了解血清甲胎蛋白测定在慢性重型肝炎患者药物治疗疗效、预后判断中的意义,为临床治疗、预后判断提供依据.70例慢性重型肝炎患者在院对其进行血清甲胎蛋白测定,而后观察治疗2月后的患者肝功能等恢复情况.初次血清甲胎蛋白测定浓度大于200 μg/L组患者肝功能好转率明显高于(100～200)μg/L组及100 μg/L以下组.血清甲胎球蛋白含量高,则其治疗后肝功能好转率高,预后好,反之则差.血清甲胎蛋白测定可作为慢性重型肝炎疗效和预后判断的指标.
作者：谷强业；闫庆福；丁桂林；张光海 刊期： 2007年第02期
研究肝病患者血小板功能与肝病严重程度之间关系,采用日本东亚SysmexF-800型血细胞自动计数仪检测了150例肝炎肝硬化(LC)、150例重型肝炎、114例急性黄疸型肝炎、107例慢性肝炎和50例健康成人的血小板功能4项指标:血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)-和血小板分布宽度(PDW).结果显示:肝炎肝硬化组和重型肝炎组患者的PLT和PCT值均显著降低(P＜0.05或P＜0.01),特别是两组中的明显出血者降低更显著.提示血小板的4项指标除间接反映血小板的功能外,对评估病毒性肝炎的严重程度、出血倾向有重要的辅助指导意义.
作者：叶小净 刊期： 2007年第02期
探讨肝硬化患者感染的病因及其对生存的影响.采用回顾病例分析法,分析我院近3年100例肝硬化患者的感染情况.肝硬化合并感染率为20%,夏、秋季以自发性腹膜炎为首位,冬、春季以呼吸道感染、肺炎为常见,感染组病死率明显高于非感染组(P＜0.05).老年人易合并霉菌感染(二重感染).8例合并二重感染者均临床死亡.肝硬化患者易合并感染,病因与季节有关,二重感染后加快患者的死亡.
作者：王英凯；朴云峰；唐彤宇；王智昊 刊期： 2007年第02期
得力生是人参、黄芪,斑蟊,生蟾酥的全成分提取液,有促进癌细胞再分化及癌细胞凋亡的作用.具有益气扶正,消瘤散结的功能[1].临床上多用于各种实体瘤的治疗.我科于2000年1月至2003年6月采用得力生配合肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗原发性肝癌36例,效果满意.
作者：武振明；刘琪；齐秀恒 刊期： 2007年第02期
我院感染科2005年12月16日～2005年12月21日收治急性中毒性肝病6例,其中重度2例,中度4例,均为山东灶户化工厂职工,从事不同的工种,但均接触对硝基邻甲苯胺.
作者：李乃国；张传楣 刊期： 2007年第02期
探讨慢性乙型肝炎与HLA-A位点的等位基因多态性.用PCR-SSP方法对徐州地区汉族正常组和慢性乙型肝炎组的HLA-A基因多态性进行分析.HLA-A*0201-17出现的频率在慢性乙型肝炎组为45.57%,高于正常组的29.69%,P=0.002＜0.05,RR=1.983,(95%CI:1.227-3.080),具有统计学意义.HLA-A*0201-17与慢性乙型肝炎较高的相关性,可能为易感基因.
作者：戴玮玮；陈明；汪莉萍；孙海丰；傅涓涓；李秀华 刊期： 2007年第02期
为了探索慢性乙型肝炎与继发胆囊改变的相关性,以及继发胆囊改变对治疗效果的影响,对201例肝炎患者作临床观察分析.结果显示继发胆囊改变的发生率与慢性乙型肝炎病毒呈正相关(P＜0.05);慢性乙型肝炎继发胆囊改变同治疗效果亦呈正相关(P＜0.05).提示慢性乙型肝炎继发胆囊改变的原因可能与病毒有关,治疗效果与是否继发胆囊改变亦相关而不仅仅与cccDNA发生免疫逃逸有关.因此,治疗上尽早应用有效的利胆药有利于提高肝功能复常率.
