目的探讨转化生长因子β1、β3(TGF-β1、β3)及其受体βRⅠ、βRⅡ mRNA与子宫肌瘤发生发展的关系.方法 2000年12月至2001年11月采用免疫组化及原位杂交染色方法,对30例子宫肌瘤及正常子宫肌组织标本检测TGF-β1、β3及其受体βRⅠ、βRⅡ mRNA的表达.结果 (1子宫肌瘤组织中TGF-β1、β3蛋白表达强于邻近正常肌层(P<0.01,且黄体期较卵泡期增高(P<0.01.TGF-βRⅠ水平较邻近正常肌层亦增高(P<0.01,TGF-βRⅡ则下降(P<0.05).(2原位杂交TGF-β1、β3 mRNA杂交信号的检测结果与免疫组化检测结果一致.结论 TGF-β1、β3与子宫肌瘤的发生发展密切相关,TGF-βRⅡ降表达或表达异常可能是TGF-βs促进子宫肌瘤发生发展的始动环节.
作者：王惠兰；白会敏；陈素琴；尹桂然 刊期： 2004年第03期
目的研究基质金属蛋白酶MMP-2、9和组织抑制因子TIMP-1、2在子宫内膜异位症中的表达及意义.方法 2000年3月至2002年4月应用免疫组化S-P法检测卵巢巧克力囊肿45例的异位内膜和其中20例在位内膜,以及22例正常子宫内膜中MMP-2、9及TIMP-1、2的表达.结果异位内膜组织中MMP-2、9和TIMP-1、2的表达均显著高于在位内膜和正常内膜(P<0.01.在位内膜和正常子宫内膜组织细胞中的表达率比较,差异无显著性(P>0.05).子宫内膜异位症组织中MMP-2、9的表达与侵袭程度正相关.TIMP-1、2的表达则与侵袭程度呈负相关.结论 MMP-2、9是检测子宫内膜异位症较好的分子标志,人工诱导TIMP-1、2或阻断MMP-2、9的表达可能抑制内异症的发生发展,有望成为子宫内膜异位症治疗新的辅助手段.
作者：邱晓红；李荷莲 刊期： 2004年第03期
目的分析滋养细胞肿瘤的临床特点和综合治疗后的预后转归,探讨滋养细胞肿瘤临床各期的佳治疗方法.方法收集1988年1月至2000年12月收治的恶性滋养细胞肿瘤共153例,分析经化疗或手术治疗后的临床转归.结果绒癌治愈率76.19%,侵蚀性葡萄胎治愈率为90.99%.结论滋养细胞肿瘤的化疗效果可靠,对于Ⅱ期以上病例,采用以全身化疗为主,辅以多种途径的给药方式,疗效更佳.
作者：邓雪莲；胡红波；刘素云；朱雪莲；胡卫中 刊期： 2004年第03期
目的观察化疗对NK细胞活性的损伤程度.方法收集1999～2001年32例上皮性卵巢癌,观察化疗前后NK细胞活性的变化.然后与IL-2共培养,观察其活性恢复情况.结果化疗后与化疗前比较,NK细胞活性下降明显,差异有统计学意义.应用IL-2共培养后,化疗前NK细胞活性明显升高;化疗后第1～3疗程细胞活性升高有显著性,第4～6疗程活性无显著性变化.结论化疗损伤了NK细胞的活性,早期损伤程度较轻,能恢复;晚期损伤程度较重,短期内不能恢复.
作者：张丙忠；邝健全 刊期： 2004年第03期
目的探讨粘附分子CD44V6及抑癌基因PTEN表达量与葡萄胎恶变的相关性.方法 1994～2000年,采用免疫组织化学染色技术检测15例正常绒毛及55例葡萄胎组织中CD44V6及PTEN表达,应用图像分析系统定量分析其表达水平.结果 CD44V6在正常绒毛组织中无表达,在葡萄胎非恶变组及恶变组中表达水平均明显高于正常绒毛组织(P<0.01.在恶变的葡萄胎CD44V6表达明显高于未恶变的葡萄胎组织(P<0.01;PTEN在葡萄胎非恶变组及恶变组中水平明显低于正常绒毛组织(P<0.01.PTEN表达量在恶变的葡萄胎组织明显低于未恶变的葡萄胎组织(P<0.01.结论 CD44V6及PTEN的表达可作为预测葡萄胎恶变的新指标.
