尿潴留是颅脑术后病人的常见病症,留置导尿是常规有效的治疗方法.现就长期留置导尿管而出现并发症的原因及处理经验介绍如下.
作者：柴玉艳；王舒 刊期： 2004年第02期
我科自1998年2月至2002年10月共收治原发性脑干损伤36例,现将诊治经验总结如下.
作者：李钢；孙海锋；王天成；金兆春 刊期： 2004年第02期
我科2001年7月～2003年7月收治的15例大面积小脑梗死患者,经手术治疗效果良好,现报告如下.
作者：潘海；付卉；吴鹏飞；王运杰 刊期： 2004年第02期
目的探讨抗生素诱导内毒素释放的意义.方法用三种抗生素治疗败血症家兔,检测治疗后内毒素释放的水平.结果抗生素能诱导内毒素释放,不同抗生素诱导的量不同.庆大霉素低,泰能次之,头孢他啶高.结论不同抗生素作用机制不同,诱导革兰氏阴性细菌内毒素释放的量也不同;在治疗革兰氏阴性细菌败血症时,要同时兼顾菌血症和内毒素血症.
作者：张强；吴硕东；金俊哲 刊期： 2004年第02期
门静脉海绵样变性(CTPV)是指门静脉主干和/或分支部分或完全阻塞后,在其周围形成大量侧支静脉和阻塞后再通,一部分病人发展成肝前型门静脉高压症[1].以往报道较少,近年来由于诊断技术的提高,确诊病例逐渐增多,现将我院诊治的10例病例报告如下.
作者：宋军民；田丰；李岩；张筠 刊期： 2004年第02期
目的观察联合使用二甲双胍及妈富隆对多囊卵巢综合征(PCOS)患者生殖激素及代谢的作用.方法42例PCOS患者为观察组,随机分为二甲双胍组及二甲双胍与妈富隆联合用药组,每组各21例.18例月经规则的非PCOS不孕妇女为对照组.比较用药前及用药3个月后促卵泡激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、睾酮(T)、LH/FSH比值、空腹胰岛素(FI)、空腹血糖(FBG)、胰岛素曲线下面积(IAUC)及血糖曲线下面积(GAUC)等指标的变化.结果观察组治疗前LH、T、LH/FSH比值、FI、IAUC及GAUC均明显高于对照组;FSH及FBG与对照组无显著差异;观察组两组间各项指标差异无显著性.治疗3个月后,二甲双胍组及联合用药组T、FI及IAUC均较用药前明显下降.联合用药组的T下降较二甲双胍组明显;联合用药组的LH及LH/FSH比值亦较用药前显著降低,与二甲双胍组比较差异有显著性.结论二甲双胍与妈富隆联合应用治疗PCOS较单用二甲双胍能更有效抑制高LH及T,改善胰岛素抵抗的效果两组相似.
作者：郭江华；陈晓燕；黎平；李锦红；冯丽英 刊期： 2004年第02期
目的分析铜绿假单胞菌肺部感染的临床特点及药物敏感情况.方法回顾分析1996年2月至2003年6月收治的铜绿假单胞菌肺部感染64例的临床资料、药敏试验结果、治疗、预后,并做统计学处理.结果64例中60岁以上患者53例(82.8%),院内感染者46例(71.9%),有慢性基础疾病者58例(90.6%),免疫功能低下者34例(53.1%),前期曾应用广谱抗生素者47例(73.4%),接受侵入性治疗者23例(35.9%).临床表现发热者36例(56.3%),咳黄绿色脓痰者49例(76.6%),呼吸困难者40例(62.5%),出现呼吸衰竭者28例(43.8%).药物敏感试验耐药率低于30%者有阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星、亚胺培南、左旋氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦.64例中治愈39例(60.9%),好转17例(26.6%),死亡8例(12.5%).结论铜绿假单胞菌肺部感染常发生于有慢性基础疾病、免疫功能低下、接受侵入性治疗、应用广谱抗生素等情况下,多发生于老年人及医院内感染,病情较重,对抗生素耐药率高,治疗困难,病死率高.因此尽早确定病原学诊断、合理选用抗生素、积极治疗原发病是关键.
