目的探讨A型肉毒毒素V形对称注射法在面部除皱中的应用优势.方法采用A型肉毒毒素V形对称注射治疗面部皱纹,注射点均在靶肌肉内呈V形排布,位置、间距对称,分布均匀,且精确定量.行A型肉毒毒素以V形对称注射法治疗面部皱纹的患者116例,其中额部皱纹患者49例,眉间部皱纹患者23例,鼻背部皱纹患者11例,双侧鱼尾纹患者33例.结果 116例患者中效果优良96例占82.76%,满意18例占15.52%,失败2例占1.72%.无一例发生中毒、过敏、上睑下垂、复视、下睑外翻等严重并发症.结论 A型肉毒毒素V形对称注射治疗面部皱纹,注射点均在靶肌肉内呈V字形排布,位置、间距对称,分布均匀,且精确定量,能有效的防止并发症的发生,临床效果优良.
作者：杨卫国；印强 刊期： 2003年第02期
目的比较不同除皱术式对秃发的影响,从而选择一种对秃发影响较小的手术方式,以利在临床中广泛采用.方法将11例患者分为A和B两组,分别在同一受术者的两侧术区采用不同的除皱术式.将颞浅筋膜浅层除皱术和颞浅筋膜深层除皱术分别与多层次除皱术比较,观察手术效果和对秃发的影响.结果 11例患者均获得良好的手术疗效.A组和B组患者的左侧术区均出现范围大小不等的秃发、头皮结痂等现象.而A组和B组患者的右侧术区均无片状秃发和结痂现象的出现.结论颞浅筋膜浅层除皱术、颞浅筋膜深层除皱术、多层次除皱术三者比较,经颞浅筋膜浅层分离的除皱术式对秃发的影响大.而多层次除皱术式对秃发影响小.
作者：余力；朱昌；张波 刊期： 2003年第02期
目的不破坏前壁切除眶脂,加强眶前支撑结构,达到矫正睑袋膨出,去除眼睑周围皱纹.方法睑结膜入路切除眶脂,颞部小切口入路,加强眼轮匝肌外眦韧带张力.结果在随访1～4年不同方法3组患者当中,颞部切口悬吊外眦韧带加睑结膜入路组疗效显著.结论本方法对中年以上睑袋患者疗效确切,可以推广.
作者：俞良钢；潘舒亚 刊期： 2003年第02期
尽管众多学者及临床医生对增生性瘢痕及瘢痕疙瘩进行了广泛的临床研究,但至今为止还没有发现一种疗效确切一致的理想的治疗方法[1].笔者回顾了近几年来国内外治疗这两种病理性瘢痕的研究情况,并着重讨论应用手术及非手术治疗病理性瘢痕的进展概况.
作者：苏永涛；周兴亮 刊期： 2003年第02期
外伤或肿瘤切除常造成机体局部骨和皮肤的共同缺损.这种丧失了皮肤软组织覆盖的骨组织复合缺损所致的形态畸形和功能障碍,临床上多以各种皮瓣(或肌皮瓣)及自体骨(或异体骨及人工材料)进行Ⅰ期或分期修复,均存在着许多众所周知的缺点和不足.血管化骨复合皮瓣移植也常被作为修复复合缺损的重要手段,具有愈合快、吸收少、一次完成手术的优点.但因手术操作的难度和风险较大,可选供区有限,以及供区严重的损伤,其临床应用受到限制.组织工程技术的发展,可望解决骨组织的来源,它通过种子细胞的提取、分化培养至一定数量后,在体外与预成形状的可降解支架结合,再将细胞一支架复合物植入骨缺损部位而原位成骨,为修复骨缺损提供了新的材料和方法.然而对于皮肤、骨组织的复合缺损,这一过程略显费时,且另需借助传统的皮瓣移植方法,先行修复皮肤缺损,临床应用较为繁琐.
作者：徐靖宏；王炜 刊期： 2003年第02期
病理性瘢痕的组织学特点为成纤维细胞的过度增生、细胞外基质成分过量沉积、胶原排列紊乱[1].众多细胞因子,包括碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在瘢痕形成过程中发挥重要的作用.现将碱性成纤维细胞生长因子与病理性瘢痕的关系简要介绍如下.
作者：武晓莉；刘伟；商庆新 刊期： 2003年第02期
目的探索外用重组人表皮生长因子治疗供皮区创面的佳用药方法,以指导临床应用.方法设生理盐水治疗为自身对照,选择三种用rhEGF的方法(每日1次法,每日3次法,每日1次加保湿法),进行供皮区创面愈合的比较性研究.结果和对照组相比,rhEGF可有效促进供皮区创面愈合(P＜0.01).三种用药方法之间比较,差别具有显著性意义(P＜0.05),每日1次加保湿法和每日3次法均能进一步缩短创面愈合时间.结论从方便、经济与合理的角度考虑,每日1次加保湿法为临床首选.
