目的：分析超声造影在脾脏创伤后活动性出血成像特点中的诊断价值。方法对我院2013年3月至2015年3月收治的60例脾脏创伤患者的超声造影资料进行回顾性分析，并与常规超声或手术在其诊断中的疗效进行比较。结果手术或 CT 检查证实60例患者为脾脏外伤，其中常规超声确诊患者45例，诊断率为75％，超声造影的诊断率为100％，差异有统计学意义（P ＜0．05）；超声造影分型准确率为95％（57／60），常规超声分型准确率为78.3％（47／60），差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论超声造影在脾脏创伤后活动性出血的诊断和分型与常规超声相比具有明显优势，对损伤程度及分型可以更准确的判断，提高诊断准确率，指导选择更合理的治疗方案，具有临床应用推广价值。
作者：黄冬花；李敏；李海文；邓书敏；王小帅 刊期： 2016年第03期
目的：探讨抗核抗体谱（ANAs）中12项抗体检测结果对诊断系统性红斑狼疮（systemic lupus erythemato-sus，SLE）的临床应用价值。方法采用线性免疫分析法（line immuno assay LIA）检测86例 SLE 患者（SLE 组）、81例其他风湿性疾病患者（疾病对照组）和90例健康体检者（健康对照组）的血清 ANAs 中12项抗体，采用 SPSS 统计学软件对检测结果分析。结果健康对照组中针对12项抗原的抗体未被检出，SLE 组和疾病对照组中12项抗体有不同程度的阳性被检出，抗双链 DNA 抗体（dsDNA）、抗核小体抗体（Nucleosome）、抗核糖核蛋白粒子抗体（Sm）、抗PO 抗体（P0）、抗组蛋白抗体（Histone）、抗 Ro／SS-A 抗体（52 KD）等7项抗体在 SLE 组的阳性检出率分别为65.12％、53．49％、33．72％、43．02％、47．67％、37．21％、58．14％均明显高于疾病对照组和健康对照组，组间比较差异有统计学意义（P ＜0．05），疾病对照组与健康对照组间所检测抗体的阳性检出率，比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。SLE 组单项抗体检测与多项抗体联检的阳性率，比较差异有统计学意义（P ＜0．05），疾病对照组单项抗体检测与多项抗体联检的阳性率，比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论ANAs 的12项抗体联检有助于提高 SLE 的阳性检出率，可为疾病的筛查、诊断、分类、病情观察等方面提供有价值的实验室依据，具有较高的临床应用价值。
作者：王淑英；王峰；王贞美；张影秋 刊期： 2016年第03期
维持性血液透析患者残余肾功能（RRF）带来的益处越来越受到业界的重视，有相关文献提出 RRF可以极大的提高透析患者的生存率以及在一定程度上改善患者的生活质量。透析患者残余肾功能是肾功能毁损后尚健存肾组织的滤过和内分泌功能。由于残存的肾单位还可产生少量的活性产物，并且排出相当一部分代谢废物，尤其是一般透析难以清除的中大分子物质，而这些作用在调节机体的体液平衡、改善透析患者贫血、纠正营养不良及降低远期并发症等方面起着不可替代的作用。因此保护维持性血液透析患者的残余肾功能，防止其快速丢失，对降低死亡率、提高生活质量是有积极意义的。本研究针对我院维持性血液透析患者进行观察，分析及比较有无残余肾功能患者在生活质量及生存率方面的差异，旨在引起对残余肾功能保护的重视。
作者：李银辉；刘水仙；王晶；张小东 刊期： 2016年第03期
目的：通过分析桥蛋白（OPN）和 Survivin 在前列腺癌（PCa）组织中的阳性表达与前列腺特异性抗原（PSA）的相关性分析，探究前列腺癌的预后判断方法。方法检测70例前列腺癌和48例前列腺增生组织应用免疫组织化学方法相关蛋白 OPN、Survivin 蛋白的表达和相应患者血浆中 PSA 值。结果前列腺癌组织中 OPN 和 Sur-vivin 蛋白的阳性表达率分别51．4％（36／70）、65．7％（46／70），OPN 和 Survivin 在前列腺增生组织中的阳性表达率分别10．4％（5／48）、0（0／48），在前列腺增生和前列腺癌组织组织中 OPN 和 Survivin 蛋白阳性表达率差异具有统计学意义（P ＜0．05），Survivin 与 OPN 在前列腺癌组织中的阳性表达呈负相关（P ＜0．01）。OPN 和 Survivin 蛋白表达和PSA 数值与前列腺癌病理分级、临床分期、转移情况有关，具有统计学意义（P ＜0.05）。结论在临床上检测 OPN、Survivin 表达和前列腺特异抗原（PSA），对前列腺癌疾病的预后有作用。
作者：王超奇；王岩；余大海 刊期： 2016年第03期
疼痛刺激会导致机体的中枢神经系统致敏，使机体对后来发生的刺激敏感，感受到的疼痛更加剧烈。超前镇痛是在手术开始前采用的麻醉方法，目的是抑制神经中枢敏感化，从而降低机体的应激反应和术后疼痛。腹腔镜胆囊切除术切口小，但术中应激反应和术后疼痛仍存在，主要为内脏痛。羟考酮对内脏痛的治疗有一定优势。本研究拟于术前及术后分别给予盐酸羟考酮注射液，评价羟考酮的超前镇痛效果。
作者：王娜；李红芹；何其通；王金国 刊期： 2016年第03期
