目的 探讨子(癎)前期中胎儿生长受限的危险因素.方法 1998年9月至2004年l0月复旦大学附属妇产科医院分娩的247例子摘前期单胎患者,按新生儿出生体重分为小于胎龄儿(SGA)组(47例)和非SGA组(200例).时两组中子痢前期监测指标和并发症进行分析,找出胎儿生长受限的危险因素.结果 (1)SGA组和非SGA组出生体重分别为(1717.6±457.3)g和(3012.3±838.9)g,两组中发病孕龄、分娩孕龄、子(癎)前期严重程度、1min Apgar评分差异有统计学意义(P＜0.05),年龄、病程、5min Apgar评分无明显差别(P＞0.05).(2)初步分析高血压、蛋白尿、眼底异常、低蛋白血症、脐血流改变、羊水过少是胎儿生长受限的影响因素(P＜0.05),而贫血、肌酐、血小板异常、丙氨酸转氨酶升高、胎盘异常、合并高血压、妊娠期肝内胆汁淤积症(1CP)、糖尿病、肾脏疾病对胎儿生长发育无明显影响(P＞0.05).(3)进一步用逐步回归方法分析影响因素发现分娩孕龄(β=0.705,P＜0.05)、蛋白尿(β=0.206,P＜0.05)、羊水过少(β=0.127,P＜0.05)是新生儿出生体重的独立影响因素.结论 子(癎)前期中蛋白尿是胎儿生长受限的危险因素.
作者：康媛；李笑天 刊期： 2008年第07期
目的 调查宫颈癌患者治疗后性生活质量变化及影响因素.方法 采用女性性功能指标量表(female sexual function index,FSFI)对2001年1月至2007年7月间北京妇产医院110饲宫颈癌患者性生活质量进行评分,分析年龄、文化程度、临床分期、治疗方式、治疗结束时间对宫颈癌患者性生活质量的影响.结果 年龄、文化程度、临床分期、治疗结束时间是影响宫颈癌患者性生活质量的因素,放疗及手术范围影响宫颈癌患者性生活质量.结论 宫颈癌患者性生活质量受多因素影响,应选择规范的治疗方式,对宫颈癌患者进行心理咨询、生活指导及辅助治疗,改善患者治疗后性生活质量.
作者：刘志茹；孔为民；刘婷婷；李静 刊期： 2008年第07期
目的 分析剖宫产指征构成及医生对剖宫产指征的掌握情况.方法 对密云医院2004-2006年度2 391例剖宫产病例进行回顾性分析.结果 (1)剖宫产率为51.92%(2 391/4 605),主要指征依此为:胎儿窘迫21.04%(503/2 391)、要求手术19.41%(444/2 391)、产程停滞9.20%(220/2 391)、臀位8.95%(214/2 391)、巨大儿7.44%(178/2 391)等.其中臀位的剖宫产率为90.68%(214/236),巨大儿的剖宫产率为73.55%(178/242).新生儿窒息率为3.01%(73/2 423).(2)剖宫产率上升并未降低围生儿死亡率.(3)3年来以要求手术、巨大儿、妊娠期糖耐量受损、妊娠期糖尿病为剖宫产指征的比率明显升高,是我院剖宫产率上升的主要原因.(4)要求手术的孕妇中,以担心产程疼痛、认为剖宫产安全、担心难产而急诊剖宫产为主要原因.结论 应加强国产期保健,减少妊娠合并症及巨大儿的发生率,正确处理难产,严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率.