作者：王祥珍；李英勇；许燕云；曹军；孙显斌 刊期： 2004年第03期
目的探讨风湿性心脏病患者手术后妊娠的可能性、时机及孕期抗凝治疗问题.方法对1992年12月至2003年5月收治的37例风湿性心脏病手术后妊娠的患者进行回顾性分析.结果风湿性心脏病术后妊娠37例,足月妊娠35例,新生儿35例存活无畸形;2例因胎死宫内终止妊娠,无孕产妇死亡.结论风湿性心脏病术后心脏功能Ⅰ～Ⅱ级能使妊娠成功,但要选择适当的时机;换瓣术后孕期口服香豆素类抗凝剂能有效防止血栓形成,但其安全性尚待进一步研究.
作者：汪建军；李斌；刘陶 刊期： 2004年第03期
目的探讨上皮性卵巢癌中金属硫蛋白(MT)及肺耐药蛋白(LRP)的表达及其临床意义.方法采用免疫组化SP法及半定量分析方法,检测1995～2001年上皮性卵巢癌64例,复发后二次手术癌组织17例,卵巢良性上皮性肿瘤16例及正常卵巢组织14例中MT及LRP的表达,并进行相关临床病理因素分析.结果 MT在上皮性卵巢癌中的表达显著高于卵巢良性肿瘤及正常卵巢组织(P<0.01,MT表达与细胞分级和腹水相关;在上皮性卵巢癌中LRP的阳性率为78.1%,与卵巢良性肿瘤及正常卵巢组织相比差异有显著性意义(P<0.01;化疗后癌组织中MT的阳性表达率和LRP的强阳性表达率与初治卵巢癌组织中相应的表达率差异有显著性意义;MT与LRP表达存在相关性,两者同时表达者术后生存时间短,易于复发.结论 MT、LRP在上皮性卵巢癌中较恒定表达,化疗可以增加癌组织中MT、LRP的表达.联合检测MT、LRP可预测卵巢癌的铂类联合化疗疗效,是判断其预后的可靠指标.
作者：王薇；高庆蕾；邬素芳；胡余昌；李辅军；廖国宁；王世宣；周剑峰；卢运萍；马丁 刊期： 2004年第03期
目的探讨少见部位异位妊娠的临床特征及误诊原因.方法对1993年8月至2003年8月收治的56例少见部位异位妊娠进行回顾性分析.结果发生率占同期异位妊娠4.67%,术前误诊率85.7%.所有患者均急诊剖腹探查,视术中情况行异位妊娠灶切除,必要时连同患侧附件甚至全子宫切除.结论少见部位异位妊娠临床表现不典型,术前诊断较困难,一旦怀疑本病应及早手术探查明确诊断,治疗效果好.
作者：曾荔苹；李素洁；徐彩生 刊期： 2004年第03期
目的研究妊娠合并恶性肿瘤的临床特点及对母婴的影响,探讨妊娠期恶性肿瘤的早期诊断及治疗.方法对1991年1月至2002年12月18例妊娠合并恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果妊娠合并恶性肿瘤以消化系统多见,其次为神经系统及血液系统,诊断时通常已发展至晚期,孕妇及围生儿死亡率明显增加.结论妊娠期恶性肿瘤发展快、误诊率高、预后差.早期诊断是改善妊娠合并恶性肿瘤病人预后的关键.
作者：吴静 刊期： 2004年第03期
子宫肉瘤是一组来源于子宫间质、结缔组织或平滑肌的恶性肿瘤,病理类型主要有子宫平滑肌肉瘤(LMS)、子宫内膜间质肉瘤(ESS)以及子宫恶性中胚叶混合瘤(MMT,亦称恶性苗勒管混合瘤或癌肉瘤).子宫肉瘤临床少见,约占妇科恶性肿瘤的1%～3%,其临床特点是易于出现局部复发和远处转移,即使是早期病例也不例外,以至于5年存活率仅30%左右,其中低度恶性子宫内膜间质肉瘤预后较好,其次为子宫平滑肌肉瘤,高度恶性子宫内膜间质肉瘤与子宫中胚叶混合瘤预后差.子宫肉瘤的预后除与组织学分类有关外,还与分期、肿瘤恶性程度(核分裂相数目、细胞分化程度等)有关.
