· 病例报告·1 临床资料例1,患者女性,68岁,因风湿性心脏病行二尖瓣置换术,术后上腹部可复性包块1年入院.查体:立位时上腹部可见质软包块,平卧后可还纳腹腔.CT检查诊断为上腹部切口疝,腹壁缺损宽6 cm,长10 cm.
作者：蒋会勇；吴卫东；马锐；郭一君；张丹；张雪峰 刊期： 2018年第02期
目的 探讨尿酸水平与先天性心脏病相关性肺动脉高压患者病情严重程度的相关性.方法 回顾性分析自2009年1月至2016年12月海军军医大学附属长海医院收治的279例先天性心脏病相关性肺动脉高压患者的临床资料,根据患者预后,分为存活组257例和病死组22例,比较两组患者基线资料,并采用Spearman秩相关进行相关性分析.结果 病死组患者肺动脉收缩压、肺动脉舒张压、肺动脉平均压、尿酸、红细胞分布宽度分别为(103.60 ±29.67)mmHg、(49.60 ± 18.08)mmHg、(68.36 ±21.73)mmHg、(0.42 ±0.11)mmol/L、18.00%(13.93%,75.47%),均高于存活组的(85.21 ± 30.28)mmHg、(37.85 ±18.90)mmHg、(55.01 ±21.42)mmHg、(0.26 ±0.17)mmol/L、13.80%(12.80%,21.60%),差异有统计学意义(P<0.05);尿酸水平与肺动脉收缩压、肺动脉舒张压、肺动脉平均压呈正相关(P<0.01).结论 尿酸水平与肺动脉压力呈正相关,可在一定程度上反映先天性心脏病相关性肺动脉高压患者的病情严重程度.
作者：洪萍；于亚梅；周霖；蔡斌；白元；陈若华 刊期： 2018年第02期
目的 探讨DKK1通过靶基因调节Wnt/β-catenin信号通路对口腔鳞癌干细胞迁移及侵袭能力的作用.方法 培养并鉴定口腔鳞癌干细胞,并将细胞分为3组,分别为空白对照组(A组),未转染siRNA;阴性对照组(B组),转染StealthTM RNAi的阴性对照;DKK1 RNAi组(C组),转染DKK1 StealthTMSelect RNAi.利用实时定量PCR(RT-PCR)检测3组的转染效率及口腔鳞癌干细胞中Wnt3a、Pitx2、Oct4 mRNA的表达情况.运用划痕实验和Transwell侵袭实验检测DKK1对口腔鳞癌干细胞迁移和侵袭的影响.结果 流式细胞仪检测CD44及CD133表达量分别为88.0%及92.8%,提示所培养细胞为口腔鳞癌干细胞.瞬时转染后,应用RT-PCR检测提示,C组Wnt3a、Pitx2及Oct4 mRNA表达量较A组分别下降59.8%、70.7%和66.0%(P<0.05).细胞划痕实验结果显示,A、B、C组24 h的划痕愈合率分别为(54.32%±3.21%)、(49.46%±3.75%)和(14.13%±1.96%),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).Transwell实验结果显示,A、B、C组中穿透细胞膜的细胞数目分别为(115.6 ±14.3)个、(131.2 ±19.5)个和(37.3 ±6.8)个,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 DKK1可以通过抑制Wnt3a,从而调控Wnt/β-catenin信号通路,进而抑制口腔鳞癌的转移及侵袭.
作者：范龙坤；马超 刊期： 2018年第02期
目的 探讨股前外侧穿支皮瓣和腹部带蒂皮瓣修复术治疗手外伤患者组织缺损的临床效果.方法 选取沈阳医学院附属中心医院自2009年1月至2015年12月收治的95例手外伤患者为研究对象.将患者分为股前外穿支修复组(n=48)和腹部带蒂皮瓣修复组(n=47).股前外穿支修复组采取股前外穿支动脉皮瓣修复术;腹部带蒂皮瓣修复组采取腹部带蒂皮瓣修复术,比较两种治疗方法的临床效果.结果 股前外侧穿支动脉皮瓣修复组的功能恢复及格率为91.7%(44/48),高于腹部带蒂皮瓣修复组的65.9%(31/47),差异有统计学意义(P<0.05).股前外侧穿支皮瓣修复组的压觉平均值为0.37 g,腹部带蒂皮瓣修复组压觉平均值为0.87 g,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 股前外侧穿支皮瓣修复术在功能恢复、压觉恢复方面均优于腹部带蒂皮瓣修复术,值得临床推广应用.
作者：翟希 刊期： 2018年第02期
目的 探讨不同时间点动脉泵注尤瑞克林(HUK)对动脉闭塞大鼠脑损伤的影响.方法 将60只大鼠随机分为6组,分别为:假手术组(Sham组,n=10)、永久性中动脉闭塞(MCAO)模型组(MCAO组,n=10)、MCAO+生理盐水注射组(NaCl组,n=10)、建模后0.5 h泵入HUK组(0.5 h组,n=10)、建模后1.5 h泵入HUK组(1.5 h组,n=10)和建模后3.0 h泵入HUK组(3.0 h组,n=10).采用神经功能缺损评分、梗死面积测定、酶联免疫吸附试验和水迷宫实验评价MCAO大鼠脑损伤情况.结果 与Sham组比较,MCAO组和NaCl组神经功能评分明显上升,脑梗死程度严重,脑脊液缓激肽(BK)及血管内皮生长因子(VEGF)含量增高,记忆力降低,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).与MCAO组比较,0.5 h组、1.5 h组、3.0 h组的神经功能评分下降,脑梗死面积减少,脑脊液BK和VEGF含量降低,记忆力恢复,并且,随给药时间的延长,保护作用明显降低,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 HUK对动脉闭塞诱导的大鼠脑损伤有保护作用,且给药时间越早,保护作用越明显.