作者：王允锋；郑淑敏；李爱阳；赵秀花 刊期： 2008年第07期
目的 评价大子宫经腹全子宫切除(TAH),经阴道全子宫切除术(TVH),腹腔镜辅助阴式子宫切除(LAVH)以及全腹腔镜下子宫切除(TLH)4种术式的临床效果.方法 对解放军260医院2002年1月至2007年6月246例患者采用4种术式切除大子宫的手术时间、术中出血量、术后恢复情况进行回顾性分析.结果 手术时间TAH组[(101±24)min]短于TVH组[(132±25)min]、LAVH组[(111±21)min]及TLH组[(120±22)min](P＜0.01、P＜0.05);TVH组手术时间长于2种腹腔镜组(P＜0.01、P＜0.05),2种腹腔镜组手术时间相比TLH长于LAVH组(P＜0.01).术中出血量TAH组[(148±66)mL]多于TVH组[(125±70)mL]、LAVH组[(110+65)mL]及TLH组[(122±66)mL](P均＜0.05);TVH组、LAVH组、TLH组间相比差异无统计学意义(P均＞0.05).4组术后情况相比,排气时间TAH组[(41±16)h]长于TVH组[(25±6)h]、LAVH组[(23±5)h] 及TLH组[(24±7)h](P均＜0.01);TVH组排气时间长于LAVH组(P＜0.05),但与TLH组相比差异无统计学意义(P＞0.05);2种腹腔镜组相比无差异(P均＞0.05).术后住院时间TAH组[(6.5 ±0.8)d]长于TVH组[(3.6±0.5)d]、LAVH组[(3.7±0.4)d]及TLH组[(3.5±0.7)d](P均＜0.01);TVH组、LAVH组及THL组间相比差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 4种术式均为大子宫切除的有效术式,且各有利弊;应根据患者的具体情况,术者的技术状况选择适宜术式.
作者：王海波；周爱玲；闫西红；高丽彩；李秀娟；杨淑芳；胡晓丽 刊期： 2008年第07期
目的 探索分解卵巢黏液性癌表面黏液的方法及其对化疗药物泰素作用于人卵巢黏液性癌细胞株OMC685的影响.方法 2007年4月至11月于复旦大学妇产科研究所运用免疫细胞化学法分析OMC685所分泌黏液中粘蛋白的类型,通过查阅文献筛选出适当的黏蛋白分解酶,用EUSA法证明黏液的分解,并于黏液分解后加用泰素,MTT法检测OMC685增殖的变化.选取人卵巢浆液性癌细胞株SKOV3加入含黏蛋白培养液后,再给予泰素,MI-TT法检测细胞增殖.结果 OMC685表面所包绕黏液成分为黏蛋白2(mucin2).α-N-内切乙酰半乳糖苷酶能够较特异地分解黏液.黏液分解后加用泰素对OMC685细胞增殖的抑制显著增强,而SKOV3加舍粘蛋白的培养液后再加入泰素,对细胞增殖的抑制作用显著减弱.结论 卵巢黏液性癌细胞分泌的黏液可能起到一定的屏障保护作用,通过使用分解酶分解黏液能够提高化疗药物泰素的作用效果.
作者：武欣；康玉；何以丰；张晓燕；徐丛剑 刊期： 2008年第07期
妇科常见的恶性肿瘤有宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌,无论手术、化疗或放疗,这些疗法在中医看来,均属祛邪抗癌,极易损伤人体正气,导致气血不足、阴阳失调,而出现一系列的毒副反应或并发症,影响患者的生存质量.
作者：齐聪 刊期： 2008年第07期
当今妇科肿瘤学将患者的生存质量提到前所未有的高度.性生活作为生存质量的一个重要方面,从隐秘的角落逐放渐走向前台.性是生命的动力,是人性的表达.健康和谐的性生活使肿瘤患者的生存质量显著提高.
作者：孙晓光 刊期： 2008年第07期
恶性肿瘤患者均存在不同程度的营养不良,其程度与肿瘤类型、部位、大小、分期等有关.营养不良是一种不利于肿瘤治疗、降低患者生存质量甚至影响预后的恶性肿瘤患者常见伴发疾病,其对肿瘤患者可以产生多种负面影响.
