目的探讨早期新生儿唇裂修复的可行性、治疗要点及手术效果.方法36例出生2～146h的新生儿,在全身麻醉加局部麻醉下用Tennison氏或Millard氏方法施行了唇裂修复手术.术后切口常规护理,7天拆线.结果术中、术后无并发症发生,常规拆线后见切口愈合良好,手术成功率100%,修复效果满意.术后随访1年以上,发现切口处瘢痕小,远期修复效果较大龄患儿更为满意.结论只要严格掌握手术适应证,术者具备娴熟的唇裂修复技术,早期新生儿唇裂修复是切实可行的.
作者：夏光明 刊期： 2004年第04期
目的研究重度上睑下垂的动力选择、上睑提升传动结构再造、传动方向设置和再造动力的起止点.方法根据多年临床实践及尸体解剖研究,以治疗2例家族性先天肌原性上睑下垂的过程,确定额肌作为上睑动力的解剖结构的命名;动力源滑车设计,动力传动组织结构;动力传布的方向;动力源额肌瓣的起点和止点设计,以及动力源额肌瓣的长宽设计等.结果以额肌作为动力,额骨眶上缘作为滑车,上睑SMAS瓣为动力传动组织结构,取宽12～15mm ,长15～20mm的长方形额肌上睑SMAS瓣,置于眼轮匝肌后方.眶缘上1cm额肌和SMAS结合处,作为上睑动力源的起点,上睑睑板上1/3,为再造上睑动力的止点.修复后静态时,使矫正的上睑缘高于健侧1～2mm,即位于角膜上缘,或角膜上缘1mm.2例患者手术治疗后功能和外形得到改善.结论额肌上睑SMAS提紧是治疗先天性重度上睑下垂和复发性上睑下垂的良好方法,手术操作简便,再造动力功能良好.
作者：王卫峻；张杏梅 刊期： 2004年第04期
目的通过对双侧唇裂术后鼻唇畸形的分析,探索双侧唇裂术后继发鼻唇畸形矫治的一种理想方法.方法前唇设计出三叶瓣后,先对移位的组织进行完全游离及复位,再将三叶瓣向鼻小柱方向掀起,延长鼻小柱及抬高鼻底.结果1999年11月至2002年2月,共矫治双侧唇裂术后继发畸形患者25例,术后三叶瓣血运良好,鼻尖抬起,鼻小柱延长,鼻底外形满意,上唇突度增加.术后切口均Ⅰ期愈合,随访2周至18个月,临床效果满意.结论该手术方法是矫治双侧唇裂术后继发畸形的一种选择术式,本法对前唇较小、上唇松弛的双侧唇裂术后畸形患者有显著疗效.
作者：张群；杨川；王善良 刊期： 2004年第04期
目的探讨隆鼻术后假体外露之原因及预防措施,改善或提高隆鼻手术效果.方法本组共98例隆鼻术后假体外露或有明确外露表现者,均手术取出假体,并对假体露出的部位及原因进行分析,提出手术注意事项及预防措施.结果98例假体外露或有明确外露的患者中,鼻尖部44例(44.9%),鼻翼缘内侧切口处19例(19.4%)、鼻根部9例(9.2%)、鼻小柱7例(7.1%)、鼻前庭5例(5.1%)及鼻梁5例(5.1%),两个及两个以上部位均出现外露者9例(9.2%).结论鼻尖部是隆鼻术后假体外露常见的部位.外露的原因有假体雕塑不合适,腔穴分离层次不当,假体放置偏斜、扭曲,创缘缝合不佳及愈合不良等.
作者：郑永生；孙强；马涛；赵雁；胡晓春 刊期： 2004年第04期
目的评价缩紧眶隔在提高睑袋整复效果中的作用.方法①采用经皮肤入路下睑成形术切口,在眼轮匝肌与眶隔之间剥离至眼轮匝肌下缘,形成皮肤-肌肉瓣.②向下牵拉皮肤-肌肉瓣,显露眶隔与眶下缘.③沿眶下缘剪开眶隔,释放眶内脂肪, 如眶内脂肪过多,可做部分切除.④将眶隔下缘连带眶脂肪下缘缝合固定于眶下缘下方3～5mm处的骨膜上,以缩紧眶隔和填充眶下缘前方的凹陷区.⑤切除多余的皮肤与肌肉,缝合切口.结果自1999年以来,共施术52例,其中27例患者随访3～12个月,除1例术后因发生下睑退缩做第2次手术矫正外,其余均获得满意的美容效果.结论眶隔紧缩对提高睑袋整复的美容效果具有重要作用和意义,应视为继发性睑袋整复术的一个重要步骤.