作者：马宁；陈会生 刊期： 2018年第02期
目的 探讨在战争或灾难救治现场,于新型野战综合手术救治方舱中对无神经症状的胸腰椎骨折患者行后路切开复位内固定的可行性.方法 于沈阳军区总医院新型野战综合手术救治方舱中对15只实验猪行胸腰椎骨折切开复位内固定,统计分析实验猪的体质量、置钉数量、手术时间、术中失血量、术后四肢活动及术后感染情况.结果 本组15只实验猪均在新型野战综合手术救治方舱中顺利完成手术,手术时间为53~69 min,平均手术时间为(61.25 ±3.15)min;术中失血量120~180 ml,平均失血量为(145.62 ±10.34)ml.本研究共置入90枚椎弓根螺钉,术后15只实验猪均可正常行走,步态与术前比较,未见明显差异.术后3 d,15只实验猪中2只出现发热症状.结论 在新型野战手术救治方舱中对无神经症状的胸腰椎骨折行后路切开复位内固定术是一种较有效的方法,具有手术时间短、术中透视次数少、术后感染的发生率低等优点.
作者：李卓；于海龙；谢雁春；张昊聪；赵阳阳；张猛；韩雅玲 刊期： 2018年第02期
目的 探讨腹腔镜术后应用左炔诺孕酮宫内节育器(曼月乐)治疗子宫内膜异位症的临床疗效和安全性.方法 选取沈阳军区总医院自2016年3月至2017年2月收治的72例子宫内膜异位症患者为研究对象,所有患者均行腹腔镜手术治疗,治疗后,采用随机数字表法将患者分为两组,激素组36例术后接受促性腺激素释放激素类似物治疗,曼月乐组36例术后接受子宫内植入曼月乐治疗.随访6、12个月,比较两组治疗前后月经周期、经期、经量、疼痛程度、有效率、不良反应发生率及复发率.结果 治疗后6个月,激素组和曼月乐组患者的月经周期均较治疗前延长,激素组患者的经期较治疗前缩短(P<0.05).治疗后12个月,曼月乐组患者的月经周期较治疗前延长,曼月乐组患者的经期较治疗前缩短(P<0.05);曼月乐组患者的月经周期较激素组延长,曼月乐组患者的经期较激素组缩短(P<0.05).治疗后6、12个月,激素组和曼月乐组患者的经量均较治疗前减少(P<0.05);治疗后12个月,曼月乐组患者的经量降低幅度明显大于激素组(P<0.05).治疗后6、12个月,激素组和曼月乐组患者的疼痛程度均较治疗前减轻(P<0.05);治疗后12个月,曼月乐组患者的疼痛程度轻于激素组(P<0.05).曼月乐组有效率高于激素组,不良反应发生率和复发率均低于激素组(P<0.05).结论 子宫内膜异位症患者腹腔镜术后植入曼月乐可明显提高疗效,减轻症状,减少不良反应和复发,改善预后.
作者：周妍；葛静 刊期： 2018年第02期
目的 探讨超声心动图动态监测在重症感染休克或多发伤低血容量休克患者容量反应性评估中的应用价值.方法 回顾性分析自2014年5月至2015年10月武汉市红十字会医院收治的96例重症感染休克或多发伤低血容量休克患者的临床资料,以容量负荷试验前后超声心动图动态测量的每搏量增加值为依据,将患者分入有反应组(每搏量增加值≥15%,n=50)和无反应组(每搏量增加值<15%,n=46).比较两组患者容量负荷试验前后监护仪监测参数(心率、平均动脉压、中心静脉压)和超声心动图动态监测参数(下腔静脉呼吸异变率、主动脉峰值流速呼吸变异率、肱动脉大速度变异率)的变化情况.结果 容量负荷试验后,有反应组患者的心率低于试验前,平均动脉压、中心静脉压高于试验前,差异均有统计学意义(P<0.05);无反应组的心率、平均动脉压较试验前无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),中心静脉压高于试验前,差异有统计学意义(P<0.05);有反应组患者的下腔静脉呼吸异变率、主动脉峰值流速呼吸变异率、肱动脉大速度变异率均低于试验前,差异有统计学意义(P<0.05);无反应组的下腔静脉呼吸异变率、主动脉峰值流速呼吸变异率、肱动脉大速度变异率较试验前均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声心动图动态监测可有效评估重症感染休克或多发伤低血容量休克患者的容量反应性,根据监测结果实施针对性液体治疗,能够提高治疗的安全性.
作者：孙云飞 刊期： 2018年第02期
目的 研究表皮及皮下脂肪层全层缝合法与传统分层缝合法对腰椎后路切开术术中缝合时间及术后脂肪液化概率的影响.方法 回顾性分析沈阳军区总医院骨科2016年1—10月行腰椎后路单节段传统切开椎间融合手术的100例患者的临床资料.所有手术均由同一术者施行.根据不同缝合方式,将所有患者分为传统分层缝合组(A组,n=45)和表皮及皮下脂肪层全层缝合组(B组,n=55).观察并比较两组患者术中缝合时间及术后脂肪液化概率.结果 A组术中缝合时间(34.9 ±5.9)min,明显长于B组的(18.6 ±4.2)min,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).A组患者术后切口Ⅰ期愈合41例,脂肪液化4例,脂肪液化概率8.9%(4/45),B组55例患者术后切口均Ⅰ期愈合,脂肪液化概率为0,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与传统分层缝合法比较,应用表皮及皮下脂肪层全层缝合法可缩短腰椎后路传统切开手术缝合时间,降低术后切口脂肪液化概率.
