目的:探讨不孕症患者血清性激素水平的变化.方法:选择58例不孕症患者(继发性29例,原发性29例)及健康女性54例作为研究对象.空腹采集不同生理期研究对象静脉血样并采用相应的试剂盒进行血清性激素6项指标的检测,对比各组研究对象性激素6项指标变化情况.结果:与健康组比较,继发性不孕组及原发性不孕组催乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、孕酮(P)、睾酮(T)、雌二醇(E2)均下降(P＜0.05);继发性不孕组及原发性不孕组卵泡期FSH、T、E2、PRL及P水平,排卵期LH、FSH、T、P及E2水平,黄体期PRL、LH及P水平差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:不孕症女性血清性激素6项指标变化反映患者内分泌情况,为临床用药提供指导.
作者：沈伟春 刊期： 2014年第03期
目的:观察七氟醚吸入复合氯胺酮静脉麻醉在小儿手外科手术中的应用,并与单纯氯胺酮静脉麻醉进行比较.方法:选择因手外伤,行上肢手术的小儿50例,随机分为七氟醚吸入复合氯胺酮静脉麻醉组(L组)和单纯氯胺酮静脉麻醉组(D组),每组25例,记录血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、疼痛反射消失时间、麻醉诱导时间、清醒时间及恶心呕吐等术后反应的发生情况.结果:L组患儿术中SpO2、HR、RR变化均不显著,而D组患儿HR、RR较术前均明显升高,SpO2明显降低.与D组比较,L组麻醉诱导时间、疼痛反射消失时间、清醒时间均较D组缩短,L组患儿术后恶心、呕吐发生率明显低于D组患儿.结论:七氟醚吸入复合氯胺酮静脉麻醉用于小儿手外科手术的方法安全有效,可操作性强.
作者：焦晶华；王宇恒；赵宏 刊期： 2014年第03期
目的:探讨动态心电图与常规心电图对冠心病心律失常的诊断效果及差异.方法:对68例冠心病患者分别进行动态心电图与常规心电图检测.结果:常规心电图诊断阳性36例,阴性32例,阳性率为52.94％,动态心电图诊断阳性41例,阴性27例,阳性率为60.29％,2种心电诊断方法的阳性率差异无统计学意义(P＞0.05);动态心电图在室性与房性早搏二三联律、室性与房性早搏成对以及短阵室上速的诊断阳性率明显高于常规心电图(P＜0.05);而室性与房性早搏早发以及房室传导阻滞的诊断阳性率与常规心电图检测阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:动态心电图对冠心病心律失常的临床诊断效果更佳,建议进一步推广应用.
作者：王效婷 刊期： 2014年第03期
目的:探讨相对肾上腺皮质功能不全在脓毒症患者中发生率及与预后的关系.方法:选择沈阳医学院附属中心医院重症医学科(ICU)符合脓毒症诊断标准的患者43例为试验组,健康自愿者10名作为对照组.2组研究对象均静脉注射促肾上腺皮质激素250 μg,采用放射免疫分析法测定注射前、注射后60 min血浆皮质醇水平(T0,T60),计算T60与T0的差值(△T),以△T＜9 μg/dl (248.4 nmol/L)作为相对肾上腺皮质功能不全的诊断标准,记录试验组与对照组相对肾上腺皮质功能不全的比例,试验组患者记录一般情况(心率、呼吸、平均动脉压),APACHEⅡ评分,动脉乳酸,白细胞计数,降钙素原,IL-6水平及住院28 d病死率.结果:试验组相对肾上腺皮质功能不全发生率51.1％ (22/43)明显高于对照组(10.0％,1/10) (P ＜0.01).试验组43例患者存活28例,死亡15例,相对肾上腺皮质功能不全组病死率50.0％ (11/22),明显高于相对肾上腺皮质功能正常组(19.05％,4/21) (P ＜0.05).结论:肾上腺皮质功能不全发生率在脓毒症患者中相对较高,肾上腺皮质功能状态对于判断脓毒症患者预后具有一定的指导意义.
作者：谭博；臧彬 刊期： 2014年第03期
目的:通过对有机磷农药中毒的实验动物进行对氧磷酶(paraoxonase,PON)的预防性治疗,比较其同传统解毒剂(阿托品+氯解磷定)预防效果的差异,探索防治有机磷农药中毒的新方法.方法:采用液相色谱法制备兔血清PON.大鼠随机分为A、B、C3组,各组均采用敌敌畏(50 mg/kg,LD50)经口灌胃染毒.A组为对照组:静脉给予生理盐水;B组为阳性对照组:在染毒前30 min和15 min,分别在腹腔内注射阿托品(10 mg/kg)、氯解磷定(30 mg/kg);C组为治疗组:分为低、中、高3个剂量亚组,在染毒前10 min,分别静脉注射兔血清PON(5 U/kg、10 U/kg、15 U/kg).观察各组染毒后24h大鼠的中毒症状和死亡率,并于染毒后的不同时间点静脉采血,检测各时间点全血、红细胞中胆碱酯酶(AchE)的活性变化.结果:同A组相比,B、C组大鼠中毒症状明显减轻,死亡率降低.且在不同时间点,C组大鼠血及红细胞中的AchE的恢复情况明显优于B组.C组各亚组间比较显示AchE的恢复情况同PON呈明显的剂量依赖关系.结论:PON在预防有机磷中毒的效果明显优于阿托品、氯解磷定联用,且其效果同剂量有显著的正相关性,毒副作用小.
