目的 观察髋关节液体松解术对强直性脊柱炎髋关节活动度的改善及延缓关节间隙变窄的临床疗效.方法 将华中科技大学同济医学院附属协和医院风湿免疫科2003-2004年112例强直性脊柱炎患者随机分成对照组(52例)和治疗组(60例),对照组仅使用药物治疗,治疗组在药物治疗基础上加用髋关节液体松解术.比较治疗前后髋关节功能评分、髋关节疼痛评分(VAS评分)、髋关节病变CT分期、炎性指标(C-反应蛋白、血沉)的变化.结果 治疗后两组髋关节功能评分及疼痛评分均较治疗前有改善(P均＜0.05),而治疗组较对照组改善更显著(P＜0.05);两组髋关节病变CT分期在治疗前后均无明显变化,两组之间比较差异亦无显著性意义;炎性指标(C-反应蛋白、血沉)两组均较治疗前有改善(P＜0.05),但两组之间比较差异无显著性意义.结论 髋关节液体松解术联合药物治疗在减轻强直性脊柱炎患者的关节疼痛和改善关节功能方面优于单用药物治疗.对延缓髋关节变形的作用还需要观察.
作者：曾星若；黄安斌；王峰 刊期： 2007年第06期
目的 观察阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效及乙型肝炎病毒标记物的变化.方法 选取2004年2～4月中国医科大学附属盛京医院感染科门诊慢性乙型肝炎患者35例,口服阿德福韦酯10 mg,每日1次,连续服用48周.观察血清丙氨酸转氨酶复常率、乙型肝炎病毒(HBV-DNA)阴转率、HBeAg阴转率和HBeAg血清转换率.结果 患者在治疗第4周血清丙氨酸转氨酶(ALT)复常率低(2.86%),HBV-DNA及HBeAg血清学没有明显的变化.而在24周ALT复常率(51.42%)和HBV-DNA阴转率(40%)明显升高,HBeAg血清转换率达8.57%.当治疗至48周时,ALT复常率80%,HBV-DNA的阴转率48.57%,而HBeAg血清转换率高达17.14%.结论 阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者,起效较慢,但可以明显改善肝脏炎症,对HBV起到抑制作用,是很有效的抗病毒新药.
作者：丁洋；李颖；刘沛 刊期： 2007年第06期
目的 研究质粒表达型小分子干扰RNA(siRNA)对人肾小管上皮细胞(HKC)单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的抑制作用.方法 2002年2～7月对同济大学附属东方医院针对人MCP-1 mRNA 67、116、142位点设计并合成的3对MCP-1 siRNA序列,构建MCP-1特异性siRNA真核表达载体pRNAT-MCP-1-Ⅰ、pRNAT-MCP-1-Ⅱ、pRNAT-MCP-1-Ⅲ,以脂质体法转染至HKC,转染24h后分别采用实时定量反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)及Western blot技术检测HKC内MCP-1 mRNA、蛋白表达.结果 siRNA表达载体的转染效率为60%,与正常对照组相比,3组不同质粒表达型siRNA MCP-1 mRNA和蛋白表达均显著降低(P＜0.01).结论 siRNA能高效抑制HKC的MCP-1基因表达,提示siRNA在防治肾间质纤维化中具有潜在作用.
作者：刘娜；严海东；李雪竹 刊期： 2007年第06期
目的 探讨成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)与2型糖尿病(T2DM)患者亚临床动脉粥样硬化(AS)的差异及其影响因素.方法 选取2002年8月至2005年2月中南大学湘雅二医院70例LADA患者,检测其颈总动脉及股动脉内中膜厚度(IMT),与匹配的T2DM患者进行比较.采用多元线性回归分析LADA患者IMT增加的危险因素.结果 LADA和T2DM患者亚临床AS发生率相似(11.4%对17.1%,P＞0.05).多元线性回归分析显示,年龄、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、吸烟及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是颈总动脉IMT增加的主要影响因素;年龄、HOMA-IR、性别及LDL-C是股动脉IMT增加的主要影响因素.结论 该组LADA与T2DM患者亚临床AS发生率相似.LDL-C、吸烟、性别、年龄及HOMA-IR可能是LADA患者IMT增加的主要影响因素.
