目的 探讨病毒性心肌炎患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-2(IL-2)、白介素-1β(IL-1β)的变化及临床意义.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定2004年中山大学第三附属医院及第一附属医院心脏内科45例病毒性心肌炎患者血清TNF-α、IL-2、IL-1β,并与正常对照组35名进行比较.结果 病毒性心肌炎患者急性期TNF-α、IL-2、IL-1β明显高于恢复期及正常对照组(P＜0.01);病情越重,血清TNF-α、IL-2、IL-1β越高;并与磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB),乳酸脱氢酶同工酶(LDH1)呈明显的正相关;恢复期血清TNF-α、IL-2、IL-1β与正常对照组比较差异无显著性意义(P＞0.05).结论 病毒性心肌炎患者存在细胞免疫功能紊乱,TNF-α、IL-2、IL-1β增高可能与其发生、发展有关,并可作为病情判断及疗效的观察指标.
作者：胡波；许珏；洪国强；吴宗华；李朝霞 刊期： 2007年第05期
目的 研究应用美托洛尔与地尔硫(艹卓)对X综合征患者的疗效.方法 收集2005年7月至2006年5月山东省医学科学院附属济宁市第一人民医院诊断的X综合征患者42例,将其随机分为美托洛尔组(20例)和地尔硫(艹卓)组(22例),随访治疗3个月后的临床情况并复查平板运动试验及冠状动脉血流储备(CFR).结果 与用药前相比,用药后2组平板运动试验到达终点时间均明显延长(P＜0.05),CFR均明显升高(P＜0.05).临床胸痛及平板运动试验阳性显著减少(P＜0.01).与地尔硫(艹卓)组相比,美托洛尔组平板运动试验中到达运动终点时间显著延长(P＜0.05),CFR显著升高(P＜0.05).结论 美托洛尔与地尔硫(艹卓)能提高心脏X综合征患者的运动耐量及CFR,美托洛尔较地尔硫(艹卓)更为有效.
作者：张新岭；孙晓斐；丛培玲；任长杰 刊期： 2007年第05期
目的 探索综合医院发热门诊发热病例的疾病谱,重点分析传染病病例的流行病学特征.方法 采用回顾性分析方法,对2005年6月至2006年5月间就诊于北京大学人民医院发热门诊的15081例发热患者,做疾病谱和流行病学特征分析.结果 发热病例的疾病谱中,第一位的是呼吸道感染(78.22%),其后依次是特定人群的感染(10.50%)、急性胃肠炎(3.57%)、明确病因的其他部位感染(2.82%)、传染病(2.30%)、泌尿系感染(2.06%)和不明原因发热(0.53%);在传染病疾病谱中,排在第一位的是感染性腹泻(29.97%),其后依次是麻疹(24.78%)、肺结核(11.24%)等.结论 综合医院发热门诊发热病例的疾病谱比较复杂,掌握发热病例中传染病的流行病学特征,有助于发热门诊对法定传染病的筛查和防控.
作者：郭晓琳；高燕；杨霞；陈美芳；朱建莹；郗萌；孙春玲；魏来 刊期： 2007年第05期
目的 应用肺功能状态与呼吸困难问卷一修订版(PFSDQ-M)评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进餐低氧的变化.方法 对2004年11月至2005年10月上海交通大学医学院附属新华医院呼吸科的63例COPD患者进行PFSDQ-M问卷的评分,并对其中49例进行肺功能测定和进餐氧饱和度监测.根据肺功能等级分组,分析脉搏氧饱和度(SpO2)和问卷各区域分值与进餐低氧的相关性.结果不同肺功能状态COPD患者餐后SpO2下降幅度不同(P＜0.05).PFSDQ-M问卷中活动受限、呼吸困难和疲劳程度3个区域得分组间差异有显著性意义(P＜0.05),回归分析示PFSDQ-M问卷中呼吸困难区域和疲劳频度子区的得分影响到进餐SpO2,的变化.结论 COPD患者进餐低氧与日常活动中常发生的呼吸困难和疲劳有关,应用PFSDQ-M问卷评估患者气急和疲劳的主观感受是可行的方法,可为临床观察和评价提供重要依据.