作者：陆放 刊期： 2004年第02期
我院1996～2002年6年中共检查胃镜9807例.检出消化性溃疡1412例,其中复合性溃疡134例,占消化性溃疡总数的9.49%,并对其进行胃镜随访.现将临床资料分析如下.
作者：张莉；梁辉；王成虎 刊期： 2004年第02期
目的了解IDD病区供应碘盐后出生的不同智商水平儿童听力状况和轻度智力落后儿童听力损伤程度.方法用CRT-RC2图册和CRT-RC2测验、判定7～14岁儿童智商,用纯音诊断测听仪测儿童听力.结果IQ50～69、IQ70～79、IQ80～119三组儿童听力减退率分别为43.7%、17.3%、2.2%,IQ≥120组儿童听力正常.轻度智力落后儿童中的IQ50～59与IQ60～69两部分儿童听力减退率分别为54.3%、35.5%,轻度和中度听力减退率分别占听力损伤人数的95.7%和4.3%.结论碘盐预防后出生儿童的听力与智力水平密切相关,轻度智力落后组儿童的听力水平显著低于同批智力水平较高组儿童.
作者：舒静波；滕瑞涛；王健辉；刘炯；刘羽；高嵘 刊期： 2004年第02期
目的探讨鼻内窥镜技术在治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤中的应用.方法鼻内窥镜下行鼻腔外侧壁大部或选择性部分切除、窦壁病变粘膜刮除术.结果25例患者中5年内仅3例不同程度地复发.鼻内窥镜下鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤切除术可替代诸如鼻侧切开术等遗留面部疤痕或造成巨大创伤的术式.结论正确选择手术适应证,利用鼻内窥镜多视角、高清晰度等优点,术中可较准确地判断肿瘤原发部位及范围,手术创伤小,患者易于接受.
作者：马晨；李姝娜；贺志凤 刊期： 2004年第02期
目的探讨自控硬膜外镇痛(PCEA)对剖宫产术后产妇的镇痛效果.方法将2002年5月至2003年9月施行剖宫产术后镇痛的150例产妇随机分为两组.观察组90例,剖宫产术后采用PCEA;对照组60例,剖宫产术后采用常规哌替啶镇痛.同时对两组镇痛效果进行比较.结果观察组镇痛效果明显,有效率为94.4%,而对照组有效率为30.0%,两组比较差异有显著性意义(P＜0.01).两组阴道出血量,产后出血发生率,肛门排气时间比较差异无显著性意义(P＞0.05).母乳喂养次数观察组与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.01).结论剖宫产术后采用PCEA,用药量少,副反应小,有良好的镇痛效果,适于临床应用.
作者：方玲 刊期： 2004年第02期
目的自1999年1月至2002年5月在本生殖中心行卵胞浆内单精子注射治疗225个周期的实验室结果,对女方年龄及获卵数对单精注射结果影响进行了研究.方法采用GnRH-A+FSH/HMG+HCG(促性腺激素释放激素+绝经期尿促性腺激素+绒毛膜促性腺激素)方案超促排卵,对MⅡ卵行显微注射,培养箱内培养2～3天,将优质胚胎2～3枚回植宫腔,观察受精率、卵裂率和妊娠率.结果(1)女方各年龄组的平均获卵数分别为9.0、8.7、7.9、5.9枚,受精率分别为72.8%、69.1%、67.5%和69.2%,卵裂率分别为94.1%、92.2%、93.8%和91.1%,妊娠率分别为33.9%、32.9%、28.2%和18.2%.(2)不同获卵数组的受精率分别为70.2%、72.1%、69.5%和70.8%,卵裂率分别为94.1%、92.2%、93.8%和91.1%,妊娠率为35.0%、32.9%、25.6%和18.2%.结论(1)随年龄增长,受精率、卵裂率并无明显改变,获卵数、妊娠率明显降低;(2)获卵数在1,5组的受精率、卵裂率与6,10组、10～15组、＞15组无明显差异,妊娠率明显降低.