作者：刘剑毅；李世荣；毋巨龙；王珍祥；杨东运；曹川 刊期： 2003年第02期
目的研究地塞米松增加皮瓣成活面积的作用机理.方法 24只豚鼠随机分成实验组和对照组两组,分别于实验组与对照组豚鼠的背部形成任意皮瓣.将实验组的留置硅胶管中注入地塞米松(5mg/kg),每隔36h重复等量给药,108h后给药量逐部减少,180h时停药.将对照组的留置硅胶管中注入生理盐水(2ml/kg),10天时观察皮瓣成活面积,缝合皮瓣24h后于皮瓣中央取材观察皮瓣组织学.结果皮瓣成活率,实验组为(72.5±4.9)%,对照组为(49.2±3.7)%.组织学显示实验组皮瓣中性粒细胞明显少于对照组.结论局部应用地塞米松增加皮瓣成活,其方法简单、有效.其机理与减少了中性粒细胞在皮瓣中的浸润有关.
作者：鲁开化；曹景敏 刊期： 2003年第02期
脂肪抽吸术在我国经历了十余年的发展已趋向成熟,作为一种人体塑形手术,如何使其更臻完美,笔者作了某些尝试.从1999年6月至2001年1月采用立体环绕法对33例患者行腹腰部脂肪抽吸术,术后取得理想的效果,现报道如下.
作者：李波；贺楚宇；唐举玉；刘俊 刊期： 2003年第02期
Klein于1987年提出皮下超量灌注湿性吸脂技术[1],此技术具有组织创伤小、出血少、安全、有效等优点.自1995年10月至1996年3月期间,我们行高度膨胀吸脂术改善患者体形130例,术后并发症少,不需住院,效果良好.
作者：裴宁；李晓威；刘湛 刊期： 2003年第02期
腋臭是临床上的常见病,笔者自1998年10月至2001年7月采用腋毛区皮瓣修剪搔刮术治疗腋臭,取得了满意的效果,现报道如下.
作者：陶革方；黄卫平；王忠媛 刊期： 2003年第02期
组织移植是整形外科基本、常用的治疗手段.自体组织移植一直是移植组织的主要来源,但是,切取自体组织进行移植必然给患者造成新的创伤,增加供区的继发畸形.为了降低切取自体组织所造成的继发损伤,整形外科学界的学者们一直在努力寻找能够用来移植的自体组织的代用品.过去几十年中,异体和异种组织移植一直是整形外科学界学者们研究的重点课题,但是由于移植后免疫排斥反应问题一直没有得到解决,因此,难以在临床广泛应用.
作者：郭树忠 刊期： 2003年第02期
我们科从1996年4月至1999年7月共收治23例腋臭患者,采用小切口皮下剥离法治疗,术后效果满意.1 临床资料本组共23例患者,男性8例,女性15例,年龄17～36岁,腋臭均为双侧,并行双侧一次性手术.
作者：蔡友国；杨先礼 刊期： 2003年第02期
隆乳手术是现今较为多见的美容手术之一,大多在门诊局部麻醉下完成.但既往的局部麻醉方法多有镇痛不完全,既增加患者痛苦又影响手术操作.2001年4月至2002年3月,我们在门诊采用局部肿胀麻醉技术为42例女性患者进行隆乳手术,镇痛完全,效果满意.1 临床资料本组共42例患者,年龄21～52岁.术前常规检查均正常.手术在门诊采用局部肿胀麻醉技术,均行腋窝切口,在胸大肌下置入进口或国产水凝胶乳房假体,其中置入毛面假体的15例,置光面假体的27例,假体容积为175～280ml.
作者：陶宏炜；宣庆元 刊期： 2003年第02期
我们科自2001年5月至10月共治疗聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症8例,现报道如下.1 临床资料本组8例患者均为已婚女性,年龄为25～38岁.其中7例为注射一次,1例为首次注射后对效果不满意,1个月后再次注射.双侧乳房注射量少为250ml,多为400ml,多数为300ml.其中3例患者为注射后单侧或双侧乳房位置过高并疼痛较明显,B超检查证实是水凝胶注射至胸大肌内所致;2例患者为水凝胶渗漏至乳房下皱襞的皮下;2例患者出现血肿;1例患者出现单侧乳房感染.8例患者均将注入的水凝胶大部分取出后而痊愈.
