目的：研究沉默血管内皮生长因子（ VEGF）-C对人非小细胞肺癌（ NSCLC） A549细胞 VEGF家族因子及其受体和下游信号通路的影响。方法构建靶向VEGF-C基因的重组慢病毒Lv-siRNA-VEGF-C，将其感染A549细胞，建立 VEGF-C基因低表达的 A549细胞。 ELISA法检测肿瘤细胞VEGF-C蛋白的分泌，Western印迹检测 Lv-siRNA-VEGF-C 细胞组、空载体 Lv-Con 对照组及空白 A549细胞中 VEGF 家族因子 VEGF-C、VEGF-A、VEGFR-2和VEGFR-3蛋白的表达，及下游 ERK、AKT和 p38信号通路的磷酸化活性。结果成功构建靶 VEGF-C 基因的干扰表达载体PSIH1-VEGF-C-siRNA，包装形成重组慢病毒 Lv-siRNA-VEGF-C，以慢病毒转染 A549建立 VEGF-C基因低表达细胞。与对照组相比，VEGF-C低表达组细胞中VEGF-C蛋白的表达和分泌显著降低，VEGF-A、VEGFR-2和VEGFR-3的表达也显著降低。同时，VEGFR-2和 VEGFR-3的磷酸化水平显著降低，并且VEGFR-2和VEGFR-3介导的下游信号分子ERK、AKT和p38的磷酸化水平亦明显降低（P＜0.01）。结论慢病毒介导的VEGF-C基因沉默能抑制人非小细胞肺癌A549细胞VEGF家族因子VEGF-C、VEGF-A、VEGFR-2和VEGFR-3蛋白的表达及下游ERK、AKT和 p38信号通路的磷酸化活性。
作者：宋秋颖；张增雷；张伟；潘艳明；任凤云；冯玉宽 刊期： 2014年第16期
目的：研究芹菜素（ apigenin）诱导膀胱癌T24细胞凋亡的作用，探讨其作用机制。方法 CCK8法测定不同浓度芹菜素对T24细胞生长情况的影响；流式细胞术检测T24细胞周期情况；AnnexinV-FITC/PI双染流式细胞术观察 T24细胞凋亡情况；Western 印迹法检测 CyclinD1和Caspase-3蛋白表达的变化。结果芹菜素能诱导T24细胞凋亡（P＜0.05），并明显抑制CyclinD1的表达（P＜0.05，P＜0.01），同时上调Caspase-3的表达（P＜0.05，P＜0.01）。结论芹菜素在体外可抑制 T24细胞增殖，诱导其发生凋亡。其作用机制可能与 CyclinD1的表达下降，Caspase-3的表达增加有关。
作者：高瑞林；李毅宁；张建育；郭一泓 刊期： 2014年第16期
目的：分析怀化侗族高血压患者血淋巴细胞蛋白质谱，寻找高血压患者血淋巴细胞差异蛋白质。方法应用MALDI-TOF-MS技术检测130例血淋巴细胞标本（侗族高血压50例，汉族高血压40例，侗族正常人群40例）的蛋白质质谱，用MatrixScience公司的Mascot对蛋白质质谱数据进行数据库查询比对，并搜索鉴定蛋白。结果三组均获得重复性好的血淋巴细胞蛋白质双向凝胶电泳图谱。通过对其中3个差异表达蛋白点分析，并经质谱鉴定。与侗族正常人对照，侗族高血压人群α-烯醇化酶表达上调，CK-18表达差异无统计学意义（P﹥0.05），IL-1Ra表达下调；汉族高血压人群CK-18、α-烯醇化酶两个点表达上调，IL-1Ra表达下调。结论 IL-1Ra和α-烯醇化酶可作为预测高血压发生、发展程度的一个候选生物学标志物。
作者：金玲；幸梓；刘卫武；何小进；段于峰；曹湘玉 刊期： 2014年第16期
目的：分析复方血栓通胶囊对糖尿病肾病（DN）大鼠肾功能、血脂代谢的影响。方法将33只 SD大鼠随机分为正常组（10只）、DN模型组（11只）、复方血栓组（12只），比较治疗后三组大鼠的体重与血糖、肾功能及血脂指标差异。结果复方血栓组大鼠的治疗后4、8 w的体重及餐后2 h血糖值均显著低于DN模型组大鼠；治疗8 w后尿素氮（ BUN）、血肌酐（ SCr）、肌酐清除率（ CCr）、24 h蛋白尿定量、三酰甘油（ TG）、总胆固醇（TC）均明显低于DN模型组大鼠（P＜0.05）。结论复方血栓通胶囊能有效改善实验性 DN 大鼠的体重及血糖情况，优化肾功能，降低血脂水平。
作者：何秀萍；曾翠青；甘连州 刊期： 2014年第16期
目的：探讨血管性痴呆（ VD）大鼠海马氧化损伤状况及养血清脑颗粒对VD大鼠脑保护的作用机制。方法将36只成年雄性 SD大鼠随机分为对照组（假手术组）、模型对照组、养血清脑颗粒组，每组12只。采用双侧颈总动脉缺血再灌注法制作VD大鼠模型。养血清脑颗粒组术前10 d及术后每天用养血清脑颗粒灌胃4.8 g/kg，共灌胃45 d。 Morris水迷宫实验检测大鼠的空间学习以及记忆能力。生物化学法检测海马超氧化物歧化酶（ SOD）、丙二醛（ MDA）含量和胆碱酯酶（ AchE）活性。流式细胞法检测大鼠脑组织中凋亡细胞百分率。结果 Morris水迷宫检测结果表明，养血清脑颗粒可以改善认知能力（P＜0．05）。与模型对照组比较，养血清脑颗粒组大鼠海马MDA降低，SOD上调，AchE 的活性降低，凋亡细胞比例降低（ P＜0．05）。结论养血清脑颗粒能改善VD大鼠的学习记忆能力，保护胆碱能系统，清除自由基，减轻脑组织细胞凋亡。
作者：王宏英；刘磊；谭岩；方艳秋 刊期： 2014年第16期
目的：观察重组腺相关病毒介导人源性神经肽Y基因（ rAAV2/1-hNPY-EGFP）转染对红藻氨酸（ KA）致痫大鼠海马组织中P35表达的影响，探讨其在癫痫发病机制中的作用以及NPY基因治疗慢性癫痫的可能机制。方法 Wistar健康老年雄性大鼠96只，随机分为四组，A组：海马CA3区间断注射KA 1.5μl（0.4μg/μl）5次制成慢性癫痫大鼠模型；B 组：在 A 组模型基础上，脑室注射 rAAV2/1-empty-EGFP 10μl，滴度为5×1011/ml；C组：在A组模型基础上，脑室注射rAAV2/1-hNPY-EGFP 10μl，滴度为5×1011/ml；D组：注射药物为生理盐水，方法同A组。将四组大鼠分别于基因导入后2 w和4 w，取大脑海马组织，荧光定量PCR技术检测大鼠海马中NPY和P35 mRNA的表达，免疫组织化学技术检测二者蛋白的表达。结果在注射后2 w，A、B、C组大鼠NPY和P35 mRNA及蛋白的表达水平均升高，与 A组相比有明显差异（P＜0.05）；在注射后4 w，rAAV2/1-hNPY-EGFP在癫痫病理状态下的脑组织中实现有效表达，C组大鼠海马组织中NPY的表达明显升高，而P35的表达明显降低，与A组及B组大鼠相比有明显差异（P＜0.05）。结论 rAAV2/1-hNPY-EGFP基因转染可以抑制KA致痫大鼠海马中P35的表达，进而发挥抗癫痫作用，为NPY基因治疗癫痫病提供了有力试验支持。
作者：张新颖；娄燕；李文玲；董长征；赵文清 刊期： 2014年第16期