作者：董欢霁；罗勇；徐卫国 刊期： 2007年第05期
目的 研究早期血浆置换(PE)对于治疗急性砷化氢中毒、预防急性肾衰竭的疗效.方法 2005年4月在首都医科大学附属北京朝阳医院职业病与中毒中心,对11例急性砷化氢中毒患者进行PE,动态观察治疗前后生化指标的变化.结果 11例患者PE治疗后临床症状均有所改善,其中9例肾功能正常,2例有肾功能损害.结论 及时进行PE是预防砷化氢致急性肾功能衰竭的有效措施.
作者：张春华；郝凤桐 刊期： 2007年第05期
目的 探讨非酒精性脂肪肝炎(NASH)患者自身抗体的检出率与临床和组织学的相关性.方法 分析首都医科大学附属北京佑安医院2000-2005年收治住院的117例NASH患者中自身抗体的检出率与性别、年龄、肝功能、血脂及肝穿刺组织学的关系.结果 NASH中自身抗体的检出率为35%,其中抗核抗体(ANA)和(或)抗平滑肌抗体(SMA)的检出率为29.1%,比健康人群(6%～15%)高;NASH中ANA和(或)SMA阳性与阴性患者比较年龄偏大,女性相对多,肝功能、血脂及肝穿刺组织学差异无显著性意义.结论 ANA和(或)SMA阳性在NASH患者中是常见的,通常表现为非特异性抗体反应,这种反应与肝脏受损的严重程度无关.
作者：金铭 刊期： 2007年第05期
目的 分析肾移植术后巨细胞病毒(CMV)肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特点及预后因素,为其临床治疗及预后分析提供依据.方法 采用病例-对照研究方法.收集广东药学院附属第一医院和中山大学附属第一医院1995年1月至2004年12月肾移植术后CMV肺炎合并ARDS完整病例资料55例,分为死亡组(31例)和生存组(24例),分析其临床表现.采用X2检验或秩和检验进行死亡危险单因素分析,多因素Logistic回归筛选预后因素.结果 肾移植术后CMV肺炎合并ARDS病死率为56.4%,施行机械通气者病死率高达72.5%.统计分析显示,并发症数、X线胸片示肺浸润严重程度、机械通气是肾移植术后CMV肺炎合并ARDS死亡的独立危险因素(P＜0.05),优势比(OR值)分别为2.60[95%可信区间(CI):1.00～6.76]、11.83[95% CI(1.14～123.07)]、19.32[95%CI(1.01～372.02)].结论 肾移植术后CMV肺炎合并ARDS具有极高的病死率,并发症数、X线胸片浸润严重程度、机械通气是肾移植术后CMV肺炎合并ARDS死亡的预后指标.减少肾移植术后CMV肺炎并发ARDS和死亡的主要措施在于移植术后预防性抗CMV治疗.
作者：陈艳波；王华；张孔 刊期： 2007年第05期
目的 了解重症监护病房(ICU)甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)的分子流行病学特点.方法 采用随机引物聚合酶链反应(AP-PCR)法对2004年华中科技大学同济医学院附属同济医院ICU病房分离的25株MRSA作同源性分析.结果 25株MRSA的AP-PCR图谱有7种类型(A～G型),主要型别为A型10株、B型6株、C型3株、D型3株及E、F、G型各1株.结论 医院获得性MRSA是多重耐药菌,在ICU病房流行的MRSA菌株主要是A、B基因型.
作者：熊薇；王洪波；涂敏 刊期： 2007年第05期
近年来,随着电子计算机技术、传感技术、呼吸监测技术与呼吸病理生理新理论的不断发展与融合,呼吸治疗技术有了长足的发展.
作者：张波 刊期： 2007年第05期
常规机械通气技术作为救治呼吸衰竭的主要手段已广泛应用于临床.然而,该技术仍存在一定的局限性并产生一些副反应,如高平台压导致的肺气压伤,小潮气量通气导致的高碳酸血症等.因此,寻找其他有效的呼吸支持技术具有重要意义.
作者：解立新 刊期： 2007年第05期
经口/鼻面罩行无创正压机械通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)早期主要用来治疗睡眠呼吸暂停综合征,近10余年来已广泛用于治疗多种急慢性呼吸衰竭[1-3].