作者：赵维；崔玥 刊期： 2014年第03期
目的:观察参松养心胶囊对老年冠心病患者血清总抗氧化能力(total antioxidant capacity,TAOC)的影响.方法:选择2010年6月至2014年4月门诊就诊的老年冠心病患者82例(观察组),连续应用参松养心胶囊≥12个月.另选择未服用过参松养心胶囊的老年冠心病患者80例为对照组.2组患者基线及12个月后进行血清TAOC及丙二醛(MDA)的检测.结果:2组患者基线TAOC、MDA及TAOC/MDA差异无统计学意义.观察组用药≥12个月后同基线比较,TAOC水平明显升高,MDA下降(P＜0.05);TAOC/MDA升高,但差异无统计学意义(P＞0.05);与对照组比较,观察组TAOC升高,MDA减低(P＜0.05).结论:＞60岁老年冠心病患者行参松养心胶囊治疗,可明显增加机体TAOC,降低MDA水平,可降低氧化应激所致冠状动脉粥样硬化风险.
作者：定腊平；林韬；刘尧；白春锦 刊期： 2014年第03期
目的:回顾分析临床分离的505株铜绿假单胞菌临床分布及药敏结果,为进一步指导临床合理使用抗生素提供依据.方法:2008年9月至2012年9月沈阳医学院附属中心医院患者送检的各类标本中通过分离培养获得铜绿假单胞菌505株,采用纸片琼脂扩散法对上述菌株进行药物敏感试验及结果分析.结果:(1)临床送检的各类标本中铜绿假单胞菌的检出率依次为:痰液(83.6％),伤口分泌物(4.5％),尿液(3.1％),脓汁(2.5％)和血液(1.4％).(2)各科室检出率:ICU病房(30.5％),干诊病房(21.3％),呼吸内科病房(18.4％),神经外科病房(12％),神经内科病房(9.2％),普外科病房(1.4％)和手外科病房(1.3％).(3)耐药性分析结果显示上述菌株耐药率高的是磺胺甲(口恶)唑/甲氧苄啶(72.1％),低的是头孢哌酮/舒巴坦(16.9％),对亚胺培南和美洛培南的耐药率为20.4％和22.7％.结论:在各类送检标本中,铜绿假单胞菌的检出率以痰液标本高,其临床分布主要集中于ICU病房.临床治疗铜绿假单胞菌感染耐药率低的药物为头孢哌酮/舒巴坦,对碳青霉烯类抗生素亚胺培南和美洛培南耐药率有逐年增高趋势.
作者：吴怡；王岚；刘新；张翀；叶梦 刊期： 2014年第03期
目的:运用PDCA循环管理法,对可达龙所致静脉炎进行有效预防.方法:将未实施PDCA循环管理的2012年1月至12月的60例应用可达龙的心律失常患者作为对照组,实施PDCA循环管理的2013年1月至12月的68例应用可达龙的心律失常患者作为观察组,观察2组患者发生静脉炎的程度和发生率.结果:静脉炎的发生率由应用PDCA循环管理前的43.3％降至应用后的14.7％,差异有显著性(P＜0.05).结论:PDCA循环管理可明显减少可达龙所致静脉炎的发生,确保了护理安全,提高了患者满意度.
作者：张惠；赵敏霞；刘锦屏 刊期： 2014年第03期
目的:讨论经股动脉穿刺行介入手术后并发假性动脉瘤的相关危险因素及护理.方法:对2013年1月至2013年12月经股动脉穿刺行介入手术的204例患者进行围手术期的观察及护理,探讨发生假性动脉瘤的相关因素和护理措施.结果:204例患者中有2例在术后72 h出现假性动脉瘤.在超声定位下,徒手压迫交通口处1h后,动脉压迫器加压包扎穿刺点24～72 h后复查超声,交通口闭合,假性动脉瘤痊愈.结论:经股动脉穿刺行介入手术后并发假性动脉瘤主要与术后制动不佳、肥胖和疾病因素等有关,对介入患者围手术期实施有效的护理,预防假性动脉瘤的发生,提高护理质量,促进患者早日康复.
