目的探讨瘦素、胰岛素在妊娠期高血压疾病(妊高征)发病中的意义及相互关系.方法2001年1月至2002年12月,采用放射免疫法对30例妊娠期高血压疾病患者,30例正常孕妇的血清瘦素、胰岛素进行测定,并测定孕妇血压及尿蛋白含量,同时测定其新生儿脐血清瘦素、胰岛素水平.结果妊娠期高血压疾病患者血清瘦素与胰岛素水平均明显高于对照组(P＜0.01).妊娠期高血压疾病患者血清瘦素与胰岛素呈正相关(r=0.46).妊娠期高血压疾病患者血清瘦素水平与尿蛋白含量呈正相关(P＜0.05),与血压无明显相关性(P＞0.05).结论孕妇血清瘦素水平可作为反映妊娠期高血压疾病患者胎盘缺氧严重程度即病情严重程度的潜在临床指标.妊娠期高血压疾病患者血清胰岛素与瘦素水平呈正相关,两者共同参与妊娠期高血压疾病的发病.
作者：翟凌；蔡丽瑛；张炜霞；董丽梅 刊期： 2004年第05期
目的探讨腹腔镜手术对妇科疾病合并2型糖尿病患者的影响.方法1998年10月至2002年10月采用前瞻性方法,分析腹腔镜手术(观察组20例)和剖腹手术(对照组20例)对合并2型糖尿病的妇科手术患者的手术前后血糖的影响,以及手术前后需使用胰岛素控制病情的情况.结果观察组术后即时血糖(8.78±2.04)mmol/L,对照组(10.99±1.61)mmol/L(P＜0.01).术后观察组需使用胰岛素控制病情者5例,对照组12例(P＜0.05).结论腹腔镜手术对妇科疾病合并2型糖尿病患者血糖的影响明显小于剖腹手术.
作者：练晓勤；杨爱莲；詹雪梅 刊期： 2004年第05期
目的探讨药物流产前后子宫血流的变化及药理作用机制.方法1999年6月至2002年2月应用彩色多普勒(CDFI)对58例药物流产患者子宫动脉和滋养层动脉进行检测,比较用药前后子宫动脉和滋养层动脉的血流变化,同时比较药物流产组与对照组血清NO-2/NO-3水平.结果服药后比服药前子宫动脉和滋养层动脉的阻力指数(RI)、收缩期与舒张期血流速度比值(S/D)增高,血流峰值速度(Vmax)和血流量(PBF)明显减低,差异有显著性意义(P＜0.05);孕妇血清NO-2/NO-3水平比非孕妇女显著增高,服药后比服药前降低,差异有非常显著性意义(P＜0.01);病理检查显示:药物流产后的蜕膜和绒毛细胞变性,其血管内皮细胞向管腔内突起,基底膜中断.结论应用CDFI监测子宫血流变化与药理作用和病理检查结果相符,可作为临床观察药物流产效果的可靠手段.
作者：何小俊；周立明 刊期： 2004年第05期
目的明确瘦素在胎盘组织中的表达定位,进一步探讨瘦素在妊娠期高血压疾病(妊高征)发病中的作用机制.方法2002年6月至2003年5月采用免疫组化方法检测66例妊娠期高血压疾病(分轻、中、重3组)及25例正常对照组胎盘中瘦素的表达.结果瘦素在各组胎盘中的定位显示差异无显著性意义,均弥漫性分布在滋养细胞的胞膜、胞浆及核膜,但中重度妊娠期高血压疾病组瘦素的表达水平显著高于对照组与轻度妊娠期高血压疾病组.结论瘦素参与妊娠期高血压疾病的发病,它可以作为一种反映妊娠期高血压疾病病变的潜在临床指标,用来反映胎盘功能及胎盘是否缺氧.
作者：宋海波；尚丽新；王继红；于月新；解放军 刊期： 2004年第05期
我院对确诊异位妊娠,无内出血征象,包块直径<5cm者采用米非司酮单药口服及米非司酮口服加甲氨蝶呤(MTX)保守杀胚治疗,取得较好的效果,现报道如下.
作者：赵兴元；艾浩 刊期： 2004年第05期
目的对比分析宫腔镜与B超诊断子宫内膜息肉(EP)的准确性.方法回顾性分析2002年1月至2002年8月因子宫异常出血(AUB)行宫腔镜检查的患者427例,对其中宫腔镜检查(HS)诊断为EP的87例临床资料进行分析.全部病例均行宫腔镜子宫内膜息肉电切术(TCRP)及病理检查,将病理结果与B超诊断和HS对比分析.结果病理报告EP 77例,宫腔镜诊断EP的敏感度、特异度、假阴性率、假阳性率分别为100.00%、97.14%、0、2.86%,B超诊断EP分别为38.96%、98.29%、61.04%、1.71%.结论B超是无创检查,可作为EP的筛查手段,但漏诊率高;HS更准确、直观、安全,是确诊EP的首选检查方法.
