目的:探讨超声辅助定位能否提高肥胖产妇蛛网膜下腔麻醉(简称腰麻)穿刺成功率.方法:选取皖南医学院弋矶山医院2016年10月至2017年2月腰麻下行剖宫产的肥胖产妇100例,随机分为观察组和对照组,每组50例.对照组采用手法触摸,选取L3-4间隙进行穿刺,观察组采用超声辅助定位并标记L3-4间隙及穿刺点.记录穿刺次数、改变穿刺方向次数、总操作时间(T1)、定位时间(T2)、腰麻穿刺时间(T3)和术后腰部疼痛发生率.结果:观察组一次穿刺成功率为(67％),显著高于对照组的36％,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,观察组在穿刺次数、改变穿刺方向的次数和术后腰部疼痛发生率上明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在腰麻穿刺时间上明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05).而在腰麻总操作时间上2组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:超声辅助定位能显著提高肥胖产妇剖宫产腰麻穿刺的成功率,并且降低腰麻穿刺次数及术后腰部疼痛的发生率.
作者：庞超；戴泽平 刊期： 2017年第05期
目的:比较分析甩肩疗法与小夹板固定疗法对女性肱骨近端骨折NeerⅢ型的临床疗效.方法:选取辽宁中医药大学附属医院2016年1月至2016年12月收治的肱骨近端骨折女性患者20例,随机分为2组,各10例,对照组行小夹板固定治疗,观察组行甩肩疗法治疗.治疗后行X线检查肱骨复位情况,考察治疗效果和肩关节功能评分(Constant评分).结果:2组术后骨折线对位情况等临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者Constant评分:关节活动度评分(ROM评分)比较差异无统计学意义(P>0.05);疼痛评分、日常生活活动能力评分(ADL评分)、肌力评分(MMT评分)、Constant总评分比较,观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:2种疗法对于肱骨近端骨折NeerⅢ型的治疗疗效无明显差异,但甩肩疗法在术后3个月内肩关节功能方面优于小夹板固定疗法.
作者：苏东方；姚啸生 刊期： 2017年第05期
目的:探讨舒肝解郁胶囊对伴有失眠的1级原发性高血压患者降压疗效的影响.方法:对2015年12月至2016年4月在我院就诊的60例伴有失眠的1级原发性高血压患者随机分为对照组(苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦口服)和试验组(在对照组治疗基础上加用舒肝解郁胶囊口服),均治疗4周.比较2组治疗前后血压水平、匹兹堡睡眠质量(PSQI)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分情况.结果:治疗前,2组患者收缩压(SBP)及舒张压(DBP)水平和PSQI评分、SAS评分、SDS评分差异均无统计学意义(P>0.05).与治疗前比较,对照组治疗4周后SBP、DBP均明显降低(P<0.05),但PSQI评分、SAS评分、SDS评分治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);试验组治疗4周后SBP、DBP、PSQI评分、SAS评分及SDS评分均明显降低(P<0.05).治疗4周后,试验组较对照组SBP、DBP、PSQI评分、SAS评分及SDS评分均有降低(P<0.05).结论:苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦口服对伴有失眠的1级原发性高血压患者,降压效果确切,但对失眠症状无明显改善.加用舒肝解郁胶囊口服可以对伴有失眠的1级原发性高血压患者有更强的降压疗效,并具有改善患者睡眠的作用.舒肝解郁胶囊可能通过改善失眠状态,加强降压疗效.
作者：李宪波；孟亮 刊期： 2017年第05期
目的:探讨社区规范化管理在2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者中的临床应用效果.方法:将103例T2DM患者随机分成2组,其中观察组的54例T2DM患者实施社区规范化管理,对照组49例患者实施常规化管理,分别观察1年后2组的血糖指标以及生活方式的改变情况.结果:观察组患者的FBG、2 h PBG以及HbA1c明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者中节制吸烟、限制喝酒、控制饮食和参与运动的人数明显高于对照组(P<0.05).结论:社区规范化管理在T2DM患者的应用中效果明确,能明显改善T2DM患者的生活方式,降低患者的血糖指标,值得推广应用.