作者：曹志新；王辰 刊期： 2007年第05期
全氟化碳吸入技术(PIT)是近年来在液体通气(LV)基础上发展起来的新的治疗技术.LV的实质是将全氟化碳(PFC)以液态直接灌入肺内达到治疗目的,而PIT的实质是在体外将PFC液体汽化或雾化后以气态方式吸入肺内达到治疗目的.
作者：张健鹏；刘又宁 刊期： 2007年第05期
1967年国际上首次报告急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)[1]. 3年后即有学者发现,在给ARDS患者进行机械通气时,存在肺的过度膨胀[2].
作者：马壮 刊期： 2007年第05期
1 病例摘要患者女,32岁,因发热、乏力1个月,发现肝、脾大半个月于2006-04-04入四川大学华西医院临床免疫科.患者1个月前无明显诱因出现全身乏力不适,双下肢为甚,自觉全天发热,曾测体温37.8℃,伴畏寒、多汗、轻微干咳,白天明显.
作者：陈永涛；杨南萍；李昕怡 刊期： 2007年第05期
患者女,65岁,因神志恍惚、喘憋1周于2005-11-21入院.既往有冠心病、高血压病、陈旧脑梗死饮水呛咳、慢性咳喘史,并长期吸烟20余年、长期睡眠打鼾伴呼吸暂停史.
作者：曹金钟；徐峰 刊期： 2007年第05期
尿毒症血液透析患者发生胸腔积液时,通过充分血液透析(HD),大部分患者的胸腔积液可减少或消失.但在临床工作中,我们仍会遇到一些通过血液透析治疗后仍不能减少胸腔积液的病例.
作者：高玉春；崔天蕾；付平；唐晓红 刊期： 2007年第05期
目的 探讨结节病患者误诊常见原因,以提高结节病的诊断率,减少误诊.方法 回顾性分析1998年10月至2006年9月于中国医科大学附属第一医院经病理证实为结节病的98例患者中39例误诊病例的临床表现及误诊原因.结果 结节病起病隐匿,临床表现缺乏特异性以及对该病的认识不足是误诊的主要原因,肺结核、肺癌、淋巴瘤是结节病主要误诊疾病.结论 掌握结节病的临床特点、影像学表现,并与实验室检查结合分析是减少误诊的主要措施.
作者：王春雷；康健；李振华 刊期： 2007年第05期
严重的晚期肝脏疾病终多出现肝功能不全或肝功能衰竭,病死率高达70%～80%.暂时性的人工肝支持,可以使因肝衰竭所产生的各种有害物质得以清除,并替代肝脏的部分代谢功能,病变的肝脏可望通过再生而恢复其原有的结构和功能,以渡过危险的肝功能衰竭难关而获生存.
作者：周新民 刊期： 2007年第05期
尽管常见的导致恶性心律失常的病因是冠心病,但具有发生潜在恶性心律失常可能的遗传性致心律失常性疾病在临床上也不少见,特别是在年轻人当中.
作者：刘文玲 刊期： 2007年第05期
1 病例摘要患者女,60岁.因发热、皮疹伴淋巴结肿大1年,加重半年,于2004年8月入锦州医学院附属第一医院肾内科.1年前出现周身淡红色皮疹伴有瘙痒,数日后发热,体温高38.5℃,呈间断性发作,同时发现周身淋巴结肿大.
作者：周红丽；黄波；李雪 刊期： 2007年第05期
1819年,Laennec报告了首例肺动脉栓塞(PE),指出本病源于深静脉血栓.1935年,McGinn和White首先报道了PE的心电图所见,并发现急性肺源性心脏病经典的SⅠ QⅢTⅢ图形(SⅠ,第Ⅰ导联S波变深;QⅢ,第Ⅲ导联出现Q/q波;TⅢ,第Ⅲ导联T波倒置),但之后对PE的研究进展缓慢[1].
作者：贾卫滨；何东华；顼志敏 刊期： 2007年第05期
结核病是由结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)引起的慢性传染病,几乎全身各组织器官均可发生,以肺结核为常见,占90%.世界卫生组织报告显示,近10年来,结核病以极为迅猛的势头再次肆虐全球,目前已跃升为人类健康的头号杀手,估计每年有800～1 000万新发病例,约300万人死于结核病.
作者：彭丽；罗永艾 刊期： 2007年第05期