目的：探讨肝细胞受体A2（EphA2）在胃癌组织中的表达及其表达与临床病理学指标之间的关系。方法采用免疫组化 SP法检测60例胃癌组织及癌旁胃组织中EphA2的表达。结果 EphA2在胃癌组织中的阳性表达率高于癌旁组织（ P＜0.05）。 EphA2的阳性表达与胃癌的分化程度、浸润深度、淋巴结转移及TNM分期密切相关（ P＜0.05）。而与患者年龄、性别、肿瘤的直径及是否有血道转移无关（ P＞0.05）。结论 EphA2的阳性表达与胃癌的发生、发展及转移密切相关，有望作为胃癌治疗的一个新靶点。
作者：金响国；孙向东；胡凯；李兴江；张丽艳；许景伟；王莹颖 刊期： 2014年第16期
目的：探讨肺动脉高压大鼠右心室心肌骨桥蛋白（ OPN）及其整合素β3受体基因表达变化其与右心室重塑的关系。方法选取60只SD大鼠随机等分为1个对照组和4个肺动脉高压实验组（PAH组），每组12只，分别于注射 MCT后第1，2，3，4周获取组织。测定平均肺动脉压（mPAP）和右心室肥厚指数；采用免疫组化、Western 印迹和 RT-PCR法测定不同时间点各组大鼠右心室心肌骨桥蛋白（OPN）及其整合素β3受体mRNA的表达水平。结果对照组大鼠右心室心肌OPN及其整合素β3受体mRNA表达水平低于肺动脉高压各组（PHA1-4组）（P＜0.O5）；肺高压各组左、右心室心肌OPN和整合素β3受体蛋白表达水平高于对照组，且随着产生的时间而逐渐增高（ P＜0.05）；右心室心肌 OPN mRNA及整合素β3 mRNA表达水平均与右心室肥厚指数呈正相关（P＜0.05）。结论右心室心肌OPN及其受体整合素β3基因表达随着大鼠肺动脉高压及右室肥大形成逐渐增加，可能在右心室心肌重塑中起重要的作用。
作者：王俊东；杨达宽；李治纲；李树德 刊期： 2014年第16期
目的：探讨依达拉奉对糖尿病大鼠脑缺血再灌注海马区神经元凋亡的影响。方法健康 SD 大鼠28只，采用链脲佐菌素（55～60 mg/kg）腹腔注射诱导糖尿病，在糖尿病基础上线栓法建立大鼠大脑中动脉缺血再灌注（MCAO）模型。将大鼠随机分为4组：假手术组、MCAO组、MCAO＋生理盐水组、依达拉奉干预组（0．5 g/kg，2次/d）；术后3 d处死动物取出海马组织，固定后进行石蜡切片，通过TUNEL评价神经细胞凋亡情况，采用免疫组化的方法检测各组大鼠海马区神经元凋亡蛋白Fas的表达。结果 TUNEL染色显示，与假手术组比较，MCAO组、MCAO＋生理盐水组海马区神经元凋亡明显增多，而依达拉奉干预组海马区神经元凋亡明显减少（P＜0．05）；免疫组化结果，与假手术组比较，MCAO组、MCAO＋生理盐水组海马区神经元凋亡蛋白Fas表达明显增多，而依达拉奉干预组海马区神经元凋亡蛋白Fas表达明显减少（ P＜0．01）。结论依达拉奉可能通过减少糖尿病大鼠脑缺血再灌注海马区神经元凋亡蛋白Fas表达、从而减少神经元的凋亡，起到对海马区神经的保护作用。
作者：丁欣；陈晓敏；吴迪宾；赵雷；陈德杰；邓远飞；万汇涓；黄春娇 刊期： 2014年第16期
目的：研究复方莪术油微球（ CCAO-MS）肝动脉栓塞治疗大鼠移植性肝癌的机制。方法制备45只大鼠移植性肝癌模型，随机分为生理盐水组、空白微球组、复方莪术油微球组，每组15只。经肝动脉插管分别灌注0.2～0.3 ml 生理盐水、空白微球（B-MS）10 mg/kg、CCAO-MS 10 mg/kg。末端脱氧核苷酸转移酶介导化DUTP缺口末端标技技术（ TUNEL）法检测肝癌大鼠肝肿瘤细胞凋亡情况，免疫组织化学法检测肿瘤组织表达增殖核抗原（ PCNA）和半胱氨酸天门氨酸蛋白酶（ Caspase）-3的影响。结果 CCAO-MS经肝动脉栓塞给药可明显促进肝肿瘤细胞的凋亡，下调肿瘤组织PCNA的表达，上调肿瘤组织 Caspase-3表达。结论 CCAO-Ms 经肝动脉栓塞对大鼠移植性肝癌的治疗作用与下调 PCNA 的表达，上调Caspase-3的表达，从而抑制肿瘤细胞的增殖，促进肿瘤组织的凋亡有关。
作者：周玲玲；袁冬平；张兴德；许立；方泰惠 刊期： 2014年第16期
目的：观察绞股蓝总皂苷（GP）对阿霉素（ADR）致心衰大鼠心肌 ATPase活性和肌浆网Ca2＋-ATPase（SERCA2a）的影响。方法50只SD大鼠随机分为5组，正常对照组（NC），阿霉素组（ADR），绞股蓝总皂苷低、中、高剂量组（L-GP， MPGP and H-GP）。大鼠腹腔注射 ADR 2．5 mg· kg-1· d-1，隔日1次，共6次，复制心衰模型。绞股蓝总皂苷低、中、高剂量组分别给予绞股蓝总皂苷50、100和200 mg· kg-1· d-1灌胃。第7周末，采集大鼠心室内压，分析心功能；电镜观察心肌组织超微结构变化，同时测定心肌组织 ATPase活性、琥珀酸脱氢酶（ SDH）和 SERCA2a活性；RT-PCR检测心肌SERCA2a mRNA表达。结果（1）与NC组相比，ADR组大鼠LVSP和±dP/dtmax均明显下降，LVEDP上抬（P＜0．05或 P＜0．01），心肌ATPase活性和SDH活性显著下降（P＜0．01）；SERCA2a活性和SERCA2a mRNA表达水平显著下降（P＜0．01）；电镜显示心肌细胞变性坏死；（2）与ADR组比较，给予中、高剂量GP后大鼠心功能均有改善，电镜下心肌细胞变性坏死程度及心肌细胞超微结构形态改变显著减轻，心肌 ATPase活性、SDH活性和SERCA2a活性明显升高，SERCA2a mRNA表达水平增加（P＜0．05或P＜0．01）。结论绞股蓝总皂苷改善阿霉素致心衰大鼠心肌功能，其机制可能与升高心肌组织ATPase活性、SERCA2a活性有关。
作者：葛敏；刘国平；关宿东 刊期： 2014年第16期
目的：观察电针穴位刺激治疗对大鼠脊神经急性损伤治疗的效果并探讨相关治疗机制。方法建立Wistar脊髓急性损伤大鼠模型30只，随机分为治疗组和对照组，每组15只。建模后第4天，实验组开始进行电针治疗，每次治疗25分钟，每天治疗1次，共计治疗60 d；对照组进行假电针治疗，治疗时长和次数同对照组。观察两组大鼠后肢运动功能的康复效果，检测神经生长因子（ NGF）蛋白量的表达情况。结果治疗第30天及之后至第60天治疗期间，实验组大鼠后肢运动功能效果优于对照组（ P＜0.05或P＜0.01），第61天统一处死两组大鼠，经对脑源性神经营养因子（BDNF）和NGF蛋白表达检测，发现实验组明显高于对照组（P＜0.01）。结论电针穴位刺激治疗能够促进脊髓损伤大鼠BDNF和NGF蛋白的表达，利于脊神经急性损伤大鼠下肢运动功能的康复，而下肢运动功能的改善与NGF的表达有关。
作者：路银芝 刊期： 2014年第16期