作者：杨会峰；湛洋；吴德逻；于海龙 刊期： 2018年第02期
目的 观察羟考酮联合右美托咪定用于老年患者椎体成形术监测麻醉(MAC)的临床效果.方法 选择2016年2—8月解放军307医院骨科收治的因骨质疏松致椎体压缩性骨折行椎体成形术的老年患者60例为研究对象,采用随机数字表法分为A组(舒芬太尼+右美托咪定组)与B组(羟考酮+右美托咪定组),每组30例.两组患者均采用静脉注射右美托咪定镇静,A组给予舒芬太尼0.08 μg/kg镇痛,B组给予羟考酮0.08 mg/kg镇痛.记录两组患者手术时间、右美托咪定总用量、苏醒时间.记录静注右美托咪定(T0)、改为俯卧位(T1)、手术开始(T2)、穿刺椎体(T3)、术中任意3次均值(T4)、苏醒(T5)6个时点的心率(HR)、收缩压(SBP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分.记录两组患者术中麻醉效果、患者满意度及不良反应发生率.结果 两组患者各时点的HR、SBP、SpO2比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B组T2、T3时点VAS评分低于A组,术中麻醉效果及患者满意度均优于A组,右美托咪定用量明显少于A组,不良反应发生率低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 羟考酮联合右美托咪定用于老年患者椎体成形术MAC麻醉安全可行,血流动力学稳定,麻醉效果佳,不良反应少.
作者：孙雯；陈荟先；于颖群 刊期： 2018年第02期
目的 探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)与开腹子宫肌瘤剔除术(AM)术中、术后情况,及其对围术期应激反应及妊娠结局的影响.方法 选取自2012年11月至2015年3月行子宫肌瘤剔除术的211例患者,根据手术方法分为AM组(n=97)与LM组(n=114).观察并比较两组患者术中情况、术后情况、术后妊娠结局、术后妊娠情况及术前术后肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平.结果 两组患者术中情况比较,LM组术中失血量为(82.03 ±50.13)ml,明显少于AM组的(131.19 ±64.44)ml;手术时间为(97.68 ±33.27)min,长于AM组的(82.99 ±17.62)min,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者术后临床情况比较,LM组发热患者占10.5%(12/114),明显低于AM组的39.2%(38/97);24 h肛门排气患者占83.3%(95/114),明显高于AM组的52.6%(51/97);使用镇痛剂占18.4%(21/114),明显低于AM组的34.0%(33/97);术后住院时间为(4.05 ±1.79)d,明显短于AM组的(7.47 ±2.22)d,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).术后妊娠结局比较,LM组9.5%(4/42)患者因手术影响行人工流产,AM组20.6%(7/34)患者因手术影响行人工流产,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).术后妊娠情况比较,LM组妊娠患者16.7%(6/36)采取阴道分娩,83.3%(30/36)采取剖宫产;AM组妊娠患者8.0%(2/25)采取阴道分娩,92.0%(23/25)采取剖宫产,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).术前两组患者血清中E和NE水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组患者血清中E和NE水平均较治疗前升高,且LM组明显低于AM组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 LM与AM均是安全有效治疗子宫肌瘤的手段,LM具有创伤小、术中出血量少、患者术后恢复快、依从性好、对妊娠结局和机体应激反应影响小等优势.
作者：王圣坦；朱根海；洪澜；吴秀容；纪武 刊期： 2018年第02期
目的 探讨中药离子导入联合针刺对腰椎间盘突出症的镇痛效应.方法 选择2016年2—10月收治的60例腰椎间盘突出症患者为研究对象.采用随机数字表法将患者分为中药离子导入联合针刺组(联合组)和单纯针刺组(针刺组),每组各30例.联合组采用中药离子导入联合针刺疗法,针刺组采用单纯针刺疗法,两组每周均接受3次治疗,连续治疗2周.比较两组患者的腰痛视觉模拟评分量表(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本矫形外科学会(JOA)评分以及两组的临床总有效率.结果 两组治疗后VAS评分、ODI评分较治疗前降低,JOA评分较治疗前升高,治疗后与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,联合组的VAS评分、ODI评分均低于针刺组,JOA评分高于针刺组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).联合组治疗总有效率为90.0%(27/30),显著高于针刺组的60.0%(18/30),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中药离子导入联合针刺疗法可明显改善腰椎间盘突出症患者的疼痛症状,临床疗效好,且优于单纯针刺疗法.
作者：刘苗苗；王培；李敏 刊期： 2018年第02期
目的 探讨新型胃肠超声显影剂联合超声诊断消化性溃疡的临床价值.方法 选取自2012年4月至2017年8月沈阳市中医院就诊的168例疑似消化性溃疡患者作为研究对象.患者均采用新型胃肠超声显影剂联合超声检查及X线钡餐检查,以胃镜检查结果为标准,比较两种检查方法的准确率、灵敏度.结果 X线钡餐诊断阳性患者142例,阴性患者26例,其中,139例为真阳性,5例为真阴性,21例为假阴性,3例为假阳性.新型胃肠超声显影剂联合超声诊断阳性患者154例,阴性患者14例,其中,153例为真阳性,7例为真阴性,7例为假阴性,1例为假阳性.胃镜检查发现160例阳性患者,8例阴性患者.X线钡餐检查的准确率为85.7%,灵敏度为86.9%;新型胃肠超声显影剂联合超声检查的准确率为95.2%,灵敏度为95.6%.两种检查方法的准确率和灵敏度比较,差异有统计学差异(P<0.05).结论 新型胃肠超声显影剂联合超声检查精确有效、无创简便,可成为诊断消化性溃疡的有效检查.
