一般把40～64岁称为中年期(60～64岁称为老年早期,超过65岁称为老年期).女性中年期时症状明显,雌激素分泌迅速减少,这个时期大体认为是绝经前后的10年.
作者：中井吉英；王斐 刊期： 2007年第09期
高血压、2型糖尿病、高脂血症、肥胖易相互合并,而且由于它们各自都是动脉硬化的危险因素,对于动脉硬化的发病、恶化具有相乘效果.迄今为止所积累的资料将其称为X综合征、内脏脂肪综合征、代谢综合征(MetS)等,目的在于引起人们的注意.日本高血压学会的高血压治疗指南2004中也设定了新的MetS项目,作为MetS的遗传背景因素,明确记载了胰岛素抵抗性(IR)的存在.IR、代偿性高胰岛素血症可通过各种机制引起各种疾病发病和进展,从而使动脉硬化及各种脏器损害进展.
作者：浦 信行；任常陵 刊期： 2007年第09期
钙离子拮抗剂作为高血压治疗的首选药物而被广泛使用.特别是在日本,它的使用频率极高.曾有报告认为钙离子拮抗剂使心血管意外增加,但从近来的大规模临床试验结果来看,长效型钙离子拮抗剂的这一危险性几乎可忽略不计.
作者：大蔵隆文；任常陵 刊期： 2007年第09期
近年来,因2005年荣获诺贝尔医学奖而受到人们关注的幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)又多有其与胃十二指肠以外疾病亦呈相关的报道.特别是对特发性血小板减少性紫癜(idipathic thrombocytopenia purpura,ITP)采取Hp除菌治疗的效果在临床上具有如同预防胃二十指肠溃疡发病的重要意义.同时慢性荨麻疹、动脉硬化、肝病及神经性疾病等多种病症也与Hp相关并有经除菌治疗而获疗效的报道.
作者：(鈐)木秀和；谷仁烨；姚桢 刊期： 2007年第09期
药物代谢酶(CYP,细胞色素P-450)是指主要参与氧化代谢的含有血红素酶的总称,存在于从细菌到植物及哺乳动物的广泛生物界中.特别在哺乳动物中,该酶不仅参与类固醇激素、前列腺素等的生物合成,还与外源性药物及环境污染物质的代谢解毒或活化相关.CYP的作用可以引起药物代谢活性变化,从而改变药物血中浓度,乃至影响药物的药理作用.因此它是药物治疗、药物间相互作用以及个体化佳治疗方面的重要酶.
作者：胡宜 刊期： 2007年第09期
泛素(ubiquitin)是一种仅有76个氨基酸的小型蛋白质(多肽),它与活化酶(E1)、结合酶(E2)、连接酶(E3)构成复合酶系统(ubiquitin system).在E1、E2及E3的作用下,泛素与靶蛋白质进行共价结合(泛素C末端的羧基与靶蛋白质上赖氨酸残基的ε-氨基缩合成为异肽键).通过这种E1-E2-E3反复级联反应,很多泛素分子形成了树枝状的多聚泛素链.
作者：胡宜 刊期： 2007年第09期
药物载体(drug transporters)是一种重要的膜蛋白质,能够决定摄人体内的药物动力学(吸收、分布、排泄).药物载体的作用涵盖营养物质的摄取、异物的解毒等,多种载体分担着药物载体的功能,分别制约着表达脏器及细胞膜局部的药物动态变化.近年来,经克隆得到了多种药物载体基因,其作用机制逐渐从分子水平解析.
作者：胡宜 刊期： 2007年第09期
近年来,国际上提出慢性肾脏病(CKD)的概念,日本肾脏学会等相关学会根据国际CKD诊疗指南,制定并推出<日本CKD诊疗指南>(2007年5月23日修订版),该指南主要面对普通家庭医师,强调必须对肾功能低下患者采取早期应对措施.下面概述指南的主要内容.