骨是具有新陈代谢的活组织，由破骨细胞吸收旧骨、成骨细胞生成等量新骨完成骨转换，骨代谢标志物在骨转换过程中发挥重要调节作用［1］。但其分泌水平受年龄、性别、生理周期、相关疾病、生活方式等多种因素的影响［2］。本文研究35-79岁健康人群不同年龄、不同性别骨代谢标志物 CTX-1、TRACP、BALP、OC 与腰椎骨密度（BMD）的相关性，旨在评价 CTX-1、TRACP、BALP、OC 与 BMD检测联合用于骨质疏松诊断的临床价值。为骨质疏松早期诊断、早期预防治疗、筛选骨质疏松高危人群提供分子生物学依据。
作者：马倩倩；张萌萌；毛未贤；高远；宋世凯；尹纪伟 刊期： 2016年第03期
糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见的慢性微血管并发症之一，是糖尿病患者致死的重要原因之一，本病是由于肾小球病变所致，主要病变特征为肾小球滤过率增高和肾体积增大，早期有效治疗能够有效逆转病变血管，如诊断和治疗不及时，20-30年后可逐渐进展为终末期肾病，及时诊断糖尿病早期肾损伤对早期防治糖尿病肾病尤为重要［1，2］。糖尿病肾病早期肾损伤是一种非常隐匿的病理过程，临床症状并不典型，早期可出现蛋白尿，晚期出现慢性肾功能衰竭，目前临床多进行常规的肾功检查为诊断手段，灵敏度较低，难以检出早期轻度肾功能损伤，具有较高的漏诊率。胱抑素 C、尿微量清蛋白、β2-微球蛋白是反应早期肾损伤的敏感标记物，被众多学者所认可［3-5］。本文旨在探讨胱抑素 C（CysC）、尿微量清蛋白（mAlb）、β2-微球蛋白（β2-MG）联合检测在糖尿病早期肾损伤的诊断价值，以期能够降低糖尿病早期肾损伤漏诊率，为临床早期治疗方案制定提供依据，现将结果分析如下。
作者：乔静；王蓉；邵霞；闵丹燕 刊期： 2016年第03期
作者： 刊期： 2016年第03期
胎盘植入是一种异常的胎盘附着形式，是导致产妇产后大出血的主要原因之一。近年来，随着剖宫产率的增高，胎盘植入（placenta accrete）的发生率也逐渐升高。广义的胎盘植入根据胎盘绒毛侵入子宫肌层深度分为3类：粘连性胎盘植入（placenta accrete vera）、植入性胎盘植入（placenta increta）、穿透性胎盘植入（placenta perccreta）［1］。粘连性胎盘植入是其中温和的形式，它的胎盘绒毛附着于子宫肌层，但未侵入肌层；植入性胎盘植入指胎盘绒毛侵入子宫肌层但未穿透肌层；而穿透性胎盘植入的胎盘绒毛穿透子宫肌层，直达浆膜，有的甚至侵入临近组织结构，如膀胱、宫旁组织、血管、输尿管、结直肠等。
作者：姚立英；李增彦 刊期： 2016年第03期
目的：分析伴有 t（8；21）的急性髓系白血病（acute myeloid leukemia，AML）患者 CD56表达情况及其预后意义。方法回顾分析我中心33例伴 t（8；21）的初诊 AML 患者的临床特征、治疗疗效及远期预后。结果CD56阳性与阴性患者在性别、FAB 分型、是否伴有附加染色体异常、基因突变、血象、骨髓原始细胞比例及完全缓解率方面均无显著差异（均 P ＞0．05）。CD56阴性患者无复发生存率高于阳性患者，但二者无统计学差异（P ＝0．273）。CD56阴性患者总生存率明显优于阳性患者（P ＝0．028）。结论CD56可能是 t（8；21）患者预后不良的指标之一。
作者：王瑞芳；苏龙；刘晓亮；谭业辉；刘杉珊；林海；韩薇；高素君 刊期： 2016年第03期
急性心肌梗死是一种主要以急性剧烈而持久胸骨后痛、进行性心电图变化、发热等为特点的急性综合征［1］。早发冠心病的家族史、高脂血症、吸烟、高血压、糖尿病、肥胖和缺乏运动等都是诱发急性心肌梗死的重要原因。早发现早治疗对于急性心肌梗死的治疗和愈后都具有极大的意义［2］。本文联合检测缺血修饰白蛋白和心型脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死的临床价值进行探讨。
作者：李冰 刊期： 2016年第03期
乳腺癌根治术的围术期疼痛包括：机械性损伤（牵拉、切割）、热灼伤（电凝）或化学性损伤等伤害性刺激引起的急性疼痛；周围或中枢神经系统疼痛通路改变，导致定位模糊、多变，形式各异的慢性疼痛和不适，称为乳房切除术后疼痛综合征（PMP），其发病率为4％-13％，表现为术侧腋下、上臂内侧、前胸壁持续性疼痛及感觉异常。将长效局部麻醉药注射于胸部肌肉间，进而阻滞胸神经、肋间臂神经、第三到第六肋间神经、胸长神经的技术，称为胸肌神经阻滞。其可为乳房手术提供术中复合麻醉及术后复合镇痛。本研究旨在前瞻性地比较全身麻醉复合胸肌神经阻滞和单独全麻在乳房改良根治术麻醉效果的差异。
作者：尤荻；赵国庆；郭文来；李凯 刊期： 2016年第03期
脊髓型脊椎病（CSM）是临床的常见疾病，主要发生在中老年，但随着现在生活方式的改变，发病年龄趋于年轻化，病变可引起椎间盘退变，继而造成椎管狭窄、脊髓受压等临床症状，患者术后预后差，对患者生活质量造成不同程度的影响。但常规的核磁共振检查在早期诊断脊髓改变的敏感度低［1］，不能及早为临床提供影像资料证据。弥散加权成像（DWI）是能通过图像反应水分子的微观运动，可在人体上测量水分子的弥散运动并形成图像。随着MR 中 DWI 技术的不断改进［2］，DWI 逐渐消除了脑脊液伪影的影响，对于早期脊髓型脊椎病的病变可以早期诊断，已逐渐应用于临床［3］。
