目的探讨腹主动脉下段阻断术在妊娠滋养细胞肿瘤手术中出血的临床应用效果.方法对1965年7月至2003年1月3家医院(山东省立医院、山东大学齐鲁医院及济南中心医院)共31例妊娠滋养细胞肿瘤手术中应用线绳硅胶管阻断法进行腹主动脉下段暂时阻断的病历资料进行回顾性分析.结果31例患者术中失血量得到有效控制,手术野清晰,赢得了有效的手术时间,生命体征(呼吸、心率、血压及动脉血氧饱和度)稳定,手术均顺利完成.术后观察未发现因血管阻断而出现的各种并发症.结论腹主动脉下段阻断术操作简便,血流阻断范围广,能有效减少失血量,保证手术顺利完成,无任何并发症,临床效果明显.
作者：穆玉兰；汤春生；孔北华；温泽清；尹福波；董建春 刊期： 2005年第04期
目的检测不明原因反复流产患者(URA)主动免疫治疗后外周血TCRγδT淋巴细胞水平的变化,探讨其在孕早期母胎免疫调节中的作用.方法中国医科大学附属第二医院于2002年3～10月对微量淋巴毒试验结果阴性的15例URA患者进行主动免疫治疗.采用流式细胞仪检测观察组治疗前后及正常早孕妇女(对照组,n=11)外周血TCγδT淋巴细胞水平.结果(1)URA患者的T淋巴细胞总数无显著性变化(P＞0.05),但治疗后外周血TCRγδT淋巴细胞水平较治疗前显著增高(P＜0.01).(2)15名患者中成功妊娠13例,妊娠成功率为84.6%(11/13).(3)主动免疫治疗后成功妊娠的妇女外周血TCRγδT淋巴细胞水平与对照组相比较,差异无显著意义(P＞0.05).结论主动免疫治疗可以使URA患者外周血TCRγδT淋巴细胞的水平升高,提示它可能参与母胎免疫调节.
作者：孙曙光；王秀霞；曲陆荣；徐晖 刊期： 2005年第04期
目的了解国内妇科、计划生育科门诊中外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)发病情况及有关因素的流行病学资料.方法中华医学会妇产科分会感染协作组于2004年7月15日选取全国14家医院当日所有就诊妇科、计划生育科门诊的全部患者予以调研登记,并行阴道分泌物真菌学镜检.对真菌学镜检阳性,并至少有1项VVC症状和(或)体征的VVC患者进行VVC患者调研表登记,分析.结果(1)患者就诊时炎性疾病多.(2)各医院患者VVC发生率差异有显著性意义,但若以长江为界,南方地区医院门诊患者的VVC阳性率和北方医院差异无显著性意义.(3)绝经后女性VVC阳性率明显低于育龄期女性.(4)个人卫生习惯中使用不洁卫生用品、经常使用阴道冲洗剂以及长期使用抗生素者患VVC比例高.结论VVC的发生与使用不洁卫生用品、经常使用阴道冲洗剂以及长期使用抗生素有密切关系,VVC主要发生在育龄期妇女.
作者：刘朝晖；廖秦平 刊期： 2005年第04期
目的比较4种短效达必佳方案在诱发排卵中的效果.方法2000～2001年华中科技大学同济医学院附属同济医院采用以下4种短效达必佳方案,比较其在诱发排卵中的效果:方案1:月经第2天开始用达必佳0.1mg皮下注射,直至注射HCG时止;方案2:上次月经第21天开始皮下注射达必佳0.1mg共7d;方案3:上次月经的21天开始隔日1次皮下注射达必佳0.1mg直至注射HCG时止;方案4:上次月经第21天开始每日皮下注射达必佳0.05mg直至注射HCG时止.结果4种方案的总取消率差异无显著意义(P＞0.05),方案3的妊娠率和继续妊娠率高(42.9%,35.6%),但与方案4比较差异无显著性意义(38.9%,31.1%)(P＞0.05),方案2的妊娠率低于方案3和方案4,而且流产率较高,校正了不同治疗时间的差别后,妊娠率和继续妊娠率仍低于方案3和方案4;方案1的效果差,妊娠率低而流产率高.结论月经第21天隔日皮下注射达必佳0.1mg进行垂体降调节效果好,使用方便,值得推广.
