目的:分析以肺外表现为首发症状的肺炎支原体(MP)感染患儿的临床表现、肺外并发症及转归.方法:回顾性分析我院2016年4月至2017年6月门诊和住院收治的154例MP感染患儿情况,107例以肺外表现为首发症状患儿为肺外组,47例以肺部表现为首发症状的患儿为肺内组,观察肺外首发症状构成情况,比较2组MP感染确诊时间、开始使用大环内酯类抗生素时间和平均病程.结果:肺外组首发症状以消化系统症状多,占42.99％;其次是血液系统和心血管系统,分别占14.02％和13.08％;神经系统症状占8.41％,泌尿系统症状占5.61％,皮肤及关节症状占1.87％,另有14.02％的患儿伴多系统症状.肺外组MP感染确诊时间和开始使用大环内酯类抗生素时间较肺内组长,差异有统计学意义(P<0.05).肺外组平均病程略长于肺内组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:MP感染患儿肺外表现呈多样性,以消化系统症状居多,易误诊误治.在对症治疗效果不佳时应考虑MP感染的可能性,及时进行检查并治疗.
作者：钟华；徐小红；潘凤娟；田小华；刘绘 刊期： 2018年第04期
目的:探讨4种不同梅毒抗体检测方法的临床应用效果.方法:选取2016年10月至2017年10月在我院进行梅毒抗体检测者200例,分别应用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)、梅毒胶体金试验(SYP)及梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集试验(TPPA)检测研究对象血清标本中的梅毒抗体,经确诊梅毒患者80例,非梅毒患者120例,比较4种不同检测方法的准确度及敏感性和特异性的差异.结果:TRUST、TP-ELISA、SYP和TPPA 4种检测方法的准确度分别为83.50％、96.00％、98.50％和97.50％,敏感性分别为83.75％、96.25％、98.75％和97.50％,特异性分别为83.33％、95.83％、98.33％和97.50％,其中TP-ELISA、SYP和TPPA 3种方法之间的敏感性差异无统计学意义(P>0.05),且3种方法的敏感性均高于TRUST(P<0.05);4种方法的特异性比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:梅毒患者可先采用TP-ELISA进行初筛,同时使用SYP对初筛阳性的标本进行检测比对,如果两种方法的结果不一致,可选择TPPA进一步确诊,而TRUST法则可以辅助检测,充分利用不同检查方法的优势,能更好地为临床梅毒诊断提供重要的参考依据.
作者：欧记荣 刊期： 2018年第04期
目的:总结分析新生儿重度高胆红素血症换血治疗中恩经复的应用体会.方法:随机抽取2016年2月至2017年5月60例重度高胆红素血症患儿,将其分为对照组(n=30)与观察组(n=30),对照组患儿予以常规的换血治疗方法,观察组患儿在常规基础上予以恩经复进行治疗,观察2组患儿总胆红素与间接胆红素、各项血常规指标情况、治疗效果与神经修复评分.结果:使用恩经复后,观察组患儿的总胆红素与间接胆红素、各项血常规下降趋势明显高于对照组患儿,其治疗总有效率和神经修复评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:采用恩经复在重度高胆红素血症患儿的换血治疗中,将会对患儿形成保护,减轻继发性损伤,值得临床推广.
作者：王卫国 刊期： 2018年第04期
目的:检测反复呼吸道感染儿童血清维生素A水平,探讨儿童边缘型维生素A缺乏的危险因素.方法:选择2017年1月至10月在我院就诊的呼吸道感染儿童74例,同期体检的健康儿童68例为研究对象.比较不同临床诊断儿童血清视黄醇水平及边缘型维生素A缺乏的发生率;比较反复呼吸道感染儿童和非反复呼吸道感染儿童血清视黄醇水平及边缘型维生素A缺乏的发生率;并通过Logistic回归分析儿童边缘型维生素A缺乏的危险因素.结果:反复呼吸道感染现症感染儿童、反复呼吸道感染非现症感染儿童、急性呼吸道感染儿童的血清视黄醇水平均低于健康儿童,差异均有统计学意义(P<0.05).反复呼吸道感染现症感染儿童边缘型维生素A缺乏的发生率高于健康儿童(P<0.05).反复呼吸道感染儿童血清视黄醇水平低于非反复呼吸道感染儿童;边缘型维生素A缺乏的发生率则高于非反复呼吸道感染儿童(P<0.05).经Logisitic回归分析,食欲欠佳、农村居住、反复呼吸道感染是儿童边缘型维生素A缺乏发生的独立危险因素.结论:边缘型维生素A缺乏与反复呼吸道感染有一定的相关性;且受机体免疫功能低下、居住环境等因素影响.
