目的观察哮喘患儿痰液细胞在病程不同时相的动态变化,探讨其在哮喘发病中的作用.方法收集25例哮喘患儿发作之初、病情好转以及病情缓解时期的痰液,比较哮喘病程不同时相之间以及不同时相与10例正常儿童之间痰液细胞成分的差异.结果哮喘急性发作初期痰液脱落上皮细胞明显增多,嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和淋巴细胞与正常对照无明显差别;随着病情好转,脱落上皮细胞数显著下降,而嗜酸性粒细胞数和(或)中性粒细胞数显著升高,淋巴细胞与正常对照仍无明显差别;当病情缓解时,脱落上皮细胞的数量接近正常对照,嗜酸性粒细胞和(或)中性粒细胞数也显著下降,而淋巴细胞明显增多.结论上皮细胞脱落可能与哮喘急性发作有关;嗜酸性粒细胞或中性粒细胞除造成上皮细胞脱落外,可能还发挥促上皮细胞再生的有益作用,有助于病情的恢复;淋巴细胞可能在维持哮喘慢性气道炎症中发挥作用.
作者：赵顺英；江载芳；周春菊 刊期： 2004年第01期
目的介绍应用免缝SILO袋分期治疗新生儿腹裂.方法收集芝加哥大学儿童医院1998年1月至2002年7月应用免缝SILO袋分期治疗15例腹裂患儿.患儿体重2.1～3.5kg,根据腹壁缺损大小选择环口直径3～5cm的SILO袋.脏器回纳腹腔后择期关闭腹壁.结果 15例患儿全部顺利分期关闭腹壁缺损.2例(13.3%)SILO袋在使用中滑出腹壁,立即于床边重新放置SILO袋.SILO袋平均使用天数为3.7d,完全经口进食平均为22d.1例患儿伴有小肠闭锁做肠吻合后再安置SILO袋.随访3个月至4年,15例全部存活.结论应用免缝SILO袋分期关闭腹壁缺损是一种安全、可靠、有效的方法.
作者：吴晔明；Donald C Liu 刊期： 2004年第01期
目的探索新生儿安全转运的方法及新生儿危重病例评分法在新生儿转运中的应用价值.方法对近两年由重庆医科大学儿童医院双程转运回院的147例新生儿,按新生儿危重病例评分方法进行评分,分为≥90分、80～89分、70～79分和<70分四组,分析危重儿评分与预后的关系.结果 (1)全部病例均安全转运回NICU.(2)非危重儿(≥90分)占19.0%(28例),危重儿(70～89分)占72.1%(106例),极危重儿(<70分)占8.8%(13例).(3)围生儿占95.9%(141例).(4)转运前低体温(T<35℃)占25.9%(38/147),入院时血pH值<7.35占82.4%(112/136),血糖异常者占40.1%(55/137).结论合理保暖、维持体内环境稳定、保持呼吸道通畅、吸氧等措施在安全转运中显得极其重要,是成功转运的关键之一.新生儿危重病例评分法能反映转运新生儿病情危重程度,可以作为新生儿转运的指征.
作者：叶荣明；余加林；华子瑜 刊期： 2004年第01期
目的探讨外周血CD23表达阳性B淋巴细胞(CD23+/CD19+)在婴幼儿哮喘中的表达及对婴幼儿喘息预后的早期预测价值.方法用流式细胞术测定53例喘息性支气管炎(喘息组)、17例婴幼儿哮喘(哮喘组)、18例婴幼儿肺炎患儿(肺炎组)及22例正常对照组儿童的外周血淋巴细胞CD23+/CD19+表达.并对53例喘息性支气管炎做进一步随访.结果 (1)53例喘息性支气管炎患儿在随访3年后,终发展为儿童哮喘的有20例(喘息Ⅰ组),喘息终止33例(喘息Ⅱ组).(2)婴幼儿哮喘组CD23+/CD19+表达较婴幼儿肺炎组、对照组增高,差异有显著性(P<0.01);婴幼儿肺炎组与对照组比较差异无显著性(P>0.05).(3)喘息Ⅰ组 CD23+/CD19+表达较婴幼儿肺炎组和对照组升高(P<0.01),与婴幼儿哮喘组比较差异无显著性(P>0.05);喘息Ⅱ组 CD23+/CD19+表达与肺炎组、对照组比较差异无显著性(P>0.05).(4)喘息Ⅰ组CD23+/CD19+表达与喘息Ⅱ组比较差异有显著性(P<0.01).结论婴幼儿哮喘及终发展为哮喘的喘息性支气管炎患儿喘息早期表达CD23+/CD19+增高,CD23+/CD19+对婴幼儿喘息预后早期预测可能有重要价值.