目的：研究趋化因子生长调节基因（CXCL5）在胃癌组织中的表达情况及临床意义。方法应用实时荧光定量 PCR技术及免疫组织化学方法检测胃癌组织和胃正常组织中CXCL5表达情况。结果 CXCL5在胃癌组织中的表达高于胃正常组织（ P＜0.05）。结论 CXCL5是胃癌发生、发展过程中的重要成分，与胃癌新生血管形成、基因调节通路以及胃癌的转移密切相关。
作者：姜大力；贾秀月；王伟群 刊期： 2014年第16期
目的：构建YAP基因小发卡RNA（ shRNA），并转染人肺癌A549细胞株，建立稳定低表达YAP基因的肺癌细胞系。方法根据信息检索，分别构建4个shRNA（shRNA1，shRNA2，shRNA3，shRNA4）质粒表达载体和一个阴性对照表达载体（NCRNA），脂质体法转染人肺癌A549细胞株，荧光显微镜下观察绿色荧光蛋白的表达，有限稀释法建立稳定低表达YAP基因的A549细胞系，RT-PCR和Western印迹检测 YAP在该细胞中的表达。结果转染的细胞可见绿色荧光蛋白表达，RT-PCR和Western印迹检测到目的基因YAP在转染细胞中为低表达。 RT-PCR检测YAP mR-NA示shRNA1，shRNA2，shRNA3，shRNA4，NCRNA组和空白对照组的2-ΔΔct值分别为2．775，0．498，0．432，2．834，3．289，3．320。 Western印迹检测示shRNA1组，shRNA2组，shRNA3组，shRNA4，NCRNA组，空白对照组的蛋白相对灰度值分别为0．690，0．411，0．354，0．688，0．699，0．712。结论成功构建了靶向YAP基因的shRNA，筛选出了干扰作用为明显的shRNA，并建立了稳定低表达YAP基因的A549细胞系。
作者：韩高扬；赵松；党丽峰；齐宇；杨洋；刘东雷；张春敭；吴恺 刊期： 2014年第16期
目的：检测老年骨肉瘤患者癌组织高迁移率族蛋白（HMG）A2、干细胞相关因子（SOX）-2和转录因子（OCT）4的表达及意义。方法75例骨肉瘤老年患者术后标本及临床资料作为观察组，以70例骨样骨瘤老年患者术后标本作为对照组，采用免疫组织化学方法检测 HMGA2、
作者：张渊 刊期： 2014年第16期
目的：探讨高尔基体磷酸化蛋白（GOLPH3）在胃癌组织中的表达及其临床意义。方法收集该院2009年5月至2012年7月经手术切除病理证实为胃癌的组织标本40例，用Real-time PCR 方法检测其肿瘤组织和癌旁组织中GOLPH3的表达，并分析其表达与临床病理特征的关系。结果 GOLPH3在肿瘤组织的表达明显高于癌旁组织（P＜0.001），GOLPH3的表达与肿瘤大小（P＝0.029）、分化程度（P＝0.036）、浸润深度（P＝0.002）、淋巴结转移（P＝0.030）和TNM分期（P＝0.006）相关。结论 GOLPH3在胃癌中过表达，可能参与了胃癌的发生发展，有望成为胃癌新的独立预测指标。
作者：谢若腾；黄荣富；庄雪瑜 刊期： 2014年第16期
目的：探讨黄芪总黄酮（AF）和黄芪甲苷（Astr）对硫氧还蛋白（Trx）和无嘌呤/无嘧啶核酸内切酶/氧化还原因子-1（APE/Ref-1）的表达影响及作用机制。方法将培养的细胞随机分为对照组、H2 O2组、AF＋H2 O2组和 Astr＋H2 O2组。 H2 O2作用于MRC-5细胞建立细胞氧化损伤模型；MTT法观察细胞活力，免疫荧光检测8-OHdG的表达，确定MRC-5细胞氧化损伤情况；流式细胞仪测定细胞凋亡；RT-PCR和Western印迹法检测APE/Ref-1、Trx mRNA和蛋白的表达。结果800μmol/L H2 O2孵育细胞24 h可显著诱导MRC-5细胞损伤，使细胞存活力下降至47.25％，细胞经AF和Astr与H2 O2共孵育后，明显抑制由H2 O2引起的 APE/Ref-1蛋白表达下调，上调 Trx的表达，降低了8-OHdG 含量，抑制了氧化环境下的MRC-5细胞凋亡，细胞存活率明显升高。结论 Astr和 AF通过上调 APE/Ref-1和 Trx的基因表达水平、拮抗H2 O2而对 MRC-5的氧化损伤具有保护作用。两者相比Astr优于AF。
作者：王桂芬；陈珏晓；侯正平；张鹏霞 刊期： 2014年第16期
膀胱癌可分为肌层浸润性膀胱癌和非肌层浸润性膀胱癌，大多起源于尿路上皮，非肌层浸润性膀胱癌占总数的70％～80％。由多种因素引起发病，与抽烟、环境污染等因素密切相关〔1～4〕。目前对膀胱癌治疗方法较多，但由于高龄高危膀胱癌患者的心肺功能弱，且合并其他的严重疾病，身体的耐受力不能承受根治性全膀胱切除手术。经尿道膀胱肿瘤等离子电切术（PKRBT）是集全数字高清内窥镜和等离子电切技术于一体，通过先进的微型等离子刀便可汽化切除病变组织，无需手术，具有不开刀、无痛微创、低温汽化、全面的防护功能、人性化的冲洗系统等特点，达到了手术切割精细、不出血、手术完成时间短的佳治疗效果。
作者：肖友平；范凯；黄从军；王波；李鹏程 刊期： 2014年第16期
高血压发病率高，知晓率低，治愈率低，控制率低。近年来，随着生活水平提高，高血压合并冠心病的发病率较高，长期高血压还可成为多种老年心脑血管疾病的重要危险因素，此类患者在临床上常合并有脂肪和糖类代谢紊乱的症状，部分老年患者还会合并出现心脑系统、肾功能和视网膜等功能性或器质性变异的全身性病症〔1〕。临床上对治疗该病方案较多，本研究主要通过研究分析钙离子阻滞剂以及血管紧张素受体拮抗剂（ ARB）类药物联合治疗老年冠心病合并高血压的临床效果，为临床提供合理有效的治疗方案。
作者：王延震；甘义荣；张铁峰；王道敏；郭小虎 刊期： 2014年第16期
鼻咽癌有明显的种族性和区域性，好发于我国南方地区，特别是广东、福建等。鼻咽癌的主要治疗手段是放射治疗。但是，近年来大量的临床研究证实，对于中晚期鼻咽癌的治疗，给予2～3个疗程诱导化疗＋同期放化疗可以明显提高患者的疗效，改善预后。诱导化疗目前国内常用的是PF、TPF、TP等方案，但毒副作用明显，如何减轻诱导化疗的毒性反应和增加诱导化疗的疗效，是临床重要的问题。我科长期应用TP诱导化疗并联合甘露聚糖肽（力尔凡）免疫抗肿瘤治疗中晚期鼻咽癌，取得较好的临床效果。
作者：李中文；汤明；邹彦 刊期： 2014年第16期
功能异常会导致系统性代谢紊乱〔1，2〕。老年患者自稳调节功能处于衰退阶段，甲状腺功能异常会导致更严重的代谢紊乱〔3〕，包括血脂及血糖异常，糖类及脂类代谢紊乱会加重本已存在的基础疾病，可能会促进心血管疾病的发生发展〔4〕。本研究探讨老年患者甲状腺功能异常对血脂及血糖的影响。
作者：徐娜 刊期： 2014年第16期
老年膝关节骨性关节炎是一种因膝关节软骨退行性变化引起的以骨质增生为主要表现的伴有骨膜炎症的关节病变，主要临床表现为膝关节疼痛、压痛、肿胀、关节积液。关节软骨损伤和不同程度的功能障碍，严重影响老年人群的生活质量〔1〕。本文将主要调查社区与家庭联合康复治疗对老年膝关节骨性关节炎生活质量的影响。
