目的 分析急性呼吸道感染住院患儿的病原学特点.方法 对2005年10月至2009年9月苏州大学附属儿童医院呼吸科8172例急性呼吸道感染住院患儿,采用无菌负压吸引法采集其新鲜痰液,分别用直接免疫荧光法、RT-PCR检测7种常见病毒抗原和人类偏肺病毒基因(6599例),细菌培养检测细菌(6404例),ELISA法检测血清肺炎支原体(7842例),检出的阳性病例入选,分析其病例资料.结果 8172例标本中检出1种或1种以上病原4756例(58.2％),6404例细菌检测标本中阳性1883例(29.4％),6599例病毒检测标本中阳性1886例(28.2％),7842例肺炎支原体检测标本中阳性2630例(33.5％).细菌病原中肺炎链球菌(10.8％)多见.病毒中以呼吸道合胞病毒(15.8％)常见.病原混合感染率为16.9％,以细菌及病毒混合感染为常见.呼吸道合胞病毒冬季检出率高,人类偏肺病毒冬春季、副流感病毒3夏季检出率较高,流感病毒A夏季检出率较低,肺炎支原体检出率夏秋季较高,冬春季较低；副流感病毒1,2季节差异不明显.结论 肺炎支原体是本地区儿童急性呼吸道感染常见的病原,病毒次之,细菌是混合感染的常见病原.细菌和病毒感染多见于1岁以下婴儿,而支原体感染多见于3岁以上儿童.各病原的流行季节各异.
作者：王宇清；季伟；陈正荣；严永东；周卫芳；郭红波 刊期： 2012年第11期
目的 了解单次小剂量(0.4 g/kg)静脉输注免疫球蛋白(IVIG)提升初发免疫性血小板减少性紫癜(ITP)患儿血小板至安全范围(≥30×109/L)的作用.方法 研究对象为北京大学第一医院儿科2008-04-01-2011-04-01收治初发ITP患儿62例,其中2008-04-01-2009-10-01收治的30例为激素组,初始接受常规剂量醋酸泼尼松治疗；2009-10-02-2011-04-01就诊的32例为IVIG组,初始接受0.4 g/(kg·d)IVIG治疗1～5d,每天复查血常规,血小板升至安全范围则规范停用.比较两组治疗第1、3、5天时血小板升至安全范围比例及长期随访结果.结果 治疗前,激素组和IVIG组血小板中位值分别是10×109/L和6×109/L.治疗1d后两组血小板升至安全范围的比例分别是3.33％和43.75％,差异有统计学意义(P＜0.01).随访7～42个月后激素组和IVIG组分别有3.45％和3.23％血小板未升至正常(≥100×109/L).所有患儿均无颅内出血发生及死亡.结论 单次小剂量IVIG可使近半数初治ITP患儿血小板升至≥30×109/L相对安全范围,明显高于常规剂量醋酸泼尼松疗效.
作者：赵卫红；华瑛；卢新天；马岳红；孙青 刊期： 2012年第11期
目的 比较3种不同预测成年身高(PAH)的方法(B-P法、TW3法和曲线法)对特发性矮小症(ISS)患儿的预测价值.方法 1999-2002年上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科就诊的ISS患儿32例,其中男25例,女7例；就诊时平均年龄(11.9±1.9)岁；均未接受任何药物助长治疗,平均年龄对应身高标准差分值(HtSDSCA)为-2.62±0.63,进行终身高随访.采用Greulich-Pyle图谱法(G-P法)和TW3-RUS法评价骨龄成熟程度,并作对应骨龄预测成年身高(PAH).通过单因素方差分析和直线相关分析,比较不同方法预测效率及其影响因素.结果 G-P法和TW3法评判ISS患儿BA差异有统计学意义(t=4.33,P＜0.01).B-P法、TW3法和曲线法所得PAH间差异无统计学意义(F=0.24,P＞0.05)；B-P法、TW3法及曲线法预测值与实际终身高(FAH)均呈正相关(r=0.892、0.740、0.821,P＜0.01).在BA＜10岁的男性患儿中,3种预测方法所得PAH值与FAH差值间的方差分析差异无统计学意义(P＞0.05),但TW3法的预测偏差较另两种方法大.G-P图谱粗读骨龄平均为(9.93±2.25)岁,与细读骨龄(10.55±2.23)岁间差异有统计学意义(P＜ 0.01),其对应骨龄的B-P法预测成年身高两者差异存在统计学意义(P＜0.01).结论 3种不同预测成年身高方法(B-P法、TW3法和曲线法)均能适用于ISS的临床诊治及随访,其中B-P法和曲线法预测效率相似,且略优于TW3法.但在临床应用中还需注意用于评价骨龄的G-P法的仔细比较,以免影响预测.过小骨龄者须谨慎使用TW3法.