作者：罗晓明；杜立中；周馥英；周永列；王欣欣 刊期： 2004年第01期
目的探讨儿童慢性乙肝病毒基本核心启动子(BCP)基因双变异(nt1762A→T和nt1764G→A)的临床特征和意义.方法采集空腹肘静脉血,分离血清备检;以金标层析方法检测乙肝病毒(HBV)免疫标志物,以微板核酸探针杂交技术检测HBV BCP区双位点变异及其DNA定性;将研究对象分为轻、中、重3组,分别统计各组BCP双变异阳性率,分析BCP区双变异与血清HBeAg的相关性.结果慢性乙肝患儿HBV DNA检测阳性率82.98%(78/94),HBeAg阳性组显著高于阴性组(P<0.001);BCP区双变异阳性率为15.96%(15/94),HBeAg阳性组明显低于阴性组(χ2=5.36,P<0.05);轻、中、重3组HBV BCP变异率分别为4.44%、13.79%和45.00%,中、重两组比较差异有显著性(χ2=5.91,P<0.05).结论儿童慢性乙肝病毒BCP双变异检出率血清HBeAg阴性组明显高于HBeAg阳性组,此处双变异减少了但未完全终止HBeAg的产生;儿童慢性乙肝HBV BCP双变异发生率与病变程度呈正相关,检测BCP区双变异对病情预后的判断有一定参考价值.
作者：陈宝昌；戴兰芬；李彦敏；王炳辉；田朝霞；韩小梅；董红红；高静；刘亚平 刊期： 2004年第01期
目的探讨伴与不伴注意缺陷多动障碍(ADHD)的Tourette综合征(TS)患儿之间行为和抽动症状的差异.方法采用儿童行为调查表(CBCL)和耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)对30例单纯TS患儿和38例伴ADHD的TS(TS+ADHD)患儿进行评分、对比分析.结果 TS+ADHD组社交情况评分低于单纯TS组(P<0.05),TS+ADHD组在违纪问题、攻击性问题、外向性问题和行为问题总分的评分高于单纯TS组(P<0.05);TS+ADHD组的注意问题评分显著高于单纯TS组(P<0.01).TS+ADHD组YGTSS量表的运动抽动对正常行为干扰和总分比单纯TS组评分高(P<0.05).结论 TS+ADHD患儿与单纯TS患儿存在差异,TS+ADHD患儿比单纯TS患儿存在更加严重的外向性行为问题和注意问题,两组的抽动症状差异不明显.
作者：朱焱；苏林雁；周明；任颖 刊期： 2004年第01期
目的探讨初发儿童1型糖尿病(DM)与2型DM的鉴别诊断指标.方法对33例1型DM患儿和10例2型DM患儿分别比较其糖尿病家族史(FH)、发病年龄(A)、发病至就诊时间(T)、体重指数(BMI),糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG),空腹C-肽(CP)、空腹胰岛素(INS)、CP/FPG、INS/FPG,馒头餐后血糖峰值(PPG)、C-肽峰值(PCP)、胰岛素峰值(PINS)、PCP/CP、PCP/PPG、PINS/INS、PINS/PPG,胰岛细胞抗体(ICA)及谷氨酸脱羧酶抗体(GAD),糖尿病酮症酸中毒控制后是否需胰岛素治疗.并设有关指标正常对照组.结果 2型DM组FH阳性率显著高于1型DM组;1型DM组A、T、BMI、CP、INS、CP/FPG、INS/FPG、PCP、PINS、PCP/CP、PCP/PPG、PINS/INS、PINS/PPG指标均显著低于2型DM组,FPG、2hPG、HbA1c均显著高于2型DM组,其中BMI、CP、CP/FPG、INS/FPG有明显的界值;2型DM100%空腹胰岛素高于正常;ICA及GAD在1型DM组阳性率显著高于2型DM组;1型DM组全部需胰岛素维持治疗,2型不需用胰岛素维持治疗.结论 BMI、CP、INS、CP/FPG、INS/FPG及是否需胰岛素维持治疗是儿童1型DM与2型DM的诊断及鉴别诊断的简便、特异性指标;家族史、HbA1c、ICA、GAD是重要的参考指标;必要时做馒头餐后试验查PCP、PINS、PCP/PPG、PINS/PPG各项指标.