作者：刘静；李恋；龙海涛 刊期： 2017年第05期
目的:采用实时三维超声心动图(RT-3DE)研究慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者的心功能相关超声参数变化与血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)之间的相关关系,探讨CTEPH对右心室容积和心功能的影响.方法:选取2014年11月至2016年11月辽宁省人民医院首诊为CTEPH患者47例作为研究对象,按血浆NT-proBNP水平分为2组,A组:NT-proBNP<900 pg/ml;B组:NT-proBNP≥900 pg/ml.应用RT-3DE检测患者的右室舒张末期容积指数(RVEDVi)、右室收缩末期容积指数(RVESVi)、右室每搏量指数(RVSVi)、右室射血分数(RVEF).分析比较各参数与NT-proBNP的相关关系.结果:与A组相比较,B组的RVEDVi、RVSVi增加,RVEF减低,差异有统计学意义(P<0.05);2组间的RVESVi比较,差异无统计学意义(P>0.05).反映CTEPH患者右心室结构、功能的三维参数RVEDVi、RVESVi与血浆NT-proBNP呈正相关,RVEF与血浆NT-proBNP呈负相关,而RVSVi与血浆NT-proBNP无相关性.结论:RT-3DE可准确评价CTEPH患者右心功能改变情况,为临床治疗及预后评估提供依据.
作者：李颖；冀威；赵含章；陈治兰；丁明岩；朱芳 刊期： 2017年第05期
目的:研究咳嗽变异性哮喘患者与健康对照者肺泡灌洗液(broncho alveolar lavage fluid,BALF)中有意义的差异蛋白点.方法:选取2016年3月至2016年9月佳木斯大学附属第一医院收治的32例咳嗽变异性哮喘患者为研究对象,作为观察组;选取同期32例健康志愿者为对照组.去除2组研究对象的BALF中的高丰度蛋白,给2组BALF标本分别建立双向凝胶电泳图谱,运用质谱技术得到BALF的蛋白质指纹图谱,筛选出差异表达的蛋白质,再应用生物信息学方法选定其中的一种候选蛋白.结果:凝胶电泳图谱显示,观察组BALF与对照组相比,共有23个蛋白斑点显著异常,经过与质谱分析的指纹图谱进行匹配分析,并结合数据库,初步鉴定出12个蛋白质,其中上调的蛋白质点有:巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、程序性细胞死亡基因4(PDCD4)、克拉拉细胞蛋白16(Clara cell protein 16,CC-16)、甲状腺素运载蛋白(transthyretin)、免疫球蛋白结合因子(immunoglobulin binding factor,IgBF)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂S(cystatin S);下调的蛋白质点有:溶菌酶(lysozyme)、蛋白激酶PakZ、GTP ase Cdc42、膜联蛋白-1(annexin-1)、热休克蛋白Mot-2、乳铁蛋白(lactoferrin).对下调蛋白膜联蛋白-1进行浓度测定,观察组的膜联蛋白-1浓度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:用质谱分析鉴定了23个超过3倍差异的蛋白质,其中,共有12个蛋白质被鉴定,生物信息学进一步分析显示膜联蛋白-1能被当成候选蛋白进行更深层次的研究.膜联蛋白-1在哮喘BALF中的表达显著下降,其与哮喘的发病机制密不可分,故能将膜联蛋白-1作为哮喘发病的潜在蛋白标记物.