作者：彭雪冰；夏恩兰；成九梅 刊期： 2004年第05期
目的探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平在胎膜早破孕妇血浆和羊水中的变化及与胎膜早破的关系.方法2001年2～12月采用酶联免疫吸附法对26例胎膜早破孕妇和20例正常妊娠孕妇血浆、羊水中MMP-9水平进行检测.结果胎膜早破孕妇血浆与羊水中MMP-9水平分别为4222.7ng/L、187.2ng/L,均明显高于对照组,差异有显著性意义(P＜0.01).结论MMP-9与胎膜早破有关,当MMP-9高于3500ng/L时,易发生胎膜早破,需及时采取预防措施.
作者：陈颖；刘彩霞；王德智；王立媛 刊期： 2004年第05期
目的探讨妊娠合并血小板减少的病因及围生期处理方法.方法总结1994～2003年间98例妊娠合并血小板减少患者的临床资料.结果妊娠合并血小板减少的主要原因包括妊娠相关性血小板减少症(PAT),特发性血小板减少性紫癜(ITP)和妊娠期高血压疾病(妊高征).治疗方法为在治疗原发病的基础上,对血小板计数＜50×109/L者于分娩前后短期使用糖皮质激素及血小板制剂.98例中阴道分娩34例,剖宫产64例;发生产后出血12例,产后出血发生率为12.2%;胎死宫内3例.新生儿血小板减少7例.结论在针对病因治疗的基础上,糖皮质激素及血小板制剂是治疗严重妊娠合并血小板减少的有效手段.
作者：刘彤；夏亚军；银铎；王津；马淑华 刊期： 2004年第05期
目的比较腹腔镜手术与剖腹筋膜内子宫切除术的效果.方法将2002年10月至2003年9月间150例良性子宫病变患者随机分为腹腔镜手术组(76例)和剖腹手术组(74例),比较两组术中、术后情况.结果两组年龄、体重、剖腹术史等方面比较差异无显著性意义(P＞0.05);术中出血量、术后排气时间、术后病率、对镇痛药的需求、术后住院日及术后恢复时间,腹腔镜手术组显著减少(P＜0.01或P＜0.001).结论应用腹腔镜行筋膜内子宫切除术效果明显优于传统的剖腹手术,适于临床应用.
作者：金卓杏；周丽红；黄玲聪；毛雪梅 刊期： 2004年第05期
目的了解妇女产后各种不同类型性问题的发生率以及产后性生活的变化.方法采用横断面研究方法,以自行设计的<女性产后性健康调查表>,调查2000年11月至2001年7月在重庆医科大学附属第一医院产科分娩活胎的460例初产妇,分析其产后6个月性健康情况.结果94.74%初产妇于产后6个月内恢复性生活,但妇女性问题的发生率明显增加.其中产后3个月内,70.59%的妇女存在性问题,产后＞3～6个月降为55.63%,产后6个月后降至34.17%,但未恢复到妊娠前(7.17%)水平.产后妇女性生活的常见改变有:性欲减退、性生活频率下降,性生活满意度和女方主动率明显降低.产后常见的女性性问题中,性交疼痛占第一位,产后3个月内发生率为61.76%,产后6个月后发生率为13.21%.结论产后性健康问题普遍存在,重视和研究性健康这一妇产科领域中重要而尚不完备的问题是目前紧迫的任务.
作者：徐晓阳；姚珍薇；张丽伟；王焕英；周勤 刊期： 2004年第05期
目的探讨生殖道局部细胞免疫与黄体功能不全患者不孕的关系.方法1999年11月至2000年9月用放射免疫法(RIA)检测21例黄体功能不全(LPD)患者排卵期血清、宫颈黏液中白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达,用化学发光免疫分析仪测定黄体期血清孕酮水平,并与对照组18例比较.结果两组黄体中期血清孕酮比较差异有显著性意义(P＜0.01).排卵期LPD组血清IL-1β、TNF-α与对照组比较差异无显著性意义(P＞0.05,P＞0.05),而LPD组宫颈黏液中IL-1β、TNF-α与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01),且LPD组宫颈黏液IL-1β、TNF-α与黄体中期血清孕酮均呈负相关(r=-0.890,P＜0.01;r=-0.851,P＜0.01),宫颈黏液IL-1β与TNF-α水平呈正相关(r=0.799,P＜0.01).结论排卵期生殖道局部细胞免疫激活状态可能是黄体功能不全患者不孕的发病环节中的主要免疫因素之一,并可能间接地影响黄体发育导致黄体功能不全.