作者：邹双伟；宋瑞军；刘洁欣；康治臣 刊期： 2014年第16期
2010年美国糖尿病协会（ ADA ）制定并颁发了糖尿病（DM）诊疗指南，对DM诊断作了重新修订，新增糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5％作为DM的诊断标准之一，并且认为HbA1c在5.7％～6.4％之间为患DM高位标志。但HbA1c与种族和地域及年龄和肥胖等因素有关，并受标本处理方法、检测仪器等影响，各实验室应建立自己的诊断标准。 HbA1 c在老年人患DM的诊断切点研究仅见2篇〔1，2〕。本文通过新诊断为DM和前DM〔包括空腹糖耐量受损和（或）葡萄糖耐量减退〕老年人患者的HbA1c水平分析，寻找HbA1c诊断老年人DM和前DM的佳切点。
作者：姚全良；吕娇凤；詹伦琴；敖建云；王伶；黄淑英 刊期： 2014年第16期
代谢综合征是一组与胰岛素抵抗相关的心脑血管病多种危险因素聚集的症候群，多见于老年人群，其中包括高血压、糖尿病（ DM）等。缺血性卒中是老年人的常见病和多发病，治疗预后不佳。研究显示〔1〕，DM可导致颅内外多血管病变，尤其是大动脉粥样硬化性血栓的主要危险因素。因此，进一步研究老年代谢综合征与缺血性卒中之间的相关性有利于临床对老年缺血性卒中的预防。本次研究旨在通过对比不同血糖水平的老年代谢综合征患者发生缺血性卒中的发生风险，拟探讨代谢综合征与缺血性卒中的相关性。
作者：赵翠；李久民；刘俊艳；曹俊杰 刊期： 2014年第16期
世界卫生组织（ WHO）定义：健康是在身体、心理和社会三方面保持一种完好的生活状态，而不仅仅是免于身体上的疾患和残弱〔1〕。进入老年期后，由于生理功能的衰退，适应能力的降低、重大生活事件（如退休、丧偶等）的影响，对老年人的心理和精神健康产生很大的影响。特别是空巢老年人〔2〕。本文拟了解老年人与子女交流情况及对心理健康的影响。
作者：曹凤英；原志芳；张敏；陈长香；李淑杏；孔祥慧 刊期： 2014年第16期
腰椎间盘退行性改变是腰椎间盘突出发生的基础，尤其下腰部的椎间盘〔1〕；慢性腰椎病与患者腰部肌肉收缩能力下降、腰椎失稳等具有相关性〔2〕。目前常见疗法有口服药物治疗、药物外敷、针灸疗法、牵引治疗、推拿按摩、封闭疗法、手术治疗及功能康复训练等，水疗是借助水的相关特性，对人体疾患进行干预治疗的传统物理疗法之一。本研究观察中老年椎间盘突出患者温水浴干预下功能康复训练联合药物治疗的疗效。
作者：闫海莲 刊期： 2014年第16期
《国际护理学杂志》是中华人民共和国卫生部主管、中华医学会和吉林省医学期刊社主办的中央级护理学专业杂志，所载文章被《中国核心期刊（遴选）数据库》、《CMCC数据库》、《中国学术期刊（光盘版）》收录。欢迎广大护理工作者在全国各地邮局办理订阅手续，或向编辑部直接订阅。《国际护理学杂志》为月刊，大16开，144页。刊号ISSN 1673-4351，CN22-1370／R，邮发代号12-116，每期定价9元，全年108元。地址：长春市建政路971号《国际护理学杂志》编辑部，邮政编码：130061，垂询电话：0431-88920584。
作者： 刊期： 2014年第16期
经皮冠状动脉介入术（ PCI）已成为一种广泛用于治疗急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）的方法，研究表明PCI治疗可以明显改善NSTEMI患者预后〔1〕。本文旨在评价老年NSTE-MI患者行PCI治疗的有效性及其对患者心功能的影响。
作者：郑常龙；刘春新；林俊杰；梁彩倩；杨晓燕；符永玫；张永标 刊期： 2014年第16期
本文拟了解和掌握海口市黎族老年人的慢性病及其危险因素。
作者：吴恳；张勇；李光杰；龚勋 刊期： 2014年第16期
脑胶质瘤病变发生过程中血管增生明显，且对病变进展有重要意义，目前学者发现了多种肿瘤血管生成的促进物质，也证实了其以肿瘤进展的促进作用。脑灌注成像技术是通过无创分析脑肿瘤的血管生成及血流情况，对判断肿瘤的性质有一定价值〔1〕。癌胚抗原相关细胞黏附分子（ CEACAM ）6、神经纤毛蛋白（ NRP）2和血管内皮生长因子（ VEGF）均为与脑胶质瘤生物学行为和预后相关的蛋白，三者对促进肿瘤性病变进展有重要价值〔2～4〕。本研究观察脑胶质瘤患者应用CT灌注成像技术时脑血流容积值（ rCBV ）与术后组织中CEACAM6、NRP2和VEGF表达的关系。
作者：叶春涛；嵇鸣；王臣 刊期： 2014年第16期
颅脑损伤（ TBI）患者预后不良与凝血功能异常有关〔1〕。除了预防TBI外，确定与凝血功能异常有关的因素及分析凝血功能异常对患者预后的影响至关重要。本研究旨在确定中重型TBI患者凝血功能异常的发生率及相关因素。
作者：王利明；杨明飞 刊期： 2014年第16期
假性血栓性静脉炎（ PTP）是指具有血栓性静脉炎的症状，经关节造影证实并发现有分离、破裂或完整的滑液囊肿〔1〕。在临床诊断中如何鉴别PTP与真性血栓性静脉炎有重要意义。近年来，逐渐认识到腘窝囊肿患者所表现的临床症状与血栓性静脉炎非常相似。腘窝囊肿是腓肠肌内侧头的滑膜囊肿〔2〕，是骨科的常见病。在软组织病变的诊断中，超声检查是主要的诊断方法之一。随着医学科技的不断进步，超声的诊断准确性也越来越高〔3〕。本次研究通过对老年人腘窝囊肿患者的二维及彩色多普勒超声回顾性分析，旨在探讨多普勒超声在老年人PTP中的诊断价值。
作者：于萍；李建国；张万蕾；高松源；赵艺超 刊期： 2014年第16期
糖尿病（ DM）患者的细胞以及体液免疫往往处于非正常的状态，有研究认为〔1，2〕，非正常状态下的细胞及体液免疫使DM患者对于感染性疾病比较敏感。目前，合并与非合并DM性细菌性肝脓肿的临床特征是否存在一定的差异以及存在怎样的差异成为临床关注的焦点。本文旨在为临床诊疗以及护理提供有效依据。
作者：李小刚；杨志；黄忠明；张平 刊期： 2014年第16期
随着人们生活水平普遍提高，农村地区的糖尿病（ DM ）患病率也不断攀升，有的地区甚至超过城市〔1，2〕，改善DM患者的自我管理行为是提高患者的健康水平的有效措施之一。本研究旨在探讨农村DM患者自我管理行为及其影响因素。
作者：张明；张玉芹；张小丽；汪凤兰；邢凤梅 刊期： 2014年第16期
下肢动脉硬化闭塞（ PAD）的发病率正逐年增加，70岁以上人群发病率达15％～20％以上。早期可无临床症状或仅轻微不适，渐出现间歇性跛行，严重缺血者可出现静息痛，足背动脉搏动消失等，晚期常导致动脉严重狭窄或闭塞，引起下肢发绀、溃疡甚至坏疽〔1～3〕。目前，大量研究表明同型半胱氨酸（ Hcy ）浓度是心脑血管疾病的独立危险因素〔4〕，危险度随浓度升高而增加，而其与PAD的关系研究报道较少。本文旨在探讨Hcy与老年PAD的关系。
