连续血液滤过(CVVH，简称血滤)或血液透析滤过(CVVHD)，是危重症监护病房(ICU)医师在床旁进行操作的常用的血液净化技术。1985年首次应用于婴儿急性肾功能衰竭［1］。近年来随着高分子物质和血液净化仪器的发展及基础研究的深入，其应用范围不断扩大。
作者：耿荣；陈贤楠 刊期： 2000年第11期
1 定义 休克是指循环功能不全导致中心器官组织氧合血流灌注不足、常伴有低血压(收缩压＜10.64kPa)、血氧含量降低及代谢性酸中毒(乳酸性酸中毒)。 休克早期血压可以降低，也可以正常。然而，休克必定有组织氧合血流灌注不足的表现，如神志淡漠、尿量减少、皮肤湿冷和发花、血管再充盈时间延长等表现。因此，诊断休克，除了引起休克的前置因素及低血压外，必须以组织灌注不良为依据。
作者：何庆忠；何家乐 刊期： 2000年第11期
先天性心脏病(先心病)发病率约占新生活产婴儿7‰～8‰［1］。重症先心病中，一类为大量左向右分流型，多伴有肺动脉高压(PH)及心功能不全；另一类为复杂紫绀型先心病，表现为严重心源性低氧血症、酸中毒。重症先心病往往年龄小、病情危急，若不及时有效的治疗则大部分早期夭折。因此要提高重症先心病患儿治愈率，除了要提高术前精确诊断水平外，及时、有效的术前治疗至关重要，不但可使患儿生存至外科手术年龄，并能使患儿在较好状态下接受手术治疗，减少手术并发症及降低病死率。
作者：李渝芬 刊期： 2000年第11期
一氧化氮的肺血管舒张作用 一氧化氮(NO)是一种选择性肺血管舒张剂。它是通过合成磷酸鸟酐而达到舒张肺血管和气管平滑肌的作用。经一氧化氮合酶催化，左旋精氨酸在血管内皮细胞内合成NO。内源性的NO在调节血管张力，改善由缺氧等因素引起的血管收缩方面有重要作用。很多血管舒张剂包括硝酸甘油都是通过启动NO合成而起作用的。
作者：霍泰辉；杨杰 刊期： 2000年第11期
严重呼吸衰竭是引起小儿死亡的主要原因之一。机械通气是治疗呼吸衰竭的重要手段，不断改进机械通气模式对提高临床疗效有重要意义。膜肺是治疗呼吸衰竭的一种方法，国内尚未用于儿科临床。本文介绍一些新的机械通气模式及国外膜肺临床应用的概况。
作者：宋国维 刊期： 2000年第11期
应激性高血糖及其所致的高糖性高渗血症是儿科急救中较为常见的危重症之一。其中创伤、手术、缺氧、休克及多脏器功能衰竭者更易发生高血糖［1］，心肺复苏后伴高血糖的危重患儿预后极差。但高血糖以及高糖性高渗血症常被临床忽略，其对机体的危害性也尚未引起临床医师的重视。本文就笔者医院的研究结果和临床经验，对危重症发生高糖性高渗血症的原因、病理生理、临床表现以及诊断和治疗，谈谈看法和体会。
作者：许峰；卢仲毅 刊期： 2000年第11期
例1.女，15天。因室温过低给予保暖，数小时后发现患儿发热，测体温41.5℃，应用酒精擦浴，约1～2小时后体温降至35℃，但发现患儿面色不好来诊。查体：体温低于35℃，面色发灰，口唇及四肢末梢紫绀，全身湿凉。呼吸20/min,节律不整，三凹征阳性，双肺可闻及大、中水泡音。心率100/min,心音较钝。入院后给保暖，吸氧，应用酚妥拉明、多巴胺、维生素K1等治疗。患儿注射部位出血不止，终从鼻腔溢出大量鲜红色血液，抢救无效死亡。
作者：李清；杜翠平 刊期： 2000年第11期