作者：王晓华；周智广；李霞；周菁；曾亚；林健；杨治芳；颜湘 刊期： 2007年第06期
目的 探讨IgA肾病发生慢性肾功能不全的相关危险因素.方法 选取1997-2006年广西医科大学附属第一医院肾内科384例IgA肾病患者,按血肌酐水平,分为肾功能正常组(320例)和肾功能不全组(64例),对比分析两组患者临床病理资料,多元回归分析探寻影响患者肾功能的相关危险因素.结果 男性、水肿、高血压、蛋白尿发生率在肾功能不全组显著增多(P＜0.05),以蛋白尿发生率高(OR=6.14);与肾功能正常组相比,年龄、血压、尿蛋白水平、血IgA等多项参数差异均有显著性意义(P＜0.05),但病程长短差异无显著性意义;免疫沉积物半定量分析显示,仅IgG的沉积两组间比较差异有显著性意义,且是肾功能正常组高于肾功能不全组(P＜0.01),IgA、IgM、C3、C4、C1q和FG的沉积比较差异均无显著性意义(P＞0.05).病理评分各指标在肾功能不全组均显著增高(P＜0.01).回归分析显示,与血肌酐水平相关的参数按影响力大小依次是硬化指数、尿蛋白、性别等.结论 影响肾功能危险的因素是蛋白尿,其余依次为男性和高血压,年龄大、血IgA水平高和严重的肾脏病理改变也是肾功能预后差的相关指标;病程长短不是肾功能不全进展的必要条件,肾脏免疫复合物可能也不是肾功能不全的可靠标志.
作者：薛超；廖蕴华 刊期： 2007年第06期
目的 检测溃疡性结肠炎患者β2-糖蛋白Ⅰ(β2-GP Ⅰ)与血小板结合水平并探讨其临床意义.方法 对2003年9月至2004年12月吉林大学第一医院和第二医院消化内科67例溃疡性结肠炎患者,采用流式细胞仪技术,分别检测β2-GP Ⅰ与活动期溃疡性结肠炎组、缓解期溃疡性结肠炎组及正常对照组血小板的结合率.结果 溃疡性结肠炎组β2-GPⅠ与血小板的结合率明显高于正常对照组(P＜0.01);活动期溃疡性结肠炎组明显高于缓解期溃疡性结肠炎组(P＜0.01).结论 β2-GPⅠ与血小板结合水平可以在一定程度上预测溃疡性结肠炎患者血液的高凝状态.
作者：高沿航；GAO Pu-jun；高普均；王春光；李艳茹；王丹；李玉琴；朴云峰 刊期： 2007年第06期
目的 探讨内镜介入治疗急性重症胰腺炎(SAP)的临床价值.方法 2001年2月至2006年2月将四川大学华西医院收治的SAP患者289例,随机分为对照组(136例)和内镜治疗组(153例).对照组采用内科药物治疗;内镜治疗组在与对照组相同治疗的基础上行十二指肠乳头括约肌切开(EST)、取石、鼻胆管引流(ENBD)或鼻胰管引流术(ENPD).比较两组患者腹痛、腹胀缓解时间,血清淀粉酶恢复正常时间,入院3d和6d的APACHEⅡ评分指标,平均住院天数、住院费用等.结果 内镜治疗组腹痛、腹胀缓解所需天数[(10.5±3.0)d]明显低于对照组[(12.4±6.8)d,P＜0.05].与对照组相比,内镜治疗组血清淀粉酶恢复正常水平所需时间较短(P＜0.05),APACHEⅡ评分值也较对照组下降快,平均住院日和治疗总费用均显著低于对照组(P均＜0.05).结论 无论是胆源性SAP还是非胆源性SAP,在常规药物治疗的基础上,于起病后72h内实施EST+ENBD或ENPD,可获得更好的治疗效果.