作者：崔璐；于绍楠；王永亮；朱灏宇；袁宝明；刘桂锋 刊期： 2016年第03期
目的：探讨血清前列腺特异抗原（PSA）、直肠指检（DRE）联合磁共振波谱成像（MRS）对前列腺癌的诊断价值。方法以107经超声检查发现前列腺占位或前列腺增生患者作为对象，所有患者均行血清 PSA 检查且 PSA均异常，后接受 MRS 和 DRE，根据 PSA 水平将患者分为 PSA 高危组（＞20 ng／ml）、PSA 中危组（10-20 ng／ml）、PSA低危组（4-10 ng／ml），所有患者均接受手术或穿刺活检取得病理标本，以病理诊断作为后诊断结果，分析 MRS、DRE 对不同血清 PSA 组、MRS＋DRE 以及 MRS＋DRE＋PSA 高危对前列腺癌的诊断价值。结果107例患者病理诊断为前列腺癌的56例，非前列腺癌51例，MRS 诊断为前列腺癌57例，非前列腺50例，MRS 诊断结果与病理诊断结果一致性良好（P ＜0．05）；MRS＋ PSA 低危、RS＋ PSA 中危、MRS＋ PSA 高危诊断前列腺癌的准确性分别为70.83％、81．48％、93．75％，不同 PSA 水平组间 MRS 诊断效能不同，三种方法比较差异有统计学意义（χ2＝6．201，P＜0.05）；MRS＋DRE、MRS＋PSA 高危、MRS＋DRE＋PSA 高危诊断准确率分别为90．65％、93．75％、96．88％，均显著高于单纯 MRS 诊断的80．37％，差异有统计学意义（χ2＝5．231、5．661、6．294，均 P ＜0．05）。结论MRS 在前列腺癌的诊断中具有较高的应用价值，联合血清 PSA 或（和）DRE 能进一步提高诊断的准确率。
作者：郭小鹏；成俊；王鹏 刊期： 2016年第03期
血清胱抑素 C（CysC）广泛存在于有核细胞以及体液之中，属于半胱氨酸蛋白酶的竞争性抑制剂，在人体中的表达水平较为稳定，不受年龄、性别以及饮食习惯影响，对于肾小球的滤过率有很高的特异性以及敏感性评价价值［1］。相关研究表明，CysC 不仅可以反应心血管疾病发生以及发展的进程，还可以用于对预后的评价。为进一步研究血清 CysC 在心力衰竭患者预后中的临床价值［2］。分析了不同级别心力衰竭患者以及健康者的 CysC 水平，为临床预后判定提供依据。
作者：殷和；王琼；巩婷；李军 刊期： 2016年第03期
慢性脑供血不足（Chronic Cerebral Circulation in sufficiency，CCCI）指多原因引发大脑发生慢性、广泛供血不足，导致脑部缺血缺氧从而出现一系列脑部功能障碍疾病，1990年由日本学者提出，临床常见头痛、头晕、记忆力减退，失眠和健忘等症状［1］。丁苯酞是临床一类抗脑缺血药物，再治疗慢性脑供血不足方面有明确的临床疗效［2］。动物实验研究结果证明丁苯酞软胶囊可增加脑缺血区的脑血流速度，改善脑部微循环［3］。本研究通过探讨丁苯酞治疗慢性脑缺血不足，患者的超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、脑血流速度及血脂水平的变化情况。
作者：程颜梅；李博；张洪武；田思思 刊期： 2016年第03期
目的：探讨宫腔镜通液术患者麻醉过程中脑电双频指数监测的意义。方法选取2013年11月—2014年11月在我院行宫腔镜通液术的患者130例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组65例。两组患者均给予丙泊酚、舒芬太尼静脉麻醉，其中对照组给予常规监测，研究组给予脑电双频指数监测，比较两组患者丙泊酚用量、术中反应、手术时间及留院观察时间。结果研究组丙泊酚用量显著少于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；研究组扩宫时肢动的发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；对照组入睡后、扩宫时和通液时的平均动脉压均显著低于研究组，两组比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）；两组手术时间比较无统计学意义（P ＞0．05）；研究组留院观察时间显著低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论脑电双频指数监测宫腔镜通液术麻醉过程具有较好的效果，能够较好地控制麻醉用药。
作者：陈健；刘敏 刊期： 2016年第03期
丙型病毒性肝炎（HCV）是临床上常见的肝脏疾病，能引起肝脏的纤维化使肝脏发生肝硬化和癌变，导致患者的死亡，严重危害患者的生命健康［1］。目前研究认为，丙型肝炎病毒感染和患者的自身免疫机能有密切关系，丙型肝炎病毒感染可通过分子模拟现象引起自身反应性 CD8＋ T 细胞激活，诱导自身免疫［2］。天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）是临床上检测肝功能的常用指标，当肝细胞受损时可使细胞膜的通透性增加，血清中 AST 及 ALT 的活性增强，AST／ALT 比值与肝脏功能及肝细胞的损伤情况有关［3］。现笔者通过对2014年1月至2015年1月之间来我院进行治疗的130例丙型肝炎患者及130例体检正常的健康患者的血清自身抗体和 AST／ALT 的检测，比较两组及各肝病组间血清自身抗体及 AST／ALT 的测定结果，分析两者与肝组织病理学检查在预测丙肝后肝硬化的一致性，现将研究结果报告如下。