新生儿因分娩致肾破裂引起尿性腹水非常罕见。我们曾遇1例，现报道如下。 患儿男，1997年7月12日出生，第2胎第1产，足月经阴道肩难产分娩。出生体重5050g。出生前12小时B超检查胎儿示右肾大量积水，左肾及双输尿管、膀胱正常，无腹水。生后体检发现全腹膨隆，阴囊肿胀，腹部未触及包块。即行B超检查显示：腹水，右肾大量积水，左肾轻度积水，膀胱无尿外渗。生后6小时患儿出现呼吸困难，腹穿抽出375mL液体，化验检查证实为尿液，血肌酐186μmmol/L，尿素氮23mmol/L。 生后第2天复查B超示腹水，右肾大量积水，肾集合系统内见血性回声，考虑肾破裂出血，即行手术探查。术中见右肾外侧有一4cm长裂口，肾盂极度扩大，输尿管正常。行右肾切除术。术后患儿恢复良好，化验血肌酐33μmol/L，尿素氮2.6mmol/L，痊愈出院。
作者：孙建梅；朱开常 刊期： 2000年第11期
1993年3月至1997年3月，我们采用小剂量干扰素局部涂擦治疗水痘46例，效果满意，现报告如下。
作者：解备卿；郝青梅 刊期： 2000年第11期
一氧化氮(NO)及生长抑素(SS)均为神经递质。本文测定癫痫患儿脑脊液(CSF)NO及SS水平，探讨两者在癫痫发病中的作用及其临床意义。 对象：癫痫组33例，为我院1998年3月至1999年3月收治的癫痫患儿，均符合1997年全国小儿神经学术会议提出的癫痫诊断标准且未经抗癫痫治疗。男19例，女14例，年龄6个月至12岁，其中全身强直-阵挛发作(GTCS)12例，单纯部分性发作(SPS)8例，复杂部分性发作(CPS)5例，肌阵挛性发作(MCS)5例，癫痫持续状态(SE)2例，West综合征1例。其中有癫痫家族史5例，有热性惊厥史8例，生后窒息5例。均经CT和(或)MRI检查除外颅内肿瘤、炎症、出血及梗塞等病变。对照组：为30例骨科腰麻患儿，男18例，女12例，年龄10个月至12岁。
作者：孙素真；胡皓夫；施荣富；马连义；李贵霞 刊期： 2000年第11期
本文旨在对不同孕周孕妇的羊水表皮生长因子(EGF)和卵磷脂/鞘磷脂比值(L/S)的测定了解羊水EGF浓度与胎儿肺泡成熟度的关系，为临床上运用EGF防治新生儿呼吸窘迫综合征提供初步的依据。
作者：施长春；费小阳；袁晓萍；郁金声 刊期： 2000年第11期
目的系统观察分析儿童痫样放电与慢性胃炎的相关性及其意义。方法用纤维内窥镜技术，对16例8～12岁，病程2～3年，以反复出现腹痛为主诉，腹部体检及常规神经系统检查正常，脑电图有典型癫痫波形拟诊为腹型癫痫患儿进行观察，患儿未给抗痫药物治疗而联合采用铋剂和抗生素口服，每月用药7天，连用1年后停药并复查脑电图。结果坚持按期、规则服药的12例，多于服药3～4个月腹痛显著减轻至停止发作；治疗1年结束时复查脑电图1～2次均正常，随访2年余腹痛未再复发。中断治疗的4例，腹痛复现，脑电图仍呈痫性放电，其中2例经再次足量、按期服药后，复查结果症状及痫性放电消失。结论儿童痫样放电与慢性胃炎两者有密切关系。
作者：赵玉梅；方元勋；程士樟 刊期： 2000年第11期
目的探讨性激素在支气管哮喘患儿中的水平和作用。方法用放射免疫法测定15例正常儿童、15例中度哮喘发作期患儿和14例长期吸入糖皮质激素治疗哮喘患儿血清促卵泡素(FSH)和雌二醇(E2)水平。结果 FSH在各组中无显著性差异(P>0.05)；E2在哮喘发作组升高，而在长期吸入糖皮质激素治疗组则降低。结论儿童哮喘及其药物治疗对下丘脑-垂体-性腺轴影响较小，但存在雌激素的改变，这种改变可能对气道炎症有一定的调节作用。
作者：李志骏；姚泽忠；邢富强 刊期： 2000年第11期