作者：邢新；欧阳天祥；李军辉；陈江萍 刊期： 2004年第04期
目的通过重睑成形术观察眼心反射,并探讨其可能发生的机制.方法对200例重睑成形术者术中进行动态心电图监测.结果眼心反射阳性标准:心率较术前每分钟减慢10次以上,出现心律失常.本组病例中,48例患者出现眼心反射,发生54次,3例出现2次.其中16例在局部麻醉后即发生(占33.3%);6例在牵拉眼睑(占12.5%)、3例在去除睑板前眼轮匝肌时发生(占6.3%);14例在分离眶隔,提拉眶隔脂肪并剪除时发生;9例在术后用纱布压迫眼球时发生(占18.8%).本组眼心反射发生率为24.0%.结论重睑成形术中眼心反射是由于术中疼痛、提拉眼睑、间接牵拉眼外肌和压迫眼球等引起,出现心率减慢、心脏节律和呼吸的改变,甚至引起心跳骤停.
作者：尹飞；于加平；蔡茂季；曾金鉴 刊期： 2004年第04期
小阴唇肥大通常是先天性的,使用过雄性激素、局部持续牵拉、长期慢性炎症刺激、过度手淫或性交等也可引起.通常为双侧弥漫性增大,也可仅限于一侧,范围可从阴蒂包皮至阴唇系带[1].小阴唇肥大可引起局部刺激,妨碍经期及便后局部卫生的保持,此外,由于目前人们可以通过多种途径了解这些部位的结构形态,从而出现了对女性外阴部形态美学上的评价,过于肥大及不对称的小阴唇被认为是一种畸形,给患者心理上造成压力,影响其正常生活[2,3].
作者：杨志勇；袁斯明；邢新 刊期： 2004年第04期
目的研究MMP-1和TGF-β1在烧伤创面愈合至HS形成过程中的表达及作用.方法将人的正常全厚皮片移植于裸鼠,待其完全成活后造成深Ⅱ度烧伤创面,然后用免疫组织化学染色的方法观察MMP-1和TGF-β1在烧伤创面愈合至瘢痕形成全过程中的表达变化.结果MMP-1于烧伤后第2天出现,第3～15天表达较强,第28天已下降到基础水平.TGF-β1于烧伤后12?h出现,一直持续到烧伤后5个月瘢痕形成.MMP-1和TGF-β1在不同流动性的组织界面明显.结论MMP-1可能主要在创伤愈合的炎症期和增生早期发挥作用,在增生晚期、重塑期作用受到了明显抑制.TGF-β1在伤口愈合过程中广泛和长期的表达模式,与其对细胞功能广泛地调节作用是一致的;与其对MMP-1的抑制作用也是一致的.并且MMP-1和TGF-β1可能在具有不同流动性的组织界面起着特殊的作用.
作者：李钢；李世荣；杨东运；武继祥；刘剑毅；张吉强 刊期： 2004年第04期
目的观察P物质刺激培养大鼠肉芽组织成纤维细胞后生长因子bFGF、TGF β1 mRNA及其蛋白在不同时相点表达的特点,探讨P物质调控创面愈合的作用.方法将培养的Wistar大鼠肉芽组织成纤维细胞分为SP组和对照组,在SP组的培养液中加入10-7M的P物质,对照组除不加P物质外,余处理同SP组.分别用原位杂交和免疫组化方法检测P物质刺激后成纤维细胞内源性bFGF、TGF β1蛋白及其mRNA表达的变化特征.结果P物质刺激后,bFGF、TGF β1 mRNA及其蛋白表达显著增加,bFGF mRNA在刺激后8h达峰值,TGF β1 mRNA在刺激后5h达峰值,bFGF、TGF β1蛋白在刺激后12h达峰值.结论P物质对成纤维细胞内源性生长因子的上调作用,可能是神经肽在创伤愈合过程中促进成纤维细胞增殖,以及在组织修复瘢痕化程度方面发挥作用的分子生物学机制.