作者：李桂梅；马沛然；汪翼；薛江；梁向荣 刊期： 2004年第01期
目的探讨支气管哮喘患儿尿白三烯E4(LTE4)测定的临床意义.方法采用竞争性酶联免疫吸附试验技术检测28例哮喘患儿急性发作期和非急性发作期的尿LTE4水平,并与健康组儿童相比较;同时对哮喘患儿的尿LTE4与第1秒用力呼气容积(FEV1)及外周血嗜酸性粒细胞计数(EC)进行相关性分析.结果哮喘患儿非急性发作期尿LTE4比急性发作期明显下降(P<0.01),但两期均明显高于健康组儿童(均P<0.01).急性发作期尿LTE4和FEV1呈负相关(r＝-0.615,P<0.01),和EC无相关性(r＝0.163,P>0.05).结论动态检测支气管哮喘患儿尿中LTE4水平,可能为将来的临床诊断和治疗提供有意义的参考指标.
作者：陶哲；喻书彻；杨谊平；王文丽；韩晓娟 刊期： 2004年第01期
目的通过糖皮质激素早期诱导试验评估儿童急性淋巴细胞性白血病的预后.方法诱导试验是根据初发病时外周血幼稚细胞计数及服用糖皮质激素(GC)7d后外周血中幼稚细胞的动态变化.此后,所有病例都接受同样强烈的化疗方案.结果 60例患儿中对泼尼松诱导试验敏感(PGR)者为49例,占81.7%,其中高危患儿6例,中危患儿8例,低危患儿35例.在49例PGR患儿中38例(77.6%)处于持续缓解状态(CCR),中位缓解期为22.5个月;复发3例,占6.1%.60例患儿中对泼尼松诱导试验不敏感(PPR)者为11例,占18.3%.在PPR 11例中,5例早期复发,占45.5%;2例达CCR,占18.2%.从治疗第19天、第30天的骨髓检查,PPR组19d M1、M2、M3分别为72.7%、18.1%、9.2%;PGR组19d M1、M2分别为96%、4%,无一例为M3.达CR时间,PPR组明显迟于PGR组.结论 GC在用于治疗恶性淋巴细胞增生性疾病中,起到了重要作用.
作者：薛惠良；陈静；潘慈；汤静燕；王耀平；顾龙君 刊期： 2004年第01期
目的探讨新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)向支气管肺发育不良(BPD)发展过程中c-Jun蛋白、 c-Fos蛋白、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及其特异性组织抑制物(TIMP-2)的动态表达情况及其相关关系.方法应用免疫组化方法检测25例经临床和病理确诊为NRDS向BPD转变的尸检肺组织标本中c-Jun蛋白、c-Fos蛋白、TIMP-2以及MMP-2的表达强度,并结合计算机图像处理系统进行分析.结果急性期c-Jun、c-Fos表达即达峰值,以后两者表达开始下降,但c-Jun仍保持较高水平,至慢性期时,其表达水平与对照组相比差异有显著性(P<0.01);而c-Fos的表达至再生期后与对照组相比差异无显著性(P>0.05).MMP-2表达与c-Jun表达基本一致,且与c-Jun、c-Fos的表达呈显著性正相关(P<0.01).MMP-2/TIMP-2的比值则呈下降趋势,但仍显著高于对照组水平(P<0.01或0.05).结论 MMP-2/TIMP-2表达失衡参与了NRDS向BPD进展的过程;MMP-2表达与c-Jun蛋白、c-Fos蛋白表达密切相关.
作者：李文斌；常立文；祝华平；刘汉楚；容志惠 刊期： 2004年第01期
氧疗是治疗各种原因引起的低氧血症和缺氧的重要对症措施,其目的是以适当的方式给患儿输送氧气,提高肺泡氧分压(PAO2),改善肺泡气体交换和氧运过程,从而提高动脉血氧分压(PaO2),纠正缺氧,防止缺氧对机体组织和器官的不良影响和损害,同时应注意避免发生氧的不良反应或氧中毒.正确诊断缺氧和掌握氧疗的指征,是正确应用氧疗的前提.
作者：陈自励 刊期： 2004年第01期
低氧血症是呼吸功能障碍时的常见表现,可由通气/换气中任何环节的障碍所致.严重者伴有组织缺氧,导致细胞代谢和器官功能障碍,甚至威胁生命.机体对缺氧的耐受力远较CO2潴留为低,因为体内氧储存量极少,正常人包括功能残气量在内仅有1.5L,而每分钟耗氧量大于250mL,如果中断氧来源,约6min即将耗尽体内氧储备.
作者：吴捷；魏克伦 刊期： 2004年第01期
氧疗是纠正缺氧的主要治疗方法,应用时必须正确掌握方法、监测疗效,亦须注意治疗时存在的问题、并发症等,应用不当会导致很多不良后果,新生儿尤其极低出生体重儿,如氧疗不妥有导致晶体后视网膜病及慢性肺部疾病的可能.