作者：王妍 刊期： 2007年第09期
疟原虫感染可导致宿主产生不同程度的免疫抑制,免疫抑制的发生与宿主体内的多种免疫因素有关.其中CD4+ CD25+调节性T细胞在免疫抑制发生的过程中发挥重要的作用.CD4+ CD25+调节性T细胞可能通过抑制IL-2的分泌,或通过分泌IL-10、TGF-β等抑制性细胞因子,以及通过表达CTLA-4而发挥免疫抑制效应.充分认识CD4+ CD25+调节性T细胞在疟原虫感染过程中免疫调节效应的发生和调控机理,对研发有效的疟疾疫苗和抗疟新药具有重要的指导意义,并可能由此为疟疾的防治带来新的突破.
作者：孟艳燕；王秀杰；田广伟；刘英杰 刊期： 2007年第09期
国家医师考试是对医师必须具备的医学知识、技能和态度的测试.是考核医学院校毕业生的必要手段.本文就日本国家医师考试的现状和改革方向进行介绍,为我国的职业医师考试改革和发展提供必要的依据.
作者：武玉欣；曲智 刊期： 2007年第09期
糖尿病(尤其是2型糖尿病)主要病理特点是胰岛素分泌功能低下和胰岛素抵抗(胰岛素敏感性降低),结果引起高血糖及糖尿病特有的微小血管损害导致神经损伤、视网膜病、肾病,严重者也可引起大血管损害导致动脉硬化.另外,胰岛素抵抗可因体力活动减少、肥胖、高血糖等发病和进展,并随年龄增长发生与发展.
作者：押田芳治；廖宏；庄祥云 刊期： 2007年第09期
一、老年糖尿病口服降糖药的原则老年患者口服降糖药物疗法与青壮年之间虽无原则差别,但有几个重要问题应予注意.老年人一般生理功能低下,常出现低血糖症状的抑郁、谵妄、痉挛等非典型症状.因此,除出现冷汗、震颤等常见的交感神经兴奋症状外,有低血糖可疑症兆时应考虑给予治疗.
作者：駒津光久；廖宏；庄祥云 刊期： 2007年第09期
已知随着年龄增加葡萄糖耐量功能逐渐恶化,实际上,高龄人群中葡萄糖耐量异常与糖尿病的发病率几乎同时增加.这虽与胰岛素分泌障碍及胰岛素抵抗密切相关,但是还应当考虑到胰岛素抵抗不仅与2型糖尿病有关,还对心血管疾病的发生、发展有重大影响.伴随增龄出现的胰岛素抵抗,身体变化、环境因素、神经、内分泌变化、氧化应激等也参与作用,未必仅是由于年龄增加引起的胰岛素抵抗.有关增龄伴发的身体变化,骨骼肌数量减少与脂肪数量增加也会影响到胰岛素抵抗.此外,环境因素中身体活动量的变化,作为神经内分泌方面胰岛素样生长因子-1(IGF-1)或硫酸脱氢表酮(DHEAS)等亦对增龄过程中出现胰岛素抵抗具有重要影响.
作者：大原 毅；廖宏；庄祥云 刊期： 2007年第09期
根据日本糖尿病患者的现状调查,在糖尿病患者中约40%为65岁以上的老年人,而且随着急剧的人口老年化与生活方式的欧美化,预计今后老年糖尿病患者将会显著增加.老年糖尿病患者长期的微血管损害与大血管损害给生活质量带来极大影响,因此在决定治疗方针时应考虑到糖尿病并发症的严重程度.
作者：藤澤智巳；廖宏；庄祥云 刊期： 2007年第09期
老年医疗不仅是对疾病的治疗与控制,也要求尽可能维持健康寿命,提高生活质量(QOL),力求从医疗方面得到援助.对老年糖尿病的治疗也同样.为了维持健康寿命,需要更好预防糖尿病的并发症.为维持健康寿命不单纯是身体方面的问题,而且还有精神上、心理上和社会上对老年人综合活动能力的维持.另外,老年人有并发症也不能说明生活功能障碍(ADL低下、认知机能低下、营养低下等),对于75岁以上的老年人来说并发症发生的频率更高.
