目的 观察腔隙性脑梗死(LI)患者合并糖尿病(DM)或血糖调节受损(IGR)时动脉粥样硬化(AS)程度的变化及影响因素.方法 对2006年2月至9月于哈尔滨医科大学第一附属医院住院的经头部CT或磁共振成像(MRI)确诊为LI的83例患者进行体检并询问病史,B超检查双侧颈总动脉,观察内膜中层厚度、斑块以及内膜光滑度和连续性等.结果 IGR组高血压病史、吸烟史、腰围、体重指数(BMI)、AS积分比血糖正常(NBG)组明显增高(P均＜0.05),但与DM组比较差异无显著性意义.IGR组内膜光滑度和连续性明显高于NBG组,而低于DM组(P均＜0.05).与NBG组相比,IGR组AS程度与DM组相似,且与年龄、吸烟史、餐后2 h血糖(2hBG)、血清胰岛素(FINS)和血尿酸(UA)质量浓度相关.结论 LI患者合并DM或IGR时,加重AS的危险因素增加,应早期采取有效的治疗.
作者：陈慧；吴秀萍 刊期： 2007年第21期
目的 比较吸烟、戒烟及非吸烟慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血中C-反应蛋白(CRP)的差异及其与血白细胞(WBC)计数的关系,探讨吸烟患者CRP的变化.方法 回顾性分析广西医科大学第四附属医院呼吸内科2002年6月至2006年7月间568例AECOPD患者,分为吸烟组(n=156)、戒烟组(n=170)和非吸烟组(n=242),测定血清CRP质量浓度及血WBC计数.结果 3组CRP质量浓度的中位数分别为5.7 mg/L,5.6 mg/L和5.8 mg/L,组间比较差异无显著性意义,吸烟暴露对AECOPD患者血清CRP的升高无影响;3组WBC计数中位数分别为8.6×109/L,9.1×109/L和8.5×109/L,组间比较差异无显著性意义,CRP与WBC计数呈正相关(r=0.305,P＜0.01).结论 吸烟、戒烟及非吸烟的AECOPD患者CRP均无差异,CRP与吸烟无关,与感染有一定的关系.
作者：凌宙贵；刘卫；蒋连强；汪春梅 刊期： 2007年第21期
目的 评价噬菌体生物扩增(PhaB)法检测痰中结核分枝杆菌的应用价值.方法 分别应用PhaB法、直接涂片法、集菌涂片法和BACTEC MGIT960快速培养法检测2005年8月至10月沈阳市胸科医院53例疑诊肺结核患者痰标本中结核分枝杆菌,并对检测结果进行比较.结果 PhaB法、直接涂片法、集菌涂片法、BACTEC MGIT960快速培养法检出阳性标本数分别为24,11,17和22份;以培养结果为评价标准,PhaB法的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为86.4%,83.9%,79.2%和89.7%;集菌涂片法和PhaB法联合检测的敏感性为90.9%,特异性为83.9%,阳性、阴性预测值分别为80.0%和92.9%.结论 PhaB法检测痰中结核菌操作简便,具有较高的敏感性和特异性,可作为临床结核分枝杆菌的快速检测方法;PhaB法联合集菌涂片法进行检测可进一步提高敏感性,减少漏诊率.
作者：于秀丽；王秋月；李艳玲；邢勇；侯刚；康健 刊期： 2007年第21期
目的 观察自体外周血干细胞移植(APBSCT)治疗血液恶性肿瘤的疗效.方法 2001年3月至2007年2月对第三军医大学新桥医院231例血液恶性肿瘤患者施行APBSCT,其中急性淋巴细胞白血病(ALL)45例,急性髓性白血病(AML)34例,非霍奇金淋巴瘤(NHL)100例,霍奇金淋巴瘤(HD)31例,多发性骨髓瘤(MM)21例,观察临床疗效和并发症.结果 除1例ALL外,230例患者移植后造血功能均快速重建.ALL首次完全缓解(CR1)28例患者中无病存活(DFS)13例,带病存活4例,死亡11例;ALL二次缓解(CR2)17例患者中DFS 3例,带病存活4例,死亡10例.AML CR1 20例患者中DFS 11例,带病存活3例,死亡6例;AML CR2 14例患者中DFS 6例,带病存活2例,死亡6例.NHL CR1 59例患者中DFS 43例,带病存活7例,死亡9例;NHL CR2 30例患者中DFS 18例,带病存活5例,死亡7例;NHL未缓解(NR)11例患者中DFS 2例,带病存活4例,死亡5例.HD CR1 10例患者中DFS 10例;HD部分缓解(PR)15例患者中DFS 12例,带病存活3例;HD疾病复发(RE)6例患者中DFS 3例,带病存活2例,死亡1例.MM 21例患者中DFS 7例,带病存活6例,死亡8例.结论 APBSCT是一种安全有效的血液肿瘤治疗方法.