作者：邵丽珠 刊期： 2018年第02期
目的 探讨曲马朵对阻生磨牙拔牙后镇痛的临床疗效.方法 选取自2012年1月至2013年12月在辽宁中医药大学附属第二医院拔除阻生磨牙的60例患者为研究对象.采用随机数字表法将患者随机分为曲马朵镇痛组和索米痛镇痛组,每组各30例.比较两组患者镇痛后2、8、24、48 h的疼痛视觉模拟评分及不良反应发生情况.结果 治疗2、8、24、48 h后,曲马朵镇痛组的疼痛视觉模拟评分明显低于索米痛镇痛组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).两组患者均未发生严重不良反应.结论 结论曲马朵镇痛效果较索米痛可靠,且作用时间长,是拔牙术后镇痛较为理想的药物.
作者：史晓钰；徐明哲；潘洪飞 刊期： 2018年第02期
目的 探讨未成年人与成年人甲状腺癌超声特征的差异性,为儿童及青少年甲状腺癌的诊断、治疗提供理论依据.方法 选取2013—2017年阳新县妇幼保健院确诊的120例甲状腺癌患者为研究对象.其中,60例患者年龄<18岁设为未成年组,60例患者年龄≥18岁设为成年组.回顾性分析所有患者的临床资料,分析超声图像,比较两组患者的甲状腺癌类型,甲状腺癌病灶的大小、形态、数量、边界、回声、钙化、血流情况,病灶内阻力指数(RI)及转移情况.结果 未成年组微小、中等、巨大病灶患者所占比例与成年组比较,差异有统计学意义(P<0.05);单发、多发、弥散病灶患者所占比例与成年组比较,差异有统计学意义(P<0.05);低、等、混合、强回声患者所占比例与成年组比较,差异有统计学意义(P<0.05);无钙化、微小钙化、粗钙化患者所占比例与成年组比较,差异有统计学意义(P<0.05);甲状腺癌转移、未转移患者所占比例与成年组比较,差异有统计学意义(P<0.05);RI≥0.7及RI<0.7患者所占比例与成年组比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组不同病灶形态、边界、血流情况患者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 儿童及青少年甲状腺癌患者的病灶大小、病灶数量、回声、钙化、RI、转移等超声特征与成年人比较有显著差异.
作者：陈继来 刊期： 2018年第02期
目的 探讨表皮生长因子(EGFR)、甲状腺转录因子-1(TTF-1)及转化生长因子-β1(TGF-β1)基因多态性在非小细胞肺癌组织中的表达及意义.方法 选取自2015年4月至2017年6月河北省沧州市中心医院收治的非小细胞肺癌患者50例设为B组.选取同期入院进行手术治疗的肺部良性疾病患者50例设为A组.取两组患者病灶部位组织制备标本,采用免疫组织化学法检测两组患者的EGFR、TTF-1及TGF-β1水平,分析EGFR、TTF-1及TGF-β1基因多态性在非小细胞肺癌组织中的表达及意义.结果 B组EGFR、TTF-1及TGF-β1基因多态性阳性率均高于A组(P<0.05),EGFR多表达在细胞膜或细胞浆中,呈阳性表达;TTF-1在细胞浆内出现红色颗粒,呈弱阳性表达;TGF-β1在细胞浆内可见强阳性表达.B组EG-FR、TTF-1及TGF-β1基因多态性阳性率与年龄、肿瘤直径及病理分型无相关性,与淋巴结转移、肿瘤分期及分化程度呈正相关(P<0.05).结论 EGFR、TTF-1及TGF-β1基因多态性能直接参与非小细胞肺癌的发生、发展,加强 EGFR、TTF-1及TGF-β1基因多态性检测,能评估患者预后,指导临床治疗.
作者：姜明明；买智涛；万善志；陈洋；邸庆国；孙宝华 刊期： 2018年第02期
目的 探讨穴位贴敷联合穴位注射对急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者免疫功能的影响.方法 选取自2015年2月至2016年8月收治的急性加重期COPD患者97例,根据治疗方式不同分为常规组(n=47)与联合组(n=50).常规组给予常规西医联合肺泡灌洗治疗,联合组在常规组基础上予以穴位贴敷联合穴位注射.记录并比较两组患者总有效率,治疗前后肺功能、血清一氧化氮(NO)以及免疫功能变化情况.结果 联合组治疗总有效率为96.0%(48/50),明显高于常规组的80.8%(38/47),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,联合组用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC水平均明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,联合组与常规组患者的NO水平均明显高于治疗前,且联合组明显高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,联合组患者CD4+、CD4 +/CD8+水平均明显高于常规组,而CD8+水平明显低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 穴位贴敷联合穴位注射治疗急性加重期COPD患者疗效显著,有利于改善患者肺功能,提高NO水平,且能有效改善患者免疫功能.