作者：张洪美；袁美莲 刊期： 2016年第03期
目的：探讨联合检测类风湿因子（RF）、抗角蛋白抗体（AKA）、抗环瓜氨酸多肽（CCP）抗体和 C 反应蛋白（CRP）在类风湿性关节炎（RA）诊断中的价值。方法收集68例 RA 病人和42例非 RA 的自身免疫病病人血清，化学发光微粒子免疫法测抗 CCP 抗体，间接免疫荧光法检测 AKA，免疫比浊法测 RF 和 CRP，然后对检测结果进行计算分析。结果RA 组 RF、AKA、抗 CCP 抗体和 CRP 的阳性率均明显高于非 RA 组，且差异具有统计学意义（P ＜0.01或 P ＜0．05）。单项检测 RA 诊断的敏感性由高到低排序是 CRP、抗 CCP 抗体、RF、AKA，特异性由高到低排序为 AKA、抗 CCP 抗体、RF、CRP，四者串联联合检测提高了 RA 诊断的敏感性（91．2％），并联联合检测提高了特异性，甚至达到100％。结论RF、AKA、抗 CCP 抗体、CRP 单独检测 RA 都具有一定的灵敏度和特异性，但单独应用一项指标容易造成漏诊或误诊。联合检测四项指标可极大提高特异性和敏感度，有利于提高 RA 患者的早期诊断。
作者：王波；牛莉莉；常波 刊期： 2016年第03期
目的：分析2013年长春市儿童医院住院手足口病（HFMD）患儿病原学特点，了解住院 HFMD 患儿病原的变化。方法分析2013年长春市儿童医院住院的1111例 HFMD 患儿一般情况；应用荧光定量 PCR 方法检出粪便肠道病毒通用型（EV）、新型肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒 A16型（CoxA16）和柯萨奇病毒 A6型（CoxA6）核酸；在1111份粪便标本中随机抽取10份进行 CoxA6型核酸序列检测及分析。结果2013年长春市儿童医院住院HFMD 患儿发病高峰年龄段13-24月龄，流行高峰季节6-8月份。引发 HFMD 的病原有 EV、EV71、CoxA16、CoxA6等，以 EV 和 CoxA6为主，阳性检出率分别为50．21％和46．00％；EV 和 CoxA6流行的高峰季节6月份，CoxA16在10月现流行高峰，EV71未出现流行高峰季节。随机抽取10份进行测序，有7份序列与 CoxA6序列的同源性为96％-98％；CoxA6型系统发生学分析显示：其中4份同源性高，位于基因树的同一分支。结论2013年长春市儿童医院住院 HFMD 患儿病原流行优势型为 CoxA6；HFMD 的病原趋于多样性和多种型别共流行的状态。监测 HFMD病原的特点对于其预防、临床诊治及预后评估有重要警示作用。
作者：黄艳智；王丽雪；赵艳玲；马岩；刘颖；孙利伟；孟婷玉；张晓杰；田玉玲；马英伟；贺岩 刊期： 2016年第03期
随着人工髋关节置换技术的进步以及人们对生活质量要求的提高，人工髋关节置换术的手术指征有所扩大，进行关节置换的患者越来越多，相应地需要进行关节翻修的患者也越来越多［1］。相关文献报道，目前超过10％的髋关节置换手术为翻修术［2］。然而，多种因素制约着人工髋关节翻修术的预后，其中如何选择合适的股骨假体以及如何重建股骨骨缺损成为关节外科医生面临的棘手问题。
作者：郝云甲；王爱国；张在轶；陈伟 刊期： 2016年第03期
慢性肾功能衰竭（CRF）是由于各种致病因子作用于机体导致大量细胞外基质（ECM）合成与积聚，从而造成肾小球硬化和间质纤维化，影响了肾小球滤过率（GFR）。继发性甲状旁腺功能亢进及肾性贫血是慢性肾功能衰竭常见的并发症，严重影响患者的生存质量与生存率。本文通过检测慢性肾功能衰竭患者血清甲状旁腺素（PTH）、血清铁蛋白（SF）及同型半胱氨酸（Hcy）水平以探讨它们对慢性肾功能衰竭诊断的临床价值。
作者：陈峻；徐升强；赵岚 刊期： 2016年第03期
目前血液常规分析主要使用各种血液分析仪完成，仪器均使用阻抗法原理进行细胞计数，对于白细胞分类则采用各种光、电、化学染色技术手段。贝克曼-库尔特 GEN．S 血液分析仪（简称 GEN．S）利用VCS 技术同时对单个白细胞进行细胞体积（V），高频电流传导（C）及激光散射（S）的分析，从而得到白细胞五分类的结果。当血液中出现巨大血小板（gi-ant platelet）时会干扰阻抗法仪器的血小板计数结果，导致计数结果降低。对于此类标本，国际血液学专家委员会及国内专家提出应进行显微镜镜检以避免巨大血小板对血小板计数的干扰［1，2］，但巨大血小板对白细胞计数及分类的干扰则未见报道。本研究对 GEN．S 血液分析仪巨大血小板报警标本进行显微镜检复核，发现巨大血小板除对血小板计数有干扰外尚可干扰白细胞计数及分类结果，有效的显微镜检可保证结果的准确性。
作者：李杰 刊期： 2016年第03期
