目的 探讨儿童不同起源部位流出道室性心律失常的心电图定位方法.方法 应用4种心电图算法(V1或V2导联R波时限指数及振幅指数、V2移行指数、移行区指数、V2S/V3R指数)对2009年1月至2015年7月清华大学第一附属医院接受射频消融治疗的94例流出道室性心律失常儿童不同室性心律失常起源部位进行预判,并与术中射频消融结果对比.结果 4种心电图算法对儿童右室流出道室性心律失常起源的阳性预测值为78.6％ ～ 88.2％,敏感度为85.5％ ～ 91.3％,特异度为36.0％～68.0％;对左室流出道室性心律失常起源的阳性预测值为47.4％～71.4％,敏感度为36.0％ ～ 68.0％,特异度为85.5％ ～ 91.3％.对左冠窦起源室性心律失常阳性预测值、敏感度和特异度均远高于右冠窦起源的室性心律失常(阳性预测值:66.67％～90.90％ vs.10.00％～15.38％;敏感度为83.33％～100.00％ vs.20.00％ ～ 60.00％;特异度为57.58％ ～ 90.91％ vs.50.00％ ～ 76.47％).结论 4种心电图算法中V2移行指数阳性预测值对儿童右室流出道起源室性心律失常有较好的预测价值.采用仅区分左、右室流出道起源的定位方法,4种心电图算法对儿童左室流出道起源室性心律失常预测值较低.将左室流出道分为左冠窦和右冠窦起源,对左冠窦起源室性心律失常预测水平明显提高.
作者：江河；李小梅；李延辉；张宴；刘海菊 刊期： 2017年第04期
目的 观察学龄期癫痫儿童的情绪、生活质量与认知功能相互关系.方法 用癫痫计算机化认知任务测试的方法(CCTE)对2012年5月至2015年2月首都儿科研究所附属儿童医院神经内科就诊287例癫痫患儿进行认知测试和情绪障碍评估,其中男152例、女135例,年龄6～18岁,平均(10.9±2.4)岁.分析学龄期癫痫患儿情绪障碍、生活质量与认知功能之间的相互关系.采用SPSS21.0统计软件对情绪和生活质量的评定分值、认知任务测试的答题正确数进行处理.情绪、生活质量和认知功能的关系采用Pearson相关,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 癫痫儿童生活满意程度得分与计算能力、语言理解能力和一般智力呈显著负相关.癫痫儿童生活质量认知功能得分与语言配对联接学习能力呈显著负相关(r=-0.15,P＜0.05).焦虑、抑郁与各项认知功能均无显著相关.焦虑、抑郁和生活质量量表各分项均呈显著负相关(r =-0.13、r=-0.14、r=-0.12,P均＜0.05).结论学龄期儿童癫痫生活质量和认知功能存在相关关系,临床应予重视和干预.
作者：程大志；闫秀贤；高志杰；许克铭；陈倩 刊期： 2017年第04期
儿童癫痫共患精神障碍患病率较高,会影响患儿学习及生活,在降低生活质量的同时也会给家庭造成严重负担.但儿童癫痫共患精神障碍的诊断率和就诊率却很低,造成这种现象的原因与对癫痫症状和精神障碍症状的区分不清以及缺少明确的诊断方法有关.现阶段这一方面研究仍很少,文章就儿童癫痫共患精神障碍的患病率、影响因素、机制、诊断、治疗的研究进展进行总结.
作者：刘璐；袁珍；朱刚 刊期： 2017年第04期
孤独症谱系障碍(ASD)是一种与生俱来的神经行为发育障碍,其脑功能异常导致了主要症状的发生.ASD脑发育异常的依据部分来自近半个世纪的神经心理学研究,并由此建构了几个具有影响的学说及其理论,也成为当下ASD认知特征的界定与矫治康复的部分依据.代表性的研究结果有表情和情绪识认异常、心理理论功能缺陷、共同注意或目光对视异常、抑制控制能力缺陷、社会动机缺陷、影像学发现、镜像神经元异常等.相关研究仍显零散局限,有些甚至相互矛盾,揭示ASD致病原因尚需时日.
作者：静进 刊期： 2017年第04期
近年来的儿科检查中,脑电测查已经逐渐成为一种重要的儿童认知功能评估手段.本研究试图概述一些常见的儿童认知功能障碍和相关的事件相关电位成分异常,以便更好地应用在临床脑电的诊断和干预中.具体包括,注意障碍和事件相关脑电成分异常,语言障碍和事件相关脑电成分异常,数学障碍和事件相关脑电成分异常等.