作者：李姝；肖雄；毛兵 刊期： 2018年第02期
目的 探讨胃癌切除术后T淋巴瘤侵袭转移诱导因子1(Tiam1)与Ras相关C3肉毒毒素底物1(Rac1)表达变化情况及其临床意义.方法 选取自2016年1月至2017年5月宜昌市第一人民医院收治的胃癌患者120例,分析患者胃癌组织中Tiam1和Rac1表达与病理特征间的关系,以及切除术治疗前后患者胃癌组织Tiam1和Rac1表达变化情况.结果 Tiam1表达及Racl表达均与胃癌患者的浸润深度、分化程度、淋巴结转移及TNM分期等因素存在显著相关性(P<0.05).Tiam1表达阳性组织的Rac1阳性率显著高于Tiam1表达阴性的组织(P<0.05).同时,Tiam1及Rac1阳性表达呈显著正相关(P<0.05).胃癌切除术后患者Tiam1阳性率及Rac1阳性率显著低于治疗前(P<0.05).结论 胃癌转移发生受各种因素的影响,阻断Tiam1及Racl信号转导通路有利于抑制肿瘤转移,改善胃癌切除术的治疗效果.
作者：彭微波；谭小芹 刊期： 2018年第02期
目的 探讨未规律服用替莫唑胺对高级别胶质瘤辅助替莫唑胺同步放化疗效果的影响.方法 回顾性分析中国医科大学肿瘤医院自2012年1月至2015年1月行初次手术并接受同步放化疗序贯6周期替莫唑胺化疗的治疗模式(Stupp方案)治疗的123例高级别胶质瘤患者的临床资料.根据是否规律服用替莫唑胺将患者分为规律治疗组(n=82)和不规律治疗组(n=41).比较两组治疗有效率、疾病控制率及生存期情况.结果 规律治疗组有效率、疾病控制率分别为78.3%(47/60)、90.0%(54/60),未规律治疗组有效率、疾病控制率分别66.7%(18/27)、81.5%(22/27),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).未规律治疗组中位总生存时间为11个月,规律治疗组中位总生存时间为15个月,两组比较,差异有统计学差异(P<0.05).结论 未规律服用替莫唑胺对患者总生存期存在影响,严格按照治疗方案服用替莫唑胺能够大程度保证替莫唑胺同步放化疗的疗效.
作者：唐涛；马小翠；姚冰；陈一；张烨；孙佩欣；朴浩哲 刊期： 2018年第02期
目的 探讨缺血预适应训练联合降脂治疗对颈动脉粥样硬化斑块的影响.方法 选取自2015年1月至2016年1月收治的200例颈动脉粥样硬化斑块患者为研究对象,采用随机数字表法分为常规组(n=100)与观察组(n=100).常规组进行降脂治疗,观察组降脂治疗同时进行缺血预适应训练.记录并比较两组患者治疗前及治疗后1、3、6、12个月后,颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块面积、斑块积分、血脂水平及相关血液指标.结果 治疗前两组患者IMT、斑块面积、斑块积分、血脂水平及相关血液指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后1、3、6、12个月,两组患者IMT、斑块面积、斑块积分、血脂水平及相关血液指标均有改善,观察组各指标水平均明显优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 缺血预适应训练联合降脂治疗在颈动脉粥样硬化斑块中的应用效果较好,在改善斑块状态及疾病其他相关指标方面均有应用价值.
作者：刘林林；王海霞；冯晨芳；刘晓军；刘颖；刘振芳；任明；吉训明 刊期： 2018年第02期
目的 探讨早期腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗轻型急性胆源性胰腺炎(MABP)的可行性,并与延期LC治疗进行临床对照研究.方法 选择自2014年1月至2015年12月北京市通州区新华医院收治的90例MABP患者为研究对象,随机将患者分为早期手术组和延期手术组,每组各45例.早期手术组患者入院明确诊断后经常规保守治疗,临床症状、体征好转,血清淀粉酶(AMS)、血清总胆红素(TBIL)等基本正常后行LC治疗;延期手术组入院后先行保守治疗,临床症状缓解后出院,于出院6~8周病情稳定后再入院行LC术.比较两组患者的手术时间、累积住院时间及治疗费用,术后血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及碱性磷酸酶(AKP)水平,以及胰腺炎术后复发等情况.结果 两组患者均完成LC手术,平均手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).早期手术组累积住院时间明显短于延期手术组,累积治疗费用也明显低于延期手术组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者术后1、3、7 d的ALT、AST及AKP水平均呈现先升高后降低趋势,且组间各时间点各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).所有患者术后均进行了6个月的随访,早期手术组和延期手术组各有2例患者(4.4%)复发胰腺炎,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).延期手术组患者术前平均复发(1.52 ±0.37)次.结论 对于无胆道结石的MABP患者早期行LC治疗是安全、可行的,同时能明显缩短患者住院时间,减轻患者经济负担.
作者：冯章东；刘佐军 刊期： 2018年第02期
目的 探讨妊娠高血压对早产儿近期的影响.方法 回顾性分析沈阳医学院附属第二医院新生儿病房自2015年1月至2016年12月收治的202例早产儿的临床资料.根据孕母妊娠期血压,将早产儿分为A组(n=100)和B组(n=102).A组中,孕母轻度子痫前期21例、重度子痫前期16例、妊娠期高血压63例.B组中,早产儿均为同期由于胎儿宫内窘迫等因素分娩造成.比较两组早产儿一般资料、并发症、血常规、凝血功能、甲状腺激素水平及治疗情况.结果 两组出生胎龄、出生体质量、剖宫产率、性别比例、1 min阿氏评分、产前激素应用等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组宫内窘迫发生率、小于胎龄儿(SGA)比例、新生儿败血症发生率分别为58.0%(58/100)、62.0%(62/100)、48.0%(48/100),显著高于B组的23.5%(24/102)、38.2%(39/102)、21.6%(22/102),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组早产儿血常规、凝血功能及甲状腺激素水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05).A组早产儿的呼吸支持时间和用氧时间分别为(12.9 ± 19.7)d和(21.5 ±24.8)d,显著高于B 组的(4.9 ±5.7)d 和(13.6 ±19.9)d,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 母亲妊娠期原发性高血压可造成胎儿宫内生长发育迟缓,导致早产儿白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板减少,凝血功能障碍,甲状腺激素水平低下,易引起感染和败血症.