作者：吕圣；董文科；王伟；董治亚；倪继红；陈凤生；王德芬 刊期： 2012年第11期
目的 探讨干扰素γ释放试验和结核菌素皮肤试验(PPD)在儿童结核病和潜伏结核感染诊断中的价值.方法 检索1990年1月至2011年2月在PUBMED、MEDLINE、OVID、CNKI等数据库发表的有关文献,并追查相关文献的参考文献,对文献按照诊断试验的纳入标准进行筛选.采用敏感度和特异度作为诊断价值的评价指标.采用Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析.结果 QuantiFERON-TB Gold In-Tube在确诊结核病和(或)临床诊断结核病患儿中的汇总敏感度为67％,在对照儿童中汇总特异度为91％；T-SPOT.TB在确诊结核病和(或)临床诊断结核病患儿中的汇总敏感度为57％,在对照儿童中汇总特异度为88％；PPD试验在确诊结核病和(或)临床诊断结核病患儿中的汇总敏感度为70％,在对照儿童中汇总特异度为43％.结论 PPD试验因受卡介苗接种的影响,特异度较低；而干扰素γ释放试验因不受卡介苗接种的影响而具有很高的特异度.干扰素γ释放试验可以有效筛查儿童潜伏结核感染,特别是在有卡介苗接种史及活动性密切接触史儿童中.
作者：孙琳；尹青琴；苗青；肖婧；焦伟伟；吴喜蓉；冯卫星；申晨；申丹；刘芳；申阿东 刊期： 2012年第11期
目的 研究广州地区2011年手足口病病原流行特点及EV71的基因特征.方法 收集2011年1～11月广州市妇女儿童研究中心63份不同患者来源的肛拭子、咽拭子以及血液样本,选择12份EV71阳性标本进行病毒分离,扩增EV71VP1区,测序并与EV71各血清型代表株序列比对,进行进化分析.结果 2011年广州地区12个临床分离株同A、B亚型的亲缘性较远,核苷酸同源性都不足85％,氨基酸同源性不足96.5％.其同C亚型的亲缘型较近,核苷酸、氨基酸同源性超过88.5％和97.5％,尤其与C4亚型的亲缘性近,核苷酸和氨基酸的同源性分别为92.9％～ 94.6％和97.9％ ～ 98.9％.结论 2011年广州地区的12株EV71分离株都属于C4a亚型进化分支,并处于选择进化过程中.
作者：徐翼；罗丹；叶家卫；谭莉梅；房春晓；毕丰；王弋；彭涛 刊期： 2012年第11期
目的 分析22例流行性乙型脑炎(乙脑)患者临床资料,总结乙脑的临床及影像学特征,丰富乙脑诊治经验.方法 收集2011年1月至2011年12月广州市妇女儿童医疗中心神经康复科住院的22例乙脑患儿临床资料,分析发病特征、临床体征、影像学特征.对病例资料采用描述性分析的统计学方法.结果 临床特征方面:22例乙脑患者除均表现出高热、意识障碍、惊厥、肢体瘫痪外,其中4例还表现出帕金森综合征的症状及体征.影像学方面:22例中21例表现出双侧丘脑受损,具有帕金森综合征表现的4例除双侧丘脑受累外,还有中脑大脑脚受损的影像学证据.结论 乙脑除病毒性脑炎常见临床表现外,部分病例表现出帕金森综合征症状及体征,丘脑及中脑受累是乙脑的特征性影像学改变.