作者：韩允；李青；李向雪；苟恩进；宋承旭；黄波；曾玉 刊期： 2018年第04期
目的:探讨婴幼儿反复呼吸道感染发作与25-羟基维生素D(25-(OH)D)水平的相关性.方法:选择我院2015年2月至2017年5月收治的反复呼吸道感染婴幼儿73例为观察组,另选择同期体检健康婴幼儿70例为对照组,采用电化学发光法检测2组血清25-(OH)D水平,对25-(OH)D水平与反复呼吸道感染发作的相关性进行分析.给予维生素D缺乏、维生素D不足患儿,补充维生素D治疗后,比较维生素D缺乏、维生素D不足、维生素D正常患儿的6个月呼吸道感染发作次数.结果:观察组25-(OH)D水平与对照组相比明显较低(P<0.01);Pearson相关性分析显示,血清25-(OH)D水平与婴幼儿反复呼吸道感染呈负相关(r=-0.785,P<0.05).维生素D缺乏及不足患儿呼吸道感染发作次数仍高于维生素D正常患儿(P<0.05).结论:婴幼儿反复呼吸道感染与25-(OH)D水平呈负相关,维生素D缺乏或不足参与反复呼吸道感染发生及发展过程.
作者：李中丽；陈艳琳 刊期： 2018年第04期
目的:观察微信干预对精神分裂症患者出院后服药依从性及治疗效果的影响.方法:选取我院2016年1月至12月收治的精神分裂症患者106例,随机分为对照组(n=50)、观察组(n=56)2组.出院后对照组患者采用常规干预措施,观察组患者采用微信干预措施.分析比较2组患者出院后服药依从性、阳性和阴性症状量表(PANSS)评分及1年内再住院率情况.结果:观察组患者在干预6个月、12个月时,服药依从性和PANSS评分优于对照组患者,随访1年内再住院率低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:采用微信干预对增加精神分裂症患者出院后服药依从性有着积极的作用,能够改善患者精神症状,降低患者1年内再住院率,值得临床推广.
作者：罗小群；潘金娥；姚秀凤；陈坚珍 刊期： 2018年第04期
目的:通过比较膝关节置换术(TKA)后持续被动训练仪(CPM)和康复师指导下锻炼的效果差异,探索在康复师人数不足背景下,CPM作为一种补偿措施的实际价值.方法:收集2013年10月至2015年10月在我院接受TKA的156例患者作为研究对象.将所有患者随机分为3组:(1)CPM组,该组患者TKA术后只进行CPM锻炼;(2)康复师组,该组患者TKA术后只在康复师指导下锻炼.(3)CPM+康复师组:该组患者同时接受康复师指导及CPM锻炼.结果:(1)3组患者术后1周、4周、12周和24周静息疼痛无显著性差别.(2)术后1周CPM组患者膝关节屈曲角度大(P<0.05).术后4周、12周及24周3组患者的膝关节屈曲角度差别不显著.3组患者术后1周、4周、12周和24周在术后所有时间点的伸膝角度均无明显差别.(3)术后4周、12周及24周3组患者的WOMAC评分无显著性差别.结论:在良好术前视频宣教的基础上,CPM可以暂时作为目前康复师人手不足的有效弥补措施.然而,为了给TKA患者提供更舒适、更人性化的术后康复,仍然需要加强康复师培养力度,提高康复师队伍的规模及技术水平,并加强骨科与康复科的协作.