目的：探讨3．0T 磁共振（Magnetic Resonance Imaging，MRI）弥散加权成像 DWI（Diffusion Weighted Imaging）及 T2*动态磁敏感对比增强灌注加权成像（dynamic susceptibility contrast Perfusion Weighted Imaging，DSC PWI）在脑胶质瘤术前分级中的价值。方法回顾性分析术前行常规 MRI 扫描、DWI 扫描及 T2*DSC PWI 扫描并经手术病理证实的患者磁共振图像38例，分别测量脑胶质瘤患者肿瘤实质区的表观弥散系数（Apparent Diffusion Coefficients，ADC）值、rADC 值及肿瘤实质区和瘤周水肿区的 rCBV 值，并进行统计学分析。结果（1）在肿瘤实质区，低级别胶质瘤的 ADC值（1．55±0．33）×10－3 mm2／s 高于高级别胶质瘤 ADC 值（1．08±0．19）×10－3 mm2／s；低级别胶质瘤的 rADC 值（1．89±0．35）高于高级别胶质瘤 rADC 值（1．35±0．21），差异均有统计学意义（P ＜0．05）。（2）在肿瘤实质区，低级别胶质瘤的rCBV 值（2．29±0．56）低于高级别胶质瘤 rCBV 值（5．12±1．49）；在瘤周水肿区，低级别胶质瘤的 rCBV 值（0．89±0．29）低于高级别胶质瘤的 rCBV 值（1．32±0．24），差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论弥散加权成像及灌注加权成像作为无创性的评价手段联合常规 MR 扫描，可以提高脑胶质瘤术前分级的准确性。
作者：郭丽丽；付旷；赵明；周丽 刊期： 2016年第03期
甲状腺结节临床比较常见，如甲状腺退行性变、炎症及自身免疫等多种甲状腺疾病都可以表现为结节。文献报道［1］，人群中可触及的甲状腺结节患病率为4％-7％，其中约5％为恶性，恶性病变治疗以手术为主，而良性病变可以采取保守治疗或选择性手术，因此，甲状腺结节治疗前明确其性质非常重要［1］。近年来，随着超声技术的不断完善和成熟，甲状腺结节的检出率逐年增加。细针穿刺细胞学检查（FNAB）已成为医学上一个重要的诊断手段［2］。本研究将超声引导下细针穿刺细胞学检查（UG-FNAB）应用于甲状腺结节的性质诊断中，取得了一定的经验，现报道如下。
作者：罗辉；孙成哲；周晓莹；李红娜 刊期： 2016年第03期
卵圆孔是房间隔中部的裂隙，位于原发隔和继发隔交界处，通常由原发隔覆盖。原发房间隔如同瓣膜，只允许血液自右向左流动，能防止自左向右逆流。出生后，建立了正常的肺循环，左心房压力大于右心房，迫使原发房间隔的薄片压在卵圆孔的表面，而使卵圆孔闭合。3岁以上卵圆孔仍未关闭者称为卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）。PFO 是普通人群中的一种常见现象。有10％-35％的人群经心脏彩超检测可发现 PFO［1］。
作者：王会丽；刘国晖；王昕朋；单锐婷；段文燕；张文琪 刊期： 2016年第03期
目的：研究 HBx 和 CEACAM1在乙肝相关性肝癌组织中的表达水平，以期为肝癌发病机制提供新的理论依据和防治策略。方法收集本院血清乙肝病毒表面抗原（HBVsAg）阳性的原发性肝癌患者癌组织标本80例，采用免疫组化法检测 HBx 和 CEACAM1的表达水平；采用 Western blot 和 RT-PCR 检测转染乙肝病毒（HBV）X 基因的人肝细胞株（PcDNA3-X／HL-7702细胞）、转染空质粒的人肝细胞株（PcDNA3／HL-7702细胞）及未表达乙肝病毒（HBV）X 基因的人肝细胞株（HL-7702细胞）中 HBx 和 CEACAM1的表达水平。结果 HBx 和 CEACAM1表达呈负相关，两者的相关系数为-0．248；PcDNA3-X／HL-7702细胞中 CEACAM1基因 mRNA 的相对表达量明显低于 HL-7702细胞和 PcDNA3／HL-7702细胞（P ＝0．000）。结论HBx 能够通过抑制 CEACAM1的表达，促进肝癌细胞的发生。
作者：王宏利；沙小莹；郭雅玲；张新昀；罗改云 刊期： 2016年第03期
目的：研究基础代谢指标静息能量消耗（REE）与腹膜透析充分性的关系，探讨是否可用 REE 预测腹膜透析充分性。方法收集新入腹膜透析62例患者一般情况、生化、腹膜平衡试验、Ccr、Kt／V 及 REE 等资料，根据 REE高低分为2组，对组间各项资料进行统计分析。结果两组间性别差异明显，高 REE 组均为男性，低 REE 组男性仅为19．4％，且两组尿素氮、血肌酐、尿素氮总量、血磷存在统计学差异；两组间尿素清除指数（Kt／V）也存在统计学差异，但肌酐清除率（Ccr）差异无统计学意义。结论REE 能较好反映腹膜透析患者血肌酐、尿素氮及 Kt／V 水平，REE越高透析充分性越低，因此，REE 可能可以作为预测腹膜透析透析充分性的指标。
作者：梁伟；陈再强；贺丽娟；熊子波；廖玉梅；邹莎琳；熊祖应 刊期： 2016年第03期
脑梗死具有高致病率、高致死率、高致残率和高复发率的特点，在人类死亡病因中位居第二，约有50％-70％的患者经过治疗后存在瘫痪、失语等不同程度的残疾［1］，给家庭和社会造成巨大的负担。影像学虽然能够提供病情评估的正确依据，但由于检查时间较长和患者搬运等因素影响，本研究重点探讨 N 末端脑钠肽前体（NT-probrain natri-uretic peptide，NT-proBNP）和 D-二聚体（D-dimel，D-D）的水平变化和不同程度损伤脑梗死之间的关系，旨在找出影像学之外临床正确评估病情和预后的参考依据，具体报告如下。