目的评估出生后早期佝偻病预防的方法。方法以医院为基础(Hospital based)的双盲随机对照试验方法，对149例新生儿单次给维生素D疗法(对照组156例)的预防效果进行了评估。结果①预防组的骨碱性磷酸酶1月龄和3月龄异常率较对照组显著降低，预防组的3月龄颅骨软化发生率显著降低。②预防组的上呼吸道感染发生率在3月龄和10月龄时较对照组显著降低。③预防组的3月龄和10月龄身长较对照组稍高(有统计学差异)。④预防组发生惊厥和可疑惊厥病例稍多，但尚无统计学显著意义，两组发生惊厥和可疑惊厥病例的血钙基本正常。⑤经检查：失访率较低(<6%)，分组后的均衡性较好，查体的重复性较好(Kappa值>0.75)。⑥初步的卫生统计学分析提示：本方法的NNT为12人，每预防1例佝偻病约需人民币20元，每减少1个生命质量调整寿命年损失约需人民币66.7元。结论出生后单次预防有一定的可行性。
作者：徐谨；王家良；杨玥；刘正乐；张国成 刊期： 2000年第11期
目的探讨酶联免疫吸附(ELISA)法与巢式PCR法诊断人细小病毒B19(简称B19)感染临床价值的差异。方法对55例常见疾病患儿血清同时进行ELISA法检测B19病毒衣壳蛋白抗体IgM及巢式PCR法检测B19-DNA。结果①ELISA法与巢式PCR法检测总阳性率分别为18.18%和30.91%，前者略小于后者，但无显著性差异(P>0.05)。②ELISA法与巢式PCR法相比，总符合率为87.27%。结论①ELISA法是一种较好的诊断B19病毒感染的方法，值得在临床上广泛应用。②两种方法各有优缺点，诊断B19病毒感染时好同时检测B19-IgM及B19-DNA。
作者：曹玉红；张国成；许东亮 刊期： 2000年第11期
目的分析小儿上尿路感染的临床特征及探讨尿路感染的定位方法。方法对收治住院的45例上尿路感染患儿进行回顾性分析。结果发热40例占89%，45例尿培养均阳性，其中大肠杆菌占41.7%，其它细菌占58.3%。B超在描述尿路积水及畸形方面与静脉肾盂造影(IVP)结果相接近，放射性99m锝-二巯基丁二酸肾静态显像(DMSA)检查对肾实质感染定位敏感度高，排泄性膀胱造影15例均有不同程度膀胱输尿管返流(VUR)。结论小婴儿首次尿路感染就要及早定位、全面评价，根据DMSA以及B超检查结果，选择进行排泄性膀胱造影，以尽早发现VUR，防止肾功能损害。
作者：夏红；周利军；吕红；盛芳芸 刊期： 2000年第11期
目的了解郑州地区儿童急性呼吸道感染(ARI)人群中的流感嗜血杆菌(HiB)感染状况。方法采用酶联免疫法对2251例ARI(观察组)患儿进行流感嗜血杆菌IgM(HiB-IgM)抗体测定，同时设440例非感染病例和289例健康儿童作为对照，并对年龄、性别、城乡和季节的感染情况进行分析。结果观察组总阳性率为9.2%，非感染病例对照组阳性率为3.2%，健康对照组阳性率为3.4%。观察组与两组对照组相比差异显著(P<0.01)。观察组中以～6个月、～12个月两年龄组阳性率高，分别是14.0%和12.5%，季节分布中11月至翌年4月的阳性率明显高于5～10月(P<0.01)。结论郑州地区儿童ARI人群中HiB感染率较高，临床上应重视呼吸道病原学研究。
作者：沈照波；曲文华；吴惠 刊期： 2000年第11期
目的探讨经常性的有氧运动对特发性中枢性性早熟(ICPP)女孩生长和促生长素轴功能的影响。方法 9例ICPP女孩单纯运动治疗(5.1±1.6)个月，比较其运动治疗前后生长、发育以及GH-IGF-1轴的功能。结果 ICPP女孩单纯运动治疗后在性腺不抑制的情况下生长速度显著加快，身高年龄与骨龄的比值显著增加，空腹血清骨钙素、胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平显著增加，胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)水平及IGFBP-3/IGF-1比值显著降低。结论经常性的有氧运动能作为促进ICPP女孩实现生长和成熟正平衡、改善成年身高的有效辅助干预手段。