作者：刘新宇；文江；刘娟 刊期： 2004年第02期
目的分析产科急症子宫切除术发生率、手术指征、手术方式及并发症,探讨手术时机及降低其发生率的可能性.方法对我院近7年来所行产科急症子宫切除术66例作回顾性分析.结果发生率为0.61%,阴道分娩后与剖宫产后子宫切除发生率基本一致,胎盘因素、子宫破裂、DIC、子宫收缩乏力为手术主要指征,且所占比例相近.结论一旦发生子宫出血在采取各种保守措施无效,患者生命受到威胁时,应果断切除子宫.手术方式应根据病情合理选择.作好围生期保健工作,提高产科工作质量,降低计划外妊娠率可有效降低子宫切除术发生率.
作者：汪爱兵；邱雪洲；杨然；刘新宇 刊期： 2004年第02期
为掌握海城市死亡原因的分布,确切了解死因状况及其发展趋势,以制定适宜的疾病防治规划、考核防治效果以及医学科研等政策咨询.2003年抽样入户回顾调查了我市牌楼、王石、南台、东四方台、中小等镇以及海州部分社区1998～2000年全死因,报告如下.
作者：陈琦；马庆凯；白权；马颖；田旭 刊期： 2004年第02期
现将我区1997～2003年中小学生的营养状况报告如下.
作者：马岚 刊期： 2004年第02期
现将到我院就诊的35例药物流产后不孕总结如下.1资料与方法1.1一般资料选自1995年1月至2000年12月在我院妇科就诊的,末次终止妊娠为药物流产后2年以上的不孕患者35例,与原发性不孕的患者50例作对照,两组患者的配偶的精液检查均为正常.观察组的年龄20～35岁,平均29.5岁.病程2～5年,平均2.5年.药物流产次数1次11例占31.4%,2次18例占51.4%,3次6例占17.1%.有15人次(42.8%)末次流产的流血时间超过15天,不全流产清宫者有10人次(28.5%),药物流产后有感染者11例(31.4%).
作者：姜丽娜 刊期： 2004年第02期
本文介绍18例应用乌拉地尔控制围术期高血压病人的临床效果,现报告如下.
作者：陈秀利；王双成 刊期： 2004年第02期
迷走右锁骨下动脉在X线诊断中很少见,我院自1995年以来仅发现6例,现报告如下.
作者：王军；阎俐 刊期： 2004年第02期
我院对1994年至2002年收住新生儿科的45例新生儿上消化道出血,应用凝血酶局部止血治疗取得较好疗效,报告如下.
作者：郑欣 刊期： 2004年第02期
本文对28例产后出血患者应用卡孕栓治疗,现将治疗结果报告如下.
作者：韩秋梅；李秋爽；张佳萍；于亚娟 刊期： 2004年第02期
本文收集沈阳市和平区牙病防治所1992～2003年嚼肌间隙感染96例,经全身及局部治疗后,愈后较满意,现报告如下.
作者：潘卫东 刊期： 2004年第02期
作者就1985年8月至2003年9月诊治的87例皮层下动脉硬化性脑病(SAE)体会如下.
作者：马黛玲；吴丽华 刊期： 2004年第02期
不稳定型心绞痛(UAP)是冠心病中仅次于急性心肌梗死的症侯群,常见于50岁以上的中老年人,近年来我们在临床上应用单硝基异山梨醇酯与肝素静滴治疗UAP取得较好疗效,报告如下.
作者：武天红 刊期： 2004年第02期
1病历摘要男患,60岁.2000年2月因腹痛、发热1天就诊.查体:神志清,体温37℃,腹部有压痛、反跳痛,心肺正常,实验室检查:白细胞14.8×109/L,拟诊阑尾炎.治疗:0.9%盐水300ml加青霉素800万U静滴,每日1次,皮试阴性后注射,治疗10天后痊愈.