作者：邹晓婷；李爽；梁珊珊；王春玲；赵蕴伟 刊期： 2017年第05期
目的:观察普米克令舒联合孟鲁司特对小儿支气管哮喘的疗效及对白细胞介素-4(IL-4)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法:选取2014年10月至2016年10月深圳市南山人民医院收治的120例小儿支气管哮喘患儿作为研究对象,将患儿随机分成观察组和对照组,每组各60例,在常规化痰止咳治疗基础上,观察组实施普米克令舒雾化吸入联合孟鲁司特治疗,对照组实施单纯普米克令舒雾化吸入治疗,比较2组治疗前后IL-4、IL-8、TNF-α水平,肺功能相关指标:用力呼气量(FVC),1秒用力呼气容积(FEV1)以及大呼气流量(PEF)及临床疗效.结果:与治疗前比较,2组IL-4、IL-8、TNF-α水平均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的IL-4、IL-8、TNF-α水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,2组FVC、FEV1、PEF水平均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者FVC、FEV1、PEF等指标明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为93.3％;对照组总有效率为71.7％,2组临床总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:普米克令舒联合孟鲁司特在小儿支气管哮喘临床治疗的应用,对于患儿临床症状改善具有显著有效作用,能提高患儿治疗效果,能降低IL-4、IL-8、TNF-α等炎症因子,值得推广.
作者：张改玲；余秀红；漆筱萍；冯斌 刊期： 2017年第05期
目的:研究康复新液联合三联疗法对幽门螺杆菌感染胃溃疡患者血清炎症因子及胃泌素指标的影响.方法:选取2012年1月至2016年1月广东省东莞市樟木头镇石新医院治疗的60例幽门螺杆菌感染胃溃疡患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各30例.2组患者均采用奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法治疗,观察组在三联疗法基础上给予康复新液治疗.观察2组患者临床治疗效果.采用酶联免疫吸附试验方法检测2组患者治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)等水平,测定胃泌素(GAS)、胆囊收缩素(CCK)、胃动素(MTL)等胃泌素族指标.结果:观察组总有效率为96.7％,高于对照组总有效率(83.3％),差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后TNF-α、IL-6、IL-10等细胞因子水平明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者TNF-α、IL-6、IL-10等细胞因子水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的GAS、CCK水平明显低于对照组,MTL水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:康复新液联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染胃溃疡,改善患者血清炎性因子及胃液胃泌素族指标效果明显,有效促进溃疡愈合,适当延长治疗时间有助于提高治疗效果.
作者：程福林 刊期： 2017年第05期
目的:调查本科护生共情能力现状,并分析其与家庭功能的相关性.方法:采用整群抽样法选取沈阳医学院本科护理专业学生402例为研究对象,采用一般资料调查表、人际反应指针量表及家庭功能评定量表对其进行调查.结果:本组护生共情能力总分为(53.52±8.46)分,不同生源地、年级、父亲文化程度护生的共情得分差异有统计学意义(P<0.05).本组护生家庭功能得分平均(200.59±24.10)分,不同年级、是否实习护生的家庭功能得分差异有统计学意义(P<0.05).共情各维度与家庭功能各维度多数具有相关性(P<0.05).结论:护理专业大学生共情能力处于中等偏上水平,与其家庭功能具有相关性.
作者：李青文 刊期： 2017年第05期
目的:探讨急性脑卒中患者急诊急救的有效措施,为提高急性脑卒中患者急诊急救的有效率提供理论依据.方法:选择2015年2月至2017年2月在梅州市人民医院进行急诊急救治疗的72例急性脑卒中患者为研究对象,根据护理措施的不同分为观察组与对照组,每组患者36例,对照组采用常规的护理措施,观察组采用急诊急救护理措施,对2组患者的各项症状和体征进行密切的观察,比较分析2组患者干预前后症状自评量表(SCL-90)评分情况、干预效果情况、满意度情况.结果:干预前,2组患者SCL-90评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者SCL-90评分明显优于对照组,观察组患者干预优良率为91.67％,高于对照组的80.56％,观察组患者干预满意度为97.22％,高于对照组的83.33％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:通过对急性脑卒中患者实施有效的急诊急救措施,可迅速的稳定患者的病情,依据患者病情进行针对性的干预措施,改善了患者的生活质量和临床症状,提高了患者的生存率和安全性,值得推广应用.