作者：张洁清；李力 刊期： 2008年第07期
化疗是妇科恶性肿瘤患者重要的治疗手段,随着有效化疗药物不断问世和医学模式的转变,化疗已经从妇科恶性肿瘤的辅助性治疗向主导性治疗过渡.化疗作为全身治疗,能更为有效地控制肿瘤细胞增殖和肿瘤转移.
作者：张丽志；薛凤霞 刊期： 2008年第07期
激素治疗(hormone therapy,HT)也称为激素替代治疗,用于缓解妇女围绝经症状和泌尿生殖道萎缩症状、预防骨质疏松症的作用已得到肯定.由于许多妇科恶性肿瘤的发生发展与女性激素尤其是雌激素密切相关,因此,尽管在妇科恶性肿瘤患者治疗后应用激素替代可以改善和提高患者的生存质量,但是,HT应用的风险评价依然是医务人员及患者和家属所关注的问题.
作者：黄薇；朱慧莉 刊期： 2008年第07期
随着人类寿命的延长及环境致癌因素的不断增加,妇科恶性肿瘤的发病率呈逐年上升趋势,严重危害妇女的生命健康.在治疗妇科恶性肿瘤方面,虽然放疗及常规化疗等治疗方案不断改进,但除滋养细胞肿瘤外,妇科恶性肿瘤的主要治疗方法仍是手术治疗.
作者：梁志清 刊期： 2008年第07期
放射治疗(简称放疗)是利用放射线治疗恶性肿瘤的一种局部治疗手段.在妇科肿瘤领域中,放疗占有十分重要的地位,它与手术、化疗构成妇科恶性肿瘤的三大治疗手段.在子宫颈癌治疗中,放疗是主要的治疗方法.
作者：孔为民；刘婷婷 刊期： 2008年第07期
妇科恶性肿瘤是全世界患病率较高的恶性肿瘤.妇科恶性肿瘤患者在度过获知诊断信息时的震惊后,面对一系列的生理心理和社会问题,包括:手术治疗造成的生殖功能障碍所表现出的绝经症状及性行为问题;与化疗有关的恶心、呕吐、疲劳、阴道出血、贫血;康复过程中,可能会出现的睡眠障碍、自杀意念,以及患者常出现的情绪障碍(抑郁、焦虑、恐惧)、疼痛、认知问题、人际关系障碍、应激相关障碍和肿瘤相关性疲劳(cancer-related fatigue,CRF)等问题,造成她们生存质量低下[1-2].
作者：钱明 刊期： 2008年第07期
手术治疗是肿瘤治疗中古老的方法之一,目前仍是某些肿瘤有效的治疗方法.手术治疗对大部分尚未有播散的肿瘤可以达到治愈,术后还可以了解肿瘤的确切部位及转移情况,以得到正确的分期并指导后续治疗.
作者：李子庭 刊期： 2008年第07期
传统观念认为肿瘤治疗根本的任务是延长患者的生存,以此为目的,为尽可能切除已存在或潜在的肿瘤病灶,因而不断扩大手术范围.但大量临床实践表明,无限扩大手术范围不一定延长患者生存,并以牺牲生存质量为代价.
作者：陈亚侠；谢幸 刊期： 2008年第07期
无精子症和严重的少弱畸精子症占男性不育的40%～50%[1].Y染色体长臂无精子因子(azoospermia fae-tor,AZF)区域的DAZ(deleted in azoospermia,DAZ)基因的缺失是男性精子生成障碍的重要原因.
作者：戴黎华；翁兰英 刊期： 2008年第07期
自从1982年美国癌症协会倡导进行癌症患者生存质量的研究以来,生存质量这一概念已被广泛引入肿瘤学中,对传统的肿瘤临床治疗及治疔后的康复产生了巨大影响.
作者：岳阳；王敏 刊期： 2008年第07期
近年来,妇科肿瘤早期诊断和治疗以得了较大进展,肿瘤患者的生存时间有所延长,这使得提高患者的生存质量正逐渐成为临床医生需要面对的新课题.