作者：管明强；周观明 刊期： 2018年第04期
目的:探讨不同浓度七氟烷麻醉对糖尿病模型大鼠Morris水迷宫测试成绩的影响.方法:SPF级雄性成年SD大鼠36只,体重200～260 g,给予腹腔注射链脲佐菌素53 mg/kg,检测糖尿病模型造模成功.对照组(C组)吸入氧气3 h,氧流量为2 L/min;七氟烷组(S1组和S2组)在与C组相同吸氧条件下分别吸入浓度2％、3.5％七氟烷3 h.各组大鼠在干预前6 d进行Morris水迷宫定位航行训练;在第7天行吸入干预,干预后第1天、2天和3天分别行水迷宫定位航行实验及反转空间探索实验测试并记录成绩.结果:与C组和S1组比较,S2组干预后第1天测试逃避潜伏期明显延长,反转空间探索实验原平台有效区逗留时间明显减少;S2组干预后第2、3天较第1天测试逃避潜伏期缩短,反转空间探索实验原平台有效区逗留时间增加(P<0.05).结论:吸入浓度2％七氟烷对糖尿病模型大鼠Morris水迷宫测试成绩无影响;吸入浓度3.5％七氟烷可致糖尿病模型大鼠Morris水迷宫测试成绩下降,但这种作用是短期且可逆的.
作者：伦明辉；孙晓峰 刊期： 2018年第04期
目的:探讨乐蓓尔分娩镇痛仪对于降低剖宫产率的临床意义.方法:选取2016年3月至2017年5月在我院妇产科进行分娩的初产妇262例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,观察组行乐蓓尔分娩镇痛仪镇痛,对照组不采取镇痛措施.统计并比较2组产妇产程情况、产后出血量、分娩方式、分娩疼痛程度及新生儿情况.结果:与对照组相比,观察组产妇的第一产程、第二产程、第三产程时间均显著缩短(P<0.05);观察组产妇疼痛程度显著降低(P<0.05);观察组产妇阴道顺产率显著升高,剖宫产率显著降低(P<0.05);观察组产妇产后出血量显著降低(P<0.05).对于新生儿Apgar评分,2组新生儿间差异无统计学意义(P>0.05).结论:乐蓓尔分娩镇痛仪的使用可有效缩短产程,减少产后出血,减轻分娩疼痛,显著降低剖宫产率,可在临床广泛应用.
作者：吴文丽；周玉青；陈小珠 刊期： 2018年第04期
目的:研究复杂胫骨平台骨折的手术时机与手术方式的选择.方法:对2014年4月至2017年4月我院收治的60例复杂胫骨平台骨折手术患者进行回顾性分析,根据手术方式的不同分为4组,A组为小切口或闭合复位,外固定;B组为膝前切口,双钢板固定;C组为膝内外双侧切口,双钢板固定;D组为膝外侧单切口,单钢板固定.观察所有患者发生术后并发症的情况,并按照不同手术时机(发病至手术间隔时间)进行分析对比.对所有患者随访12个月,记录4组发生骨折延迟愈合、内固定失败、膝关节不稳、创伤性骨关节炎等远期并发症的情况,并采用HSS评分对所有患者的膝关节功能进行评价.结果:随着时间增长,并发症发生率逐渐降低,发病至手术间隔6～8 d的并发症发生率低(0.00％),8 d后的并发症发生率再次升高.A、B、C、D 4组远期并发症发生率分别为36.36％、21.05％、18.75％及42.86％,差异无统计学意义(P>0.05),4组HSS评分优良率分别为54.55％、94.74％、87.50％及78.57％,其中,B组优良率高于A组(P<0.05).结论:对于复杂胫骨平台骨折,伤后6～8d进行手术为佳时机,术后并发症少,各项手术方式各有优劣,可根据情况进行选择.