作者：杜春鲜；郝光旭；李芙蓉；王琳 刊期： 2007年第02期
为探讨血清1,6-二磷酸果糖醛缩酶(ALD)和可溶性上皮型钙粘蛋白(sE-Cad)检测对行经皮肝动脉灌注化疗栓塞术(TAE)治疗原发性肝癌疗效的临床价值,对46例原发性肝癌行TAE术后监测各阶段患者血清ALD、sE-Cad及甲胎蛋白(AFP)的变化并进行比较,结果显示,ALD活性变化反映了肝癌组织的坏死程度,sE-Cad及AFP水平随治疗进行呈下降趋势,ALD活性及sE-Cad水平术前、术后比较均有显著性差异P＜0.05,血清ALD活性及sE-Cad水平检测均可用于TAE治疗原发性肝癌的疗效评价,特别是对AFP阴性的肝癌患者的疗效判断有较大的临床应用价值.
作者：劳明；欧盛秋；吴芸；潘元平；朱波；黄文成 刊期： 2007年第02期
探讨胆管炎患者肝损害与胆汁中内毒素的相关关系.51例胆总管远端结石患者按有无发展成急性胆管炎分为急诊手术组(n=25)和病情稳定的择期手术组(n=26).术前抽空腹血,检测血浆ALT、AST、TBil的浓度;术中抽取胆汁,检测胆汁中内毒素、内皮素(ET-1)和降钙素基因相关肽(CGRP)的浓度.急诊手术组胆汁中内毒素、ET-1、CGRP含量和血浆ALT、AST、TBil的含量明显高于择期手术组.胆道感染时,内毒素不仅直接影响肝损害,而且内毒素对肝脏系统合成和释放ET-1、CGRP有强烈刺激作用,胆汁中ET-1和CGRP不平衡在胆管炎患者肝脏损害过程中起重要作用.
作者：施伟民；沈玉英 刊期： 2007年第02期
评价组合人工肝支持系统--血浆置换(Plasma change,PE)联合在线连续静脉-静脉血液滤过(on-line CVVHF)治疗重型肝炎的临床疗效、机制及可行性.将64例中晚期慢性乙型重型肝炎患者随机分为3组:A组23例内科常规治疗加PE联合on-line CVVHF;B组21例内科常规治疗加PE;C组仅予内科常规治疗.比较3组治疗后肝性脑病意识转清率,各项生化指标的变化并观察3组近期疗效及生存率.治疗后A组肝性脑病意识转清率60%,血胆红素、血氨、尿素氮、内毒素、肿瘤坏死因子水平明显降低,近期有效率81.5%,生存率45.5%;与B组比较有统计学意义(P＜0.05).内科治疗加PE联合on-lineCVVHF能够提高脑病苏醒率,显著改善生化指标,提高近期生存率,且方便可行,应作为非生物人工肝支持的主要方法.
作者：张分明；高素琴 刊期： 2007年第02期
探讨凝血酶原活动度(PTA)与重型肝炎患者血浆置换(PE)疗效的关系.随机选取30例PTA＞30%和30例PTA＜30%的重型肝炎患者,观察血浆置换前后血清总胆红素和丙氨酸氨基转移酶(ALT)的变化.PTA＞30%组患者血浆置换后血清总胆红素和ALT均显著下降,PTA＜30%组的患者血浆置换后仅有ALT显著下降,而血清总胆红素下降不明显.PTA＞30%组患者血浆置换疗效优于PTA＜30%组患者,PTA可作为重型肝炎患者血浆置换疗效的预测因子.
作者：刘华 刊期： 2007年第02期
活动性肝炎肝硬化除陈旧的病变外,还不断有新的肝细胞发生变性、坏死和肝组织纤维化,长期发展下去,肝硬化的范围更加广泛,预后不佳.我们用拉米夫定治疗有乙肝病毒复制的活动性肝炎肝硬化33例,疗效满意,报告如下.
