目的 研究不同碘营养地区甲状腺球蛋白抗体(TgAb)IgG亚类的分布,为疾病的早期预防和治疗提供线索.方法 选择本研究组2004年对辽宁省盘锦、彰武社区以及河北省黄桦社区共3018名居民的流行病学调查资料.分别从轻度碘缺乏、超足量碘摄入和过量碘摄入地区选取TgAb ＞40 kU/L,甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)＜ 50kU/L,促甲状腺激素(TSH)为0.3～4.8 mU/L(即甲状腺功能正常)的研究对象共102例,另选取阴性对照83名.采用抗原特异性酶联免疫吸附法(ELISE)测定IgG亚类.结果 超足量碘摄入组和过量碘摄入组的IgG4亚类浓度明显高于轻度碘缺乏组(P均＜0.05).超足量碘摄入组IgG4亚类阳性率明显高于轻度碘缺乏组(P＜0.05).其余各亚类浓度及阳性率组间比较差异无统计学意义.结论 超足量及过量碘营养地区TgAb的IgG4亚类浓度明显升高,可能与长期暴露于碘所致的Tg抗原决定簇改变相关.该亚类的升高,可能提示疾病的前期或慢性状态.
作者：杜丽莉；单忠艳 刊期： 2012年第08期
目的 调查成人呼出气一氧化氮浓度(FENO)的正常值范围并建立其预计值公式.方法 使用问卷收集2010年7月至2011年7月广州市326例(男146例,女180例)18～78岁从不吸烟正常成人的信息和既往病史.测定调查者FENO及用力肺活量测试及血清常见过敏原(Phadiatop、fx5E、i6)的特异性IgE浓度.结果 246例(男104例,女142例)正常人被纳入终统计.不吸烟正常成人的FENO参考值是(6.1～41.0) pg/L.以其自然对数值(LnFENO)为因变量进行多元逐步回归,得出FENO预计值公式:Ln(FENO)=-1.272+0.011×年龄(y)+0.023×身高(cm),方程的残差为0.4,解释度为26.2％.对其中185例过敏原阴性的受试者进行逐步回归,其预计值公式为:Ln(FENO)=-1.095 +0.012×年龄(y) +0.021×身高(cm),其残差为0.4,解释度为29.6％.结论 从不吸烟的正常成人的FENO水平与年龄、身高和血清中特异性IgE( Phadiatop)浓度有关.性别、体重、体重指数( BMI)以及用力肺活量指标均不能协助预测FENO水平.
作者：蒋才玉；郑劲平；关伟杰；谢燕清；高怡；刘清霞；安嘉颖；虞欣欣；刘文婷 刊期： 2012年第08期
目的 回顾性分析隐源性机化性肺炎(COP)采用或未采用糖皮质激素治疗随访期影像学的改变.方法 选择南京中医药大学中西医结合鼓楼临床学院2004年11月至2011年7月收治的有临床表现、实验室检查、经活检诊断、影像学表现支持的COP患者42例,分析其中有随访期影像学检查资料的23例的影像学及临床改变演变特征.结果 23例COP患者中男12例,女11例,年龄16 ～80岁,平均51岁,随访时间平均为6.2个月,短30d,长14个月.在起始的高分辨CT(HRCT)中,常见的肺部异常表现为多发性斑片状、气腔实变影、网状影,实变影主要分布在胸膜下区和双肺下叶,沿支气管血管束分布或随机分布,多数伴有磨玻璃影,牵拉性支气管扩张及条索状影,部分病例有病灶游走的表现.糖皮质激素治疗20例,1例病灶完全吸收,17例实变影、磨玻璃影等高密度影在一定范围内缩小,3例网格状阴影范围缩小,1例网格状阴影没有改变,2例出现双肺野的网格状阴影,2例复发.未用激素治疗3例,3例病灶均明显缩小.结论 20例(91％)COP对激素治疗有良好反应,大部分的患者(82％)在随访的CT中有剩余病灶,部分未采用激素治疗病例可自然缓解.随访期胸部CT追踪检查有利于了解治疗效果及预后.