作者：陆杉；李红发；王泽华 刊期： 2004年第05期
抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)是指抗磷脂抗体(antiphospholipid antibody,APA)阳性并伴有血栓形成或病理妊娠的一组临床征象的总称.妊娠合并抗磷脂综合征的患者也可出现血小板减少的临床表现.
作者：林其德；肖云山 刊期： 2004年第05期
新生儿同种免疫性血小板减少性紫癜(neonatal alloimmune thrombocytopenic purpura,NAITP)发病率较低,按妊娠总数计算为1/万至2/万,按活婴比率计算大约2000例活婴中有1例发病.此病患儿颅内出血的发生率高达10%～20%,可造成脑神经不可逆的损伤,甚至发生新生儿死亡.
作者：张弘；徐惠民 刊期： 2004年第05期
白血病是一种造血系统恶性肿瘤,是由于血细胞中,主要是白细胞的某一系列细胞异常性增生,在骨髓、肝、脾、淋巴结等各脏器广泛浸润,在外周血中白细胞有质和量的异常,红细胞与血小板数的减少,并导致贫血、出血、感染与浸润等征象.妊娠合并白血病较少见,但随着联合化疗的进展、骨髓移植成功率的增加,白血病的缓解率与生存期相应增高,因此白血病合并妊娠机会亦有增多.国内报道为同期住院孕妇的16/10万至40/10万,国外为18.8/10万,这类妊娠属于高危妊娠,需由妇产科与血液科共同处理.
作者：侍庆；王学锋 刊期： 2004年第05期
遗传性血小板功能异常性疾病一般表现为血小板粘附、分泌、促凝活性及聚集功能异常.这些异常均可造成程度不等的出血,合并妊娠时主要表现为产后出血.
作者：胡娅莉；郑明明 刊期： 2004年第05期
妊娠期血小板减少是围生期一种常见的疾病,发生率约占妊娠总数的3.7%[1],常由于多种内科合并症以及妊娠并发症所引起.患者由于血小板计数减少或功能不良导致出血,并且对一般止血药物效果多不理想,尤其在患者分娩、手术或麻醉过程中容易发生严重出血而危及母婴生命.正确认识血小板减少对妊娠结局的影响,正确诊断、治疗血小板减少性疾病,及时恰当的进行血小板输注,对减少出血,防止并发症,显示出其特殊的临床疗效,对获得良好的妊娠结局十分重要.
作者：张新阳；吴连方 刊期： 2004年第05期
产后溶血性尿毒症综合征(postpartum hemolytic uremic syndrome,PHUS)是指在产后(个别可发生在孕末期临产前)以急性微血管病性溶血性贫血、血小板减少及急性肾功能衰竭三大特征为主的综合征.本病特点是妊娠过程顺利,但产后发生肾功能衰竭,临床少见,据报道约25000次分娩中发生1例,其中23.0%在妊娠中期即有严重的肾功能损害,其余均发生在产后[1].由于发病急,进展快,病死率高,1966年Waddle首次报道PHUS病死率为83.0%,我国1980年始有PHUS报道,此后至1985年共报道13例,病死率为53.8%.近年由于对该病认识的提高,治疗手段的进步,病死率逐步下降,1994年报道为33.3%.
作者：贺晶；楼卓鑫 刊期： 2004年第05期
1血小板数量检查血小板计数应用全自动血细胞计数仪或直接计数法,检查血液中血小板的数量.正常参考值范围(100～300)×109/L.正常人血小板每天有6%～10%的波动,餐后和剧烈运动后升高,月经期偏低,妊娠后期偏高,新生儿3个月后达到正常人水平.病理性血小板增多见于血小板增多症、慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、急性大出血、急性化脓性感染、急性血管内溶血以及脾脏切除术后等.病理性血小板减少见于:生成减少,如再生障碍性贫血、急性白血病、放射病和应用某些药物等;破坏过多,如特发性血小板减少性紫癜(ITP)、脾功能亢进;消耗过多,如DIC、血栓性血小板减少性紫癜等.
作者：侯军林；张曼 刊期： 2004年第05期
HELLP综合征(hemolysis elevated liver enzymes and low platelets count syndrome,HELLP)是以溶血、肝酶升高和血小板减少为主要临床表现的综合征,是严重威胁母婴安全的围生期疾病之一.可发生于妊娠中、晚期及产后数日,发病的平均年龄为25岁.