作者：赵颖 刊期： 2004年第02期
1病历摘要女,15岁,因咳嗽、咳痰7天,加重伴心慌、胸憋、气短3天,于2003年7月31日入院.患者于1周前感冒后出现咳嗽、咳痰,咳白色泡沫样痰,渐加重,且不能平卧,有阵发性呼吸困难,尿量少,收住院.患者系足月顺产,第二胎,母孕期健康,无病毒感染史及特殊服药史.既往无特殊病史.查体:体温38.5℃,体型消瘦,急性病容,两颊红紫,被迫端坐体位,口唇轻度紫绀,咽部充血,扁桃腺不大.两肺呼吸音粗,可闻及广泛的湿啰音.
作者：杨靖文；孙晓菊 刊期： 2004年第02期
非酒精性脂肪肝(NAFLD)是一种无过量饮酒史,以肝细胞脂肪变性和脂质贮积为特征的临床病理综合征.其病理变化随病程的进展而表现有单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化.NAFLD的常见病因有肥胖、Ⅱ型糖尿病、高脂血症、高血压.近年来NAFLD的发病率呈明显的上升趋势,但我们对它的认识仍然不足.以下分别介绍NAFLD的临床表现、诊断和治疗.
作者：戴宁 刊期： 2004年第02期
丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的慢性病毒性肝炎、肝硬化(LC)、肝细胞癌(HCC)严重危害人民的身体健康.全国血清流行病学调查结果表明,我国普通人群抗-HCV的阳性率为3.2%,全球HCV感染者1.7亿人.大量的临床与实验研究表明,HCV感染与乙型肝炎病毒(HBV)感染的发病机制以及疾病谱有明显差别.HCV感染除了引起病毒性肝炎、肝硬化、肝细胞癌之外,还与一系列临床表现有关,如B细胞淋巴瘤(BCL)、扁平苔藓、自身免疫性疾病如干燥综合征、肝脏脂肪变或称为脂肪性肝炎,这些都是HBV感染不常见的.关于HCV感染者肝脏脂肪变,究竟是HCV感染之后出现的一种病理改变,还是一种HCV感染所独特的现象,虽然在一些临床研究中有所涉及,但也缺乏系统的研究.对于其形成的机制,也没有清楚的解释.多因素相关回归分析结果表明,临床上HCV感染合并的肝脏脂肪变,是发生肝纤维化的独立相关因素,而且是影响慢性HCV感染抗病毒治疗疗效应答的重要因素之一,因此,对于HCV感染相关的肝脏脂肪变,必须摆在一个相当重要的地位来对待.
作者：成军 刊期： 2004年第02期
肝脏是脂类代谢的重要场所,在脂类的消化、吸收、合成、分解、转运等过程中起重要作用.
作者：傅宝玉 刊期： 2004年第02期
进入21世纪,供人类应用的药品和保健品已达3万种以上,药物性脂肪肝并不罕见.药物可引起微泡性或大泡性脂肪肝,可伴不同程度的肝细胞坏死,病变程度常取决于药物的种类.
作者：陈成伟 刊期： 2004年第02期
脂肪性肝病和肝纤维化是常见的两种弥漫性肝脏病理学改变,在致病因素作用下两者常相继发生或合并存在,并可进一步发展为肝硬化,严重威胁人民生命健康.近年来由于生活水平的不断提高、饮食结构的变化以及预防保健措施的相对滞后,在代谢性肝病中脂肪性肝病的发病率正在逐步上升,在我国某些地区已成为仅次于病毒性肝炎的第二大常见肝病.肝纤维化是肝脏对各种原因所致肝损伤的创伤愈合反应,表现为肝内结缔组织增生与沉积,它是向肝硬化发展的中间环节.肝纤维化是肝脏细胞外基质异常生成和积累的结果,肝细胞、肝星状细胞、Kupffer细胞、窦内皮细胞等均参与肝纤维化形成,但以肝星状细胞的作用为重要,肝星状细胞的激活增殖是各种原因引起肝纤维化形成的中心环节.近年来随着细胞和分子生物学的进展,人们对脂肪性肝病和肝纤维化的发生机制有了不少的新的认识,逐渐认识到肝星状细胞的激活增殖是各种原因引起肝纤维化形成的中心环节.
