两组,采用ELISA检测方法对初诊AL患者(A组)化疗前及获完全缓解(CR)后的血清IL-11及sgp130质量浓度进行动态观测;将rhIL-11应用于初诊AL患者(B组).结果 AL患者血清IL-11明显低于正常人(P＜0.05),经诱导化疗获CR后明显升高至正常水平,且与外周血血小板数呈平行性升高或降低;sgp130明显高于正常人(P＜0.05),获CR后明显下降至正常水平,且与外周血白细胞数呈正相关.注射rhIL-11后血小板恢复至≥30×109/L、≥50×109/L、≥100×109/L的平均时间均早于未使用rhIL-11者,且血小板输注量明显减少.结论 检测AL患者血清IL-11及sgp130水平可作为了解AL患者病情、判断疗效和预后的有意义的指标;rhIL-11可以有效地促进AL患者诱导缓解化疗后外周血小板的恢复.
作者：张秋荣；吴德沛；苗瞄；李彩霞；吴小津；陈令松；曹若男 刊期： 2007年第17期
目的 探讨冠状动脉内注射盐酸替罗非班治疗急性冠脉综合征并冠脉内血栓的疗效.方法 对2005年12月至2006年9月首都医科大学附属北京友谊医院心血管中心经冠状动脉造影证实为急性冠脉综合征并冠脉血栓病变患者38例,随机分为替罗非班组19例和对照组19例.替罗非班组在经皮腔内冠脉成形术(PTCA)和(或)支架置入治疗前(后)行冠状动脉内注射盐酸替罗非班10～30 mL,之后进行支架置入,术后静脉滴注盐酸替罗非班0.15μg/(kg·min)持续24～48 h.对照组采用常规经皮冠状动脉介入治疗(PCI).观察两组PCI术前、术后心肌梗死血栓溶解(TIMI)积分、TIMI血流、无复流或慢血流、校正的TIMI帧计数(cTFC)、心肌灌注分级(MBG),术后左心室射血分数(LVEF)及住院期间出血并发症与包括死亡、再发心肌梗死、再次血运重建等的主要心血管不良事件(MACE)发生情况.结果 盐酸替罗非班组与对照组相比治疗后TIMI血栓积分明显下降(0.90±0.14对1.53±0.54,P＜0.01),后TIMI血流改善[(2.78±0.32)%对(2.14±0.23)%,P＜0.01],cTFC降低[(17.9±5.1)%对(25.3±13.2)%,P＜0.01],MBG改善[(2.70±0.54)%对(2.06±0.38)%,P＜0.01];盐酸替罗非班组左室射血分数显著高于对照组[(57.1±12.6)%对(51.0±13.9)%,P＜0.01];两组住院期间出血并发症与MACE比较差异无显著性意义.结论 盐酸替罗非班可改善合并冠脉血栓病变的急性冠状动脉综合征的血栓负荷、冠状动脉血流、心肌灌注和左室收缩功能,且不增加患者住院期间主要并发症的发生.
作者：姚道阔；张宇晨；王雷；贾三庆；李虹伟；王永亮 刊期： 2007年第17期
目的 探讨危重病患者隐匿性心肌损伤的发生率以及肌钙蛋白Ⅰ(Tn Ⅰ)和APACHE Ⅱ评分系统在评价危重病患者预后中的作用.方法 通过检测2002年10月至2005年6月首都医科大学附属北京朝阳医院急诊重症监护室利用回顾性双盲单中心研究方法分析159例危重病患者血清TnⅠ的质量浓度与APACHE Ⅱ评分、心肌损伤、机械通气时间、ICU住院时间和病死率发生的关系.结果 在159例危重病患者中有34例(21.4%)患者存在TnⅠ的升高,但34例患者中只有9例(26.5%)诊断为心肌梗死,另25例未发现明显的心肌损伤.TnⅠ升高患者的病死率远远高于TnⅠ未升高的患者(41.2%对16.0%);机械通气的发生率(58.8%对23.2%)和持续时间(7.9 d对3.1 d)也明显增加;ICU的住院时间也显著延长(10.8 d对4.3 d);心肌TnⅠ和APACHE Ⅱ评分之间存在明显的相关性.心肌TnⅠ增高的患者,APACHE Ⅱ评分也相应的增高.结论 TnⅠ的升高表明危重病患者中并发心肌损伤和功能失调的发生率较高.心肌TnⅠ和APACHE Ⅱ评分都可以成为危重病患者病死率和存活率发生的独立的预测因子,在评价危重病患者的预后中也发挥重要作用.特别TnⅠ和APACHE Ⅱ评分升高患者的病死率、心肌损伤、机械通气的发生率、ICU住院时间等方面都明显增加.