作者：陈幸华；张曦；高蕾；张诚；孔佩艳；刘红；彭贤贵；孙爱华；高力；王武；王庆余 刊期： 2007年第21期
目的 探讨头部磁共振成像(MRI)及以18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)为示踪剂的正电子发射计算机断层扫描(PET)两种影像学检查对进行性核上性麻痹(PSP)及帕金森病(PD)的诊断价值.方法 对2004年8月至2006年11月在首都医科大学附属北京天坛医院神经内科就诊的11例PSP和178例PD患者进行常规头部MRI检查,并对其中5例PSP和48例PD患者进行18F-FDG PET检查.结果 (1)MRI检查:11例PSP患者均可见矢状位T1加权像有中脑上缘平坦或者凹陷表现,PD组未见上述表现;正中矢状位T1加权像上计算中脑截面面积,PSP组低于PD组,差异有显著性意义(P＜0.01).(2)18F-FDG PET检查:PSP组主要表现为对称性额叶低代谢,纹状体代谢基本对称.PD组主要表现为顶叶代谢略低于额叶前部,首发症状肢体对侧顶叶代谢降低明显;纹状体呈不对称表现,首发症状肢体同侧纹状体代谢降低,对侧纹状体后部代谢降低;纹状体代谢高于同侧丘脑.结论 MRI及18F-FDG PET检查对诊断PSP在中脑形态学改变(中脑萎缩)及脑葡萄糖低代谢方面有特异性,与PD组比较差异有显著性意义.
作者：冯涛；王拥军；芦林龙；李伟；马锐华；史伟雄；欧阳巧红；段中响 刊期： 2007年第21期
目的 评估发病前使用他汀类药物对急性缺血性卒中发病时症状严重程度及出院时功能转归的影响.方法 回顾性分析2006年1月至10月上海交通大学医学院附属新华医院神经内科住院治疗的185例急性缺血性卒中患者的临床资料,依据发病前是否已使用他汀类药物分为他汀治疗组(57例)与非他汀治疗组(128例),对比两组的一般资料、血管危险因素、牛津郡临床分型、入院时美国国立卒中量表(NIHSS)评分、治疗方法、出院时Barthel指数等.结果 他汀治疗组入院时NIHSS评分低于非他汀治疗组(6.0对13.0,P＜0.01),出院时功能转归良好病例百分比高于非他汀治疗组(77.2%对41.1%,P＜0.01).非他汀治疗组中服用抗血小板药物者与未合并用药者比较,入院时NIHSS评分和出院时达到功能转归良好的病例百分比差异均有显著性意义(P均＜0.05).出院时功能转归良好与发病前使用他汀类药物相关(OR=5.784,P＜0.01).结论 发病前使用他汀类药物能减轻急性缺血性卒中症状及改善出院时功能转归.
作者：陈伟；程洁 刊期： 2007年第21期
目的 建立慢性阻塞性肺疾病(COPD)和支气管哮喘(以下简称哮喘)支气管舒张反应曲线,探讨COPD和哮喘大、小气道扩张的特点.方法 动态观测2004年5月至2005年8月中山大学附属第五医院收治的COPD和哮喘患者吸入福莫特罗前后肺通气功能的变化.结果 COPD患者吸入福莫特罗后,第1秒用力呼气量(FEV1)和用力肺活量(FVC)的支气管舒张反应曲线在15 min内升高,120 min后开始下降,1秒率(FEV1/FVC)支气管舒张反应曲线呈波浪样变化,呼出50%肺活量时大呼气流量(FEF50)与大呼气中段流量(FEF75/25)的支气管舒张反应曲线在30 min内升高后即开始下降;FEV1,FVC,FEF50随时间点变化的拟合二次曲线模型方程差异有显著性意义(P＜0.05).哮喘患者FEV1,FVC,FEV1/FVC,FEF50,FEF75和FEF75/25的支气管舒张反应曲线在15～30 min内升高明显,120 min后开始下降;FEV1,FEV1/FVC,FEF75/25随时间点变化的拟合二次曲线模型方程差异有显著性意义(P＜0.05).结论 COPD与哮喘患者大、小气道舒张具有不同的特点,支气管舒张反应曲线可以用来鉴别两者.