作者：张立仲；陈彬；李向阳 刊期： 2017年第05期
目的:探讨护理风险管理措施对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的应用效果.方法:选取2016年1月至6月我院呼吸内科收治的COPD合并呼吸衰竭患者为对照组,2016年7月至12月收治的患者为观察组,对照组予以常规护理,观察组实施风险管理措施,对比2组护理人员相关知识掌握情况、不良事件发生情况及护理工作满意度.结果:对照组护士的COPD和呼吸衰竭理论知识及技能操作考核平均分为(74.5±9.8)分,掌握率为28.6％,合格率为92.9％;观察组为(85.4±8.2)分,掌握率为78.6％,合格率为100％,2组间平均分数和掌握率差异有统计学意义(P<0.05),合格率差异无统计学意义(P>0.05);观察组的不良事件发生情况(7例)和护理满意率(97.8％)均优于对照组(分别为18例,90.6％),差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对COPD合并呼吸衰竭实施风险管理,能够有效提高护理人员对该病的风险意识水平和护理工作质量,减少护理风险事件的发生.
作者：徐雯；丁淑芳 刊期： 2017年第05期
近十年来,由于治疗药物的更新与改善,多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的治疗取得了极大的进展,关于其治疗方案的研究也日益增多.本文对免疫调节剂沙利度胺(thalidomide)与来那度胺(lenalidomide)及蛋白酶抑制剂硼替佐米(bortezomib)3种新药的疗效、安全性及药物经济学价值的国内外的研究现状进行综述,为进一步的深入研究提供方向.
作者：白小龙；管楠楠；李文辉；潘秀丹；贺威 刊期： 2017年第05期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种以持续性气流受限为特征的慢性炎症性疾病.吸烟是导致COPD的重要原因之一.microRNAs(miRNAs)是一类高度保守的短链非编码RNA,参与调控基因的表达.研究表明吸烟可致miRNAs的表达上调或下调进而参与COPD的生物学过程,提示miRNAs可能成为COPD的诊断及治疗的新靶点.
作者：李男；毛明清；宋楠；加慧；李云霞；夏书月 刊期： 2017年第05期
心房颤动(房颤)是临床上常见的心律失常,可引起心力衰竭、增加卒中风险以及心血管疾病的病死率,其发病率与死亡率逐年增加,急需有效的治疗方法.近年来,射频消融已逐步发展成为治疗房颤的有效方法之一,具有安全性高、治疗效果好等优点.然而,经射频消融治疗后的房颤复发率较高,可达20％～60％.因此研究影响房颤患者经射频消融治疗后复发因素十分迫切.除了传统的影响因素(如性别、年龄、高血压、体重指数等)外,多项研究发现多种基因多态性与房颤射频消融术后复发有关.本文对近几年基因多态性对房颤射频消融术后复发的影响以及相关机制进行了综述.
作者：董海翠；汪祥海 刊期： 2017年第05期
活化T细胞核因子(nuclear factor of activated T cell,NFAT)包括5个亚型(即NFATl-NFAT5),初发现其在免疫系统中发挥着重要作用,后来发现其在非免疫系统中也同样扮演着重要的角色,参与调控细胞组织的发育和生理过程.近些年来,许多研究发现NFAT的表达和功能异常与儿童疾病关系紧密.因此,该文就NFAT信号通路的调控及其在儿童疾病中的作用进行综述.
作者：叶珍珍；沈伊娜 刊期： 2017年第05期
维生素D缺乏在人群中普遍存在,对人类健康产生多种不利影响,已经成为医疗研究人员广泛关注的焦点.近年来研究发现维生素D与临床多种疾病相关.本文就维生素D与脓毒症、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中、结核病、系统性红斑狼疮和糖尿病等临床疾病的相关性的研究进展进行综述,以期引起人们对其缺乏的重视,并预防相关疾病的发生.