作者：杜志宏；彭炳蔚；李小晶；梁惠慈；林海生；陈文雄；刘鸿圣；麦坚凝 刊期： 2012年第11期
目的 总结婴儿痉挛(infantile spasms,IS)临床特点,比较不同剂量促肾上腺皮质激素(ACTH)治疗IS短期疗效、副反应,探讨临床痉挛发作缓解的影响因素.方法 对2005年1月至2010年12月北京大学第一医院儿科住院并首次行ACTH治疗的IS患儿病历资料进行回顾性研究.按起始ACTH治疗剂量不同分为大剂量组、小剂量组,比较两组临床及脑电图疗效、副反应,采用Logistic回归分析评价临床疗效的影响因素.结果 共收集198例临床资料、脑电图特点及影像学特征.大剂量组IS患儿痉挛发作缓解率为37.3％(25/67),小剂量组45.0％(59/131),差异无统计学意义(P＞0.05).120例治疗结束后复查录像脑电图,大剂量组高度失律消失率42.2％(19/45),小剂量组58.7％ (44/75),差异无统计学意义(P＞0.05).两组不同剂量应用ACTH期间副反应发生率分别为52.2％(35/67)和32.8％(43/131),差异有统计学意义(P＜0.05).ACTH治疗前病程(treatment lag,TL)是影响短期ACTH疗效的独立危险因素,TL≤1个月者痉挛发作缓解率59.0％(36/61),TL＞1个月者痉挛发作缓解率34.8％(48/137),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大剂量与小剂量ACTH对痉挛发作缓解率、脑电图高度失律消失率差异无统计学意义(P＞0.05)；大剂量ACTH副反应显著多于小剂量；TL是影响短期ACTH疗效的独立危险因素.
作者：崔晨；王爽；常杏芝；秦炯 刊期： 2012年第11期
目的 探讨支气管镜下球囊扩张治疗气道狭窄的疗效和安全性.方法 对山东大学齐鲁儿童医院呼吸介入科2008年10月至2011年8月收治的156例气道狭窄患儿,实施支气管镜介导下球囊扩张治疗,其中146例肺炎致气道炎性狭窄、4例结核感染引起的气道狭窄、1例异物肉芽组织增生致气道狭窄并肺不张；5例气管插管引起的气道疤痕性狭窄.结果 (1)156例气道狭窄的患儿分别接受支气管镜下球囊扩张1～3次.139例显效,其中134例狭窄段管径增大,肺不张复张2/3以上；5例主气道狭窄经球囊扩张治疗呼吸通畅.12例有效,肺不张经球囊扩张后肺组织复张1/3 ～2/3.5例无效,虽扩张后局部狭窄解除,但胸部CT肺不张无改善.总有效率96.8％.(2)经1～6个月随访,气管镜下扩张部位气道未再次狭窄,胸片或胸部CT肺不张无复发.(3)26例扩张时扩张部位的支气管黏膜轻微出血,止血效果好,9例术后轻微胸痛未作处理很快缓解,无其他并发症.结论 支气管镜下球囊扩张治疗儿童气道狭窄是有效、安全、简便的方法.
作者：倪彩云；刘霞；马静；韩晓蓉；张忠晓；李娟；牛铁环；孟晨 刊期： 2012年第11期
脓毒症是指感染引起的全身炎症反应综合征.脓毒症出现心血管功能障碍、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、2个或更多器官功能障碍称为严重脓毒症.治疗严重脓毒症为何使用糖皮质激素,常依据两个理由[1].
作者：宋国维；祝益民；刘春峰 刊期： 2012年第11期
在我国,全身用糖皮质激素已较广泛用于急性病毒性毛细支气管炎的治疗,但关于其疗效一直存在争议.本文从急性病毒性毛细支气管炎发病机制、国内外有关文献及专家论点等方面进行介绍.
作者：赵顺英；邓力；田宝琳 刊期： 2012年第11期
1 小儿急性喉炎概念及激素治疗1.1 概念急性喉炎是指喉部黏膜弥漫性炎症,以声门下部为主.好发于婴幼儿.大多为上呼吸道感染的一部分,常由病毒感染引起,如副流感病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等,易合并肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染.
作者：尚云晓；陈志敏 刊期： 2012年第11期
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是指由心源性以外的各种肺内外因素引起的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭.ARDS是儿科重症监护病房的危重症之一,虽然患病率低,但病死率较高.
作者：王莹；钱素云 刊期： 2012年第11期
间质性肺疾病(intertitial lung diseaseILD)是一大类在临床(氧合障碍)-影像(弥漫性病变征象)-病理(炎症和纤维化)上具有相似特征,但病因不同的异质性疾病的总称.
作者：农光民；陈慧中 刊期： 2012年第11期
1950年,Hench、Kendall和Reichstein三位学者因发现肾上腺糖皮质激素及其结构和生理效应而共同获得当年的诺贝尔医学奖[1].之后,众多学者及临床工作者发现糖皮质激素的药理作用除免疫抑制外,还包括抗炎、抗毒、抗休克、抗过敏、抗纤维化等作用,糖皮质激素也因此成为临床常用药物之一.
作者：刘恩梅；黄海霞 刊期： 2012年第11期
1胸膜感染概述胸膜感染指病原菌及其代谢产物直接或者通过淋巴、血液循环侵犯胸膜而引起的感染性炎症,也有部分是感染引起的变态反应所致.胸膜感染包括胸膜原发感染和邻近脏器感染累及胸膜,如邻近胸壁的肺脓肿、肝脓肿、膈下脓肿等通过解剖孔隙进入胸腔,甚至穿破膈肌直接进入胸膜腔.