作者：伍海燕；刘勋 刊期： 2017年第04期
儿童多种疾病如注意缺陷多动障碍、孤独症、脑性瘫痪等均可导致不同类型的认知功能障碍,许多研究者一直在致力于寻找改善儿童脑功能的神经调控技术,这些技术包括脑电生物反馈、经颅磁刺激、经颅直流电刺激等.
作者：宋为群；胡洁 刊期： 2017年第04期
儿童认知发育评估的重要工具是发育评估量表.我国目前可供临床使用的认知发育筛查和诊断量表较少,应用面较窄(主要在儿童保健领域),大多处于研究性或小范围使用阶段.6岁以内包括认知发育的发育评估,在儿童保健和疾病监测等方面都具有广阔的应用前景.推进对认知发育障碍的早期发现和早期干预重要性的认识很有必要.
作者：卞晓燕 刊期： 2017年第04期
患有心理障碍的儿童青少年在感知觉、认知、情绪以及行为等方面会出现异常.临床上,一般通过会谈、精神检查和心理评估对这些儿童青少年进行评估.为了协助临床医师正确诊断和制定适宜的治疗计划,临床应对儿童青少年心理障碍的评估和诊断过程有所了解.
作者：柯晓燕 刊期： 2017年第04期
癫痫患儿中抑郁症和焦虑症的发生率为12％～36％,但很少被识别和治疗,其影响因素包括与癫痫相关因素、抗癫痫药物使用、人口学特征以及家庭应对癫痫方式.使用儿童抑郁和焦虑筛查量表有助于发现和识别抑郁症和焦虑症.治疗癫痫儿童抑郁症和焦虑症需要多学科专家共同参与,推荐使用药物治疗联合心理治疗.其中选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类抗抑郁药为首选治疗药物.
作者：卢建平；操小兰 刊期： 2017年第04期
癫痫与双向情感障碍(BD)同为反复发作性的慢性脑功能障碍,二者具有相似的临床特征及病理机制,围癫痫发作期的情感表现与BD发作期症状临床鉴别诊断是一个难点.研究表明二者互为共患因素,可能存在潜在的共存机制如遗传学病因,且均对患者的生活质量及社会预后造成负面影响,应重视共患情绪障碍如BD的评估及管理.
作者：陈倩 刊期： 2017年第04期
儿童神经认知发育障碍主要包括发展性阅读障碍、发展性计算障碍、注意缺陷多动障碍和孤独症谱系障碍,是儿童神经系统疾病的高发共患病.神经认知发育障碍严重影响患儿的学业表现和社交能力,对长期的社会预后提出巨大挑战.目前,对于儿童神经认知发育的诊疗,临床尚缺乏客观有效的工具.近些年,脑科学技术的发展为儿童神经认知发育障碍的机制及其干预提供了新的途径.文章从认知行为、脑神经机制和干预的角度,阐述儿童神经认知发育障碍脑科学研究成果.这些证据表明,儿童神经认知发育障碍存在特定的核心认知障碍和脑区的结构或功能异常,其干预以认知行为训练为主,脑刺激的效果有待进一步确认.
作者：程大志；陈倩 刊期： 2017年第04期
癫痫与头痛是儿童时期较为常见的神经系统疾病,二者在临床表现、发病机制和治疗上存在相互联系.临床上某些类型的头痛易于与癫痫混淆,反之亦然.因此,正确区分癫痫与头痛两种疾病,掌握好癫痫共患头痛的诊治对于癫痫的有效治疗、改善癫痫儿童的预后以及保证医疗安全非常必要.
作者：王华 刊期： 2017年第04期
功能磁共振成像是小儿脑认知功能研究重要的技术手段之一,也是精神影像学领域的重要研究方法.儿童抑郁障碍是当今儿童普遍的心理疾病之一.越来越多的研究者认为,儿童抑郁症有其特定的神经生理基础.采用基于认知任务的功能磁共振研究发现,儿童抑郁症患者在认知、情绪和奖赏等加工过程出现异常,涉及杏仁核、前扣带回、前额叶和眶额叶等认知相关的核心脑区.将来的研究将根据儿童心理发育特点,选择合适的脑功能测评方法,针对抑郁症高风险儿童,开展儿童抑郁症系统性预防研究,为寻找早期预警的影像学和心理学标记,以制定干预方法提供实验证据.