作者：井藤英喜；廖宏；庄祥云 刊期： 2007年第09期
随着人口的老龄化,老年糖尿病患者增加.老年糖尿病作为随着年龄增长而特有的疾病是否存在着与青壮年相同的诊断与治疗,本文就此方面问题进行概述.
作者：卯木 智；廖宏；庄祥云 刊期： 2007年第09期
据日本总务省发表的统计结果,日本老年人口已经超过2500万,2002年日本厚生劳动省颁布的糖尿病患者人数约740万,其中60岁以上的患者占患者总人数的2/3,由此推断,60岁以上的糖尿病患者有近500万人.
作者：中野忠澄；廖宏；庄祥云 刊期： 2007年第09期
日本人口老年化趋势迅速发展,有认知障碍、痴呆的老年患者增多,既往调查表明,老年痴呆患病率(包括轻症在内)约为4%～6%,中度以上约为2%～3%.而近年来调查报告称已达到7%～10%.目前约有189万人患病,推测到2030年患病人数将达到300万人.痴呆主要有2大类型,即血管性痴呆与Alzheimer病,其它类型较少见.而老年患者单纯以变性为主的Alzheimer病较少,多数是合并某些原因引起的脑血管病变合并的Alzheimer病.近年来已注意到血管性痴呆与Alzheimer病之间的界限问题.
作者：向田善之；廖宏；庄祥云 刊期： 2007年第09期
一、糖尿病治疗方针的确定糖尿病治疗的大特点是无论饮食疗法、运动疗法,还是药物疗法都需要以患者自己为中心进行治疗,这被称为自我管理或自我管理模式.为此患者本人或护理人员应当充分了解有关疾病与治疗的知识与技术.
作者：石井 均；廖宏；庄祥云 刊期： 2007年第09期
众所周知,高血压与糖尿病都是动脉硬化的危险因素,两者共存则能导致高度危险状态.伴随年龄的增长患高血压和糖尿病的人也随之增多,当然,合并高血压糖尿病的患者也在增加.另一方面,老年高血压、糖尿病患者与其他年龄段患者相比,其病况及治疗原则也存在差异.本文就老年糖尿病患者中的高血压治疗进行阐述.
作者：島本和明；廖宏；庄祥云 刊期： 2007年第09期
糖尿病的基本治疗方法有饮食疗法、运动疗法和药物疗法.在对患者实施这些治疗时,必须有针对性地进行疗养指导.糖尿病治疗的基本方法适合所有的糖尿病患者,老年人也不例外.但是在实施疗养指导时,往往因担心老年人的特殊性而不易进行.
作者：津田謹輔；廖宏；庄祥云 刊期： 2007年第09期
老年疾病一般特点是个体差异大,缺乏典型症状,存在潜在的脏器功能不全等.本文就老年2型糖尿病的临床病态,从5个方面进行概述.
作者：中野博司；廖宏；庄祥云 刊期： 2007年第09期
糖尿病的治疗中,自我管理对疾病的进展有明显影响,在糖尿病治疗中有很多情况,如饮食、运动、服用药物、注射胰岛素、自我检测血糖等需要尽可能给予指导,使患者得到帮助.
作者：荒木 厚；廖宏；庄祥云 刊期： 2007年第09期
日本老年人口正在逐渐增多,与此同时老年糖尿病患者也在日趋增加.老年糖尿病的特征之一是具有多样性,躯体上、精神上的个体差异很大.另外也受到各种不同情况的制约,很难与青壮年患者一致.由于特殊要求较多,因此,在老龄化社会到来之际,对老年医疗的各方面问题都应进行思考.
作者：三輪真也；廖宏；庄祥云 刊期： 2007年第09期
一、老年糖尿病的特点多数老年人伴有慢性疾病,特别是糖尿病患者日常生活中存在许多功能障碍.因而老年糖尿病患者医疗及QOL的保持将是重要课题.老年糖尿病患者不仅存在微血管疾病,而且还有缺血性心脏病及脑卒中等大血管病变.这些并发症多能引发功能障碍,因此预防大血管病变极为重要.
作者：梅垣宏行；廖宏；庄祥云 刊期： 2007年第09期