作者：朱桂金；靳镭；李豫峰 刊期： 2005年第04期
目的探讨利用未成熟卵体外成熟技术治疗卵巢反应不良和卵泡发育迟缓周期的可能性.方法2000年10月至2002年7月间,在南京医科大学第一附属医院生殖中心取在常规体外受精(IVF)刺激周期中卵巢反应不良和卵泡发育迟缓患者的生发泡期卵母细胞,体外成熟培养24～48h后,对排出第一极体的卵母细胞采用单精子卵浆内注射法(ICSI)受精,受精3d后移入患者子宫,移植后通过检查血清HCG含量和B超判断妊娠结局.结果8个周期共取生发泡期卵母细胞41枚,成熟培养后有33枚卵母细胞排出第一极体,体外成熟率为80.5%(33/41).ICSI后,正常受精率为78.8%(26/33).平均每周期移植胚胎2.5(20/8)枚,获得3例妊娠.结论未成熟卵体外成熟技术可以用来挽救常规IVF治疗中卵巢反应不良和卵泡发育迟缓的周期.
作者：钱云；刘嘉茵；冯婷；陈娟；蔡令波；冒韵东；丁卫；张燕 刊期： 2005年第04期
目的探讨子宫内膜癌术前临床分期的应用价值.方法汕头大学肿瘤医院1996年1月至2004年6月对68例子宫内膜癌患者行术前超声检测、诊断性刮宫以及血清CA125水平测定后进行临床分期,并与术后手术病理分期进行比较.结果(1)超声诊断子宫内膜癌肌层浸润程度的准确率为86.8%;(2)诊断性刮宫诊断宫颈管是否受侵的准确率为91.2%;(3)子宫内膜癌Ⅰ期血清CA125水平明显低于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期,且手术病理分期愈晚,血清CA125的水平也愈高;(4)三种方法术前综合判断子宫内膜癌临床分期的准确率为82.4%.结论超声、诊断性刮宫以及血清CA125水平联合检测可提高子宫内膜癌术前临床分期的准确率,具较好的临床应用价值.
作者：李从铸；翟玉霞 刊期： 2005年第04期
目的探讨环氧合酶-2(COX-2)、血管内皮生长因子C(VEGF-C)在宫颈癌及正常宫颈组织的表达情况及其与宫颈癌生物学行为之间的关系.方法采用免疫组化SP法检测郑州大学第一附属医院2000年1月至2003年3月期间76例宫颈癌和19例正常宫颈组织中COX-2、VEGF-C的表达.结果COX-2和VEGF-C蛋白在宫颈癌和正常宫颈组织中的表达差异有显著性意义(P＜0.01);COX-2表达与宫颈癌淋巴结转移、组织学分级和组织学类型显著相关,VEGF-C的表达与淋巴结转移、组织学分级和临床分期显著相关.COX-2与VEGF-C的表达之间呈正相关(r=0.553,P＜0.01).结论COX-2和VEGF-C2种蛋白表达与宫颈癌的发生发展相关,并对宫颈癌的淋巴结转移可能起重要作用.
作者：乔玉环；张孝艳；史惠蓉；赵峻波；张梦真 刊期： 2005年第04期
我院介入科与妇产科从1998年5月至2002年10月,应用介入技术治疗输卵管阻塞580例,收到良好效果.现报道如下.
作者：王毅堂；孙笑波；徐小军；张飞月；吴珂；宋迎新 刊期： 2005年第04期
目的探讨体外培养成熟的人类卵子冻存的可行性.方法中山大学附属第一医院从2003年3月至2003年9月在ICSI治疗周期中共收集到101个GⅤ期卵子和53个MⅠ期卵子,根据卵子发育阶段不同将不成熟卵子分为GⅤ期组和MⅠ期组,体外培养成熟后应用慢速冷冻方法进行卵子冷冻,解冻后用ICSI受精并进行胚胎体外培养,分别比较GⅤ期组和MⅠ期组卵子的复苏率、受精率、优质胚胎率和囊胚发育情况.结果经体外培养后GⅤ期组和MⅠ期组分别有64个和44个卵子成熟,GⅤ期组卵子体外成熟率为63.4%(64/101),显著低于MⅠ期组的83.0%(44/53)(P＜0.05),冷冻后复苏率分别为71.9%(46/64)和81.8%(36/44),受精率分别为60.9%(28/46)和63.9%(23/36),优质胚胎率分别为53.6%(15/28)和65.2%(15/23),在统计学上差异均无显著性意义.结论在ICSI治疗周期中的GⅤ期和MⅠ期的卵子经体外成熟后可以成功地进行冷冻保存.