作者：刘欣 刊期： 2014年第03期
目前,随着腹腔镜的发展及微创概念的普及,小儿腹腔镜疝囊高位结扎术比传统手术更具有安全可靠、创伤小、术后疼痛轻、术后恢复快、无明显伤口疤痕等优点[1],已逐渐被人们接受.我院手术室利用腹腔镜进行小儿疝气手术共24例,经过手术室护士精心的护理配合,均取得满意效果.现将手术护理配合报告如下.
作者：詹西荣 刊期： 2014年第03期
肝肾联合移植术用于治疗终末期肝病合并肾功能衰竭已在全世界范围内取得良好的移植物生存及受者预后效果[1].终末期肝肾疾病患者常因低蛋白血症而出现大量胸、腹水,导致患者机体抵抗力下降、疲乏无力及消瘦,临床上改善这类患者的营养状况和提高其血浆白蛋白浓度一直是困扰医护人员的难题[2].同时,肝肾联合移植手术创伤及其引发的机体应激反应、术后的排斥反应等,给术后的护理工作带来极大的挑战.2012年11月本院收治1例肝肾联合移植术合并低蛋白血症患者,经对症护理后转危为安,康复出院,现将护理报告如下.
作者：徐建华；李青文 刊期： 2014年第03期
疝是多发病,发病后对人们的正常生活造成不同程度的影响,严重者疝内容物嵌顿,甚至发生绞窄导致肠管等内容物坏死而造成严重后果.而手术修补是其有效的治疗手段,手术方式有传统张力修补和开放性无张力补片修补.20世纪90年代后腹腔镜技术在普通外科各领域广泛应用,腹腔镜疝修补的有效性、安全性得到确认[1].也随着术后异物感少、疼痛轻、恢复正常活动时间短,复发率低等优点,腹腔镜疝的修补手术应用越来越常见.
作者：岳朝辅；陈晓鹏 刊期： 2014年第03期
银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病,临床治疗包括药物治疗、物理治疗、心理学干预.以紫外线(ultraviolet,UV)为基础的光疗在治疗银屑病方面取得了较好的疗效,主要有光化学疗法、窄谱中波紫外线(narrow-band UVB,NB-UVB)、308 nm准分子激光.近年来,光动力疗法治疗银屑病也受到了越来越多的关注.
作者：侯艳霞；蒋靖 刊期： 2014年第03期
目的:探讨沈阳市部分市售酸奶和益生菌饮品的活菌数量和种类与国家规定标准的符合情况.方法:利用倍比稀释法分离酸奶和益生菌饮品中的乳酸菌并进行活菌计数,对分离得到的菌株进行革兰染色及生化反应鉴定.结果:本次调查的4个厂家的11种产品活菌计数范围为1.6 ×104 ～3×108 cfu/ml (g),乳酸菌含量符合国家规定标准的占81.8％.分离的38个菌株包含革兰阳性杆菌26株,革兰阳性球菌12株.标识菌名与实际相符的达到72.7％,标明含有益生菌的6个样品与标识的菌名相符的仅有3种,标明含有双歧杆菌的样品本次实验未检出双歧杆菌.结论:本次调查的普通酸奶和益生菌饮品的活菌计数和种类基本符合国家规定标准.但是部分市售酸奶和益生菌饮品所添加的菌种和活菌计数与产品包装上标识不符.
作者：李燚宸；刘德；陈晶；吴亚南；海晓欧 刊期： 2014年第03期
先天性肢端畸形是人类常见的出生缺陷之一,不仅影响肢体的外观形态和功能运动,甚至使患者丧失基本的劳动能力.本文主要论述短指(趾)、并多指(趾)畸形的研究进展.1 短指(趾)畸形短指(趾)(brachydactyly,BD)是由于指(趾)骨、掌(跖)骨或者两者皆发育异常所致的指(趾)缩短[1].BD又分为A～E五型,各型又陆续被分成若干亚型.
作者：刘笑春；师秀艳 刊期： 2014年第03期
先天性马蹄内翻足(congenital club foot,CCF)是一种常见的小儿骨科疾病,发病率为0.064％ ～0.8％,致残率高,占足部畸形发病率的85％,在其病因、病理和发病机制方面的研究虽然取得了一些进展,但至今仍看法不一.在临床上,试图通过矫正马蹄内翻足的外观来达到功能的改善,近几年有大量的关于Ponseti方法[1]的研究,但是依然存在不能矫正的情况,同时由于病因尚不明确,临床治疗还有很大困难.近几年,大多数的学者主要对其遗传因素做一定的研究,本文就着重于此种疾病的遗传因素的研究来做简要综述.自1803年Scape首次研究CCF的病因以来,目前对CCF病因的研究主要有以下几个方面.