作者：江毅；赖西南；王丽丽 刊期： 2004年第04期
目的建立并优化骨髓间充质干细胞分离纯化的方法.方法从兔的胫骨中抽取骨髓,分别通过直接培养、经Ficoll-Hypaque和Percol两种分离介质进行分离后再培养的方法,收获所培养的细胞,然后测量间充质干细胞所占的比例.结果直接培养、经Ficoll-Hypaque、Percol分离后再培养的细胞中,骨髓间充质干细胞比例分别为67.3%、83.6%、93.4%.结论采用Percol分离方法可以更好的提高MSCs的纯度,提高MSCs的培养效率.
作者：李万同；王飏；刘晓燕 刊期： 2004年第04期
鼻骨比较脆弱,外伤后极易发生骨折,以往多依靠鼻骨侧位X线片,确定有否骨折及骨折的状况.由于X线分辨率较低,重叠结构较多,局部外伤后软组织肿胀,对骨折的判定及程度常常不够准确.三维CT应用于临床后,极大地提高了诊断的准确性,并为临床提供了一个仿真的大体骨骼标本,可以非常直观地看到骨折的部位及形态.从1999年至2003年,笔者总结了36例鼻骨外伤骨折的患者,全部采用螺旋CT三维重建成像,为鼻骨整形的修复提供了准确的依据.
作者：李乐义 刊期： 2004年第04期
阴道松弛症是因分娩、外伤及自然老化而造成的阴道周围肌肉损伤所致.自1990年以来,我们对345例患者采用提肛肌法和肛门括约肌法并用行黏膜下阴道紧缩术,效果满意.
作者：朴正浩；朴永男；洪圣日；金龙官；李梅花；李成姬；金光善 刊期： 2004年第04期
自1991年6月至2003年6月,我们对3000余例患者施行眼部美容手术,其中20例为上睑皮肤松弛伴泪腺脱垂的患者,均在采用切开法重睑成形术的同时行脱垂泪腺部分切除的治疗,取得了满意效果,现报道如下.
作者：张福奎；邵景祥；陈召伟 刊期： 2004年第04期
面瘫是以面部表情功能丧失和组织营养障碍为主要表现的综合征候群.其功能恢复时间长,甚至不能完全恢复.特别是年轻患者,常易导致心理障碍,影响生活质量.自2001年3月至2003年12月,我们应用高压氧综合治疗面瘫35例,其疗效明显提高.
作者：胡顺先；李颖；原毅 刊期： 2004年第04期
近20多年来,随着体表显微解剖学研究的发展,皮瓣移植及显微外科技术在修复重建外科的推广应用,性器官再造如阴茎、阴道、尿道再造等技术方法上均有很大进展.改革开放后,以改善外生殖器美的形态和提高性功能为目的的性器官整形日益增多,性别转换手术也已在一些医疗单位开展.这是整形外科发展、时代前进、社会文明进步的体现.笔者就会阴部整形中性器官再造整形谈两点意见,并与同道们探讨.
作者：林子豪 刊期： 2004年第04期
1病例某女,14岁.因先天性蹼颈入院.查体:血压9.5/6.5kPa,身高145cm,颈短而宽,在颈的两侧自乳突至肩峰形成两片纵行的蹼状皮膜,颈后发际低而宽,颈后正中有纵行11.0cm×1.5cm陈旧性手术瘢痕(7岁时曾于外院手术).心肺功能正常,第二性征发育正常,无阴道、尿道畸形.B超检查:子宫及附件发育正常,EKG示窦性心率不齐,颈椎X线显示椎体排列正常,染色体检查45XO.因家属只想解决蹼颈问题,故拒绝做进一步检查及治疗,在行颈后瘢痕切除、颈后纵向切除菱形皮肤后,蹼状颈矫正,颈部活动自如,痊愈出院.
作者：白涛；李丽洁 刊期： 2004年第04期
1临床资料本组共23例患者,男17例,女6例,年龄12～38岁.鼠咬伤20例,人咬伤3例.均为鼻尖及双侧鼻翼部分缺损.手术分两期:Ⅰ期实施耳郭复合组织瓣移植修复鼻翼,复合组织瓣大2.0cm×1.7cm,小2.0cm×1.5cm;4～5个月后行前臂皮瓣转移修复鼻尖,硅橡胶假体填充修复鼻小柱.
作者：杨建申；常明；柳建忠；刘波 刊期： 2004年第04期
整形美容外科对于各类瘢痕及瘢痕引发的器官移位和功能障碍、皮肤、组织缺损的治疗,与植皮术、带蒂皮瓣移植等传统的治疗方法相比,皮肤扩张术有其独特的优势.我们自1998年至2002年,采用皮肤扩张术治疗22例瘢痕患者,效果满意.