作者：张敏；李倩 刊期： 2017年第05期
目的:观察单一延长应激(single prolonged stress,SPS)暴露对Wistar大鼠心脏结构和功能的影响.方法:将20只Wistar大鼠随机分为正常对照组和模型组.模型组根据国际公认的SPS程序建立创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)大鼠模型,正常对照组不给予任何处置.比较2组大鼠左室质量指数;应用HE染色观察大鼠心肌形态结构改变;应用Masson三色染色观察大鼠心肌胶原纤维沉积;同时应用ELISA检测并比较2组大鼠血清心肌损伤标志物肌钙蛋白(cardiac troponin-I,cTn-I)水平.结果:2组心脏左室质量指数比较差异无统计学意义(P>0.05);HE染色及Masson染色示正常组大鼠心肌细胞形态正常,排列整齐、致密,心肌间质几乎无胶原纤维分布;而模型组心肌细胞形态结构及排列基本正常,但有少部分细胞间排列稀疏、间隙不清,心肌纤维断裂、融合呈波浪状改变,且心肌间质可见较多蓝染的胶原纤维沉积.ELISA结果示模型组大鼠血清cTn-I水平较正常对照组有所增加(P<0.05).结论:SPS暴露可致大鼠心肌微细结构改变及心功能指标cTn-I水平增加,这可能是PTSD易伴发或增加心脏疾病风险的重要机制.
作者：李令雪；柳英杰；田欣悦；李程程；谢菊华 刊期： 2017年第05期
目的:考察社会支持、就业认知评价对女大学生就业心理压力的影响.方法:运用修订的就业心理压力量表、社会支持量表和就业认知评价量表,对669名女大学生进行问卷调查,采用相关分析和回归分析方法探讨女大学生就业心理压力与就业认知评价和社会支持的关系.结果:(1)就业心理压力与就业认知评价和社会支持两两相关;(2)家庭支持和威胁性评价对就业心理压力有显著的预测作用;(3)威胁性评价在家庭支持和就业心理压力之间起着部分中介作用.结论:女大学生就业心理压力受家庭支持、威胁性评价等多因素影响.
作者：段彩彬；周会；许晓辉 刊期： 2017年第05期
目的:探讨同型半胱氨酸对颈动脉内中膜增厚与斑块形成的诊断价值,为预防颈动脉病变提供措施.方法:共有920人参与此次横断面研究,其中男447人,女473人.应用多元Logistic回归分析确定颈动脉内中膜增厚与斑块形成危险因素,用ROC曲线分析同型半胱氨酸对颈动脉内中膜增厚与斑块形成的诊断价值.结果:高同型半胱氨酸水平是颈动脉内中膜增厚与斑块形成的不利因素(OR=1.058,95％CI:1.028～1.089,P<0.01),而且同型半胱氨酸对颈动脉内中膜增厚与斑块形成的预测价值较高(AUC=0.702,P<0.01),而年龄与同型半胱氨酸的联合诊断价值更高(AUC=0.756,P<0.01).结论:高同型半胱氨酸水平是颈动脉内中膜增厚与斑块形成的危险因素,其具有较高诊断价值.
作者：伍泽伟；李海波；张惠萍；任恬恬；刘丹丹；文育锋 刊期： 2017年第05期
尖锐湿疣(condyloma acuminatum,CA)是由人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染所致的良性皮肤赘生物,是发病率第二的性传播疾病,发生在生殖器部位,主要由HPV6、11型感染所致.CA的治疗周期长、治疗过程痛苦,给患者带来巨大的心理负担,严重影响患者的身心健康.本文综述了近年来有关CA发病和复发的预防性及治疗性药物的研究结果,为临床选择佳方法治疗CA提供依据.
作者：邓惠文；宋丽新 刊期： 2017年第05期