作者：欧锐金；黄星 刊期： 2018年第04期
目的:探讨中心静脉导管胸腔引流术在胸腔积液治疗中的效果.方法:选择我院2012年1月至2017年6月收治的胸腔积液患者70例为研究对象,按照入组奇偶顺序进行分组,奇数为对照组,偶数为研究组,各35例.对照组患者接受传统胸腔穿刺术治疗,研究组患者则接受中心静脉导管胸腔引流术治疗,对2组患者总引流量、操作时间、一次操作成功率、积液吸收时间、住院时间、引流期间并发症情况等进行统计学分析、比较.结果:2组患者在总引流量上差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者操作时间明显短于对照组,一次操作成功率明显高于对照组,积液吸收时间明显短于对照组,住院时间明显少于对照组,而引流期间并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在胸腔积液治疗中实施中心静脉导管胸腔引流术治疗可以明显提高一次操作成功率,而且减少操作时间、积液吸收时间及住院时间,降低并发症发生率,值得借鉴.
作者：李剑明；梁锦松；饶新辉 刊期： 2018年第04期
目的:探讨社区糖尿病患者应用双轨互动护理对行为改变及生活质量的影响.方法:选择2016年10月至2017年10月我院收治的70例社区糖尿病患者,采用随机数字表法分为2组,各35例.对照组行常规护理,观察组实施双轨互动护理,比较2组行为改变、生活质量.结果:观察组行为改变情况优于对照组,生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:针对社区糖尿病患者采取双轨互动护理可改善患者健康行为,提高生活质量,增强治疗效果.
作者：潘灵；李敏莹；李春景；叶丰英 刊期： 2018年第04期
目的:调查分析肝硬化患者的压力应对能力及个体因素对其的影响,为临床护士提高患者的心理承受能力而采取措施提供理论依据.方法:采用方便抽样的调查方法,选择2016年1月至2017年8月在我院感染内科门诊和病房住院的肝硬化患者98例为研究对象,采用自行设计的一般资料调查表和压力应对能力量表(Mastery of Stress Instrument,MSI)进行问卷调查,分析患者的个体因素对压力应对能力的影响.结果:肝硬化患者压力得分为(74.20±12.82)分,压力应对能力总分为(204.11±10.03)分.女性、无配偶者、农村居住、文化程度低、家庭人均月收入低、病程长的肝硬化患者压力应对能力较差(P<0.01).结论:肝硬化患者面对疾病有压力,且压力应对能力较差.护理人员应根据患者的个体因素,制定相应的有效措施,减轻患者压力,帮助其提高压力应对能力,提高适应性和治疗依从性.
作者：曾小丹；李宇明；杨柳 刊期： 2018年第04期
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是一种常见的消化系统疾病,其病程反复,严重影响患者的生活质量,长期药物维持治疗加重了患者的经济负担.GRED由多种因素引发,现就GERD的危险因素及近年的治疗进展作一综述,为今后的治疗提供依据.
作者：祁崇斌；牛小平 刊期： 2018年第04期
益生菌是指定植于宿主肠道或生殖系统内,能够改善宿主菌群平衡,产生确切健康功效,发挥有益作用的活性微生物,具有改善肠道微生态菌群平衡、促进有益菌生长、抑制病原菌生长、增强免疫力等作用.目前,我国肠道疾病发病率的趋势正逐年上升,益生菌治疗肠道疾病具有广阔的前景.本文对益生菌和肠道疾病之间的关系及相关机制进行了综述.
作者：孙冶；李新鸣；王蔺；孙福玉；金海燕；肖纯凌 刊期： 2018年第04期
胸腰段骨折是脊柱损伤中常见的骨折,对不伴有神经损伤的胸腰段单节段椎体骨折的治疗,目前没有统一标准.研究者在手术指征、手术入路、内固定方式的选择及减压等问题上均存在争议.本文对不伴有神经损伤的胸腰椎单节段骨折的治疗进展作一综述,以便更好地指导临床工作.
作者：章荣；谢加兵；丁国正 刊期： 2018年第04期
流行病学调查和毒理学研究均证实大气颗粒物与哮喘、支气管炎、肺炎、肺癌等呼吸系统疾病的发病高度相关,涉及的作用机制错综复杂.为更好地了解颗粒物对呼吸系统疾病影响的具体原因,本文对大气颗粒物引起呼吸系统疾病的毒性效应机制进行了综述,以期为大气颗粒物所致机体损害的预防和治疗提供参考.