作者：张美琴；蔡树模 刊期： 2004年第03期
近20年来卵巢上皮癌的疗效有了明显改善,这与积极的肿瘤细胞减灭术和顺铂联合化疗的进展密不可分.卵巢癌的一线化疗历经烷化剂、顺铂及顺铂联合化疗和紫杉醇顺铂联合化疗3个时期,但晚期癌的5年存活率仍为20%[1].至今尚不能确定铂类单药及其联合、紫杉醇铂类联合哪种化疗是更优选的一线化疗方案.选择更为理想、高效低毒的一线化疗方案势在必行.众所周知,大多数晚期癌终将复发.20世纪80年代治疗复发癌的药物贫乏,仅有异环磷酰胺、六甲嘧胺、阿霉素等少数药,且疗效差,有效率仅20%.90年代一批抗癌新药相继用于卵巢上皮癌的二线治疗,如泰素、泰素帝、拓普特肯、健择、阿霉素质脂体、伊立替康、草酸铂、口服VP16等,不但给二线治疗提供了更多机遇,也改善了疗效,但未能明显改善远期存活率,也未能给二线治疗提供较为理想的治疗模式.迄今,卵巢上皮癌的二线治疗仍属姑息治疗.
作者：吴令英；刘丽影 刊期： 2004年第03期
目前常用的化疗药物,绝大多数选择性不强,在杀伤肿瘤细胞的同时,对正常组织或器官也会造成不同程度的损害.认识化疗毒副反应并正确予以处理,是保证肿瘤化疗达到预期效果的重要一环.20世纪80年代末以来,5-羟色胺受体拮抗剂和粒细胞集落刺激因子的临床应用,在很大程度上改善了化疗所致的严重呕吐和粒细胞减少症的发生,对肿瘤化疗的进步产生了重要推动作用.现将常见化疗毒副反应分述如下.
作者：万希润；杨秀玉 刊期： 2004年第03期
紫杉醇治疗卵巢癌在临床已积累大量的资料,其与顺铂(DDP)或卡铂组成的联合化疗方案经大宗前瞻性研究证明为目前疗效佳的方案,但紫杉醇在子宫颈癌及子宫内膜癌治疗中的应用尚属探索阶段.本文就现有文献资料作一复习.
作者：李艳芳；李孟达 刊期： 2004年第03期
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一.放射治疗及手术治疗是2种主要的治疗手段.但中、晚期宫颈癌的治疗效果迄今仍较差,长期存活率不超过40%,复发者的存活率则更低,不超过30%[1].这主要是因为疾病的扩散与转移.单纯手术、放疗或手术加放疗并不能解决肿瘤的扩散与转移,因手术或放疗毕竟皆属局部性的治疗.为此近年有人将化疗作为宫颈癌,特别是中、晚期癌的治疗手段之一,并取得一定成效.化疗对于晚期或复发宫颈癌主要应用于3个方面:(1初次治疗,这主要是针对晚期或已扩散宫颈癌的治疗;(2作为放疗增敏剂,用于同步放化疗;(3)新辅助化疗,针对局部巨块型肿瘤放疗或手术前的应用[2].近年有关新辅助化疗及同步放化疗的报道日益增多.这些方面的进展越来越引起人们的关注.
作者：高永良 刊期： 2004年第03期
先期化疗或称为新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)是指在明确恶性肿瘤诊断的基础上,选择有效的化疗药物,给予患者有限的化疗疗程后,再行大限度的手术.其目的是希望通过术前化疗,缩小肿瘤,以提高手术切除率和彻底切除率,改善预后.在妇科恶性肿瘤中先期化疗主要应用在上皮性卵巢癌和宫颈癌中,现将近年来这方面临床应用研究现状及青岛大学医学院附属医院应用情况归纳如下.
作者：戴淑真；姚勤 刊期： 2004年第03期
化疗是治疗妇科恶性肿瘤的主要手段之一,除根据肿瘤的类型、细胞动力学特征及药物的敏感性选择不同的药物外,还要根据肿瘤所在部位、药物在体内的分布及药物代谢方式正确选择给药途径.这样才能达到充分发挥药物好疗效的目的,并大限度地降低药物的副反应.现将妇科恶性肿瘤化疗常用的给药途径加以介绍.
作者：李筱梅；郑英 刊期： 2004年第03期
滋养细胞肿瘤因来源于胚胎的滋养细胞而得以命名.它是发生于生育年龄妇女的常见肿瘤,在我国比较多见,绝大多数发生在葡萄胎、流产和正常产后.该肿瘤破坏性极强,原发于子宫,很早就可以通过血运转移到全身,成为一种全身性疾病.自发现一系列有效化疗药物之后,恶性滋养细胞肿瘤的治愈率可达80%～90%,使其成为人类早得以治愈的实体瘤之一.然而,对于发生耐药的患者却难以取得满意的治疗效果,因此耐药已成为滋养细胞肿瘤治疗失败的主要原因之一.