作者：朱琳；匡颖文；彭静涛；李世林；李金科；占国清 刊期： 2007年第02期
了解老年急性肝炎的病原学分型及临床表现特点.对近三年住院治疗的散发急性老年肝炎患者267例,用ELISA法进行血清学分型并对其临床资料作初步分析.甲、乙、丙和戊型肝炎分别占8.99%、4.87%、5.62%和58.43%,重叠感染占14.98%,病原未定占7.12%.老年急性肝炎临床特点为黄疸深,住院时间长,单一感染者预后较好,戊肝和重叠感染易发展为重型肝炎.老年人甲、乙、丙和戊型肝炎均有散发,多为单一感染,且以戊肝为主,少数为重叠感染,可能存在新的肝炎致病因子.重型肝炎和并发其他疾病可能是老年肝炎患者死亡主要原因.
作者：姜杰 刊期： 2007年第02期
判断凝血酶原时间(PT)与肝促凝血活酶试验(HPT)诊断慢性乙型病毒性肝炎患者肝纤维化分期的作用.选取72名经肝活检病理证实的慢性乙型病毒性肝炎患者,检测不同肝纤维化分期血浆PT及HPT(分别以秒、活动度、率及国际标准化比率计),并通过ROC曲线分析两者诊断肝纤维化、早期肝硬化的价值.慢性乙型病毒性肝炎患者S0-S3期PT组间无差异,只有S4期明显升高或降低,且与S0、S1、S2、S3期比较有显著性差异(P＜0.01).而HPTS0-S2组间无显著性差异外,其它两两比较均有显著性差异(P＜0.01).通过ROC曲线分析,PTs及HPTs诊断S4的阈值为14.05秒、19.75秒时,敏感度及特异度分别为0.889、0.814;0.889、0.907.PTA及HPTA的诊断阈值为85.5%、70.5%时,诊断S4期的敏感度及特异度分别为0.889、0.814;0.889、0.907.因此,HPT、PT在肝纤维化分期的诊断中有一定的作用,且前者优于后者.
作者：李琴；丛玉隆；王宝恩；贾继东 刊期： 2007年第02期
肝纤维化是肝内ECM过度沉积的病理过程[1],HBV感染是肝纤维化常见的原因[2].本研究设立慢性乙型肝炎治疗组及对照组,给予拉米夫定治疗一年,观察其抗病毒疗效,和对肝组织学方面的治疗作用,推测其病毒学应答与抗肝纤维化之间的相关性及作用机制.
作者：刘素芬；李兵顺 刊期： 2007年第02期
探讨甘草酸类药物治疗自身免疫性肝炎(AIH)的疗效.应用甘草酸单胺组、甘草酸二胺组和复方甘草甜素组治疗79例AIH患者,并与糖皮质激素治疗AIH 21例患者作比较,观察其肝功能的变化,评价其疗效.3组甘草酸类药物治疗AIH可明显降低ALT,AST,TBil,DBil水平,分别获得78.2%、81.6%和82.7%的完全应答率,与激素治疗组的完全应答率(83.3%)比较,差异无显著性(P＞0.05);两类药物治疗Ⅰ、Ⅲ型AIH的疗效高于Ⅱ型AIH.甘草酸类药物治疗AIH可获得与激素相同的近期疗效,但其长期疗效尚待进一步评价.
作者：李蕴铷；王文冰；张黎颖；欧蔚妮；谢雯；魏来 刊期： 2007年第02期
探讨酒精性肝硬化及乙型肝炎肝硬化患者血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)变化的不同及其意义,采用库尔特血细胞全自动分析仪STKS型及其配套试剂,检测40例正常人与58例乙型肝炎肝硬化、44例酒精性肝硬化患者的外周血PLT、MPV,并比较出血组与无出血组的PLT、MPV的变化,发现乙型肝炎肝硬化患者MPV低于正常组,而酒精性肝硬化患者MPV高于正常组,出血组PLT、MPV比无出血组明显减少(P＜0.01和P＜0.05).血小板参数PLT、MPV可作为肝硬化患者衡量出血倾向的指标之一,而乙型肝炎肝硬化与酒精性肝硬化患者MPV变化不一致,能反映血小板减少原因,对肝硬化血细胞减少患者是否选择脾切除术有一定意义.