作者：马华梅；杜敏联 刊期： 2000年第11期
目的探讨小儿IgA肾病并发急性肾功能衰竭(ARF)的临床与病理特点。方法回顾分析6例小儿IgA肾病并发ARF的临床与病理资料。结果本组IgA肾病患儿并发ARF的发生率占我科同期IgA肾病患儿的23.1%；ARF好发于学龄期，临床表现多为肉眼血尿及大量蛋白尿，血肌酐平均为289μmol/L，病程平均16天，均无需透析治疗即可痊愈，病理分级以Ⅱ级为主，远期追踪无慢性肾功能不全者。结论小儿IgA肾发病并发ARF发生率不低，治疗适当，肾功能可以逆转。
作者：李菁；魏仁桂；陈述枚 刊期： 2000年第11期
目的观察连续性动静脉血液滤过对小儿急性肾功能衰竭的治疗作用。方法 3例采用连续动静脉血液滤过(CAVH)及1例采用连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)替代传统血液透析疗法治疗不同原因所致急性肾功能衰竭患儿4例。置换液使用乳酸林格液由动脉端输入。且肝素泵持续由动脉端泵入肝素维持肝素化抗凝。结果平均滤过时间为55h，平均血流速度47.1mL/min，平均滤过分数0.199，平均滤过率为2.5mL/min。滤过后水肿均减轻或消失，血BUN及Cr分别由滤过前的27.5mmol/L、468.8μmol/L降至滤过后的13.0mmol/L、169.9μmol/L，代谢性酸中毒及电解质失衡也得到纠正，3例患儿恢复排尿并痊愈出院，1例患儿入院10天一直无尿自动出院。结论 CAVH是治疗小儿急性肾功能衰竭的简单、安全、有效的方法。
作者：刘春峰；袁壮；李久军；徐刚；陈宁；赵淑琴；魏克伦 刊期： 2000年第11期
目的观察单纯性蛋白尿(IP)患儿临床与肾脏病理变化及预后。方法对18例IP患儿进行肾脏活组织检查及检测常用评价肾功能的指标。并随访1～6年。结果 18例IP患儿肾脏病理类型分别为：系膜增生性肾炎8例，微小病变型2例，IgA肾病3例，局灶性硬化性肾小球肾炎3例，IgM肾病1例，肾小球无明显病变1例。与入院时相比，随访1年后各项指标差异无显著性(P>0.05)；随访3年后24h尿蛋白定量增加，差异无显著性(P>0.05)，但血肌酐上升，内生肌酐清除率下降，差异有显著性(P<0.05)；随访6年后，除尿β2-微球蛋白与入院时相比差异无显著性外，其余指标均有显著性差异(P<0.05)。结论绝大多数IP患儿有肾脏病理改变，随病程延长，肾小球及肾小管病变呈进展趋势，应及时行肾活检，以期早期诊断。
作者：许瑞英；王培荣；杨兴季；周庚寅 刊期： 2000年第11期
目的观察严重感染患儿血浆纤维连接蛋白(Fn)变化及探索抢救治疗的新疗法。方法设对照组(健康儿)38例，观察组(严重感染儿)77例，并在观察组中设伴发绀组与不发绀组。采用免疫透射比浊法分别测定其血浆Fn含量，并作对比分析。在伴发绀组又分设输冷沉淀治疗组与非冷沉淀治疗组，观察其治疗效果。结果观察组血浆Fn明显低于对照组，差异显著(P<0.01)。伴发绀组Fn又明显低于不伴发绀组(P<0.01)。输冷沉淀组治疗效果明显优于非输冷沉淀组，P<0.01。结论严重感染患儿血浆Fn含量明显低于健康儿童。血浆Fn降低的水平与疾病的严重程度有关，尤其全身发绀、末梢循环衰竭患儿降低更明显。冷沉淀物可作为血浆Fn的替代疗法以提高抢救成功率。