作者：向阳 刊期： 2004年第03期
卵巢恶性生殖细胞肿瘤是来源于卵巢生殖细胞的恶性肿瘤,约占所有卵巢恶性肿瘤的5%～20%[1],主要包括卵黄囊瘤、未成熟畸胎瘤、无性细胞瘤、胚胎癌、原发绒癌及混合性生殖细胞肿瘤.其多数对化疗极其敏感,化疗已经成为其非常重要的治疗手段.
作者：李荷莲；何津 刊期： 2004年第03期
子宫内膜癌以手术和放射治疗为主,化疗多用于晚期或复发性子宫内膜癌,可与手术、放疗或孕激素治疗联合应用.
作者：朱颖军；高企贤 刊期： 2004年第03期
耐药是影响肿瘤化疗效果的一个瓶颈.肿瘤细胞的耐药可以在化疗前就存在,称原发性耐药(De Novo resistance)或内源性耐药(intrinsic drug resistance);也可由化疗药物反复诱导产生,称获得性耐药(acquired drug resistance).肿瘤细胞耐药性按其耐药表型分为原药耐药(primary drug resistance,PDR)和多药耐药(multidrug resistance,MDR)两种.前者指肿瘤细胞对某种化疗药物(多为合成的抗代谢药物)产生耐药;后者则指肿瘤细胞对一种化疗药物产生抗药性的同时,对结构和机制不同的其他化疗药物产生交叉耐药,它多针对植物类或抗生素类等天然抗肿瘤药物.MDR早于1970年由Biedler和Riehm提出[1],它是肿瘤化疗失败的主要原因,也是肿瘤化疗亟待解决的问题.目前研究较多的多药耐药机制主要有如下几种.
作者：易晓芳；丰有吉 刊期： 2004年第03期
患者36岁,孕4产1,住院号116096.因左下腹胀痛1个月于2001年11月11日入院.平素月经正常.体检:T 36.5℃,P 80/min,R 20/min,BP 16/10kPa.神志清,心肺无异常.腹软,肝脾未触及.妇科检查:外阴、阴道无异常,宫颈光滑,子宫前位,正常大,左附件区扪及8cm×8cm×9cm包块,囊实性,活动.辅助检查:血、尿常规,肝、肾功能,胸片、心电图无异常.肿瘤标志物CA125、AFP、NSE、β-HCG均正常.B超示左附件区8cm×8cm×9cm不均质团块,边界清.入院诊断:左卵巢肿瘤.于11月12日在双管持续硬膜外腔麻醉下行剖腹探查术.术中见腹腔内淡红色腹水约50mL,左输卵管肿瘤约8cm×8cm×9cm,分叶状,实性,表面有破溃,与周围不粘连,左卵巢、子宫、右附件外观无异常.腹膜、肠管、双侧结肠旁沟、肝、脾、胃、膈表面光滑,大网膜、阑尾未见异常.盆腔淋巴结未扪及肿大.取腹水送细胞学检查未查见癌细胞,取左输卵管肿瘤组织行病理冰冻切片,报告为未成熟畸胎瘤Ⅲ级.行左输卵管肿瘤、左卵巢、全子宫、右附件、大网膜、阑尾切除术及盆腔淋巴结清扫术.术后病理诊断(病理号20015000):左输卵管未成熟畸胎瘤Ⅲ级,其余所送标本未见癌转移.术后复查CA125、AFP、NSE、β-HCG均正常.给予博莱霉素、足叶乙甙、顺铂(BEP)方案化疗6疗程后一直随访至今(15个月),患者健在.
作者：夏守国；王平；彭芝兰 刊期： 2004年第03期
我院2000年1月至2002年12月共住院分娩4876例,其中早产322例,分娩早产儿377例(双胎49例、3胎3例),发生早产儿死亡60例,病死率为15.92%.现将死亡原因分析如下.