作者：邢军彪 刊期： 2016年第03期
蛛网膜下腔出血是神经外科的常见病，该病有大约50％-80％是由于颅内动脉瘤破裂出血。研究显示，动脉瘤首次出血患者的病死率为40％，2次出血患者的病死率达到了60％［1，2］。所以对于早期准确诊断同时及时制定有效的手术方案进行治疗具有极其重要意义。目前临床上对于动脉瘤的诊断主要靠 CT 血管造影和数字减影血管造影［3］。一直以来，DSA 都被看做是动脉瘤诊断的金标准，随着医学检查技术的不断发展，多层螺旋 CT 技术不断发展，CTA 这一检查方法，其优点是准确、无创、快速成像，目前逐渐被作为动脉瘤诊断的首选检查［4］。本研究选择同时进行 CTA 和 DSA 检查的90例疑似动脉瘤患者资料进行分析，评价两种检查方法在动脉瘤检出率和三维成像中的各自的优势和不足之处，具体如下。
作者：谭宝慧；刘健鹏；刘伟哲 刊期： 2016年第03期
纵隔疾病病因繁多，结构复杂，使纵隔疾病的诊断成为临床难点。CT、MRI、PET-CT 等影像学检查虽对纵隔病变诊断敏感性较高，但却缺乏定性诊断依据。过去纵隔镜一直被作为纵隔疾病诊断的主要手段，但因其创伤大、风险高，诊治费用昂贵等缺点，临床应用受到限制。超声引导电子支气管镜（endobronchial ultrasound，EBUS），通过支气管镜前端搭载的电子凸阵扫描超声探头进行扫描，可实时的获得气管、支气管管壁及邻近器官的超声图像，利用电子彩色多普勒功能准确区分淋巴结及血管，在纵隔疾病的诊断中起到越来越重要的作用。EBUS-TBNA 作为一种新技术在临床中的诊治经验及并发症预防等仍处于逐渐完善中，本研究主要分析 EBUS-TBNA 在常规支气管镜检查阴性的纵隔占位诊断中的应用，为该技术的临床应用提供参考及建议。
作者：赵尔为；李琛；吕艳；黄海东 刊期： 2016年第03期
萎缩性胃炎与肠型胃癌关系密切［1，2］，早期筛查对胃癌的早期诊断和患者存活率的提高起到至关重要的作用［3］。目前诊断萎缩性胃炎的金标准主要是通过胃镜和胃黏膜活组织检查，然而这种方法存在一定的侵入性以及漏检率。钡剂造影、幽门螺杆菌检测这两种方法简便易行，常为社区所应用。本文旨在探讨钡剂造影、幽门螺杆菌检测作为社区患者早期筛查的手段，为胃癌的早期诊治提供更多的帮助。
作者：陆丽霞；夏蓉 刊期： 2016年第03期
白假丝酵母菌（Candidaalbicans，C．albicans）俗名白色念珠菌，是一种条件致病菌，广泛存在于人的口腔、上呼吸道、皮肤、肠道及阴道黏膜，是一种正常菌群，但当机体免疫力低下或菌群失调时，C．albi-cans 即是一种条件致病菌，当发生感染时，C．albi-cans 就完成不同的菌相转化，白假丝酵母菌就酵母相（Yeastform，Y）向菌丝相（Hyphalform，H）进行转化，菌丝相酵母菌是造成感染的关键因素，有学者研究显示菌相转化与念珠菌感染之间存在明显的相关性［1］，白假丝酵母菌菌相转化需要一定的物理化学剂免疫调节分子的调节才能有效的完成转化，相关物理化学条件研究较多，而对于免疫分子研究相对较少。
作者：宋家政；高春海 刊期： 2016年第03期
目的：制备重组人自身抗原52-kDRo／SSA，rRNP，Jo-1，SmD1，Scl-70以及 SSB-La，为建立自制抗核抗体荧光免疫层析快速检测试剂盒奠定基础。方法在 NCBI 上查询人52-kDRo／SSA，rRNP，Jo-1，SmD1，Scl-70，SSB-La 的碱基序列和氨基酸序列，运用软件预测抗原表位，选择抗原表位并对密码子进行偏嗜性改造，采用人工合成方法合成抗原表位序列并插入至原核表达载体 pET30a 中。将重组质粒导入大肠杆菌 BL21经 IPTG 诱导表达，表达的重组蛋白用镍离子亲和层析柱纯化，用荧光免疫法测定重组蛋白活性。结果重组人自身抗原 SSB-La 是可溶性表达，52-kDRo／SSA，rRNP，Jo-1，SmD1以及 Scl-70是包涵体形式表达；纯化产物经荧光免疫法测定活性，结果显示：SSB-La， Scl-70以及 Jo-1具有较高的抗原活性，52-kDRo／SSA，rRNP 以及 SmD1抗原活性较弱。结论成功制备了重组人自身抗原52-KDRoSSA，rRNP，Jo-1，SmD1，Scl-70以及 SSB-La，为下一步研究开发自制抗核抗体荧光免疫层析快速检测试剂盒奠定了基础。
作者：李欣；吴淡娟；李海侠；褚帅；康霞；裘宇容 刊期： 2016年第03期
1 临床资料患者，男，45岁，因“进行性消瘦、乏力3个月，夜尿增多2个月”入院。该患者3个月前无明显诱因出现进行性消瘦，体重下降约5 kg，伴有乏力，未系统诊治。2个月前上述症状加重，并出现夜尿增多，约4-5次／晚，无发热、皮疹、胸闷、气短、关节疼痛及口腔溃疡等。10天前就诊于我院及外院门诊，化验示：尿蛋白2＋，潜血3＋；24 h 尿蛋白定量1.29 g；血白蛋白35．2 g／L；血红蛋白101 g／L，血白细胞总数14．5×109／L；铁蛋白697．20 ng／mL；C-反应蛋白6．79 mg／dL；血沉64 mm；骨髓细胞形态检查报告：感染骨髓象，骨髓活检组织学未见明显异常；全腹 CT 示：脾大，脾脏内低密度，考虑脾梗死可能性大，右肾实质密度不均，前列腺内钙化灶，盆腔内淋巴结显示；肺部 CT 示：左肺舌叶、下叶少许炎性索条，考虑右肺中叶炎性结节；肾功能、心肌酶、ANA 谱、免疫球蛋白、补体 C3、C4、风湿3项、肿瘤标志物、甲功3项、胃镜、肠镜未见明显异常，门诊以“慢性肾小球肾炎”收入我科。既往体健。查体：体温36．5℃，脉搏100次／分，血压120／80 mmHg，双侧眼睑水肿，结膜略苍白，二尖瓣听诊区可闻及3／6级收缩期杂音，肺部及腹部未见异常。