作者：郭瑶；杨金娜；于跃辉 刊期： 2018年第02期
糖尿病的患病率逐年增长,已经成为了美国近40年的主要死亡原因之一[1]在糖尿病患者中,大多数为2型糖尿病,肥胖、运动量少及年龄增长是其发生的主要原因.由于存在胰岛素产生或活性不足等代谢缺陷时,常常伴有高血压和脂质代谢异常,2型糖尿病一直被认为是心血管疾病发生的独立高危因素.事实上,糖尿病患者的老年期几乎普遍存在心血管疾病,而且是其临终发病和死亡的常见原因[2].因此,治疗与糖尿病相关的急慢性疾病,尤其是围术期具有重要意义.预计到2020年,适合做手术的糖尿病患者将增加25%[3].与非糖尿病患者相比较,糖尿病患者围术期可能发生更严重的并发症,而心力衰竭、心律失常、心肌梗塞、心跳骤停等主要不良心血管事件(major adverse cardi-ovascular events,MACE)是手术时常见的发病和死亡原因,特别是在进行大手术时[4].然而,有关MACE的临床预防措施至今尚存争议.因此,本文对目前糖尿病相关的围术期MACE的临床预防策略进行综述.
作者：胡进；季一勤；何绍明；王国军 刊期： 2018年第02期
卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)是房间隔原发隔与继发隔未能粘连融合而遗留的裂隙,大小1~19 mm,平均直径4.9 mm[1].通常卵圆孔在1周岁以内自动闭合,但成人中约有9.2% ~34.3%的卵圆孔呈开放状态,平均为25%[1-2].由于呈活瓣样结构,PFO通常只能自右向左开放,而右心房压力低于左心房,因此PFO对血流动力学、人体发育、心脏结构与功能无明显影响.研究发现,PFO可能是引起隐源性脑卒(cryptogenic stroke, CS)的原因之一,随着介入治疗的全面开展,人们试图采用PFO封堵术以预防CS发生,但对封堵术预防CS患者脑卒中复发仍存在很大争议.
作者：程志明；李冬梅；李杨 刊期： 2018年第02期
目的 探讨养心定悸胶囊在心律失常治疗中应用的临床疗效.方法 选取心律失常患者86例,随机分为西医组与中西医结合组,每组各43例.西医组采用胺碘酮治疗,中西医结合组在胺碘酮治疗基础上给予养心定悸胶囊治疗,两组患者均持续治疗1个月.治疗后,比较两组患者临床疗效,测定并比较血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肾上腺素(Adr)水平以及心率(HR)、左心室射血分数(LVEF).结果 中西医结合组有效率为95.3%(41/43),明显高于西医组的81.4%(35/43),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,中西医结合组血清Hs-CRP[(2.41 ±1.86)mg/L比(5.02 ±2.54)mg/L]、IL-6[(7.17 ±2.57)ng/L比(10.34 ±3.03)ng/L]、Adr[(41.44 ±7.21)pg/ml比(48.36 ±7.68)pg/ml]水平及HR[(87.34 ±7.25)次/min比(93.62 ±7.41)次/min]、LVEF[(61.23%±4.21%)比(57.82%±4.05%)]水平均优于西医组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 养心定悸胶囊联合胺碘酮治疗心律失常疗效确切,可显著改善心功能,降低炎症因子.
作者：张宝田；王刚；韩爱；许艳霞；王彩娟 刊期： 2018年第02期
目的 探讨华蟾素联合胸腺肽对胰腺癌术后放、化疗患者免疫功能的影响及对不良反应的抑制作用.方法 选取胰腺癌术后放、化疗患者88例,按入院先后顺序分为西医组和中西医结合组,每组各44例患者.西医组患者给予胸腺肽注射液80 mg静脉滴注,每天1次;中西医结合组患者在西医组治疗方案基础上给予华蟾素注射液20 ml静脉滴注,每天1次.20 d为1个疗程,共2个疗程.疗程结束后,观察并比较两组患者临床疗效,以及T淋巴细胞亚群、自然杀伤细胞(NK)、血管生长因子-c(VEGF-c)、尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)值.结果 西医组临床治疗有效率为77.3%(34/44),低于中西医结合组的93.2%(41/44),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,西医组的 CD3 +[(55.36%±4.31%)比(59.01%±4.70%)]、CD4 +/CD8 +[(1.05 ±0.18)比(1.23 ±0.21)]、血清 NK[(19.76% ±2.13%)比(21.72% ± 2.29%)]均低于中西医结合组,而血清VEGF-c[(23.06 ±7.56)pg/L比(17.42 ±7.13)pg/L]、uPA[(540.66 ±107.53)pg/L比(435.86 ±101.41)pg/L]均高于中西医结合组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 华蟾素联合胸腺肽有助于改善胰腺癌术后放、化疗患者的免疫功能,提高临床疗效,减轻毒副反应.