作者：胡兵；陈平；唐承薇 刊期： 2007年第06期
目的 探讨肾脏缺血再灌注损伤时E-钙粘附素(E-cadherin)的变化.方法 2006年1月至6月对解放军肾脏病研究所暨肾病重点实验室利用ATP耗竭剂抗霉素A建立的犬集合管上皮细胞(MDCK)缺血模型进行体外实验;体内实验使用双侧肾动脉钳闭法建立大鼠缺血再灌注损伤模型.PAS染色了解肾脏病理改变;E-cadherin免疫组化了解E-cadherin的定位和表达;Western bolt检测E-cadherin的蛋白表达.结果 正常MDCK细胞E-cadherin在细胞膜表达,ATP耗竭4 h E-cadherin表达极性消失,主要在细胞质表达.肾组织免疫组化显示,假手术组E-cadherin主要表达在肾小管上皮细胞基底膜侧;缺血肾脏组E-cadherin的表达极性消失,空泡变性的肾小管上皮细胞基底膜侧E-cadherin表达明显减少,主要在细胞质表达;而在脱落的肾小管上皮细胞只表达于细胞质.肾组织Western bolt显示,假手术组E-cadherin为120ku条带,缺血45min 120ku条带减弱,出现明显的80ku条带,缺血60min 120ku条带几乎检测不出,而主要表现为80ku条带.结论 体内体外实验均证实,肾脏缺血再灌注损伤时E-cadherin的定位、蛋白表达量发生明显变化,并出现时间依赖性E-cadherin降解,使上皮细胞的极性和细胞间连接受损,部分解释了肾脏缺血再灌注损伤时上皮细胞脱落的原因.
作者：刘书馨；陈香美；孙雪峰；尹忠；吕杨；师锁柱；洪权；刘维萍 刊期： 2007年第06期
目的 探讨短暂性脑缺血(TIA)发作持续时间与临床特征的关系.方法 从南京卒中注册数据库中选取2002年7月至2006年6月期间住院并符合研究方案的TIA患者172例,按照发作时间分为短时程TIA(＜1h)和长时程TIA(1～24 h)两组,分析两组患者的临床特征、弥散磁共振(DWI)异常病灶发生率.结果 心房颤动、DWI异常多见于长时程TIA(P＜0.05),多次发作(发作次数≥2)多见于短时程TIA(P＜0.01).两组在颅内外大血管病变方面差异无显著性意义(P＞0.05).结论 房颤、DWI异常与长时程TIA相关,多次发作与短时程TIA相关.对TIA患者应根据发作时间不同进行相应的病因检查.
作者：朱武生；樊新颖；张华军；毛晓薇；郭芮兵；马敏敏；徐格林；刘新峰 刊期： 2007年第06期
输血相关性移植物抗宿主病(transfusion associated graft-versus-host disease,TA-GVHD)是输入含免疫活性淋巴细胞的血液后发生的一种致命性输血并发症.临床上起病突然,进展迅速,因缺乏特异的临床表现,不易诊断,超过90%的患者被临床误诊为难以控制的感染,治疗效果差[1].目前,临床血液和血液制品应用非常广泛,如何合理使用血液制品,妥善保护易感人群,积极防治TA-GVHD显得非常重要.
作者：肖毅；刘文励 刊期： 2007年第06期
急性髓系白血病(AML)是失去正常定向分化功能的非成熟的白血病细胞在体内堆积而产生异常造血的一种克隆性疾病.AML的年发生率约为1.8/10万人,65岁以上老年人的发病率已增加到17.2/10万人.启动及维持AML疾病过程的具有干细胞特性的极少数细胞,被定义为急性髓系白血病干细胞(AML LSC).
作者：李园；胡亮钉；陈虎 刊期： 2007年第06期
慢性心力衰竭是各种心脏病的晚期严重阶段,其发病率及病死率较高.随着研究的不断深入,临床上对慢性心力衰竭的治疗也有了很大的进展.2005年9月,美国心脏病学会和美国心脏学会(ACC/AHA)推出了新的慢性心力衰竭诊断与治疗指南,该指南全面、客观地评估了现有的心力衰竭治疗方法,包括药物及非药物治疗措施,既涵盖了新循证医学结果,又包括心力衰竭专家丰富的临床经验,是目前治疗慢性心力衰竭好的指导性文献.
作者：贾大林 刊期： 2007年第06期
心力衰竭是21世纪心血管病领域的一大挑战,在美国其已成为严重的公共卫生问题.同样,我国由于人口老龄化以及高血压、糖尿病、冠心病等疾病发病率的增加,心力衰竭发病率有不断增加趋势.