作者：金国花；朴云峰；陈兆杰 刊期： 2007年第02期
近年来,在对与拉米夫定治疗相关变异的研究中发现,拉米夫定治疗前患者血清HBeAg的状态可以预测YMDD变异的发生,即治疗前血清HBeAg阳性者较血清HBeAg阴性者容易发生YMDD变异[1],但对于治疗过程中血清HBeAg动态变化与YMDD变异发生的相关性研究鲜有报道.
作者：孟运运；张馨；鞠九龙 刊期： 2007年第02期
探讨非酒精性脂肪性肝炎(NASH)大鼠经甲氰咪胍治疗后肝微粒体CYP450、CYP2E1含量、血糖、胰岛素等指标的变化.将30只雄性SD大鼠随机分为对照组(n=10)、模型组(n=10)和治疗组(n=10),治疗组给予甲氰咪胍200 mg·kg-1·d-1灌胃,饲养12周,分别于实验第4、6、8、10、12周采用剪尾取血法取血,前四次取血测定血糖、AST、ALT含量,后一次处死大鼠后取血测定血糖、胰岛素、肝功、血脂、CYP450及CYP2E1含量,观察肝组织学特点.观察到模型组大鼠肝功、血糖指标升高,并随实验进展更加明显;治疗组CYP450、CYP2E1、ALT、AST含量均低于模型组(P＜0.05),且大鼠的肝细胞损害明显减轻,但其余指标无显著差异.可见甲氰咪胍能够减轻NASH大鼠肝细胞损害,抑制CYP450、CYP2E1表达,改善肝功水平,不能改善胰岛素抵抗,及降低血糖、血脂.
作者：徐辉；闻勤生；王旭霞；张亚飞；李军；顾柄权 刊期： 2007年第02期
探讨GBV-C/HGV在血清学非甲～戊型急性肝炎发生中的作用及临床意义.采用免疫组化方法对56例血清学非甲～戊型急性肝炎患者肝组织标本进行GBV-C/HGV NS5抗原的检测,结合临床资料进行分析.血清学非甲～戊型急性肝炎肝组织中GBV-C/HGV NS5抗原检出率为53.6%,主要是以和HBV/HCV重叠感染的形式存在,重叠感染组的ALT升高和HBV/HCV感染组差异无显著意义.单纯GBV-C/HGV感染占16.1%,所引起的血清ALT升高明显低于HBV/HCV感染,而与病原不明病例差异无显著意义.GBV-C/HGV可能没有致病性或者有弱致病性,不是血清学非甲～戊型急性肝炎的主要致病因子.
作者：胡中杰；金荣华；郎振为 刊期： 2007年第02期
慢性乙型肝炎的治疗仍是目前很棘手的临床难题,虽然治疗药物多但疗效不佳.目前尚无任何一种药物可以单独解决慢乙肝的治疗问题.
作者：于忠省；冯曰珍 刊期： 2007年第02期
自从1988年首次报道HBV基因型以来,基因型一直是学者研究的热点问题,目前将HBV分为A-H8种基因型[1],HBV不同基因型与HBV变异等可能具有某些相关性.我们检测了88例慢性乙型肝炎、肝炎肝硬化患者的基因亚型,分析与临床的关系.
作者：李天一；陈青锋；吴国琳 刊期： 2007年第02期
研究肝功能与病毒性肝炎免疫状态、病毒复制的关系.淋巴细胞亚群用碱性磷酸酶法检测.聚合人血清白蛋白受体(PHSA-R)用固相放射免疫法检测.ALT与CD20呈正相关关系;TBil与CD20呈正相关关系,与CD3/CD20呈负相关关系;AST/ALT与CD8呈负相关关系;TBil/ALT与CD8、CD3呈负相关关系.AST/ALT比值与PHSA-R滴度呈正相关.AST/ALT比值升高提示细胞免疫底下及病毒复制活跃,反之提示细胞免疫增高及病毒复制受抑制;ALT体现着免疫对肝细胞膜的损伤,AST体现了病毒复制对肝细胞的破坏.酶胆比值的增高与细胞免疫的相对降低及体液免疫的过度亢进有关.因此,临床研究中应同时参照ALT、AST的值及它们的相对值.