作者：赵云利；赵宇欣；何义胜；王元 刊期： 2018年第04期
外泌体是细胞释放的细胞外囊泡,包含mRNA、miRNA、蛋白质和部分特定区域的DNA等,参与细胞间通讯,并涉及许多生物学和病理学过程.来源于结直肠癌(CRC)细胞的外泌体与肿瘤的发生、肿瘤细胞的存活、增殖、侵袭和转移有关.本文介绍了外泌体及其纯化,并对CRC来源的外泌体种类、作用及其机制进行了综述.
作者：包久兵；史良会 刊期： 2018年第04期
目的:研究组蛋白去乙酰化酶抑制剂SAHA抑制乳腺癌MCF-7细胞增殖的分子机制.方法:采用固相细胞凋亡抗体芯片技术测定SAHA对MCF-7细胞周期调控蛋白及细胞凋亡蛋白表达的影响.结果:与空白对照组比较,SAHA显著增强MCF-7细胞中调控细胞周期G1-S期的p21CIP1和p27KIP1蛋白的表达水平,并抑制Survivin蛋白的表达;增加细胞凋亡相关蛋白Bax、TRAIL DR5和Capase-3的表达水平,降低Claspin、Clusterin和XIAP的表达水平,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:SAHA通过调控细胞周期调控蛋白和细胞凋亡蛋白的表达而达到抑制乳腺癌细胞增殖的目的.
作者：刘春阳；周伟强 刊期： 2018年第04期
目的:研究孕期双酚A(BPA)暴露对子代雄性大鼠生殖发育的影响.方法:将15只雄性SD大鼠与30只雌性SD大鼠合笼,以次日晨起发现阴栓为妊娠第0天(GD0).以受孕雌鼠为实验对象,随机分为3组.受试组从GD5开始分别给予不同剂量BPA(33.3 mg/kg、100 mg/kg)玉米油溶液灌胃,连续染毒15 d;各组灌胃体积为5 mg/kg.子代雄性大鼠生后正常喂养至第10周.测定子代雄性大鼠的体重、肛殖距,将子代雄性大鼠处死后取腹主动脉血检测氧化应激的指标,测量脏器系数,检测精子数、精子活动百分数等指标.结果:受试组子代雄性大鼠生后第4周至第10周体重与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05);附睾系数比较差异有统计学意义(P<0.01),肝脏系数、肾脏系数、睾丸系数及肛殖距比较差异均无统计学意义(P>0.05);精子活动百分数比较差异有统计学意义(P<0.01);高剂量暴露组精子数明显低于对照组和低剂量暴露组(P<0.01).与对照组比较,受试组SOD活性下降,高剂量暴露组MDA、H2O2的含量增加(P<0.01).结论:孕期BPA暴露可影响子代雄性大鼠生长发育水平,对生殖系统产生损伤,造成脂质过氧化损伤,抗氧化酶活性下降,破坏机体抗氧化系统平衡,从而降低对机体的保护能力.
作者：张昭玉；马林；李昀谦；王晨；赵晓茹；罗家权；马明月 刊期： 2018年第04期
目的:建立同时测定菟丝子中6种黄酮类化合物成分含量的高效快速的超高效液相色谱-串联质谱法(UPLC-MS/MS)方法.方法:采用Waters UPLC BEH C18色谱柱(50 mm×2.1 mm,1.7μm),甲醇-0.1％甲酸水溶液为流动相,梯度洗脱,流速为0.3 ml/min,柱温为30℃;质谱条件采用ESI-离子源,多反应离子检测模式(multiple reaction monitoring,MRM),对菟丝子中6种黄酮类成分金丝桃苷、紫云英苷、异槲皮苷、槲皮苷、山萘酚、槲皮素进行含量测定.结果:在上述条件下测得各化合物分别在5.0～500 ng/ml线性范围内呈良好线性关系(r>0.999);精密度、重复性、回收率、稳定性均满足方法学验证要求.结论:该方法高效、准确、灵敏,可用于同时测定菟丝子中金丝桃苷、紫云英苷、异槲皮苷、槲皮苷、山萘酚、槲皮素的含量.