作者：张维苹；邱丽萍；高冬梅；卿小玲 刊期： 2003年第02期
美容外科(cosmetic surgery, aesthetic surgery)是现代美容医学的重要组成部分.它在恢复形态和机能正常化的同时,更重视形体的美感和解除患者由于形体缺陷所产生的病态心理.爱美之心是指人对自身容貌美的心理需求,是人的心理需求的重要组成部分.接受美容手术者求美的动机各不相同,其心理相当复杂[1].近年来医疗纠纷、医疗投诉不断增加,已成为社会热点之一,普遍认为医生难当.医学已经从传统上的生命伦理范畴逐步过渡到法律范围.因此,美容外科医师除了具备良好的专业知识和精湛的外科技术外,还应具有一定水平的美学素养、心理学和法律知识,才能使手术圆满成功[1～3].
作者：亓发芝 刊期： 2003年第02期
目的观察Q开关三种波长激光系统治疗人为皮肤色素沉着的临床效果.方法根据皮损的颜色、部位,选用Q开关Nd:YAG激光,波长为1064nm,Q开关翠绿宝石激光,波长为755nm,Q开关倍频Nd:YAG激光,波长为532nm,对人为皮肤色素沉着146例患者进行治疗.色素沉着一次治疗未消退者可行多次治疗,每次治疗间隔2～3个月.结果经过1～5次治疗达Ⅰ、Ⅱ级疗效者分别为97例患者、36例患者,总有效率为100%.所有治疗后的患者,其皮损部位均未出现瘢痕.结论 Q开关三种波长激光系统治疗人为皮肤色素沉着安全性好,疗效佳.
作者：姜嫒芳；庄寅 刊期： 2003年第02期
目的观察利用超短脉冲CO2激光对睑袋整复术后,眶脂肪消除不理想的患者进行二次睑袋整复术的效果.方法采用Ultrapulse超脉冲CO2激光,选用连续波输出功率8W,激光输出手具0.2mm,于下睑结膜面切口进入眶隔去除脂肪.结果 23例患者全部取得满意效果.结论采用激光进行二次睑袋整复具有手术时间短,术后恢复快,无并发症及后遗症出现,患者容易接受等优点,能达到医患双方均满意的效果.
作者：孙瑞霞；刘春利；苑凯华；曾海玲 刊期： 2003年第02期
目的探讨应用光子嫩肤技术对患者进行颜面皮肤美容的临床疗效初步观察的结果.方法采用光子嫩肤仪某些特定波长的光,选择性地损伤或破坏氧合血红蛋白及黑色素颗粒,刺激纤维细胞分泌新胶原蛋白,从而达到皮肤美容的目的.结果应用光子嫩肤技术对色斑、胶原纤维蜕变、毛细血管扩张的217例患者进行治疗,经4～6次治疗后,痊愈者37例,占17.1%,显效者118例,占54.4%,有效者45例,占20.7%,无效者17例,占7.8%.结论光子嫩肤技术操作简单、损伤小、疗效确切,是一种具有应用前景的新技术.
作者：罗奇；张元龙；王坚强；陈瑞雄 刊期： 2003年第02期
目的探讨聚丙烯酰胺水凝胶在隆乳术临床应用中的方法、效果及并发症的预防.方法乳房下皱襞穿刺乳房后间隙注射填充,对手术效果、术后并发症进行统计、分类和分析.结果本组共有3032例患者行聚丙烯酰胺水凝胶隆乳,术后效果优者2126例(占70.11%),良者861例(占28.39%),差者45例(占1.5%).术后并发症中硬结96例、血肿45例、疼痛48例、感染5例、针孔瘘管2例、其他3例(像皮泥样改变1例,气胸1例,乳汁淤积1例).各种并发症经相应处理均获治愈.结论聚丙烯酰胺水凝胶作为填充材料相对安全可靠,行注射隆乳具有操作简易、痛苦小、效果真实明显、并发症少而且易于处理等优点.
作者：郭晓进；谢常礼 刊期： 2003年第02期
目的总结聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症及其防治方法,分析其原因,大限度地减少注射隆乳术并发症的发生,提高并发症处理的成功率.方法回顾1200例注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术,分析其并发症出现的原因,阐述防治措施.结果绝大多数患者手术效果满意,1200例隆乳患者中有38例出现了可治愈的并发症(3.17%),其中硬块或硬结21例(1.75%),大小不对称7例(0.58%),血肿6例(0.5%),红肿痛等炎症反应4例(0.33%),经积极处理后都得到治愈.结论应严格掌握注射隆乳的适应证和禁忌证,严格无菌操作,掌握准确的穿刺层次、部位及注射量, 重视术后处理,一旦发生并发症则要及时正确处理.