作者：李冬梅；宓宇仙；韩英；苗辉；汤为民；李岩；景影；张美艳；姜海荣；崔晓兰 刊期： 2014年第16期
目的：探讨应用化湿通窍方对行功能性鼻内镜鼻窦手术后的老年慢性鼻窦炎、鼻息肉患者术腔黏膜的影响。方法69例老年慢性鼻窦炎、鼻息肉患者，随机分为治疗组（35例）和对照组（34例），两组均接受相同的功能性内镜鼻窦手术治疗及常规术后处理。治疗组在术后换药后对术腔用化湿通窍方超声雾化，对照组对术腔单纯用生理盐水冲洗。比较两组患者术后临床总体疗效及其术后术腔清洁时间、黏膜转归竞争时间、术腔上皮化时间。结果治疗组术后临床总疗效明显高于对照组（P＜0.05），而且术后术腔清洁时间、黏膜转归竞争时间、术腔上皮化时间均显著缩短（ P＜0.05）。结论应用化湿通窍方可促进行功能性鼻内镜鼻窦手术后的老年慢性鼻窦炎、鼻息肉患者术腔黏膜的恢复。
作者：汪常伟；魏妍慧；李彦华 刊期： 2014年第16期
目的：探讨应用动力髋螺钉（DHS ）、股骨近端锁定板（LPFP）和股骨近端防旋髓内钉（PFNA）对股骨转子间骨折治疗临床效果。方法分析股骨转子间骨折患者186例的临床资料，比较3种术式手术时间、切口长度、术中出血量、输血量（术中术后）、住院时间、开始部分负重时间、并发症发生率、骨折痊愈时间、住院总费用和术后关节功能。结果 PFNA 组较其他两组在手术时间、切口长度、并发症发生率、术中出血量、术中术后输血量方面优势明显（P＜0．05）；LPFP 在并发症发生率、术中出血量、术中术后输血量方面组优于 DHS 组，在手术时间、切口长度方面 LPFP 组和DHS组差异不显著（P＞0．05）。住院时间3组无统计学差异（P＞0．05）；部分负重时间、骨折愈合时间PFNA 组和LPFP组无统计学差异，但均优于DHS 组；住院费用PFNA 组和LPFP 组无统计学差异，但均高于DHS 组；3组术后髋关节早期功能情况为PFNA 组及LPFP 组明显优于 DHS组，但远期髋关节功能3组无明显差异。 DHS 组、PFNA 组和LPFP 组术后9个月髋关节功能优良率无明显差异（ P＞0．05）。结论 PFNA 手术时间短、失血量少、功能锻炼早、并发症发生率低，是目前治疗老年人股骨转子间骨折特别是合并有严重骨质疏松、较多内科疾病患者的首选方法。
作者：段显亮；程维；孙波；牛丰 刊期： 2014年第16期
目的：探讨不同计量浓度的舒芬太尼效应室靶控输注在老年冠心病（ CHD）患者全麻诱导及气管插管过程中患者血流动力学的变化。方法选择54例患者，根据美国麻醉师协会（ ASA）评级标准将患者随机分为3组，给予不同浓度的舒芬太尼，I组0.45 ng/ml，Ⅱ组0.55 ng/ml，Ⅲ组0.65 ng/ml，待患者意识消失后，行气管内插管。记录54例患者在麻醉前（T1），意识消失（T2），气管插管时（T3），插管后1 min（T4）和插管后5 min（T5）5个不同时间点时的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和平均气道压（MAP）。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组的HR、MAP在T1、T2、T3、T5的组间差异无统计学意义（P＞0.05）。而三组的HR与MAP在T4时有较大变化，I组 MAP与Ⅱ、Ⅲ组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组不同浓度的舒芬太尼在老年CHD患者全麻诱导过程中均能维持血流动力学状态的稳定性，抑制心血管的应激反应，然而在气管插管过程中三组的血流动力学状态有较大差异。
作者：余德华 刊期： 2014年第16期
目的：考察乌司他丁（ UTI）对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD）患者的治疗效果和对氧化应激的影响。方法收集2010年6月至2013年2月在该院收治的178例AECOPD病人，分为常规治疗组95例和UTI组83例。结果治疗前两组的氧化应激指标和肺功能无显著差异（P＞0.05），治疗后显著改善（P＜0.05），与常规治疗组比，UIT组的超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）、用力肺活量和第1秒肺活量/用力肺活量明显升高，丙二醛（ MDA）明显降低（均P＜0.05）。常规治疗组显效26例，有效41例，无效16例，总有效率80.7％；UTI组显效35例，有效52例，无效8例，总有效率91.6％，与常规治疗组比，UTI组的总有效明显增高（P＜0.05）。结论 UTI可通过抑制氧自由基、降低脂质过氧化引起的损伤，从而治疗AECOPD。
作者：冯宪军；李宏彬；邓保国 刊期： 2014年第16期
目的：探讨胸外科围术期分离病原菌及耐药特征。方法回顾分析2002年1月至2012年6月深圳市人民医院胸外科307例围术期感染患者425株病原学资料。按常规方法留取标本进行菌种鉴定和体外药敏试验。结果425株病原菌中，革兰阴性杆菌检出率58.6％（249/425），革兰阳性球菌检出率30.6％（130/425），真菌检出率占10.8％（46/425）。常见菌种依次为鲍曼不动杆菌13.0％（55/425）、铜绿假单胞菌9.6％（41/425）、肺炎克雷伯菌8.0％（34/425）、白色念珠菌7.8％（33/425）、表皮葡萄球菌7.5％（32/425）、金黄色葡萄球菌6.6％（28/425）等。其中呼吸道标本革兰阴性杆菌检出率67.8％（128/189），以非发酵菌鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肠杆菌属肺炎克雷伯菌为主。胸水标本以非发酵菌和革兰阳性球菌为主，分别占28.3％（36/127）和55.1％（70/127）。非发酵菌对头霉素、头孢克洛耐药。对头孢曲松耐药，不动杆菌属占95％（52/55），铜绿假单胞菌占77.8％（32/41），克雷伯菌占71.4％（24/34）、大肠埃希菌占61.5％（13/21）。革兰阴性杆菌对β-内酰胺酶抑制剂复合制剂如头孢哌酮/舒巴坦耐药率总体较低，不动杆菌属（10.3％），铜绿假单胞菌（4.2％），克雷伯菌（20％）、大肠埃希菌（7.7％）。结论胸外科围术期病原菌革兰阴性杆菌多见，主要分离自呼吸道和胸水标本，呼吸道标本以革兰阴性杆菌和白色念珠菌为主，胸水标本以非发酵菌和革兰阳性球菌为主。围术期感染预防和目标治疗应覆盖以上病原菌。
作者：王光锁；吴劲松；杨林；王健；饶展鹏；林少霖；王正 刊期： 2014年第16期