作者：魏艳苹；王玮玮；王萍萍；张冬梅 刊期： 2016年第03期
在评价肾脏功能时，尿素氮是其可参考的主要指标之一。血尿素氮升高可见于肾功能中重度受损时。尿素氮也可于消化道出血、高蛋白饮食、感染等情况时出现一过性升高，在相应情况缓解后血尿素氮恢复正常。我院收治了1例长期单纯血尿素氮升高，但临床资料及肾脏病理均证实不存在上述情况的患者，现报告如下。
作者：王悦；王婉宁；许钟镐 刊期： 2016年第03期
孤立性纤维瘤（solitary fibrous tumor，SFT）是一种罕见的起源于间充质梭形细胞的肿瘤，初认为 SFT 主要发生于胸膜，但实际可发生于身体任何部位，胸膜外 SFT 较胸膜SFT 更为常见［1］。国内外报道 SFT 发生在胸膜外的其他部位有腹膜、腹膜后间隙、纵隔、鼻咽、眼眶、乳房、肝脏、肺及中枢神经系统等，发病年龄为青壮年及老年，女性多见。前列腺孤立性纤维瘤是一种发生于前列腺的软组织肿瘤，临床上极其罕见。现将本院收治的一例良性前列腺 SFT 诊治经过及结果报道如下。
作者：位海建；宋志宇；周洪澜；傅耀文；高宝山 刊期： 2016年第03期
边缘叶脑炎是指累及海马、杏仁核、岛叶及扣带回皮质等边缘结构，以急性或亚急性起病，临床表现以近记忆力缺失、精神行为异常以及癫痫发作为特点的中枢神经系统炎症，初认为此类病变为肿瘤相关性疾病，近年来新型边缘叶脑炎备受关注，如神经元表面抗体相关性边缘叶脑炎，亦称为神经元表面抗体综合征（NSES）［1］，由于人们对此类脑炎认识不足，早期易误诊，延误诊治，对其预后造成不良影响，现将我院收治的1例“难治性癫痫”，终确诊为LGI1抗体相关性边缘叶脑炎报道如下，旨在提高临床诊断的准确率和改善患者的预后。
作者：于晓赟；刘松岩；张华文；赵丹阳；王晓爽；李林 刊期： 2016年第03期
原发心脏恶性肿瘤是一种原发于心腔及其相通大血管的肿瘤，因罕见而易误诊。发病率很低，多见于个案报道，有报道称原发心脏肿瘤的发病率为0.001％-0．03％，其中恶性占25％［1-3］。常见原发心脏恶性肿瘤类型为血管肉瘤、横纹肌肉瘤，其次是淋巴瘤。可出现于心脏任何部位，以右心系统多见，多见于右房、其次为大血管［2，3］。该病临床症状出现较晚且无特异性，早期诊断困难，生存期较短，预后很差，因此通过影像学手段早期发现和诊断原发心脏恶性肿瘤尤为重要。我们报道1例罕见的原发左房及二尖瓣、肺静脉多发肉瘤病例，并结合相关文献进行讨论，以期提高对其的认识。
作者：周海霞；赵怡璇；刘爽；胡艳兵；葛艳艳；吕冬梅 刊期： 2016年第03期
胫骨平台骨折占所有骨折的1％［1］，这可以是高能量损伤的结果，如车祸伤或高空坠落伤，也可因轻微损伤，如摔伤、扭伤，尤其易发生于老年骨质疏松病人中。胫骨平台后柱骨折大多数为高能量损伤所致，其受伤机制大致为纵向或内外翻暴力作用处于半屈曲或全屈曲状态下的膝关节（常见于高空坠落或者车祸），胫骨平台的后柱受到了股骨髁的撞击而致。由于受伤时膝关节的屈曲程度不同和应力方向不同，骨折的部位也有所不同，可为单纯后内侧或者后外侧也可以同时累及。若暴力继续加大，还可能导致膝关节脱位，交叉韧带、腘血管也有可能受累。2013年9月至2015年3月在我科使用后内侧入路治疗胫骨平台后柱骨折，符合标准的共22例。现总结如下。
作者：李迪；于学立；王绪凯；路泽遥；孙超；刘光耀 刊期： 2016年第03期
持续性角膜上皮缺损是指由各种原因导致的角膜上皮剥脱，经药物或角膜接触镜等方法治疗2周以上未见好转者［1］。其常见病因为：①眼酸碱烧伤及热烫伤；②感染性角膜疾病（如细菌性角膜炎、真菌性角膜炎等）；③角膜移植术后局部眼表结构破坏，导致角膜上皮持续不愈合。角膜上皮是角膜的第一道防线，其持续缺损可能会引起角膜溃疡、角膜穿孔、眼内容物脱出等一系列的并发症，因此，对于持续性角膜上皮缺损需采取及时有效的治疗措施，防止并发症的发生。我们采取甘油保存的羊膜移植手术的方法治疗了3例持续性角膜上皮缺损的病例，术后取得了满意的效果，报告如下。
作者：吕芳奇；任华；闫东君；郝继龙；李绍伟 刊期： 2016年第03期
宫颈癌的发病率在女性恶性肿瘤中排第二位，严重威胁了女性的生命健康，且近年来有不断年轻化的趋势。由宫颈癌前病变发展为宫颈癌呈阶段式、渐进性的过程，需历时约10年［1］。目前研究已证实，高危型 HPV 感染是导致宫颈癌前病变及癌变的必要因素，因此大量针对 HPV 感染的研究及治疗手段已经开展并广泛应用［2］。但是，已有研究表明，宫颈癌的组织细胞中，HPV 检出率高达99.8％，这一水平虽然很高，但仍不完全绝对，有相当一部分宫颈癌前病变及癌变患者 HPV 检测结果为阴性［3］。这类患者可能是由 HPV以外的病因引起的宫颈病变，也许宫颈癌的组织细胞学类型比较罕见，更或许是由于 HPV 检测方法原因而导致的假阴性。通过大量阅读和总结相关文献资料，本文针对这一类患者，对其 HPV 检测结果阴性的原因加以分析讨论。分析原因如下：①高危型 HPV 检测方法的原因。②HPV 病毒已被免疫机制清除，但细胞异型性已形成。③宫颈病变是由HPV 以外的其他病原体引起。④宫颈癌的组织学类型较为特殊罕见［4］。