作者：张威；付之恬；刘宸光；王博伦；刘润东；范荣华 刊期： 2018年第04期
目的:分析茂名市2016年结核病耐药性监测项目中初治、复治肺结核患者的耐药情况.方法:选择2016年1月至12月茂名市登记的474例痰标本培养阳性肺结核患者,将痰培养阳性菌株送至我中心进行菌种鉴定,并进行9种抗结核药物的药敏试验,分析原发性耐药、获得性耐药、耐多药、多耐药情况.结果:460例结核分枝杆菌菌株药敏试验显示,菌株耐药顺位从高到低依次为乙胺丁醇(24.78％)、异烟肼(17.17％)、利福平(14.35％)、链霉素(11.74％)、对氨基水杨酸(10.00％)、卡那霉素(5.22％)、氧氟沙星(4.78％)、卷曲霉素(1.96％)、乙硫异烟胺(1.30％);初治患者对一线抗结核药物单耐药率为13.33％,复治患者为8.62％,差异有统计学意义(P<0.05);初治患者多耐药率为8.89％,耐多药率为2.22％,复治患者分别为14.15％和9.85％,2组多耐药率、耐多药率差异均有统计学意义(P<0.05).结论:茂名市复治肺结核患者耐药结核病控制较好,但复治患者耐多药、多耐药状况仍较严重,应加强全市范围内结核病防控管理工作.
作者：陈和勇 刊期： 2018年第04期
本文从新时代背景下中国高等教育面临的转变,结合国际高等教育的发展状况,分析了我国高等医学教育发展的新趋势,涉及健康中国、医教协同、临床医学专业认证和教师发展等方面,培养一流人才,服务健康中国战略.
作者：肖纯凌 刊期： 2018年第04期
目的:建立超高效液相色谱-串联质谱法(UPLC-MS/MS)研究珍珠莲中主要成分高圣草酚经不同给药途径在大鼠体内药代动力学特征.方法:以黄芩苷为内标物,血浆样品经0.2％的甲酸-乙腈溶液沉淀蛋白.采用Thermo Syncronis C18色谱柱(50 mm×2.1 mm,1.7μm),以乙腈-0.2％甲酸溶液为流动相,梯度洗脱,质谱分析采用电喷雾离子源,正离子扫描模式.用DAS2.1软件模拟计算,比较腹腔注射和静脉注射两种给药方式的药代动力学参数.结果:高圣草酚在测定范围内线性关系良好(r>0.99),日内与日间精密度均≤±15％,提取回收率≥75％.高圣草酚经不同给药途径后的AUC0-t、AUC0-∞、CLZ/F、MRT和半衰期等药代动力学参数比较差异有统计学意义(P<0.05);静脉给药组吸收及消除速率明显大于腹腔给药组(P<0.05).结论:由于高圣草酚吸收和代谢的速度较快,急性发病期应采用静脉注射方式给药,而为减少药物不良反应,慢性发病期应选择腹腔注射方式给药.
作者：谢瑶；周妮；孙志伟；黄静；秦文 刊期： 2018年第04期
肝小静脉闭塞症(hepatic veno-occlusive disease, HVOD)是指因各种原因引起的肝内小静脉损伤狭窄或闭塞,可表现出腹痛腹胀、肝大、腹水、皮肤及巩膜黄染等临床表现[1].此病一般预后良好,但有20％预后欠佳,可发展为肝衰竭,若不积极治疗,极少数可导致门脉高压.土三七也叫菊叶三七,其功能较广泛,主要为消肿定痛、散瘀止血等.然而,其中所含有的野百合生物碱具有较强的肝脏毒性,如果长期大量服用土三七,有可能导致肝脏损害,若不积极治疗,可导致HVOD[2].本文将我院在2017年8月收治的1例因服用土三七而发生HVOD的患者进行分析讨论,现报道如下.
作者：李昭；胡学华；吕云波 刊期： 2018年第04期