作者：司晓凤；叶姣；王玉辉；曹琳；王正东 刊期： 2014年第03期
我国将思维导图应用于社会各领域已有20多年,在企业项目企划、会议管理、基础教学等领域应用,产生了良好的效果.近几年思维导图应用于护理教学中,提高了教学效果[1].思维导图应用于临床护理工作中,使临床护理工作清晰条理化,简单易懂,加快处理护理工作的速度,且效率高.应用于护理管理,锻炼了护理管理者的领导能力,节约了人力物力[2].
作者：高艳；刘蕾；曾婕；车晓彤 刊期： 2014年第03期
目的:探讨膳食大豆蛋白与小剂量他汀类药物联合应用对高胆固醇模型大鼠血浆胆固醇的影响.方法:4周龄雄性Wistar大鼠经2周诱发高血胆固醇后,按体重和血清胆固醇浓度均衡的原则,将大鼠随机分为4组,分别给予20％大豆蛋白、20％大豆蛋白加小剂量新伐他汀、20％酪蛋白和20％酪蛋白加小剂量新伐他汀4种处理因素,4周后测定血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度.采用SPSS统计软件进行方差分析.结果:经2周诱导高脂模型后,高血胆固醇模型大鼠的TC浓度是阴性对照组的2.8倍.给予处理因素4周后,20％大豆蛋白加小剂量新伐他汀组与20％酪蛋白加小剂量新伐他汀组相比,TC、HDL-C和LDL-C浓度明显降低(P＜0.05),TC降幅约为33.6％;与20％酪蛋白组相比,TC降低约27.3％ (P ＜0.05);与20％大豆蛋白组相比,TC下降约21.9％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:小剂量他汀类药物可能促进大豆蛋白的降血胆固醇作用.
作者：郭连莹；徐超；周波；王晓红；张卓 刊期： 2014年第03期
臭氧(O3)是一种无色、有刺激性气味的具有强氧化性的气体,它比氧气更易溶于水,但不稳定,易分解,难以储存.存在于大气平流层的臭氧可以吸收波长在200～300nm的紫外线,对保护地球生物圈免受来自太阳紫外线的伤害起着重要作用,但在人类生活的对流层中,臭氧对呼吸道的刺激和损害作用也是不容忽视的.如何更好地趋利避害,让臭氧为人类健康服务,将是今后研究的重点.
作者：李润辉 刊期： 2014年第03期
全盆腔脏器切除术(total pelvic exenteration,TPE)是指整块切除肿瘤及远侧的乙状结肠、直肠、膀胱、远侧输尿管,男性前列腺及精囊腺,女性包括子宫、阴道、转移淋巴结、盆底腹膜、肛提肌及会阴组织等.此手术适用于盆腔内浸润广泛的直肠癌、宫颈癌、膀胱癌、盆腔巨大恶性软组织肿瘤等,尤其是盆腔内复发的恶性肿瘤.TPE可整块切除肿瘤与受侵犯的相邻盆内脏器,达到对广泛侵犯的直肠癌、宫颈癌、膀胱癌及盆腔巨大恶性软组织肿瘤等恶性肿瘤的根治效果.
作者：刘东举 刊期： 2014年第03期
目的:比较酶联免疫吸附试验(ELISA)法和胶体金免疫层析(gold immunochromatographic assay,GICA)法检测乙肝表面抗原(HBsAg)的阳性率,探讨影响2种方法结果的因素.方法:470份血清标本,以GICA法和ELISA法对HBsAg进行检测.结果:ELISA法检测出阳性标本33份,阳性率7.07％,GICA法检测出阳性标本31份,阳性率6.72％,差异无统计学意义.GICA法和ELISA法检测HBsAg的结果符合率为99.57％.GICA检测的灵敏度为93.93％.结论:GICA法较ELISA法检测灵敏度低,检测HBsAg存在一定程度漏检率,对于HBsAg含量低的标本不宜使用.
作者：汤晓琳；方芳 刊期： 2014年第03期
目的:探索适合免疫荧光染色的大鼠视网膜冰冻切片的制作方法与技巧.方法:将SD大鼠麻醉后灌注或不灌注取眼球,根据标本处理差异分别进行固定及脱水处理,制作不同厚度视网膜冰冻切片60例,进行免疫荧光抗体标记,利用荧光显微镜观察其细胞排列及标记状况.结果:完整眼球视网膜结构形态可保持相对规则,但偶尔发生组织牵拉;玻璃体去除的视杯标本免疫荧光染色结果相对理想.标本厚度介于10～12 μm冰冻切片视网膜血管免疫荧光染色结果优于其他厚度者.结论:用于免疫荧光的组织标本应尽量保持其完整的固有形态,通过对目标结构的定性、定位以及定量,再现视网膜各成分的状态.实验者可根据需要选择适合的眼组织取材方法、切片厚度等以便得到满意的观察效果.
作者：郭岩；孔佑华；王凤琴 刊期： 2014年第03期