作者：顾伟；殷文朋；李春盛 刊期： 2007年第17期
甲状腺结节比较常见,其发病情况依赖于检查人群和检查方法的敏感性,通常认为在一般人群中的甲状腺结节患病率为10%,进行超声检查的诊断率为20%～60%,尸体解剖检出率为50.5%.甲状腺结节的发病率随年龄而增加,在儿童中的患病率为0.05%～1.80%,成人则上升到10%.女性多见,男女比可达1:4.大多数的甲状腺结节是良性病变,恶性甲状腺结节大约在6%以下.
作者：李强 刊期： 2007年第17期
甲状腺癌的治疗主要是手术和放射治疗,内科治疗目前只是在手术或放射初始治疗后抑制促甲状腺素(TSH)的治疗,也就是使用甲状腺素抑制TSH分泌.这一治疗主要有两个目的,其一由于手术或放射治疗将甲状腺全部去除,需要外源性甲状腺素来纠正甲状腺功能低下状况;其二是通过降低血清TSH在≤0.1 mU/L来达到抑制残存甲状腺组织TSH依赖的甲状腺细胞的生长,在随访过程中一旦认为已获得完全缓解无论何时均应恢复到替代治疗剂量.
作者：郭晓蕙 刊期： 2007年第17期
经皮冠状动脉(简称冠脉)血运重建术(percutaneouse coronary interangioplasty,PCI)现已成为冠脉血运重建的主要方法.但是,由于术中机械损伤和支架本身的致栓性和血管内膜增生,血管再狭窄成为影响其疗效的主要因素.药物涂层支架(drug eluting stents,DES)以支架为载体携带药物,可在血管局部释放较大剂量的药物,抑制内膜过度增殖,以其独特的优势成为预防血管再狭窄的一个更有前途的方法.目前的临床研究结果令人鼓舞.
作者：刘悦欣；丛洪良 刊期： 2007年第17期
中国心脑血管病死亡原因的调研显示,我国脑血管病死亡人数远远高于冠心病.我国脑卒中与心肌梗死的比例为8:1,而西方国家为1:1,说明我国脑卒中的危害更大[1-2].高血压是脑卒中主要危险因素,因此,控制高血压对于脑卒中的预防非常重要.
作者：朱宁；李长育 刊期： 2007年第17期
急性腹痛是临床常见的急症之一,由于临床表现不同,患者可能就诊于不同的科室.随着学科的划分越来越细、辅助检查手段的不断增加,无形中使急性腹痛的诊治战线拉长,有些问题应该引起我们的重视.
作者：方秀才 刊期： 2007年第17期
自20世纪80年代以来,随着大剂量免疫抑制剂、化疗药物以及广谱抗生素的应用,侵袭性真菌感染(invasive fungal infections,IFI)的发病率在全球范围内迅速上升.感染的真菌谱也随之发生变化,以往常见的白色念珠菌感染呈下降趋势,而一些不常见的非白色念珠菌及曲霉菌感染呈上升趋势,并已引起临床医生的关注[1].
作者：李文全；贾玮 刊期： 2007年第17期
乙型肝炎病毒(HBV)的感染呈世界性分布,我国属于乙型肝炎高发区,在慢性乙型肝炎的治疗过程中,抗病毒治疗是关键,其药物可以分为干扰素和核苷(酸)类两大类.目前在我国正式上市的核苷(酸)类抗病毒药物共有4种:拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦及替比夫定.
作者：邓俊；张欣欣 刊期： 2007年第17期
寄生虫病是严重影响人民群众身体健康,影响社会经济发展的公共卫生问题.建国以来,各地因地制宜地开展重点寄生虫病的综合防治工作,取得了显著成效.然而,随着社会因素和自然环境因素的变化,我国寄生虫疾病的流行病学、预防诊疗方面出现了一些新的变化和新的特点,带来了新的挑战.
作者：韦嘉 刊期： 2007年第17期