目的：探讨老年中晚期乳腺癌多支超选择性动脉化疗联合手术治疗的临床应用价值。方法选择该院2010年1月至2012年1月收治的65岁以上的女性中晚期乳腺癌患者124例，随机分为观察组和对照组各62例。观察组实施术前多支超选择性动脉化疗，对照组术前采用常规外周静脉全身化疗，随访观察比较两组患者的近远期疗效、疗程和不良反应等情况。结果观察组术前化疗有效率为64.52％（40/62），显著高于对照组的32.26％（20/62）（P＜0.05）；所有患者均进行了随访，随访率为100％，观察组复发率、病死率、生存率分别为9.68％（6/62）、6.45％（4/62）、83.87％（52/62），对照组分别为29.03％（18/62）、19.35％（12/62）、51.61％（32/62），两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组腹泻、恶心呕吐、脱发、皮肤反应、骨髓抑制等不良反应发生率和疗程分别为3.23％（2/62）、3.23％（2/62）、1.61％（1/62）、1.61％（1/62）、4.84％（3/62）和（30.1±2.9）d，均显著低于对照组的56.45％（35/62）、64.52％（40/62）、32.26％（20/62）、58.06％（36/62）、51.61％（32/62）和（40.2±4.1）d（均P＜0.05）。结论多支超选择性动脉化疗联合手术治疗中晚期乳腺癌疗效好，副反应少，可以提高老年中晚期乳腺癌患者的生存率，降低病死率和复发率，值得在临床上推广应用。
作者：潘荟丞；陈荣花；郑进；刘广寅；李宗涛 刊期： 2014年第16期
目的：探讨联合应用简易精神状态量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对慢性脑供血不足（CCCI）患者认知能力障碍的应用。方法选取2011～2012年在北华大学附属医院神经内科门诊、住院患者中符合 CCCI诊断标准的患者作为 CCCI组，同时选取年龄、性别、文化程度无明显差异的健康人群为对照组，应用MMSE和MoCA量表进行检测评分。结果 CCCI组与对照组相比，CCCI患者中存在广泛的认知功能障碍；两种量表对认知障碍的检出率比较差异显著（P＜0.01）。结论 CCCI患者认知功能障碍检出率和严重程度均显著高于健康人。 MoCA量表可作为早期认知障碍的评定，MMSE可作为严重认知障碍的评定。
作者：贾少杰；张靖涵；贾晓静 刊期： 2014年第16期
目的：探讨骨科手术患者术后并发精神障碍（ PPDs）的影响因素。方法统计该院2010年12月至2013年12月3000例骨科手术患者的临床资料，回顾分析骨科术后并发PPDs的50例患者的临床资料和随访资料，分析患者的一般资料及围术期资料中是否存在与骨科手术后PPDs有关的因素。结果 Logistic回归模型得出：年龄、手术所用时间、术中血氧饱和度低、术中血压低、低白蛋白血症、高血压病史、糖尿病病史可能为术后精神障碍的危险因素，其中特别又与年龄、手术所用时间、术中低氧血症、术中血压低与PPDs的发生密切相关。结论骨科术后PPDs的发生与高龄、手术时间长、术中低血氧、术中血压低等有一定的相关性，术后镇痛满意、吸氧（ SPO2高）是保护因素，医务人员应对这些患者早期给予必要的术前干预并采取综合的防治措施，防止PPDs的发生。
作者：申福国；孔维丽；崔绪民；Rajiv Prasad Shrestha；乔建民；刘士臣；杨建华 刊期： 2014年第16期
目的：探讨合并房颤的急性缺血性脑卒中患者组织型纤溶酶原激活剂（ rt-PA）静脉溶栓的疗效及安全性。方法从2009年2月到2013年1月连续收集发病4.5 h内给予rt-PA溶栓的急性缺血性脑卒中患者作为研究对象。根据有无合并房颤将符合入选标准的病例分为房颤组和无房颤组。采用改良的Rankin量表评价神经功能恢复状况。结果两组在90 d内溶栓预后良好率、颅内出血的发生率、症状性颅内出血的发生率及死亡率无统计学差异（P＞0.05）。结论两组疗效及安全性差异均无统计学意义，且对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓疗效无影响，rt-PA治疗合并房颤的急性缺血性脑卒中患者是安全、有效的。
作者：黄银辉；林友榆；卓识途；姚力；李明媚；许盈盈；杨美丽；李隽静；张碧月；蔡若蔚 刊期： 2014年第16期
目的：探讨老年急性心肌梗死（ AMI）患者行急诊经皮冠状动脉介入（ PCI）治疗的结局及相关影响因素。方法经急诊PCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死（ STEMI）患者300例根据治疗终结局分为死亡组40例和存活组260例。比较两组基线资料（包括性别、年龄、既往有无高血压史、糖尿病史、吸烟史等）、住院期间出现的并发症（心源性休克、急性心力衰竭以及恶性心律失常等）、冠状动脉造影结果、Killip分级、心肌梗死部位、血压、入院心律、发病时间等。结果死亡组高血压史比例高于存活组（P＝0.015），其余基线资料均无统计学差异（P均＞0.05）；存活组前壁心梗发生率（P＝0.018）、Killip分级≥Ⅱ级比例（P＝0.027）、发病时间（P＜0.01）均低于死亡组，而收缩压（P＜0.01）高于死亡组；存活组左主干（或三支）病变比例明显低于死亡组（P＝0.006），而成功再灌注比例（P＜0.01）、植入支架数量明显高于死亡组（P＝0.010）；存活组心源性休克（P＜0.01）、恶性心律失常发生率（P＜0.01）均显著低于死亡组。结论老年 STEMI患者行急诊 PCI治疗结局受患者高血压史、心梗发生部位、Killip分级、发病时间、收缩压、冠脉造影结果及并发症等因素影响。
作者：李淑雯 刊期： 2014年第16期
目的：探讨院前急救对老年严重多发伤预后的影响。方法对该院急诊科2012年1～6月收治的62例老年严重多发伤患者实施院前急救（急救组），分析其受伤至救治时间、有效救治时间、ICU停留天数和住院天数、并发症及伤后6个月的预后情况，并与60例未经院前急救的老年严重多发伤患者作对比（对照组）。结果急救组的有效救治时间长于对照组（ P＜0.01），受伤至救治时间、ICU停留天数、住院天数均短于对照组（P＜0.01P＜0.05）；急性呼吸窘迫综合证、多器官衰竭、应激性溃疡、腹腔感染的发生率均低于对照组（P＜0.01或 P＜0.05）；预后良好和中残例数多于对照组（P＜0.05），植物人状态和死亡例数少于对照组（P＜0.01）。结论老年严重多发伤的病情发展较快，院前急救可缩短老年严重多发伤患者受伤至救治时间并增加有效救治时间，减少多种严重并发症的发生率，改善患者预后。
作者：杨蓉；李拥军 刊期： 2014年第16期