作者：陆伦根；曾民德 刊期： 2004年第02期
脂肪肝的病理改变主要系甘油三脂在肝细胞内沉积所致.若肝内贮脂量占肝重5%以上或组织学表现为30%～50%以上的肝细胞脂肪变性即可诊断为脂肪肝.但在临床多不能依据肝组织活检病理作出诊断,血液生化指标亦缺乏特异性.因此影像学诊断成为十分重要而实用的临床诊断手段.肝组织脂肪化达到10%时实时超声图像便可出现异常,达到30%～50%以上时超声多可准确诊断.
作者：李继强 刊期： 2004年第02期
为了解左旋卡尼汀氯化钠注射液是否符合规定,我们对其进行了血管刺激性、溶血、过敏性、热原检查等试验.现报告如下.
作者：杨晓昕 刊期： 2004年第02期
托吡酯(CTMP)为一新型的抗癫痫药物,国内外多中心开放或双盲对照试验已证实,对难治性癫痫部分性发作治疗有较好的疗效[1,2],但国内有关托吡酯单药治疗的报道较少.我科试用托吡酯单药治疗癫痫,观察其临床疗效及耐受性.
作者：杜登青；郑俊忠 刊期： 2004年第02期
支气管哮喘是常见病,尤其近10余年来,支气管哮喘的发病率和病死率呈上升趋势.气道高反应性是哮喘的特征,是哮喘发生和发展的一个重要因素.测定气道反应性对哮喘的临床诊断日益重要.气道反应性是指气道受到某种刺激而发生收缩的程度,如果这种刺激在正常人常呈无反应状态或反应程度较轻,而在某些人却引起了明显的气道狭窄,即为气道高反应性(AHR).支气管激发试验系用某种刺激,使支气管平滑肌收缩,再用肺功能指标判定支气管狭窄的程度,从而测定其反应性的试验.这些刺激,一类是特异性的,如变应原,用于确定病因,因其反应严重,迟发反应较多,所以应用较少,本文不作叙述;另一类是非特异性的,如药物、过度通气、运动试验等,用于明确疾病的诊断.既往临床上常用非特异性激发试验中的组胺、乙酰甲胆碱吸入两种药物激发试验,而且积累了丰富的经验.但是近年来,其他非特异性激发试验如运动试验、高渗盐水吸入试验等的临床应用也越来越广泛.现将各种试验方法分述如下.
作者：蒋轶文；孔灵菲 刊期： 2004年第02期
近年来,在半月板生物力学方面的研究证明,半月板具有润滑关节、传递负荷、吸收震荡和维持关节稳定等重要作用,半月板的切除将导致关节不稳和载荷传递紊乱,以至关节骨性关节炎的发生[1],如何保存已损伤的半月板,防止这些并发症的发生已引起临床医学界的高度重视.
作者：李国良 刊期： 2004年第02期
过敏性休克(anaphylactic shock)是致敏物质(常见的有抗生素、血清制品等)进入机体后与肥大细胞及白细胞上的IgE结合使肥大细胞释放缓激肽、粒细胞趋化因子及前列腺素.这些介质扩散到组织中,造成组织受损,而引起强烈的全身过敏反应.这种反应使全身毛细血管扩张,通透性增强,血浆渗出及水肿,并使有效循环血量急剧减少.根据此反应发生部位不同,临床上可表现为荨麻疹、支气管哮喘,严重者发生过敏性休克.
作者：袁壮 刊期： 2004年第02期