作者：孙眉月 刊期： 2004年第01期
低氧血症是危重新生儿常见的临床表现,是导致新生儿死亡的重要原因.氧疗是不可缺少的抢救措施,氧疗方式包括头罩吸氧、鼻导管吸氧、机械通气、持续气道正压通气(CPAP)等,但是氧属于气体药物,也有不良反应,新生儿氧疗可发生许多合并症,尤其是长时间吸高体积分数氧易发生氧损伤,早产儿更易发生氧损伤,应引起高度重视.目前研究较多的氧疗合并症有肺损伤、早产儿视网膜病、神经系统氧损伤,本文主要介绍新生儿氧疗常见的合并症及预防措施.
作者：陈超 刊期： 2004年第01期
患儿女,12岁.因咳嗽、发热10余天,四肢无力2d,呼吸困难1d于2002年11月20日入院.查体:T 38.1℃,精神不振,被动体位,呼吸表浅,双下肢肌力为0级,左上肢肌力为Ⅳ级,右上肢肌力为Ⅲ级,两肺呼吸音均减弱,均可闻及痰鸣音.
作者：林治冰；吴淑芳 刊期： 2004年第01期
患儿女,4岁.因咳嗽、发热1周,以肝脾肿大、贫血原因待查于2002年1月29日入住我院.既往病史:出生体重4.5kg,经常有发热、咳嗽、淋巴结肿大,每次经抗生素治疗后病情好转.出生1个月后逐渐头发变黄、皮肤发黑,尿色正常、尿无异味,智力佳.
作者：刘艳；袁宏；马晓露；徐玉霞 刊期： 2004年第01期
患儿女,1d,G1P1,胎龄39周,出生体重3050g.其母分娩过程中因疑胎儿有隐性脐带脱垂(实际为膨出的脑组织)而行剖宫产.出生后查体:反应可,头围32cm,前囟界限不清,后囟可触及.前囟与后囟之间近枕部处顶骨缺如,缺损处横径6.5cm左右,纵径与前囟相连,见鸡蛋大小的块物由缺损处凸出,质软,有触痛.
作者：朱贞今 刊期： 2004年第01期
近年来,梅毒的发病率呈上升趋势.现将本科1999年8月至2002年3月收治的16例新生儿先天性梅毒的临床特点进行分析,报道如下.
作者：谷丽；王红兵；杨小娟 刊期： 2004年第01期
研究对象:新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)组30例,为2001年1月至2002年2月本院收治的HIE患儿,男18例,女12例,轻度13例,中度10例,重度7例,均符合1997年中华医学会儿科学会新生儿学组制订的HIE诊断与分度标准.入院后均给予吸氧、支持及对症常规治疗.对照组20例,为同期出生的正常新生儿,男12例,女8例.
作者：陈凤琴；蔡宝萍；陈永胜；王瑞杰；张英丛；刘青；王晓仿；张淑琴；井丽娟 刊期： 2004年第01期
用于儿童胸部疾病的影像学检查方法主要有X线平片、超声、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)、X线造影检查和单光子发射体层成像(SPECT)等,各种儿童胸部影像学检查方法近年来又都有许多新的改进和发展,对一些传统的影像学检查方法也有一些新的理解和定位,因此对于临床医生而言,了解各种影像学检查新技术,掌握比较影像学知识,有助于在诊断过程中充分利用各种影像学检查新技术,获得更多的信息,使患儿以小的创伤,低的价格得到可靠的诊断.
作者：朱铭 刊期： 2004年第01期
体外膜氧合(extracorporeal memberane oxygenation,ECMO),简称膜肺,是抢救垂危患者生命的新技术.ECMO技术源于心外科的体外循环,1975年成功用于治疗新生儿严重呼吸衰竭.
作者：甘小庄；宋国维 刊期： 2004年第01期
哺乳动物肺泡上皮主要由肺泡Ⅱ型上皮细胞(typeⅡalveolar epithelial cell,AECⅡ)和Ⅰ型细胞(AECⅠ)构成.AECⅡ胞体较小,圆形或立方形,散在嵌于Ⅰ型细胞之间,细胞数量较Ⅰ型细胞多,但仅覆盖肺泡表面的一小部分.AECⅡ是一种分泌细胞,光镜观察下,核圆形,胞质着色浅,呈泡沫状,细胞略凸向肺泡腔.
作者：张谦慎；常立文 刊期： 2004年第01期
一组大多有遗传基础,免疫和代谢均受累,从未找到任何感染证据,未发现自身免疫特征,起病一般在儿童期的各种周期性发热病例,已在世界各地陆续报道和积累,并引起医学界广泛关注,将这一类疾病统称为周期性发热综合征(periodic fever syndrome,PFS).PFS这一名称则由Reimann于20世纪50年代首先提出[1].
作者：谭阳；夏经 刊期： 2004年第01期