作者：孙渊；肖永龙；周科峰；蔡后荣；张德平 刊期： 2012年第08期
目的 探讨增加地西他滨剂量治疗高危组骨髓增生异常综合征(MDS)及急性髓系白血病(AML)的疗效.方法 收集2009年9月至2012年1月在苏州大学附属第一医院高危组MDS及AML患者20例,静脉滴注地西他滨20 mg/m2,每日1次,连用5d治疗,然后行骨髓检查,根据患者骨髓增生程度、原始细胞数、骨髓小粒饱满情况,结合患者的一般情况、不良反应,酌情增加使用地西他滨,分析治疗1个疗程后缓解率和总反应率.结果 MDS患者1个疗程完全缓解(CR)+骨髓CR为3例(75％),总反应3例(75％)；AML患者1个疗程CR+骨髓CR 3例(18.8％),总反应8例(50.0％),其中初治患者1个疗程CR+骨髓CR1例(25.0％),总反应3例(75.0％),复发及难治患者1个疗程CR+骨髓CR 2例(16.7％),总反应5例(41.7％).累积2年生存率为42％.结论 剂量增加的地西他滨可被安全应用于高危组MDS及AML,1个疗程缓解率较高,值得进一步探索.
作者：吴倩；何广胜；吴德沛；孙爱宁；仇惠英；金正明；苗瞄；唐晓文；韩悦；沈益民；陈峰；胡晓慧；金松；张旭辉 刊期： 2012年第08期
维生素D的主要作用是维持骨健康,自20世纪70年代以来,大量研究发现,维生素D可作用于多种组织器官,与癌症、自身免疫性疾病、糖尿病、高血压、结核的发生密切相关.补充维生素D可增加骨密度,降低结肠癌、部分自身免疫性疾病及糖尿病等的风险.也有部分研究未发现维生素D与2型糖尿病之间的相关性[-2].2型糖尿病以胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能受损为特征,WHO预计,到2025年患病人数将达3亿.本文就维生素D与2型糖尿病及其并发症相关性的研究进展做一回顾.
作者：朱丽颖 刊期： 2012年第08期
肢端肥大症( acromegaly)是由于生长激素(GH)持久过度分泌所引起的一种内分泌代谢疾病.尽管引起肢端肥大症的垂体瘤几乎都是良性肿瘤,但是由于GH和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)升高,可以导致心血管系统、呼吸系统、内分泌和代谢的一系列异常改变.新的荟萃分析结果显示,肢端肥大症患者的标化死亡率(SMR)是1.72( 95％CI1.62～1.83),其全因死亡率与正常人群相比增加了32％.在已采用治疗的患者中,如果随机血清GH＜2.5 μg/L,其病死率接近预期水平(SMR 1.1,95％CI0.9 ～1.4);与之相比,随机血清GH＞2.5μg/L的患者的SMR是1.9(95％CI 1.5～2.4);同样,如果患者的IGF-1水平控制在与年龄和性别相匹配的正常范围内,其SMR1.1(95％CI 0.9 ～1.4),若IGF-1持续升高,其SMR则高达2.5(95％CI 1.6～4.0)[1].
作者：段炼；顾锋 刊期： 2012年第08期
冠状动脉支架术是治疗冠状动脉狭窄的重要手段之一,但术后仍有10％ ～ 20％的患者可能出现支架内再狭窄,所以早期准确地评价支架术后再狭窄问题正日益受到重视.目前,冠状动脉造影(CAG)仍是诊断支架内再狭窄的金标准,但缺点是有创伤,且不能提供支架内血管壁病变的详细信息.普通CT机观察血管内支架的通畅情况容易受支架的材质、编制方式、运动伪影等影响.随着CT仿真内镜(CTVE)软件的应用,其模拟观察冠状动脉内腔已被大量证实,而冠状动脉320排扫描观察支架内通畅情况的研究在国内外未见报道.本研究的目的在于探讨320排CTVE在冠状动脉支架术后影像表现和临床意义.
作者：张旭昌；曹绍东；张兰；刘娴；肖模超；路英杰；李歆；王晓云 刊期： 2012年第08期
干燥综合征(SS)是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病,常侵犯泪腺和唾液腺,也可侵犯呼吸系统、消化系统、泌尿系统等.SS可分为原发性干燥综合征(pSS)和继发性干燥综合征.其中pSS常合并间质性肺疾病(ILD),早期多无明显症状和体征,晚期可因呼吸衰竭而死亡.本文回顾性分析我院97例住院pSS患者的临床资料,以期提高对pSS合并ILD的诊治水平.