作者：周海鸥；张琳琳；施燕；徐其远；王志华 刊期： 2018年第02期
目的 探讨参麦注射液联合帕洛诺司琼对骨肉瘤化疗患者免疫功能及不良反应影响.方法 选择自2013年4月5日至2016年11月2日收治的接受大剂量顺铂+阿霉素化疗方案治疗的骨肉瘤患者78例为研究对象,采用随机数字表法分为A组(n=39)与B组(n=39).A组给予帕洛诺司琼0.25 mg,1次/d;B组在A组基础上给予参麦注射液30~40 ml, 1次/d.测定并比较两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)、血清凋亡抑制蛋白Livin及内皮生长因子(VEGF)水平,分析两组患者化疗不良反应情况.结果 治疗后,A组血清CD3 +为(55.33%±4.17%),B组为(58.94%±4.26%);A组血清CD4 +为(37.21% ±4.65%),B 组为(40.19% ±5.10%);A 组 CD4 +/CD8 +为(1.12 ± 0.15),B组为(1.24 ±0.18),B组T淋巴细胞亚群水平均明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,A组血清Livin为(37.52 ±5.94)nmol/ml,B组为(31.31 ±5.89)nmol/ml;A组血清VEGF为(34.12 ±9.35)nmol/ml,B组为(29.63 ± 8.19)nmol/ml,B组血清 Livin、VEGF均低于 A组,差异有统计学意义(P<0.05).A组周围神经毒性发生率为28.2%(11/39),B组为10.3%(4/39);A组白细胞降低发生率为33.3%(13/39),B组为10.3%(4/39);A组血小板降低发生率为28.2%(11/39),B组为7.7%(3/39),B组均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 参麦注射液联合帕洛诺司琼辅助治疗骨肉瘤,有助于提高免疫功能,增强治疗效果,对化疗所致不良反应有显著抑制作用.
作者：胡宇贤；李海亮；滕鸣健；刘莹；左运秋 刊期： 2018年第02期
目的 探讨宣肺益气散治疗支气管哮喘缓解期肺脾气虚证患者疗效及其对免疫功能的影响.方法 选取自2015年12月至2017年9月收治的支气管哮喘缓解期肺脾气虚证患者104例,采用随机数字表法分为常规组(n=52)与观察组(n=52).常规组给予西医常规治疗,观察组在常规组基础上给予宣肺益气散治疗,两组患者均治疗4周.比较两组患者临床疗效、中医症状指标分数以及血清免疫球蛋白(Ig)E、外周T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+及CD4+/CD8+)表达情况.结果 治疗后,观察组总有效率为76.9%(40/52),常规组总有效率为57.7%(30/52),观察组总有效率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者中医症状积分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者中医症状积分低于常规组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组血清IgE、CD4 +表达水平及CD4+/CD8+明显低于常规组,CD8+表达水平明显高于常规组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 宣肺益气散用于支气管哮喘缓解期肺脾气虚证治疗取得较好临床疗效,具有宣肺止咳、纳气平喘、改善免疫功能的作用.
作者：李越峰；张睿；王佳；郭婷婷；李京 刊期： 2018年第02期
目的 探讨中西医结合治疗结核菌素试验阳性患者的方法及疗效.方法 选取自2013年1月至2016年5月体检期间发现的痰结核菌素试验阳性患者106例,随机分为西医组与中西医结合组,每组各53例患者.西医组采用2HRZE/4HR抗结核方案治疗;中西医结合组在西医组治疗方案基础上,给予患者健脾润肺丸0.9~1.2g,3次/d,持续治疗6个月.观察并比较两组患者治疗后的免疫功能指标、中医证候积分及临床疗效.结果 治疗后,两组患者血清CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者消瘦、潮热、盗汗的中医证候积分比较,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后3个月(66.0%比83.0%)及6个月(69.8%比88.7%),中西医结合组痰结核菌涂片阳性率均低于西医组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 中西医结合治疗结核菌素试验阳性的疗效确切,有助于提高免疫功能,改善中医临床证候.
作者：杨柳；马玉卓；刘婷；周学标；徐欣雨 刊期： 2018年第02期
目的 探究朱玄复元贴干预对阳虚质亚健康人群体质量表积分及生活质量的影响.方法 选取自2015年7月至2017年2月收治的108例阳虚型亚健康状态患者,采用随机数字表法分为A组(n=54)与B组(n=54).A组患者给予阳虚体质常规干预方案;B组患者在 A组的基础上,给予中药脐贴朱玄复元贴干预,两组患者均治疗4周.比较两组患者治疗后临床总有效率、阳虚体质量表积分、疲劳程度积分及生存质量评估.结果 治疗后,A组临床总有效率为85.2 %(46/54), B组临床总有效率为96.3%(52/54),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者阳虚体质量表积分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后差值,A组为(3.263 ±2.374)分,B组为(8.519 ±3.156)分,B组阳虚体质量积分降低显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者疲劳积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);B组疲劳积分为(4.26 ±1.43)分,显著低于A组的(7.42 ±1.68)分,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,B组患者生存质量评分均明显优于A组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 朱玄复元贴具有温肾健脾助阳的功效,可缓解或消除因阳气不足出现的诸多临床病理表现,亦可改善患者体质偏颇,提高机体对外御寒能力,调节患者亚健康状态.