作者：吕波；黄瑾；曾红科；刘友章；刘凤斌 刊期： 2007年第21期
脑静脉窦血栓形成(CVST)与动脉性卒中相比是一种少见病.目前,CVST的总人口发病率为3～4/106,儿童发病率为7/106.由于妊娠、分娩和口服避孕药等原因,女性发病率较高,特别是孕产妇,每10万次分娩约有12人发病.CVST的诊断有赖于神经影像、腰椎穿刺和病因学诊断,其中神经影像占主导地位.
作者：杜彬 刊期： 2007年第21期
颅内静脉系统血栓形成(cerebral venous thrombosis,CVT)是一种少见的缺血性脑血管疾病,占全部脑血栓形成的3.5%,占卒中的0.5%～2.0%[1-3].此病病因多样,发病机制复杂,临床症状和体征缺乏特异性,因此常被漏诊和误诊.若不能及时明确诊断并进行针对性的治疗,则会导致较高的病死率.
作者：贾建平；吴忧 刊期： 2007年第21期
海绵窦血栓形成(cavernous sinus thrombosis,CST)早在1821年由Duncan首先描述,是中枢神经系统(CNS)罕见的致死性感染性疾病,在抗生素应用之前病死率可高达80%,目前因诊断延误等仍有13.6%患者死亡[1].因此,早期诊断及强化治疗非常重要.
作者：王维治；黄山 刊期： 2007年第21期
大脑大静脉与直窦(staight sinus)是脑静脉系统的重要组成部分,主要引流大脑深部的静脉血流,有报道该部位血栓形成的发生率约占脑静脉系统血栓形成的15%[1].由于其解剖和生理方面的特殊性,该部位血栓形成的发生发展及诊治较之其他部位病变有着不同的特征,本文就此作一介绍.
作者：杨金升 刊期： 2007年第21期
脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)是一种特殊类型的脑血管疾病,发生率不足所有卒中的1%[1].通常以儿童和青壮年多见,而儿童患者中又以感染引起的侧窦和海绵窦多见.化脓性中耳炎和乳突炎患者易并发横窦(transverse portion of lateral sinus)和乙状窦(sigmoid portion of lateral sinus)的血栓形成,统称为侧窦血栓形成(lateral sinus thrombosis).
作者：胡文立；杨磊 刊期： 2007年第21期
肺动静脉畸形(pulmonary arteriovenous malformations,PAVMs)是一种少见的肺血管畸形,是肺动脉和肺静脉之间异常沟通所形成的肺部疾病.此病可合并遗传性出血性毛细血管扩张症(hereditary hemorrhagic telangiectasia,HHT).现将本院收治的1例PAVMs合并HHT报道如下,并结合文献加以复习.
作者：周营营；胡莉娟；朱蕾 刊期： 2007年第21期
1病历摘要患者男,35岁.因发热1 d于2006-08-22就诊于上海交通大学医学院附属仁济医院嘉定分院呼吸科.高体温39.1℃,无咳嗽,肺部听诊无干湿啰音.血常规:白细胞(WBC)5.2×109/L,中性粒细胞(N)0.81.
作者：胡建荣；屠春林；孙景军；许祖德 刊期： 2007年第21期
癫(癎)是一组由不同病因引起的脑部神经元高度同步化,且常具有自限性的异常放电,是以发作性、短暂性、重复性以及通常为刻板性的中枢神经系统功能失常为特征的综合征.
作者：彭瑞强；王学峰 刊期： 2007年第21期
肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)是较常见的呼吸系统疾病,未经治疗时其病死率高达30%,得到及时诊断和正确治疗时则可降至8%[1].呼吸困难是PTE的常见临床表现,也是慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的标志性症状,当COPD合并PTE时,临床上极易被误诊为COPD急性加重期(AECOPD).COPD是呼吸系统的常见疾病,因此,临床医生应提高对COPD合并PTE的认识.
作者：秦志强 刊期： 2007年第21期
肺隐球菌病是一种非常少见的由新生隐球菌感染引起的亚急性或慢性肺部真菌病,慢性病患者及应用免疫抑制剂、细胞毒药物患者为其易感人群[1].本病主要侵犯肺和中枢神经系统,但也可侵犯骨骼、皮肤、黏膜和其他脏器,单独侵占肺部的称为原发性肺隐球菌病.
作者：吴晓梅；于春艳；黄坤；刘志聪 刊期： 2007年第21期
糖尿病足(diabetic foot,DF)是患糖尿病后发生的与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏[1].糖尿病足是一种慢性、进行性累及血管、神经、肌腱、骨骼的病变,常因足部感染和坏疽导致截肢致残,甚至死亡.