作者：赵德育；严莎莎 刊期： 2012年第11期
对于大多数哮喘患儿,使用吸入糖皮质激素或其他抗炎药物可有效缓解和控制哮喘临床症状、改善肺功能、减少哮喘急性发作次数和减少因哮喘而误学的天数[1].
作者：洪建国 刊期： 2012年第11期
癫痫是一种以反复自发性发作为特征的慢性神经系统疾病,其病因和临床症状都非常复杂,发病机制尚未明确,也尚未找到能治愈癫痫或能真正修正疾病进程的有效药物[1].
作者：杨光 刊期： 2012年第11期
目的 评价健康教育结合口服补液盐(ORS)治疗儿童神经介导性晕厥(NMS)的疗效.方法 对2001年3月至2011年8月在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥或晕厥先兆、头晕、头痛、胸闷等儿童,经直立倾斜试验(HUTT)诊断为NMS 185例,男86例,女99例,年龄4.00 ～ 17.82岁,平均(11.19±2.66)岁；病程(11.97±19.50)个月.给予健康教育及ORS治疗0.3～51.9(7.1±8.8)周后来院复诊,询问临床症状变化及复查HUTT.结果 NMS儿童接受健康教育及ORS治疗,医嘱执行依从性较好.主诉晕厥或头晕等症状好转率100％.利用HUTT客观判断,NMS患儿好转135例(73.0％),恶化50例(27.0％),好转组年龄低于恶化组[(10.92±0.24)岁vs(11.90±0.29)岁,t=-2.253,P＜ 0.05].口服ORS未见明显副反应.结论 健康教育结合ORS治疗能有效改善NMS儿童直立不耐受症状.
作者：李芳；王成；吴礼嘉；王秀英；许毅；林萍；谢振武 刊期： 2012年第11期
目的 探讨家庭环境中不同程度烟草烟雾暴露对儿童哮喘控制所产生的影响.方法 收集2010年1月至2010年12月在中国医科大学附属盛京医院儿科哮喘门诊首次确诊并接受系统治疗的轻中度哮喘患儿232例,根据其家庭烟草烟雾暴露程度分为无暴露、轻度暴露、重度暴露3组,对患儿哮喘控制情况进行为期6个月的跟踪随访及动态评价.结果 重度暴露组哮喘急性发作率显著高于无暴露组及轻度暴露组(P=0.006)；重度暴露组吸入急救药物使用率高于无暴露组及轻度暴露组(P=0.010)；治疗前重度暴露组的MMEF25％ ～ 75％pred值明显低于无暴露组(P=0.004)及轻度暴露组(P=0.014),治疗后重度暴露组的MMEF25％ ～ 75％pred值仍低于无暴露组(P=0.005)及轻度暴露组(P=0.004)；治疗前、后不同程度烟草暴露组FEV1％ pred值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 家庭环境中烟草烟雾暴露对儿童哮喘的控制会产生不良影响；室内禁烟是一种能够改善儿童哮喘控制不良的简单有效方法.
作者：王天玥；尚云晓 刊期： 2012年第11期
阵发性运动诱发性运动障碍(paroxysmal kinesigenic dyskinesia,PKD)是一种运动诱发的以肢体和躯干阵发性舞蹈、手足徐动症或肌张力不全等运动障碍为特征的一种不常见散发性、家族性或继发性疾病.
作者：孙桂莲；孙雪；王莹 刊期： 2012年第11期
特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)是儿童常见皮肤病,多于婴幼儿时期发病.近三四十年,随着环境变化和全球工业化快速发展,AD患病率呈逐年上升趋势,在发达国家影响了20％～ 30％的儿童[1].
作者：申春平；马琳 刊期： 2012年第11期
1950年Kendall、Reichstein和Hench共同发现了肾上腺皮质激素(adrenocortical hormone)的结构和生理效应,因而获得诺贝尔医学生理奖,并由此揭开其应用于临床的时代.
作者：陆权 刊期： 2012年第11期
病例1资料:患儿女,5岁,多饮多尿3个月.影像学表现:提示垂体增大,垂体柄不均匀增粗,神经垂体T1WI高信号消失,增强垂体及垂体柄强化不均匀.影像学诊断:朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)?
作者：阴捷；彭芸；程华；孙国强 刊期： 2012年第11期