作者：代廷耕；刘晓霞；李曼；岳瑛 刊期： 2016年第03期
颅内病变的治疗必须依据可靠的术前诊断，伴随立体定向技术及 CT、MRI 等技术的发展，立体定向神经活检技术（Stereotactic Brain Biopsy，SBB）已成为诊断颅内病变的可靠方法［1］。SBB 依据立体定向原理，结合影像学检查数据，利用有框架或无框架定向仪、神经导航仪、立体定向机器人等设备引导活检针小孔下进入颅内预定部位获取待检组织，其作为一种可获得病理学结论的定性诊断技术，因具有易操作、准确性高、微侵袭等特点发展迅速，已被广泛应用到颅内病变的诊断中［2，3］。SBB 作为一种有创手术操作，在追求更高的检出率的同时也需要更大程度的降低并发症的发生，这些并发症包括颅内出血、切口裂开、诱发癫痫、感染、肿瘤种植［4-6］等。Malone 等［5］统计分析7514个接受 SBB 手术病例，并发症发生率为6．1％，其中出血为5．8％，其他文献报道也表明出血（术中或术后）为常见也是易引起严重后果的并发症［4，7］。近年来许多学者对 SSB 手术产生出血并发症做了深入的分析研究，研究涉及危险因素分析、预防及出血后的处理等多个方面，贯穿手术的全过程，本文拟对此类研究进展从术前、术中、术后三个阶段进行综述。
作者：刘楠；张金男；徐熙鹏；赵丛海 刊期： 2016年第03期
原发性 IgAN 是世界范围内常见的原发性肾小球疾病，是终末期肾病（ESRD）重要病因之一。Berger 和 Hin-glais 于1968年首次描述 IgAN 的病理特点，其肾小球系膜区沉积着含 IgA1的免疫复合物［1］。目前 IgAN 发病机制尚未阐明，但已有诸多研究证实 IgA1分子糖基化的异常及免疫复合物的形成在 IgAN 发病机制中起重要作用［2］。亦有研究表明 Gd-IgA1免疫复合物的血清水平与 IgAN 病情进展和不良预后（血液透析和死亡）密切相关［3］。IgAN 作为一种自身免疫性疾病，其 IgA1分子主要来源于多克隆活性的B 细胞，而 B 细胞的激活及 IgA1分子的生成和分泌受 T 细胞调控，T 细胞免疫调节紊乱（如 Th1／Th2细胞比例失调等）使 B 细胞产生过量的 IgA1［4］。异常的 IgA1通过形成循环免疫复合物或原位免疫复合物沉积于肾小球系膜区，终造成肾脏损伤。本文将对近年来 IgAN 中有关糖基化缺陷的 IgA1（Gd-IgA1）分子的研究进展做一综述。
作者：孔荣珍；尹敏；王艺璇；于晶；解洪梅；姜琦；刘锋 刊期： 2016年第03期
抗 N-甲基-D-天冬氨酸受体（anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis，NMDAR）脑炎，即抗 NMDAR 脑炎，是一种抗体介导的脑炎，属于边缘性脑炎的一种常见类型。边缘性脑炎（1imbic encephalitis，LE），首先由 Corsellis 等［1］提出，是一种亚急性起病的以短时记忆丧失、精神障碍、痫性发作为主要表现的炎症性脑病，主要累及边缘系统。初的病例大多合并肿瘤，故又称之为副肿瘤性边缘性脑炎（paraneo-plastic limbic encephalitis，PLE），当时普遍认为 PLE 的发病机制［2］为肿瘤的抗原刺激机体产生可同时与肿瘤及脑组织发生免疫反应的神经元细胞内抗体。随着免疫技术的发展， LE 患者中很多新的抗体被发现，研究较多的主要是电压门控钾离子通道（VGKC）和神经元胞膜抗体-NMDA 抗体。美国宾夕法尼亚大学教授 Dalmau［3］等于2007年正式提出了“抗 N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎”的概念，系由机体针对 NMDAR 产生特异性 IgG 抗体导致的一种边缘性脑炎（LE）。此后，对该类型脑炎的临床病例报道陆续增多，据目前现有临床报道显示，该类型脑炎已成为临床常见、发病率高的自身免疫性脑炎。
作者：高丰；张雷；闫伟 刊期： 2016年第03期
免疫抑制是肿瘤患者治疗疗效差、预后不理想的重要原因之一。肿瘤免疫抑制不仅与恶性肿瘤的发生、发展有关，而且与肿瘤免疫治疗疗效不佳及治疗后复发密切相关。因而改善或逆转免疫抑制对成功治疗肿瘤具有十分重要的意义。多种免疫细胞成分，如髓源抑制性细胞（myeloid-derived suppressor cells，MDSCs）、肿瘤相关巨噬细胞（tumor-associ-ated macrophage，TAM）、调节性 T 细胞（regulatory T cells， Tregs）、肿瘤相关树突细胞、肥大细胞、2型 NKT 细胞等均参与肿瘤免疫抑制［1］。越来越多的证据提示 MDSCs 可能是肿瘤免疫抑制形成的基础：首先，虽然肿瘤患者体内可检测到一种或几种上述免疫抑制细胞，但多数患者体内可检测到MDSCs［1］；其次，MDSCs 不仅可抑制固有免疫应答，而且可抑制适应性免疫应答；此外，MDSCs 可诱导具有免疫抑制功能细胞（TAM 与 Tregs）的扩增［2］。
作者：朱晓青；苏龙；高素君 刊期： 2016年第03期