目的：探讨参芪降糖颗粒辅助治疗2型糖尿病（T2DM）的临床疗效。方法选取2010年1月至2013年12月该院收治的T2DM患者280例，随机分成观察组和对照组，每组140例，对照组给予格列本脲片和二甲双胍片治疗，观察组在对照组的基础上加服参芪降糖颗粒，对比分析两组患者的临床疗效和不良反应。结果治疗1个月后，观察组治疗效果明显优于对照组（总有效率96.5％ vs 70.7％），观察组无1例出现不良反应；对照组不良反应的发生率为10％，两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论给予 T2DM患者参芪降糖颗粒辅助治疗可明显改善患者的临床症状，且不良反应少，值得在临床上推广应用。
作者：裴智梅 刊期： 2014年第16期
目的：探讨硬膜外阻滞对全麻下老年腹腔镜胃癌根治术患者认知功能障碍（ POCD）的影响。方法选取2009年6月至2013年3月该院收治的84例胃癌并择期行腹腔镜胃癌根治术治疗患者的临床资料，随机分为观察组和对照组，各42例，观察组在切皮前给予硬膜外腔注射。监测两组患者的血清S-100β蛋白浓度、进行简易精神状态检查量表（ MMSE）评分；并对麻醉及手术时间、失血量及补液量进行观察记录。结果与麻醉诱导前相比较，两组患者术后6、12、24 h的血清S-100β蛋白浓度均显著提高，其中，以术后12 h时提高程度为显著；观察组患者术后6、12、24 h时血清S-100β蛋白浓度均显著低于对照组；术后72 h 内观察组患者 POCD发生率〔38.10％（16/42）〕明显高于对照组〔47.62％（20/42）〕（P＜0.05）。结论硬膜外阻滞能在一定程度上预防全麻下腹腔镜胃癌根治术老年患者POCD的发生。
作者：周尚尤；张旭辉 刊期： 2014年第16期
目的：探讨甲硫氨酸合成酶（MTFHR）基因C667T及rs13306561位点突变对老年患者脑卒中的影响及在手术风险预警中的价值。方法选取老年脑出血病例170例，以凝血情况良好的87例患者作为实验组，以凝血情况较差的83例患者作为对照组。提取外周血基因组 DNA，利用Snapshot方法检测MTFHR基因两个SNV 位点的突变情况。利用全自动生化仪检测血浆同型半胱氨酸的水平。结果手术12 h后组间Hcy浓度无显著差异。两组患者中C667T和rs13306561两个多态位点均可检测出CC、CT、TT三种基因型，C667T位点的三种基因型分布频率在实验组和对照组间具有显著差异（ P＜0.05），基因型TT在实验组中的分布频率明显高于对照组（ P＜0.05）。 rs13306561位点三种基因型分布频率无组间差异，但是CC基因型在实验组中的比率明显低于正常对照（P＜0.05）。两个多态位点形成的9种单倍型中，CC/CC在实验组中的分布频率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 MTFHR C667T位点突变（基因型TT）可能对老年脑出血具有抑制作用，携带该基因型的患者可选择早期手术；rs13306561位点的CC基因型可能对脑出血具有促进作用，该类患者应适当推迟手术时间。
作者：李玻；黄达 刊期： 2014年第16期
目的：探讨125I粒子植入术联合支气管动脉化疗药物灌注术（BAI）与辅助应用黄芪多糖注射液在肺癌纵隔淋巴结4R组转移治疗中的应用效果。方法选择有明确病理诊断的伴有4 R组淋巴结转移的非小细胞肺癌患者48例，其中观察组23例，对照组25例，观察组采用125 I粒子植入术联合BAI与辅助应用黄芪多糖注射液治疗，对照组单独采用BAI，比较两组患者的4R组淋巴结的治疗效果、肿瘤标志物变化情况、不良反应情况、生活质量评分情况以及患者的短期生存期变化情况。结果观察组治疗后没有出现严重并发症，治疗2个月后复查CT，4R淋巴结治疗总缓解率、肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE），不良反应口腔溃疡、恶心呕吐、疼痛，生存质量卡氏体力状态（KPS）评分，以及患者生存期均具有统计学意义（均P＜0.05）。结论对伴有4R组淋巴结转移的非小细胞肺癌患者采用125I粒子植入术联合BAI与辅助应用黄芪多糖注射液治疗，具有较好的临床疗效，并且能显著提高患者的生活质量和生存期。
作者：张琦；罗春娟；王明富 刊期： 2014年第16期
目的：研究凋亡抑制蛋白（ Livin）和血管内皮生长因子（ VEGF）在甲状腺癌组织中的表达及与临床病理因素的相关性。方法选取该院进行手术治疗的153例甲状腺疾病患者，其中甲状腺癌患者82例，甲状腺腺瘤患者16例，结节性甲状腺肿患者33例，同期手术无癌侵犯的癌旁组织22例。采用免疫组化技术检测标本中Livin和VEGF的表达，并分析其与患者临床病理之间的关系。结果 VEGF、Livin 在不同甲状腺组织中的表达存在差异（ P＜0.05），其中甲状腺癌组织中 VEGF、Livin 表达高。 VEGF 的表达与甲状腺癌病理类型、TNM 分期、是否伴随淋巴结转移及Livin表达有关（P＜0.05）。 Livin和VEGF的表达呈正相关关系（r＝0.421，P＝0.000）。结论 VEGF及Livin 异常表达可能和甲状腺癌发生、发展有关，可应用于临床诊治甲状腺癌患者和判断预后。
作者：白建平；张霆；秦大伟 刊期： 2014年第16期
目的：探讨血脑屏障紧密结构在胶质瘤及脑转移瘤中的变化及对瘤周水肿的影响。方法该院2006～2012年收治的脑转移癌患者16例和随机调取同时期脑胶质瘤术后标本16例作对照，采用免疫组化的方法检测S-100、胶质纤维酸性蛋白（ GFAP）。同时对两种标本进行电镜和磁共振成像方法检查，观察两组标本中血脑屏障紧密连接的变化。结果 S-100、GFAP在脑转移癌和低分化的脑胶质瘤中无阳性表达，高分化的脑胶质瘤中表达降低；电镜检查脑转移癌和低分化的脑胶质瘤有窗孔样结构，脑转移癌和高分化的脑胶质瘤无窗孔样结。强化磁共振影像结果，脑转移癌和低分化胶质细胞瘤的增强作用非常明显，而高分化胶质细胞瘤没有明显增强作用。结论脑转移癌和高分化胶质细胞瘤的血脑屏障紧密连接已经破坏，为靶向治疗脑转移癌提供新的思路。
作者：陈红；宋文广；王瑞林；王海波；肖颖；房芳；刘华群 刊期： 2014年第16期
目的：探讨腔隙性脑梗死（ LI）患者认知功能的改变及特点。方法选择149例确诊LI患者，在发病后3～5 d完成蒙特利尔认知评估量表（ MoCA）评分，对不同部位LI认知功能障碍、同一部位不同面积认知功能障碍及首次发病与多次发病患者认知障碍进行比较。结果丘脑和基底节区综合得分低，分别为20．35±2．33、20．98±2．21，而各项评估中视空间和定向力以小脑和脑干差，与其他各组比较差异显著（P＜0.05），命名、语言功能以大脑皮质损伤严重，抽象思维以丘脑梗死患者损伤轻，而注意、回忆以内囊、基底节区病灶影响大，与其他组比较差异显著（P＜0．05）；结论 LI后患者认知功能障碍与病灶部位密切相关，而与病灶面积无明显关联，反复多次发作的腔梗会导致患者认知功能进一步恶化。