作者：欧洋；肖蕾；王建华；刘文华；李京 刊期： 2018年第02期
目的 探讨丹参川芎嗪注射液联合泮托拉唑治疗冠心病伴胃部疼痛患者的临床疗效及安全性.方法 选取自2014年1月15日至2016年6月20日辽宁中医药大学附属第四医院收治的78例冠心病伴胃部疼痛患者为研究对象,按住院顺序随机分为为泮托拉唑钠组(n=39)与联合用药组(n=39).泮托拉唑钠组予以泮托拉唑钠肠溶胶囊40 mg,1次/d;联合用药组在泮托拉唑钠组治疗基础上给予丹参川芎嗪注射液5 ml静脉滴注,2次/d.两组患者均持续治疗14 d.对两组患者进行世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)评分、视觉模拟评分(VAS)评价,记录左室射血分数(LVEF)、室间隔厚度(IVST)及舒张早期大峰值速度/舒张晚期大峰值速度(E/A),并对两组患者临床疗效进行评价.结果 治疗前,两组患者WHOQOL-100量表评分、VAS 评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组WHOQOL-100量表评分WHOQOL-100量表评分、VAS评分均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后WHOQOL-100量表评分,泮托拉唑钠组生理健康、心理健康、社会关系、周围环境评分分别为(9.43 ±0.64)分、(9.64 ±0.73)分、(10.81 ±0.65)分、(10.94 ±0.72)分;联合用药组生理健康、心理健康、社会关系、周围环境评分分别为(10.05 ±0.70)分、(10.45 ±0.79)分、(11.52 ±0.70)分、(11.73 ±0.79)分,联合用药组均明显高于泮托拉唑钠组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05). 治疗后,联合用药组VAS评分为(0.85 ±0.47)分,低于泮托拉唑钠组的(1.34 ±0.53)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗前后IVST比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,泮托拉唑钠组LVEF为(52.35%±4.80%),联合用药组为(56.18%±4.93%);泮托拉唑钠组E/A为(0.85 ±0.07),联合用药组E/A为(0.94 ±0.10),两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,联合用药组总有效率为94.9%(37/39),显著高于泮托拉唑钠组的79.5%(31/39),两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 丹参川芎嗪注射液联合泮托拉唑有助于降低冠心病伴胃部疼痛患者的疼痛程度,改善心功能,取得较好疗效.
作者：林仙花；白龙；孙宝欣；王歌；贾岳明 刊期： 2018年第02期
目的 探讨济生肾气丸加减联合α酮酸治疗心肾综合征的临床疗效.方法 选取西安市阎良区中医医院自2015年1月至2016年12月收治的心肾综合征患者126例,随机分为常规组和联合治疗组,每组各63例.常规组给予常规治疗联合α-酮酸片,联合治疗组在常规组的基础上给予济生肾气丸加减治疗,观察并比较治疗前、后两组患者的心功能指标、肾功能指标、中医证候积分,并对临床疗效进行比较.结果 常规组患者治疗有效率为73.0%(46/63),低于联合治疗组的87.3%(55/63),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合治疗组的心功能指标、肾功能指标、中医证候积分均明显优于常规组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 济生肾气丸联合α酮酸能明显改善心肾综合征患者临床症状、体征和中医证候,改善心、肾功能,临床疗效和安全性较好.
作者：周世青；田耘；陈文静；李文峰；吕向志 刊期： 2018年第02期
目的 探讨清心镇肝方对围绝经期失眠(MI)患者血清性激素及5-羟色胺(5-HT)水平的影响.方法 选取自2015年2月至2017年2月收治的96例MI患者为研究对象,采用随机数字表法分为A组(n=48)与B组(n=48).A组给予常规治疗,B组给予清心镇肝方治疗,两组患者均治疗3个月,比较两组治疗前后血清性激素[血清雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡激素(FSH)]、5-HT水平,睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)],中医证候疗效及围绝经期症状[改良围绝经期症状评定量表(KMI)评分].结果 治疗后,两组患者血清5-HT、E2水平均较治疗前上升,血清LH、FSH水平均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,B组5-HT、FSH、LH、E2水平均优于A组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组PSQI、改良KMI评分均较治疗前下降,且B组PSQI指数、改良KMI评分优于A组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,B组失眠多梦、汗出、疲乏无精神、潮热易躁、头晕的痊愈率均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 清心镇肝方可有效改善MI患者临床症状及睡眠质量,可能与其调节患者性激素、5-HT水平有关.
作者：曹腊梅；郭旭琴；朱普贤；王丽；芮绵；宋立英；王彩娟 刊期： 2018年第02期
目的 探讨穴位贴敷治疗腹腔镜胆囊切除术后伤口疼痛的临床疗效.方法 选取自2015年3月至2017年7月辽宁中医药大学附属第四医院收治的74例腹腔镜胆囊切除术后出现伤口疼痛的患者为研究对象,按照随机数字表法将患者随机分为A组(n=37)和B组(n=37).A组给予曲马多肌肉注射治疗,B组在A组治疗基础上加穴位贴敷,两组患者均治疗4周.比较两组患者的临床疗效、术后24 h伤口疼痛强度控制率及术后镇痛效果.结果 治疗后,B组临床总有效率为94.6%(35/37),显著高于A组的73.0%(27/37),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).B组患者术后24 h伤口疼痛强度控制率为97.3%(36/37),显著高于A组的81.1%(30/37),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).B组患者术后镇痛效果明显优于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 穴位贴敷针对腹腔镜胆囊切除术后伤口疼痛具有镇静止痛的作用,可起到疏通局部气血、减轻局部组织水肿、感染等一系列炎性表现的作用.
作者：林迪；白景阳；侯广；祁凯；韩涛 刊期： 2018年第02期