作者：颜红兵；赵汉军 刊期： 2007年第06期
心力衰竭是一种复杂的临床综合征,是各种心脏结构或功能性疾病损伤心室充盈或射血能力的结果.近年来,人口老龄化加速,冠心病等常见心血管病治疗水平的提高,使得患者存活时间延长,心力衰竭的发生率日益增高.无论是国内还是国外,成人慢性心力衰竭(chronic heartfailure in the adult)已成为临床常见的危重症.
作者：苗志林 刊期： 2007年第06期
自20世纪90年代起,人们即开始对冠心病二级预防中血脂的干预进行大量的大规模临床试验.在诸多的试验中,具有里程碑意义的包括北欧辛伐他汀生存研究(4S)、胆固醇和再发事件研究(CARE)、普伐他汀长期治疗缺血性疾病研究(LIPID)、治疗达标新目标(TNT)、强化剂量阿托伐他汀和常规剂量辛伐他汀在心肌梗死后二级预防的对比研究(IDEAL研究).
作者：庞文跃 刊期： 2007年第06期
1 IMAGINE简介1.1 IMAGINE研究 IMAGINE[Ischemia Management with Accupril post Bypass Graft via Inhibition of the Converting Enzyme,冠状动脉旁路移植术(CABG)后应用血管紧张素转换酶抑制剂喹那普利治疗缺血研究]发表于今年美国心脏杂志[1].这是一项由加拿大、荷兰、比利时、法国等57个中心参与的随机双盲临床试验.
作者：柯元南 刊期： 2007年第06期
近10年,国际及国内高血压的流行趋势显示,高血压仍处在一种高发病低控制的状态.由于高血压涉及到许多学科及医学领域,使血压形成机制及血压并存危险评估变得更为复杂.但随着人们对血压研究及认识的深入,高血压的认识及治疗模式也将发生较大的改变.
作者：孙宁玲 刊期： 2007年第06期
2005年美国心脏学会(AHA)科学论坛上,加拿大Mc-Master大学Stuart Connelly教授公布了依贝沙坦和氯吡格雷预防房颤血管事件(ACTIVE-W)试验结果,该研究于2006年7月在杂志正式发表[1].这项研究纳入了6706例至少有l项危险因素[≥75岁、高血压、脑卒中史、一过性脑缺血发作史、非中枢神经系统血栓、左室收缩功能异常伴左室射血分数(LVEF)≤45%、外周动脉疾病、55～74岁伴有需药物治疗的糖尿病或有冠心病史]的心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者,受试者被随机分配到阿司匹林(75～100mg/d)+氯吡格雷(75mg/d)双重抗血小板治疗组或维生素K拮抗剂口服抗凝治疗组[主要是华法林,目标国际标准化比(INR)2.0～3.0],以比较应用这两种治疗策略预防脑卒中高危患者血管事件的差异.
作者：马长生；何华 刊期： 2007年第06期
2006年9月,巴塞罗那欧洲心脏病年会暨世界心脏病大会(ESC/WCC 2006)公布了JIKEI HEART试验的新研究成果.JIKEI HEART研究是日本大规模的心血管临床试验之一,同时也是亚洲地区大规模的心血管试验之一.之前已有许多的临床试验(VALUE、Val-HeFT、VALIANT试验等)证明,氢氯噻嗪作为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)具有独特的降压作用,同时对心、脑、肾等多个靶器官具有保护作用.
作者：方唯一；徐迎佳 刊期： 2007年第06期
自2002年干细胞移植治疗缺血性心脏病技术应用于临床研究以来,研究者们在骨骼肌成肌细胞、骨髓单个核细胞、骨髓间质细胞、内皮祖细胞、外周血干细胞以及联合细胞因子动员方面进行了许多临床试验.
作者：黄榕翀；葛均波 刊期： 2007年第06期
修复受损的心脏是心脏科医生们的共同梦想.心脏作为终末分化器官不能再生的法则现在已经受到挑战.有证据表明,在特定的条件下心肌细胞有可能重新进入细胞周期,并通过募集局部和循环中的干细胞来实现有限的再生.
作者：王建安；蒋峻 刊期： 2007年第06期
心源性休克是由于心脏严重泵功能障碍,心输出量严重降低,不能供应器官和组织代谢的需要,发生周围循环衰竭和严重微循环障碍的临床综合征.临床上,心源性休克主要由急性心肌梗死并发严重泵衰竭所致.
作者：籍振国；刘坤申 刊期： 2007年第06期