作者：彭文林；徐艳文；周灿权；舒益民；詹前胜；庄广伦 刊期： 2005年第04期
我们检测了整合素B1在人卵巢上皮性肿瘤组织及细胞中的表达,探讨了其在该细胞黏附和侵袭过程中的作用及临床意义.
作者：陈洁；刘鸣；汤春生 刊期： 2005年第04期
目的探讨早孕滋养层细胞有节制地侵入机制,研究肿瘤坏死因子α(TNF-α)诱导滋养层细胞基质金属蛋白酶-9(MMP-9)基因表达的调控机制.方法2004年南方医科大学南方医院将10-4g/L TNF-α分别处理滋养层细胞0、5、10、20、30min后,应用细胞ELISA法测定滋养层细胞中蛋白激酶的活性变化;预先给予丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)的特异性抑制剂处理滋养层细胞30min,然后给予10-4g/L TNF-α处理滋养层细胞24h,应用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测滋养层细胞MMP-9基因表达的变化.结果发现10-4g/L TNF-α均能迅速激活滋养层细胞的细胞外信号调节蛋白激酶(ERK)、c-jun氨基末端激酶(JNK)、p38 MAPK激酶活性.TNF-α刺激滋养层细胞引起MMP-9 mRNA表达显著增加,其能被ERK或p38 MAPK的特异性抑制剂所抑制.结论ERK和p38 MAPK可能是TNF-α诱导滋养层细胞MMP-9基因表达增加的重要调节物质.
作者：张曦倩；陈士岭；邢福祺；赵晓山 刊期： 2005年第04期
目的探讨环氧合酶-2(COX-2)mRNA表达与卵巢浆液性肿瘤发生、发展的关系.方法采用RT-PCR法检测中国医科大学附属第二医院2000年3月至2002年10月手术切除的62例卵巢浆液性肿瘤组织中COX-2mRNA的阳性表达率及相对含量,并以9例正常卵巢组织作对照.结果卵巢浆液性癌中COX-2 mRNA的表达率及相对含量明显高于正常卵巢组织及卵巢良性浆液性肿瘤(P＜0.05),且COX-2 mRNA的表达与临床分期、组织学分级、有无腹水及淋巴结转移无关.结论COX-2 mRNA的过高表达与卵巢癌的发生密切相关.
作者：高山；王敏；王欣彦；张淑兰 刊期： 2005年第04期
妇科手术中常损伤输尿管、膀胱、肠管及术野神经、血管等器官及组织.一旦发生损伤,应及时发现,正确处理,尽量减少病人的痛苦.
作者：刘鸣；汤春生 刊期： 2005年第04期
直肠阴道瘘(rectovaginal fistula)是指直肠与阴道之间的病理性通道,又称粪瘘.表现为粪便积于阴道内,经阴道排出,稀便时更明显,也有极小瘘孔虽未见粪便自阴道排出,但有阴道排气存在.
作者：刘彦 刊期： 2005年第04期
子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外,称子宫脱垂(uterine prolapse).子宫脱垂常伴有阴道前壁和后壁脱垂.因阴道前壁与尿道、膀胱,后壁与直肠相邻,故子宫脱垂常可伴膀胱尿道和直肠膨出.
作者：徐宏里；赵跃宏 刊期： 2005年第04期
妇女生殖器官损伤极为常见,尤以外阴和阴道损伤为著,一般多发生于妇女分娩时,但亦可在非分娩期因各种不同原因引起.
作者：唐良萏 刊期： 2005年第04期
女性盆底功能障碍(female pelvic flour dysfunction,FPFD)是以压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)、盆腔器官膨出(pelvic organs prolapse,POP)以及慢性盆腔疼痛(chronic pelvic pain,CPP)等为主要病症的一组妇科问题.手术治疗方法繁多,历史悠久,但必须建立和推广新观念和新技术.
作者：郎景和；朱兰 刊期： 2005年第04期
尿瘘是指生殖器与泌尿系统之间形成的异常通道.按解剖部位可分为:(1)尿道阴道瘘:尿道有瘘孔通向阴道,也包括尿道完全缺损,尿道纵裂伤,尿道横断.