作者：王立英 刊期： 2004年第04期
重睑成形术是东方人,特别是我们中国人中常见的美容整形术,近年来求医者甚多.目前来医院就诊的,除了单纯的单睑以外,还有浅重睑、窄重睑,原是重睑者随年龄增长而出现上睑松弛性下垂,以及一些已行手术不成功,需做进一步修整者,因此,重睑成形术是我们美容门诊的主要手术.据统计,我院从2001年4月至2003年12月,仅在门诊25795例美容手术中,就有9871例重睑成形术,占门诊面部美容手术的38.3%.对如此众多的受术者,医师必须认真对待,随时总结经验,尽可能达到完美的效果.
作者：杨群 刊期： 2004年第04期
目的探讨阴囊筋膜血管网皮瓣在尿道下裂再修复中的应用.方法阴囊皮肤存在多源性血供系统,4组血管终末支相互吻合,形成完整的动脉环路在肉膜内走行,通过筋膜层滋养皮肤.基于此项解剖学基础,术中设计不含知名动脉的阴囊筋膜血管网皮瓣,用于修复原已采用阴囊纵隔皮瓣或其他轴型皮瓣进行尿道下裂矫治而失败的病例.结果本组20例患者,阴茎型5例,阴茎阴囊型8例,阴囊型7例.除1例出现尿瘘,经处理后痊愈,19例尿道重建成功,效果满意.结论应用阴囊筋膜血管网皮瓣重建尿道是尿道下裂再修复较为理想的方法.
作者：朱辉；蔡志明；龙云；龙道畴 刊期： 2004年第04期
目的探讨一种有效的阴道缩窄整形术的方法.方法经阴道口皮肤黏膜交界处切开,剥离阴道黏膜,分离出撕裂的球海绵体肌,形成肌瓣.将肌瓣折叠缝合,然后纵行缝合阴道黏膜,并形成阴道黏膜隆突.结果本组11例患者均采用球海绵体肌重叠缝合法行阴道缩窄术,9例患者术后随访3个月至2年,夫妻性生活的质量均有明显提高,效果满意.结论经此手术后可以矫正阴道松弛,提高患者性生活质量,效果确切.
作者：黄威；刘晓燕；于海英；聂云飞；杨继红 刊期： 2004年第04期
目的为一侧阴囊和腹股沟乳房外Paget病彻底切除后修复提供安全可靠的皮瓣.方法根据阴囊皮肤的应用解剖学基础,设计对侧阴囊旋转皮瓣修复阴部乳房外Paget病切除后创面.结果5例患者皮瓣全部存活,随访3个月至5年,术区外形和功能恢复良好,未见复发,效果满意.结论阴囊旋转皮瓣血供安全,操作方便简单,容易成活,阴囊旋转皮瓣修复一侧阴囊和腹股沟区乳房外Paget病的方法是较为理想的手术方法.
作者：张斌；刘积东；陈瑛毅；朱海燕；周刚 刊期： 2004年第04期
目的探讨用自体大隐静脉或ePTFE人工血管增粗阴茎海绵体术式的可行性.方法应用自体大隐静脉移植或ePTFE人工血管置入切开分离的双侧阴茎海绵体白膜,扩大阴茎海绵体周径及其体积.结果用上述两种方法完成阴茎增粗并延长术17例患者,随访12～24个月,阴茎外形、勃起功能及性生活均满意.结论所用的两种手术方法使阴茎增粗效果显著,尤以勃起时更为明显,是动态功能性阴茎增大的良法.其远期疗效和并发症尚有待进一步观察.
作者：杨斌；刘小容；吴斌；潘淑娟；梁伟强；崔永言；洪清琦 刊期： 2004年第04期
目的介绍一种治疗小阴唇肥大的手术方法.方法采用镰状瓣法行小阴唇整形术,保留小阴唇边缘,以小阴唇上部为蒂,去除小阴唇中部一全层组织,形成一上宽下窄的组织瓣,逐层缝合.结果本组患者32例(55侧),术后创口均Ⅰ期愈合.随访时间1至3年,局部无感觉异常,外阴形态满意.结论镰状瓣小阴唇整形术具有术后瘢痕隐蔽、外阴形态佳,术后感觉正常,是有效治疗小阴唇肥大的较好方法.
作者：何成君；杨颖；孟庆榆；官凤云 刊期： 2004年第04期