作者：王光；李立红；王玉兰；李永富；杨光；王玮；赵含章 刊期： 2000年第11期
我们于1996～1998年采用放射免疫法检测了57例婴幼儿肺炎急性期血、尿β2微球蛋白(β2-MG)的含量，发现婴幼儿重症肺炎与β2-MG变化关系密切。现报告如下。 一般资料：全部病例均为我科住院的肺炎患儿共57例，其中轻症30例，重症27例；男38例，女19例；年龄1～6个月27例，6个月至1岁30例。正常对照组：随机选择27例同年龄范围的普通上呼吸道感染、支气管炎恢复期患儿，男13例，女14例，年龄1个月至3岁。
作者：张爱平；张亚京；黄学英 刊期： 2000年第11期
小儿急性肾炎以起病急、水肿、血尿、蛋白尿、高血压为主要临床表现，中医属水肿的“阳水”范畴。笔者于1994年1月至1998年12月运用清热利湿、活血止血方剂治疗小儿急性肾炎56例，疗效满意，现报告如下。 临床资料：本组56例，按全国儿科肾脏病科研协作组制定的诊断标准确诊。其中男性34例，女性22例；年龄小为2岁，大为14岁；病程1～2周。水肿(+++)28例、(++)17例、(+)11例。中度高血压24例、轻度26例。尿常规检查：蛋白(+～+++)56例，红细胞(+～++++)52例，管型(+～++)42例。发病前患有上呼吸道感染38例，脓疱疮16例，中耳炎1例，猩红热1例。
作者：肖斌 刊期： 2000年第11期
我院于1990～1999年共收治8例隐球菌病患儿，均经脑脊液墨汁染色或(和)真菌培养，皮疹印片及淋巴结活检找到新型隐球菌确诊。现报告分析如下。 一般资料：本组8例，男性6例，女性2例，年龄1岁9个月至12岁，亚急性起病5例，慢性起病3例，有基础疾病5例(白血病化疗后、结核病、肾病综合征长期服激素、化脓性感染大剂量抗生素治疗后、中度营养不良各1例)。
作者：石明芳；王泽容；李钦伯 刊期： 2000年第11期
我院儿科从1994～2000年共应用静脉留置针860例(次)，现将其临床应用中存在的问题及处理总结如下。 临床资料：本文860例(次)静脉留置针患儿年龄2个月至14岁，其中婴幼儿117例。基础疾病：感染性疾病患儿487例，重症抢救患儿290例，化疗患儿83例。静脉留置针在患儿血管中留置时间1～2天70例，3～7天494例，7～12天296例。穿刺失败69例占8.0%，套管针阻塞47例占5.5%，局部组织渗漏肿胀11例占1.3%，套管针脱落29例占3.4%，合并静脉炎7例占0.8%，静脉留置针过程顺利共697例占81.0%。
作者：尚德峰；胡跃奇 刊期： 2000年第11期
中华急诊医学会儿科学组和中华医学会儿科学分会急诊学组于2000年5月12～15日在浙江省宁波市召开了第六届全国儿科危重症研讨会。来自全国26个省、市、自治区的210名代表参加了会议。大会收到论文216篇，大会发言34篇；9位专家作了学术报告。本次会议重点讨论了以下几个方面的问题。
作者：董宗祈 刊期： 2000年第11期
机体在各种环境不利因素(感染、药物、不良刺激等)和内在不利因素(肿瘤、恶劣情绪、过度疲劳等)作用下，自身免疫耐受机制遭到破坏，免疫系统将自身抗原作为攻击目标，终发生各种类型的自身免疫性疾病(AID)。免疫系统发动对自身组织抗原的损伤作用，可以通过自身抗体、细胞因子、补体、酶系统和细胞毒性细胞等来完成，其中自身抗体的作用为突出，常被视为AID的重要标志，多种自身抗体的检测被视为诊断AID的重要线索。虽然自身抗体在AID中的确切病理作用仍不清楚，但它与AID的高度相关性则毋庸置疑。