作者：李世荣；杨东运；毋巨龙；王珍祥；汪丽萍；曹川；孙志成 刊期： 2003年第02期
目的研究人MSC诱导为成骨细胞后,其在脱钙骨上的粘附特性.方法采用密度梯度法分离人骨髓中骨髓基质干细胞,条件培养液诱导培养至第3代细胞,经相差显微镜观察,钙结节茜素红染色,免疫组化检测Ⅰ型胶原和骨钙蛋白,RT-PCR检测Ⅰ型胶原和骨钙蛋白mRNA的表达.不同浓度细胞悬液接种脱钙骨,MTT计数未粘附细胞量,计算不同浓度下MSC的粘附率,单位重量脱钙骨上MSC多能粘附的细胞数量.结果 MSC经体外诱导形成钙结节,Ⅰ型胶原和骨钙蛋白免疫组化结果阳性,RT-PCR证实Ⅰ型胶原和骨钙蛋白mRNA的表达.脱钙骨上接种MSC达到饱和后,MSC的粘附率随接种浓度上升而下降.单位重量脱钙骨多粘附的MSC量为3.5×107/g.结论人MSC在体外经条件培养液诱导可表达成骨细胞表型,在脱钙骨上有良好的粘附能力,单位重量脱钙骨上存在MSC的大粘附细胞数量.
作者：柴岗；张艳；王敏；胡晓洁；吴娟娟；刘伟；崔磊；曹谊林 刊期： 2003年第02期
目的研究软骨脱细胞基质植入机体后其局部及重要脏器的反应.方法将兔耳软骨行脱细胞处理.将12只SD大鼠分四组,实验组为脱细胞软骨;对照1组为新鲜软骨;对照2组为Vicryl;对照3组为硅胶条.将脱细胞处理及未处理的兔耳软骨、Vicryl和硅胶条分别植入鼠背部皮下,饲养至术后7,15,30天后处死取材,每次每组处死1只.取材的部位包括植入物及其周边组织,实验组同时取心、肺、肝、肾.标本以10%中性甲醛固定24h,常规HE染色.结果脱细胞软骨周围有少量嗜中性粒细胞和淋巴细胞浸润,可见扩张的毛细血管,为炎性反应Ⅲ级.新鲜软骨周围有大量中性粒细胞浸润,其中可见不规则的钙化组织,为炎性反应Ⅳ级.硅胶和Vicryl均引发异物反应.实验组术后4周内心、肺、肝、肾四种器官无器质性改变.结论脱细胞软骨基质具有良好的组织相容性,是一种潜在软骨的替代材料及软骨组织工程支架材料.
作者：张晨；王者生；高景恒 刊期： 2003年第02期
目的探讨成骨细胞悬液接种于脱蛋白型松质骨中对骨缺损修复的能力.方法以28天胎兔颅骨为骨源,用酶消化法分离成骨细胞,取第3代成骨细胞制成细胞悬液,以5×106/ml浓度接种于具有三维空间结构的异种脱蛋白型松质骨中,然后用此复合物修复兔颅骨缺损,本组作为实验组(共10只).对照组Ⅰ(共10只),仅用异种脱蛋白型松质骨修复兔颅骨缺损.对照组Ⅱ(共10只)为成骨细胞.对照组Ⅲ(共10只)为空白对照组.结果 8周后,实验组:X线片均显示骨缺损周围有骨小梁通过,支架上有钙化阴影.大体观察:缺损周围与正常骨组织之间无分界线,植入物硬度接近于正常骨组织.组织学分析:支架上有大量新骨形成,支架有部分被降解吸收. 四环素荧光标记证实在支架上有新生骨.所有对照组均无新生骨,仅见缺损区有纤维样组织覆盖.结论体外培养的成骨细胞经增殖后接种于异种脱蛋白型松质骨中可以用来修复骨缺损.
作者：陈文斌；章庆国 刊期： 2003年第02期
<实用美容整形外科杂志>自1998年以来,报道了数篇关于注射性软组织填充材料在临床使用及基础研究方面的论文,从而促进了注射性软组织填充材料在美容整形外科领域的广泛应用.近来,笔者对注射性软组织填充材料方面的国际信息进行了广泛地查阅及认真地复习,并列出表1～3,供同道们参考.
作者：高景恒；冯薇；张晶 刊期： 2003年第02期