作者：王月玲；苟文丽 刊期： 2004年第05期
妊娠合并再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA or hypoplastic anemia)是孕期很少见的并发症,发生率约为0.029%～0.080%.本病是以贫血为主,同时伴有血小板减少(thrombocytopenia)、白细胞减少(leukopenia)和骨髓细胞增生明显低下.临床以贫血、出血、感染为主要表现.孕产妇多死于出血或败血症,是一个严重的妊娠并发症[1].
作者：王山米；杨京晶 刊期： 2004年第05期
血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenia purpura,TTP)为一罕见的微血管血栓性综合征,其主要特征为发热、血小板减少性紫癜、微血管溶血性贫血、中枢神经系统和肾脏受累等,成为五联症.本病的病因目前尚不清楚.当与妊娠合并存在时严重威胁母婴生命.
作者：尚丽新；李思扬 刊期： 2004年第05期
卵巢黏液性囊腺瘤为较常见的肿瘤,多发生于生育期年龄(26～45岁),肿瘤多为单侧,并可达到巨大程度.吉林油田总医院江北医院收治绝经后巨大卵巢黏液性囊腺瘤1例,现就其临床表现、诊断和治疗报道如下.患者65岁,住院号11987,绝经15年,孕5产5,因发现下腹无痛性包块4年,加重6个月于2002年7月9日入院.该患于4年前无意间发现下腹包块,约儿头大小,无疼痛,因经济条件未采取任何治疗.于半年前自觉包块明显增大,给日常生活及活动造成不便,伴腰痛及行动后呼吸困难等症状.
作者：孙大伟；李莉巍；夏艳丽；赵玫；李国政；罗冬红 刊期： 2004年第05期
患者25岁,住院号20036494.初孕孕15+2周,以利凡诺行中期妊娠引产,引产后阵发性下腹痛,伴阴道少量出血2d之后,组织排出,未就诊.因阵发性腹痛伴流血较多3d
作者：迪力努尔；米热古丽(大)；吾尔买提尼沙 刊期： 2004年第05期
1血小板的生理1.1血小板的形态、数量和功能血小板(platelet或thrombocyte)是从骨髓中成熟的巨核细胞(megakaryocyte)胞浆裂解脱落下来的具有生物活性的小块胞质.正常情况下呈两面微凹的圆盘状,直径平均2～4μm,体积平均8μm3.电子显微镜下的超微结构有:α-颗粒、致密体、溶酶体、过氧化物酶体、开放管道系统、致密管道系统及微管等.α-颗粒是血小板中数量多的细胞器,其中含有生长调节物、粘附蛋白、凝血因子及其他蛋白质;致密体(dense body,δ-颗粒)含有ADP、ATP、5-羟色胺、Ca2+及肾上腺素等,血小板中的ADP和ATP约有65%储存在致密体中;开放管道系统是血小板向外分泌物质及血浆物质进入血小板的通道;致密管道系统内含有Ca2+,与血小板聚集及前列腺素的合成有关.
作者：刘伟；林其德 刊期： 2004年第05期
作者： 刊期： 2004年第05期
作者： 刊期： 2004年第05期
子宫内膜异位症(内异症)是育龄妇女的常见病及多发病,近年来其发病率逐年升高[1].发生部位大多数在盆腔,但也可发生在会阴和腹部的手术切口.由于临床上切口瘢痕内异症的临床表现、诊断及治疗不同于盆腔内异症.因此,本研究对我院10年间的11例切口内异症患者的资料进行了总结,现报道如下.1临床资料1993～2003年间,我院因切口内异症收治的病例共11例.其中腹壁切口内异症5例,会阴切口内异症6例.全部行手术治疗,均为病理检查证实.部分患者手术前后辅以药物治疗.术后均进行随诊.
作者：奚玲；黄亚珍 刊期： 2004年第05期
国际妊娠滋养细胞疾病大会(world congress on gestational trophoblastic disease)由国际滋养细胞疾病研究会(internationalsociety for the studv of trophoblastic diseases,ISSTD)每两年举办1次,是有关妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic disease,GTD)研究的高规格的国际专门学术会议.2003年9月28日至10月1日,在美国波士顿举行了第12届国际妊娠滋养细胞疾病大会.兹将会议有关情况介绍如下.
作者：万希润；杨秀玉；向阳 刊期： 2004年第05期
宫颈癌宫颈癌是仅次于乳腺癌的导致女性发病和死亡常见的恶性肿瘤.超过80%的新诊断病例发生在经济情况比较差的妇女.宫颈癌在局部生长,向宫旁组织和盆腔脏器扩展、蔓延到区域淋巴结,后出现远处转移.鳞状细胞癌和腺癌是常见的组织类型.
作者：林仲秋 刊期： 2004年第05期