作者：王敏；王欣彦 刊期： 2005年第04期
子宫损伤是严重的妇产科并发症,发生率约0.17%～5.10%.随着城乡妇幼卫生三级保健网的建立和逐步完善,子宫损伤的发病率已明显降低,但并非罕见.子宫损伤若处理不当,可直接危害妇女的生命,应引起足够的重视,争取做到及时发现,及时处理.
作者：金杭美 刊期： 2005年第04期
阴道脱垂系盆底支持组织损伤引起,常同时伴有子宫脱垂.阴道脱垂可分为前壁脱垂和后壁脱垂,阴道前壁脱垂可表现为阴道上2/3段的膀胱膨出和下1/3段的尿道膨出,以膀胱膨出居多;阴道后壁脱垂可表现为后壁顶端脱垂(肠膨出)、中段脱垂(直肠膨出)和会阴段脱垂(阴道口松弛).
作者：岳天孚 刊期： 2005年第04期
随着生活水平和医疗水平的提高,妇女的寿命明显延长,而衰老、肥胖、激素水平下降等原因,可致盆底结构萎缩、松弛,形成盆腔脏器脱垂.子宫切除是女性的常见手术,手术本身加重了盆底结构的损伤,术后更易发生阴道顶脱垂,发生率为2%～45%[1].2/3的阴道顶脱垂病人同时伴有膀胱膨出或直肠膨出[2].
作者：张建平；陈艳；金杭美；谢幸 刊期： 2005年第04期
预防性卵巢切除(prophylactic oophorectomy,PO)一般指因良性疾病行子宫切除或其他腹部手术的同时切除正常无病变的卵巢.
作者：刘春梅；徐苓 刊期： 2005年第04期
患者24岁,住院号228421,孕1产0,宫内孕39周.因妊娠期高血压疾病于2003年4月24日入院.患者自妊娠32周出现下肢水肿,并逐渐加重,蔓延至腹部.
作者：张慧敏；李华玲；李爱增 刊期： 2005年第04期
1999年1月至2004年8月我院妇产科行经腹手术11116例,发生手术切口脂肪液化46例,发生率0.41%.其中妇科手术3416例,发生切口脂肪液化20例(0.59%);剖宫产术7700例,发生切口脂肪液化26例(0.34%).
作者：古丽红 刊期： 2005年第04期
患者32岁,住院号:26230.2年前无意中发现外阴部有一肿物,约杏核大小,无触痛,未就诊.肿物逐渐长大至卵黄大,肿物大小不随月经周期而变化.
作者：马宏丽 刊期： 2005年第04期
1女性盆底支持组织解剖女性盆底是由封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜组成,尿道、阴道和直肠则经此贯穿而出.盆底肌肉群、筋膜、韧带及其神经构成复杂的盆底支持系统,其互相作用和支持,承托并保持子宫、膀胱和直肠等盆腔脏器于正常位置.
作者：朱兰 刊期： 2005年第04期
多年来我院对初诊的不孕症患者如无禁忌证均行常规输卵管通液检查(以下简称初筛).对初筛异常者进行反复通液治疗,取得一定疗效,但效果不很理想.2002年5月以后我们对初筛异常者采用B超、宫腔镜联合进行检查及插管治疗取得良好效果.现报道如下.
作者：刘世兰；张帅；孙淑艳；程桂丽；梁志明 刊期： 2005年第04期
我院生殖中心对1230例不孕患者实施经阴道子宫输卵管声学造影(THSSG)检查.现将结果总结如下.
作者：叶玲玲；曹文丽；蒋优珍；陈美；张碧云 刊期： 2005年第04期
子宫内膜异位症(内异症)可发生在全身各个部位,子宫内膜异位囊肿常发生于卵巢,皮肤子宫内膜异位囊肿较为少见,多位于腹壁,继发于剖宫产、会阴切开、子宫切除、羊膜腔穿刺术后,甚至阑尾切除或腹股沟疝修补术后[1].原发皮肤子宫内膜异位症甚为罕见,可发生在脐部、胸部、腹壁、外阴、腹股沟和四肢等处,仅见一些个案报道[2～6].本文总结我院20年来收治的4例原发皮肤子宫内膜异位囊肿患者的临床病理资料,分析其临床特点,并查阅相关文献,探讨原发皮肤内异症的发病机制与处理.
作者：赵学英；郎景和；冷金花；刘珠凤；孙大为；朱兰 刊期： 2005年第04期