作者：郑笑娟；陈丽明 刊期： 2004年第03期
患者30岁,住院号15534.因停经2个月,不规则阴道流血1个月,于2003年4月9日入院.平素月经规律,孕3产0,末次月经2003年2月9日,停经26d起阴道少量流血,暗红色.停经38d查尿妊娠试验阳性,B超示宫内1.1cm妊娠囊,在门诊行人流术,吸出物未见绒毛.1周后患者仍有早孕反应,复查B超报宫内见2.0cm×1.0cm混合回声,再次刮宫,刮出物仍未见绒毛.2周后患者仍有少量阴道流血,查血β-HCG为156.6IU/L(>5IU/L为妊娠或其他疾病),B超见宫腔左侧一个1.4cm×1.1cm混合回声,故在B超引导下行异物吸刮术,术中器械无法将左宫角异物完全吸刮出,部分刮出物病理报可见绒毛及蜕膜.3周后行宫腔镜检查,于左输卵管开口处见1.0cm×1.0cm×0.5cm大小青黄色妊娠物,器械无法到达此处将其清出,故于4月9日入院给予杀胚保守治疗.用米非司酮100mg,每日2次口服,共3d,同时用甲氨蝶呤60mg肌注1次.入院后20d复查血β-HCG<5IU/L,B超显示宫腔左侧1.7cm×1.0cm中强回声,出院门诊随访.出院后17d阴道流出肉样物约1.0cm×0.8cm×0.2cm,病理报为凝血块及退变组织,结构不清,未见绒毛.
作者：杨丽杰；李焱；刘亚芳；张振武 刊期： 2004年第03期
细胞(增殖周期)动力学研究细胞群体生长、繁殖、分化、丢失和死亡等运动变化的规律.肿瘤组织主要由增殖和非增殖细胞群组成,绝大多数细胞毒素型的抗肿瘤药对增殖周期中的各期细胞有不同的影响.因此,了解细胞动力学知识,对深入认识肿瘤细胞繁殖过程和特点及药物作用原理,正确制定肿瘤药物治疗方案及新药研究都有很大的帮助.
作者：马丁；邢辉 刊期： 2004年第03期
病例1.患者27岁,孕1产0.因孕7个月,咳嗽、畏光、流涕7d,发热、皮疹3d于2003年4月2日入院.高体温39.5℃,出疹顺序由颜面到躯干及四肢.未患过麻疹,幼年接种过麻疹疫苗,发病前1周与可疑麻疹病人接触.查体:呼吸平稳,全身皮疹呈红色斑丘疹,部分融合,手心可见疹,Koplik斑(+).双肺底可闻及湿口罗音.宫高27cm,先露头,胎心148/min,无宫缩.实验室检查:WBC 9.3×109/L,N 0.95,抗麻疹IgM(+).诊断:孕1产0,孕7月,麻疹,肺部感染.予隔离、抗感染、改善机体免疫力等治疗.体温未再升高,2d后疹退,4d后肺口罗音消失,血象正常,出院.
作者：白玉青；王玲 刊期： 2004年第03期
1 病历简介患者24岁,住院号283964.无性生活史,因下腹痛12h入院.月经规律,近5年有痛经史,痛经不剧(偶用止痛片),无进行性加剧,时有便秘.妇科检查(肛查)示子宫正常大小,无压痛;子宫右前方扪及一儿头大小包块,质地囊性感,边界清,无明显压痛.B超检查提示右附件区见一20cm×15cm×16cm的囊肿,囊内壁毛糙,见囊内分隔,内液稠厚,局部囊壁见散在强光点;囊肿周围可及少许血流信号,周边可见少量液性暗区,拟诊右卵巢囊肿(卵巢子宫内膜异位囊肿首先考虑,扭转可能).
作者：谢臻蔚；金杭美 刊期： 2004年第03期
慢性宫颈炎是妇产科临床常见的疾病.我院妇科门诊从1998年8月开始采取保妇康栓与宫颈电锥切整形术联用治疗慢性宫颈炎,疗效满意,现报道如下.
作者：黄延钢；张秀绮；郑建华；倪景红；王晓东 刊期： 2004年第03期
近年来异位妊娠发病率呈上升趋势.由于异位妊娠确诊率不断提高,许多未破裂的异位妊娠用药物治疗取得良好效果,其中甲氨蝶呤(MTX)为常用的有效药物.现将我院应用MTX治疗异位妊娠198例临床资料分析如下,并总结两组不同给药方式、不同剂量MTX的疗效.
作者：刘嘉琦 刊期： 2004年第03期
[编者按] FIGO(the International Federation of Gynecology and Obstetrics,国际妇产科联盟)是世界上著名的妇产科学术团体,FIGO所制定各种妇科肿瘤的分期标准已被世界各国妇产科学界广泛采用,对统一妇科肿瘤分期、指导临床实践以及肿瘤防治方法的标准化和国际间的交流等方面具有非常重要的促进作用.随着科学的发展和医学的不断进步,FIGO妇科肿瘤委员会对这些分期标准进行过多次修改.
作者：林仲秋 刊期： 2004年第03期