作者：靳建军；路武杰；刘媛华；王静 刊期： 2012年第08期
1 福善美(R)临床用药常见问题1.1 福善美(R)的适应证1.1.1福善美(R)在中国的适应证是什么?福善美(R)在中国的适应证参见福善美(R)说明书,包括:(1)治疗绝经后妇女骨质疏松症以增加骨量,并降低骨折发生率,包括髋部和椎骨骨折(椎体压缩性骨折).(2)治疗男性骨质疏松症以增加骨量.1.1.2 美国食品药品监督管理局(FDA)批准的福善美(R)的适应证有哪些?
作者：朱汉民；吴文；孟迅吾；陈德才；林华；徐苓；夏维波；章振林；谢海宝 刊期： 2012年第08期
《中国胰岛素泵治疗指南》是全球第一部胰岛素泵治疗指南.它包含四大要点:胰岛素泵治疗的定义、胰岛素泵治疗的适应证与禁忌证、胰岛素泵治疗规范和胰岛素泵操作、维护及管理规范.为使《指南》得到更好的理解和运用,文章对其进行了详细解读.
作者：李晶；母义明 刊期： 2012年第08期
肺功能检查在呼吸系统疾病的诊断与鉴别诊断、严重度分级、疾病进展、预后评估以及治疗方案选择和疗效评估等方面都有十分重要的意义.肺功能检查方法众多,其临床应用的诊断思路常始发于临床常用的肺通气功能检查,并依据检查结果,进行相应的进一步肺功能检查.应强调肺功能结果的解读应密切结合临床资料才会对临床工作有更好的指导意义.
作者：郑劲平 刊期： 2012年第08期
限制性通气功能障碍是指肺体积受限引起的肺容量减少不伴随气体流量的下降,主要表现为肺容量和时间肺活量的减少,多伴随大呼气流量-容积曲线的典型限制性改变；引起限制性通气功能障碍的疾病很多,它们又各自具有不同的肺功能特点.
作者：刘锦铭 刊期： 2012年第08期
肺的弥散功能是指气体通过肺泡-毛细血管膜从肺泡向毛细血管弥散,并与红细胞中的血红蛋白结合的能力.临床上常用的是一口气呼吸法肺一氧化碳弥散功能测定.测定前应做好测定仪器和受试者准备.要结合通气功能和肺容积测定结果综合评估弥散功能测定结果.弥散功能测定对于间质性肺疾病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、系统性硬化病的诊疗有重要意义.
作者：蒋雷服 刊期： 2012年第08期
肺功能检查方法众多,不断推陈出新.超声传感、负压吸引、脉冲振荡、功能影像等技术的开发大大丰富了肺功能检查的内涵.文章从肺功能检查现有技术的改进、新技术新方法的应用、减少受试者的配合、提高肺功能检查的质量以及强化临床应用等方面做了介绍和展望,以冀帮助读者对肺功能检查有一个初步的了解.
作者：郑劲平 刊期： 2012年第08期
支气管激发试验和舒张试验是反映气道反应性和可逆性的客观指标,可用于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等气道阻塞性疾病的诊断、鉴别诊断和用药疗效判断,具有重要的临床应用价值.文章就支气管激发试验和舒张试验的判断指标、阳性诊断标准、影响因素、质量控制、临床意义和阴性结果分析等方面,对其结果评估做一综述.
作者：谢燕清；郑劲平 刊期： 2012年第08期
肺功能检查既是一门医学计量测试技术,也是一种研究呼吸生理的无创性工具,更是一项诊断某些呼吸系统疾病的金标准,如同测量血压对诊断心血管疾病一样重要.肺功能检查需要指导者耐心教导和受试者的高度配合,文章主要就临床上常用的肺功能检查方法、指标及含义做一简要概述.
作者：周明娟；郑劲平 刊期： 2012年第08期
阻塞性通气功能障碍是指由于气道阻塞造成的通气障碍.表现为第1秒用力呼气容积(FEV1)及其与用力肺活量(FVC)的比值FEV1/FVC％显著下降,而FVC可在正常范围或轻度下降,其他肺功能指标如大通气量(MVV)、大呼气中期流量(MMEF)、用力呼气50％肺活量(FEF50％)等肺通气指标也常常显著下降.其中在阻塞性通气功能下降的早期常常表现为小气道病变,肺功能表现为MMEF、FEF50％及FEF75％显著下降.上气道梗阻性疾病的肺功能有特征性的改变.阻塞性肺疾病包括慢性阻塞性肺疾病、哮喘、细支气管炎、纤毛运动障碍等,肺功能检查对其诊断有重要的指导意义.