作者：狄文；胡柯 刊期： 2008年第07期
目的 探讨宫颈癌中三联脆组(FHIT)蛋白表达与HPV16 E6、E7蛋白表达的相关性.方法 采用免疫组化SP法对四川大学华西第二医院1999年1月至2003年2月的15例正常宫颈、25例宫颈上皮内瘤变(CIN)以及61例浸润性宫颈鳞癌组织标本进行FHIT蛋白、HPV16E6、HPV16 E7蛋白表达的检测.结果 (1)在正常宫颈上皮、CINI～II、CINⅢ及浸润性宫颈鳞癌中,FHIT 蛋白阳性表达率分别为100%(15/15)、71.43%(10/14)、36.36%(4/11)、14.75%(9/61),P＜0.05;HPV16E6蛋白阳性表达率分剐为0(0/15)、7.14%(1/14)、36.36%(4/11)、59.02%(36/61),P＜0.05;HPV16E7蛋白阳性表达率分别为20.00%(3/15)、42.86%(6/14)、63.64%(7/11)、57.38%(35/61),P＞0.05.(2) 宫颈病变组织中FHIT蛋白的阳性表达与HPV16E6蛋白阳性表达呈负相关(P＜0.0l,r=-0.449),与HPV16E7蛋白表达无相关性(P＞0.05).结论 宫颈癌中FHIT 蛋白的异常表达与HPV16 E6蛋白表达有关,FHIT蛋白和HPV16E6蛋白的联合检测可能可作为宫颈癌前病变转归的指标.
作者：范余娟；彭芝兰；牛晓宇；刘辉；陈悦悦；李文 刊期： 2008年第07期
加速康复外科(fast track'surgery,FTS)是指将围术期一系列的处理措施进行优化,而达到病人快速康复的目的.目前,加速康复外科广泛地应用于胃肠外科及妇科手术病人中,也包括肿瘤手术病人中,其核心是通过减轻围术期的创伤应激以达到病人快速康复的目的[1].
作者：江志伟；李宁；黎介寿 刊期： 2008年第07期
1案情介绍原告妊娠32周时,因下腹持续胀痛,于2001年12月20日晨8时40分至被告医院处就医.急诊科护士将患者分至产房,在当时没有医生在场的情况下,由护士接诊.经检查,患者有宫缩,宫口未开,同时有出血.
作者：符忠；胡战；宋儒亮 刊期： 2008年第07期
2007年本刊已分九期就第18届国际妇产科联盟(FI-GO)世界妇产科学术会议的部分学术交流情况进行了系列报道.现将大会发言交流中关于早孕的29篇论文,分别从异位妊娠、流产、妊娠早期的感染、超声检查在早孕诊断中的应用、胶体次枸橼酸铋终止早期妊娠的安全性以及C反应蛋白在早孕检查中的作用等报道如下.
作者：张黎敏；罗新 刊期： 2008年第07期
(上接本刊2008年第6期第404页)3.2证据 已有多种主观结果评定法用于定量评价雌激素治疗对阴道的作用,包括萎缩症状、阴道大体外观的改善,泌尿道症状减轻以及患者的偏好.客观结果评定包括阴道pH值降低、乳酸杆菌数量增加、阴道和(或)尿道细胞学的改善[表层细胞转化和(或)无菌尿培养].
作者：马琳琳；刘华译；林守清 刊期： 2008年第07期
杨慧霞(妇产科教授):妊娠晚期出现血压升高,十分常见,通常为妊娠期高血压或子痫前期所致.通过下面1例妊娠晚期高血压病例的多科专家们参与讨论的回顾性分析,总结我们在该病例临床诊治过程中的经验,从而促进我们诊疗水平的提高.首先请主治医师介绍病史.
作者：张岩；李楠；单学敏；杨慧霞；高燕明 刊期： 2008年第07期