作者：李永柏；杨锡强 刊期： 2000年第11期
吴善教授的“酸碱失衡四步判断法”［1，2］发表时间较早，影响面较广。1996年张家骧教授总结了酸碱失衡诊断的经验，发表了“酸碱平衡紊乱诊断的七步法”［3］。本文试将两种方法进行比较，谈谈学习体会。
作者：刘景衍 刊期： 2000年第11期
1999年5月，华夏出版社出版了由国家卫生部医政司编制的《常用耳毒性药物临床使用规范》一书(新华书店经销)。该书在序中强调，听力语言残疾是我国主要的残疾之一，而造成听力语言残疾的主要原因是不正确地使用各种耳毒性药物。1987年中国残疾人抽样调查表明，我国听力语言残疾者高达1770万，其中聋哑儿约为600万。这不仅对患者本人造成生理和心理的双重伤害，而且对于社会、家庭也是沉重的负担，带来难以弥补的损失。
作者：董宗祈 刊期： 2000年第11期
婴儿孤独症(infantile autism)又称自闭症。本病是在1943年由美国儿童精神病医生Kanner首先报道。现已历时半个世纪多，对本病的研究逐步深入，认识不断提高。现今考虑本病是一组脑功能障碍伴广泛与严重的行为异常，属广泛发育障碍(pervasive development disorder,PDD)的一种类型。本病为婴儿时期特有的严重精神障碍。目前本病已非罕见，为了作到早期诊断，早期干预，改善预后，有必要对本病有全面系统的了解。本文就有关问题介绍如下。
作者：梁雅珍 刊期： 2000年第11期
本文就人细小病毒B19(Human parvovirus B19，简称B19)的生物学特征、脑病患者B19基因组特点、B19相关神经系统疾病的发病机制、临床表现、诊断、防治等，综述如下。1 B19病毒的生物学特征 B19是动物病毒中体积小、结构简单的一种直径为23nm、无包膜、单链线状DNA病毒，含5.6kb碱基对。B19基因组编码两种衣壳蛋白即VP1(83ku)、VP2(58ku)和一个非结构蛋白NS1-1(77ku)。VP2氨基酸序列包含在VP1中，它们组成衣壳包裹在B19-DNA表面，构成B19的抗原性，参与机体的免疫反应；NS-1蛋白与B19毒力有关。B19的宿主范围为从红系爆式集落形成单位(BFU-E)到有核红细胞的红系细胞，其易感性随细胞分化而增加［1］。
作者：曹玉红；张光运；张国成 刊期： 2000年第11期
儿童是人类的未来与希望，也是国家强盛、社会发达的基础，“儿童优先、母亲安全”正在全世界形成维护人类健康和发展的新的准则。回顾建国50年来，为保护母亲和儿童的健康和安全，我国已制定了许多相关的法规，妇幼保健机构和队伍也有了很大的发展，通过各级政府和卫生行政部门的领导和全国广大妇幼卫生工作者的努力，我国儿童的健康水平以及人口素质有了极为明显的提高。
作者：刘湘云 刊期： 2000年第11期
1 病历摘要 患儿男，8岁。因间断发热、咳嗽、咯痰3年，加重伴发热、气促15天，于1999年1月21日入院。患儿于3年前无诱因出现咳嗽、咯痰，为白色泡沫样痰，无脓痰及咯血，伴发热，于当地医院治疗(具体诊治不详)1～2天体温即降至正常，咳嗽、咯痰3～5天消失。但反复发作，每次发作症状类似，每隔10天至2个月发作1次，近半年发作次数增多，每隔5～10天发作1次。入院15天前又出现上述症状，渐加重伴气促，体温38～40℃，于午后开始发热，夜间降至正常，在当地医院拟诊肺部感染、肺不张，予先锋必、氧哌嗪青霉素治疗7天无好转，遂转来我院。发病以来，精神、食欲差，汗多以夜间明显，消瘦，尿便正常。
作者：孟琼；陈铭珍 刊期： 2000年第11期