作者：赵海涛 刊期： 2012年第08期
结核病的治疗从初的疗养疗法、人工气胸术和人工气腹疗法,到1944年链霉素的问世及化学治疗时代,再到1965年利福平的问世及短程化疗时代,以及今天的综合治疗时代及直接面视下的督导治疗.面对日益加剧的耐药结核病的流行趋势,结核病治疗的未来无疑应着眼于抗结核新药及药物新靶点的研究、结核病免疫治疗及治疗性疫苗的研究、结核病介入治疗的研究、结核病外科治疗的研究以及结核病中医药治疗的研究等.
作者：唐神结；肖和平 刊期： 2012年第08期
社区获得性肺炎(CAP)是人类重要感染性疾病之一,威胁人群健康.世界卫生组织(WHO)和美国的统计资料均显示,CAP在人群死亡病因中居第六位,是感染性疾病的首位病因[1].CAP治疗往往首先进行经验治疗.虽然我国和很多国家都制定了CAP诊治指南,但CAP治疗失败和病死率依然很高,这往往与初始治疗不恰当有关,CAP的初始治疗抗生素的应用非常重要,合理使用抗生素,能够降低初始治疗失败率.不同的宿主相关因素和肺炎相关因素是成人CAP患者出现早期治疗失败的主要原因,而不少临床医生往往只按指南一般的原则来治疗,而忽视针对不同患者的特定情况合理选择抗生素进行初始治疗.在这里笔者结合自己的临床体会和文献,谈谈在CAP初始治疗时如何针对不同患者的特定情况合理选择抗生素.
作者：陈一强；孔晋亮 刊期： 2012年第08期
再生医学是一门研究组织器官受损后修复和再生的学科.再生医学的发展受到各国的高度重视,在需求牵引、理论和技术进步以及政府大力支持下,已逐渐成为国际生物学和医学领域中备受关注的热点.Science近出版了《中国再生医学专刊(Regenerative Medicine in China)》,对中国再生医学研究成果做出了高度肯定.目前,再生医学成果已广泛用于内科疾病治疗,并将在不久的将来为人民带来更多的益处.
作者：王正国 刊期： 2012年第08期
为保证肺功能检查的质量,肺功能技术人员应接受充分的教育和培训.培训内容包括理论知识的学习和实际操作技术的培训两部分.培训形式多种多样,如专题学习班、专项技术进修培训、多媒体教学课件和网络课程等.培训结束后应进行书面和操作考核,考核合格者应授予肺功能专业技术人员资格证书.中国目前尚无肺功能人员的资格认证程序、准入制度及管理规范,有待今后完善.
作者：高怡 刊期： 2012年第08期
随着现代电子技术和生物工程学的飞速发展,肺功能议不断推陈出新.选用肺功能仪,主要从3个方面进行考虑:一是仪器的适用性,是指适合医院自身情况、能真正用于开展业务的仪器.二是仪器的性价比,是指性能优越、计量准确,且价格合理的仪器.三是售后服务与技术支持,是指故障率低且维修服务及时的仪器.肺功能议的日常维护是仪器可靠性的保障,其中流速/容量校准、检测气体浓度校准等日常仪器校准是重要内容,当仪器已使用多年或疑有测量误差过大时,建议采用标准呼吸模拟器进行质量检测.
作者：高怡；郑劲平 刊期： 2012年第08期
随临床各科室以及体检等行业普遍开展肺功能检查,其在诊断、治疗和预后随访的临床意义已经非常明确.鉴于肺功能检查的特殊性,交叉感染的预防和控制成为日常肺功能检查的必要注意事项,尤其是患者合并传染性病毒和细菌感染时.文章总结肺功能检查过程中可能造成交叉感染的因素及对现状作了分析,对交叉感染的预防和控制措施,包括肺功能检查中医务人员的防护、实验室的准备、仪器的清洗、消毒和维修、呼吸过滤器的使用及感染控制的监督等措施进行了总结,希望能对肺功能检查的医患人员合理进行检查提供帮助.
作者：宋元林；李丽 刊期： 2012年第08期