作者：杨晓凤 刊期： 2007年第21期
1 病历摘要患者男,51岁.因间断恶心、呕吐、消瘦1年于2006年6月入北京协和医院.
作者：陈其庆；王鸥；邢小平；霍真；管衡 刊期： 2007年第21期
患者男,21岁.因皮疹6个月,左拇趾皮肤破溃伴间断发热3个月于2005-12-28入北京协和医院.患者6个月前无诱因突然出现双肘部伸侧、双手掌指关节(MCP)及近端指间关节(PIP)伸侧、双眼内眦旁皮肤鲜红色红斑,伴瘙痒,其他部位无皮疹;同时出现双膝、双踝、双腕、双肘忖关节疼痛,无明显红肿,但有双手肿胀、晨僵;伴发热,体温高为38℃,无寒战、盗汗,无肌痛、肌无力、胸闷、四肢麻木等症状.
作者：王立；周宝桐；刘正印 刊期： 2007年第21期
伊曲康唑(itraconazole)注射液的上市为临床医生治疗侵袭性真菌感染,特别是曲霉菌感染增添了一件强有力的武器.我科近日应用伊曲康唑注射液(斯皮仁诺,杨森制药公司生产)成功救治了1例心脏瓣膜置换术后继发侵袭性肺曲霉菌感染合并肝、肾功能不全患者,现报道如下.
作者：何斌；徐志云；韩林；纪广玉；曲艺；刘洋；张宝仁 刊期： 2007年第21期
目的 建立侵袭性肺曲霉菌病模型,探讨不同免疫状态对小鼠抵抗曲霉菌感染能力的影响.方法 2006年1月至12月于中国上海生命科学院生物细胞所通过腹腔内注射环磷酰胺后鼻腔内滴入烟曲霉菌(Af)孢子制备侵袭性肺曲霉菌病小鼠模型;获取小鼠肺组织并进行匀浆,接种培养后进行菌落计数,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测γ-干扰素(IFN-γ)质量浓度,部分肺组织进行苏木精-伊红(HE)和六胺银(GMS)染色;以反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测小鼠肺脏IFN-γ的mRNA表达,观察小鼠死亡率.结果 免疫抑制小鼠接种烟曲霉菌后萎靡少动,呼吸急促,口周围出血严重,很少进食水,多随时间延长而表现恶化,肺部真菌负荷呈明显增加趋势,支气管肺泡灌洗液(BALF)中IFN-γ质量浓度随时间推移逐渐升高,48 h后保持于较高水平[(932.6±208.36)ng/L],约50%小鼠3 d内死亡.病理显示对照组小鼠于接种烟曲霉菌后,支气管旁有大量多型核白细胞(PMN)聚集,炎症呈灶性分布,肺泡壁增厚.免疫受损(ICH)组接种烟曲霉菌后,炎症弥漫分布,肺泡及间质水肿出血剧烈,烟曲霉菌孢子、菌丝呈灶状分布,至48 h出现支气管壁破坏、支气管周围坏死、大量炎症细胞浸润,烟曲霉菌菌丝集落成簇出现.结论 肺部细胞因子IFN-γ质量浓度与曲霉菌负荷呈一定相关性,机体的免疫功能、T细胞介导的免疫在拮抗曲霉菌感染中发挥着重要作用.
作者：邵长周；瞿介明；何礼贤；张艳红；王晋慧 刊期： 2007年第21期
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种病因不明的自身免疫性疾病,主要累及四肢关节,也常侵犯关节外器官.RA是一种致畸性关节炎,常导致患者关节畸形,关节功能丧失,严重影响患者的生存质量.
作者：孙红胜 刊期： 2007年第21期
母义明,主任医师,教授,博士研究生导师.1984年毕业于上海第二军医大学,先后获得解放军总医院硕士和日本九州大学医学部博士学位.现任解放军总医院内分泌科副主任.
作者：《中国实用内科杂志》编辑部 刊期： 2007年第21期
2007年7月13日至15日,由国内数位知名的心血管和内分泌专家在中国香港就心血管代谢疾病的研究进展召开学术研讨会,还特别邀请了来自加拿大和比利时的专家共同参与讨论,会议以讨论形式为主,大家各抒己见,旨在进一步交流和更新对心血管代谢疾病领域的认识,从而指导临床实践.现将大会的几项主要讨论内容分列如下,以飨读者.
作者：许安 刊期： 2007年第21期