作者：陈胜；林潮双 刊期： 2007年第02期
患者,男,37岁,因发热、尿黄、食欲不振6天,乏力1天入院.查:皮肤巩膜中度黄染,肝区叩击痛(+),余无异常.肝功能:TBil 104.3μmol/L,DBil57.45 μmol/L,ALT 1023.63U/L,AST 957.42U/L,ALP 209.37U/L,GGT 270.76U/L,TP 66.69 g/L,ALB 37.56 g/L,A/G 1.29;肝炎系列示:HBsAg阳性,抗-HBc阳性,抗-HEV阳性,余(-).
作者：周秀云；杨东安 刊期： 2007年第02期
患者 男性,49岁,因腹胀、乏力、尿黄4个月余,于2004年11月29日入院.发病以来反复腹胀、乏力、纳差,尿黄、双下肢水肿.平素体健,有饮白酒史,约1斤半/日×23年.体检:生命体征正常.皮肤、粘膜轻度黄染,双手见肝掌,颈胸部见多枚蜘蛛痣,心、肺无异常.腹部隆起,腹壁静脉显露,全腹无压痛,肝、脾肋下未触及,腹水征阳性.
作者：陈云萍；张江灵；赵义名 刊期： 2007年第02期
趋化因子是一类能够吸引免疫细胞到特定部位的细胞因子,在免疫调节和免疫病理反应中发挥重要作用.CXCL16是一个新发现的趋化因子,它是迄今第二个既能以分泌又可以膜结合形式存在的趋化因子,在肝脏的免疫反应体系中的作用越来越受到更多学者的关注,并且其将为肝脏疾病的治疗提供一个新的策略.本文就CXCL16与肝脏疾病的研究状况作一综述.
作者：熊亚星；杨忠霞；邓永东；陈红 刊期： 2007年第02期
RNA和蛋白质在生物体中共同负责基因表达和基因表达的调控,在生命活动中具有重要的作用.RNA干扰(RNA interference,RNAi)是一种由小的双链RNA小分子干扰RNA片段(small interfering RNAs,siRNA)引起与其同源的mRNA的特异性降解和基因沉默现象,即序列特异性地转录后基因沉默(post transcriptional gene silencing,PTGS).RNAi现象是Fire等1998年偶然发现的,后来双链RNA成为一种有用的工具来抑制线虫及其他模式生物的基因表达[1～3].
作者：吕志刚；徐列明 刊期： 2007年第02期
肝肾综合征(HRS)是严重肝病患者发生的功能性急性肾衰竭.虽然肝硬化不是HRS的唯一原因,但HRS常发生于肝硬化腹水患者.
作者：张兴田；蔡中起 刊期： 2007年第02期
白细胞介素4(IL-4)是多功能的淋巴因子,在免疫调节、减轻肝细胞损伤和细胞因子形成的免疫网络中,对病毒性肝炎的发病可能有重要影响.本文就这些相关问题作一综述.
作者：黄俊华；唐宝章 刊期： 2007年第02期
目前除了干扰素,只有拉米夫定和阿德福韦酯被批准为慢性乙型肝炎的一线用药.
作者：梁和业；高普均；韩雪晶；张晗；荆雪 刊期： 2007年第02期
甲胎蛋白(AFP)是肝癌发生、发展过程中表达的蛋白质,被认为是标志性蛋白而用于肝癌的早期诊断.晚近研究表明,AFP有其复杂的生物学功能,肝癌细胞所表达的AFP具有既能抑制免疫系统又能促进癌细胞生长的双重作用.下面我们对原发性肝癌与甲胎蛋白研究进展进行简要综述.
作者：辛永宁；宣世英 刊期： 2007年第02期
环氧化酶(Cyclooxygenase,COX)是合成前列腺素(prostaglandins,PG)过程中一个重要的限速酶,可催化花生四烯酸转化为各种前列腺素产物,从而维持机体的各种生理病理过程.
作者：肖汉龙；王军；黄团新 刊期： 2007年第02期
本指南制定的目的在于帮助内科医师和其他保健服务人员识别、诊断、治疗慢性乙型肝炎患者.指南推荐意见为慢性乙肝患者的诊治提供基于循证医学证据的方法.
作者：陈杰；贾继东 刊期： 2007年第02期