作者：陈桃林；王晓刚；杨勋；王淞；龚启勇 刊期： 2017年第04期
全身型幼年特发性关节炎(systemic juvenile idiopathic arthritis,sJIA)是一种较为少见、复杂、难治且可以发生致死性并发症的儿童自身炎症性疾病,分类诊断中属幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis,JIA)中的一个亚型.据北美地区统计,sJIA占全部JIA患儿的5％～15％,而日本或一些亚洲国家统计,其比例竞高达50％[1].中国缺乏自己的大规模流行病学调查数据.sJIA不同于JIA的其他亚型,具有突出的全身性炎症特征,其临床表现除了关节炎外,常有高热(或伴皮疹)、淋巴结肿大、肝脾肿大和浆膜炎等关节外系统性表现.传统治疗sJIA的药物主要包括:非甾体抗炎药物(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)、传统合成类改善病情抗风湿药物(conventional synthetic disease modifying antirheumatic drugs,csDMARDs)以及糖皮质激素.
作者：李永柏；刘婧；胡坚；王晓川 刊期： 2017年第04期
目的 研究不同类型幽门螺杆菌(HP)感染与儿童过敏性紫癜(HSP)之间的相关性,进一步探讨HSP的病因及发病机制.方法 收集2014年9月至2015年12月青岛大学附属医院儿科住院治疗的100例HSP患儿作为病例组,同时选取50名门诊健康查体同龄儿童作为对照组.进行HP抗体检测及分型检测.结果 HSP组患儿的HP感染率明显高于对照组(x2=4.170,P＜0.05).其中有消化系症状HSP组HP感染率明显高于无消化系症状组(x2=12.542,P＜0.05);HP阳性HSP组Ⅰ型和中间型菌株总感染率明显高于HP阳性正常对照组(x2=8.499,P＜ 0.05);HP阳性有消化系症状HSP组Ⅰ型菌株感染率明显高于HP阳性无消化系症状组(x2=8.433,P＜ 0.05),Ⅱ型菌株感染率明显低于无消化系症状组(x2=12.046,P＜ 0.05).结论 儿童HSP的发病可能与HP感染有关.HSP儿童感染HP菌株类型以Ⅰ型、中间型为主,且与临床消化系统症状密切相关.
作者：刘秀琴；于树红；曹红梅；常红 刊期： 2017年第04期
肌酸缺乏综合征(CDS)是一组影响肌酸合成和转运的先天性遗传代谢性疾病,其生化特点为脑肌酸缺乏,故也称大脑CDS.患者发育迟滞的轻重程度不同,故表现也不同,而运动发育障碍多为锥体外系的表现.本文报告1例为胍基乙酸甲基转移酶(GAMT)缺陷的CDS患儿的临床资料并复习相关文献.
作者：宋冬梅；李晓华；庄蒙丽；苏秦 刊期： 2017年第04期
认知功能评估监测对于临床疾病的诊断和治疗有着极大的帮助.文章试图从儿童认知功能发展、神经和遗传机制以及临床应用这几个角度概述研究进展,目的在于向广大临床工作人员推广关注患儿认知功能发育的理念,从而更好地改进临床诊断治疗的策略.
作者：杨健；王筠新；朱晓涵 刊期： 2017年第04期
1前言抗胆碱能药物属于支气管舒张剂,通过与呼吸道胆碱能受体竞争性结合,阻断乙酰胆碱的活性而舒张气道[1].近10年来,大量临床研究表明吸入抗胆碱能药物治疗儿童喘息性疾病疗效显著且安全性佳,但临床用药适应证、给药方式、用药剂量等方面尚缺乏共识.为促进抗胆碱能药物在儿科临床实践中的规范使用,由全国儿童哮喘协作组牵头组织国内儿科呼吸领域专家与药理专家就吸入抗胆碱能药物在儿童喘息性疾病中规范应用撰写本共识,以供临床儿科医师参考.文献来源包括Medline数据库、Embase数据库、万方数据库、CNKI数据库(截至2017年1月),同时综合专家观点与意见荟萃形成本共识.
作者：鲍一笑；陈志敏；程能能；邓力；刘恩梅；刘瀚旻；赵德育；赵顺英 刊期： 2017年第04期