作者：沈庆余 刊期： 2014年第16期
目的：替格瑞洛治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征（ NSFE-ACS）较氯吡格雷的细胞因子变化和临床疗效。方法选择患者102例，随机分为氯吡格雷治疗组50例和替格瑞洛治疗组52例，入院时、第4、7天细胞因子的变化，治疗3个月，观察两组患者主要不良心血管事件（ MACE）和治疗期间并发症发生情况。结果入院第4、7天替格瑞洛组较氯吡格雷组各细胞因子水平下降更快，值更低（均P＜0.05）；治疗3个月，氯吡格雷治疗组的MACE显著高于替格瑞洛治疗组（ P＜0.05），两组并发症发生无明显统计学意义（ P＞0.05）。结论替格瑞洛治疗NSTE-ACS较氯吡格雷更快降低细胞炎症因子，抑制炎症反应，改善动脉粥样硬化斑块稳定性，减少MACE发生。
作者：黄坚；孔小明；陆士奇；何杨 刊期： 2014年第16期
目的：探讨窗技术及CT值测量诊断冠状动脉支架狭窄（ ISR）的临床价值。方法对21例冠状动脉支架置入的患者（共29枚）行冠状动脉造影（CAG）及CT血管造影（CTA）。采用大窗宽、窗位（2500/900 HU），比较通.组及狭窄组支架近端、腔内及远端CT值的差异。结果29枚支架CTA 诊断通畅20枚，狭窄9枚，CAG 显示通畅21枚，狭窄为8枚，两者比较，CTA 诊断腔内狭窄的敏感性为100％，特异性为95.2％，阳性预测值为88.9％，阴性预测值为100％。通畅组与狭窄组支架腔内及远端的CT 值有统计学差异（P ＜0.05）；支架近端管腔的CT 值无统计学差异（P ＝0.35）。结论 CTA 是评价冠状动脉支架通畅性的有效方法，大窗宽、窗位的应用及CT 值测量对PCI 术后的再狭窄判断有很大的应用价值。
作者：郑丽丽；王巍；赵庆雪；曲亚罡；史海莲 刊期： 2014年第16期
目的：探讨老年患者肺癌术后不同拔除引流管时机的安全性。方法将98例老年肺癌患者随机分为观察组（胸腔引流量≤300 ml/24 h时拔管，48例）和对照组（胸腔引流量≤100 ml/24 h时拔管，50例）。采用视觉模拟评分法（ VAS）评估患者拔管后12、24 h疼痛程度，记录患者手术后的住院时间、引流管的留置时间以及并发症情况、胸腔穿刺率与再次置管率，并观察术后24、48 h胸腔引流量以及术后24 h与拔管即刻的胸腔积液常规和生化指标。结果（1）观察组患者在拔管后12、24 h疼痛程度得分均显著低于对照组的（P＜0.01）。（2）术后24、48 h胸腔引流量方面，术后以及拔管后两组患者的并发症发生率、胸腔积液的复发率、再次胸腔穿刺率方面，术后24 h与拔管即刻胸腔积液常规和生化指标方面，观察组与对照组之间的差异均不显著（P＞0.05）。（3）观察组的术后住院时间〔（5.8±2.1）〕d显著短于对照组〔（7.2±2.4）〕d（P＜0.01）；观察组的术后引流管留置时间〔（50.2±26.4）h〕显著短于对照组〔（68.5±28.7）h〕（P＜0.01）。结论对于老年肺癌患者术后胸腔引流量≤300 ml/24 h时拔管安全可行，可以有效地减轻术后引流管引起的疼痛，减少住院天数与并发症，对老年患者术后快速康复是有利的。
作者：李伟；金哲；段东奎 刊期： 2014年第16期
目的：探讨不稳定型心绞痛患者与急性心力衰竭（AHF）患者的脑钠肽（BNP）及相关生化指标的变化。方法选取心内科200例住院患者（年龄50～80岁），根据入院后12 h内BNP水平分为不稳定型心绞痛组（心功能正常组）100例（男47例，女53例）及AHF组100例（男53例，女47例）。采用化学发光法测定BNP含量、肌钙蛋白，生化法测定高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C ）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、前白蛋白、纤维结合蛋白及尿酸水平，入院24 h内运用彩色多普勒超声进行左室射血分数（ LVEF）测定，并进行统计学分析。结果随着 BNP水平升高，前白蛋白、HDL-C水平显著降低，LDL-C水平有所降低，尿酸水平显著升高（P＜0.01或P＜0.05），肌钙蛋白有所升高（P＜0.05），且 AHF患者心肌损伤程度与BNP无正相关，而纤维结合蛋白水平两组患者之间无显著差异（ P＞0.05）。结论随着 BNP水平升高，应激条件下机体脂代谢、蛋白代谢能力逐步下降，可加重动脉粥样硬化进展。 BNP联合HDL-C、前白蛋白及尿酸水平监测对患者病情严重程度及预后具有评价作用。
作者：孙頔佳；杨一；张艳华 刊期： 2014年第16期
目的：了解住院营养不良患者应用自制肠内营养制剂的疗效。方法选择住院的重症患者123例，观察单纯使用该院营养科自制肠内营养制剂后的效果。结果患者在应用肠内营养液1 w后血红蛋白（ HGB）的值有显著提高、总淋巴细胞计数（ TLC）有显著变化；应用3 w后，患者三头肌皮褶厚度（TSF）显著提高（P＜0.05）。结论这一配方的营养液作为肠内营养支持，可以达到患者高代谢状态的营养和代谢支持目的。
作者：康婷；赵蕴华；火少晔；姚晓璐；陈霞飞 刊期： 2014年第16期
目的：探讨射频消融（RFA）对原发性肝癌患者外周血T细胞亚群及自然杀伤（NK）细胞的影响。方法回顾性分析接受 RFA治疗的45例原发性肝癌患者的临床资料，同时随机抽选31例健康体检者为对照组，采用流式细胞仪检测RFA组治疗前后及对照组外周血 T细胞亚群〔CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋、细胞毒性淋巴细胞（ CTL）〕及NK细胞水平的变化。结果45例原发性肝癌患者全部完成 RFA治疗，随访3～10个月，30例（66.67％）无瘤生存，15例（33.33％）术后3个相继出现肝内新发病灶，患者肝区疼痛、腹胀、食欲、精神等自觉症状明显改善；治疗前RFA组CD3＋、CD4＋、CTL及NK细胞水平，CD4＋/CD8＋比值（61.5±12.5、32.9±10.9、10.2±6.5、1.4±0.6、4.6±2.1）均显著低于健康对照组，CD8＋T细胞水平（27.6±6.3）高于对照组（P＜0.05）；治疗后1、2 w RFA 组 CD3＋、CD4＋、CTL、NK 细胞水平，CD4＋/CD8＋比值（72.3±10.8、39.6±11.6、15.2±6.1、1.7±0.7、10.9±5.2，73.3±11.6、39.0±12.1、13.8±6.6、1.8±0.5、12.1±5.7）均明显高于治疗前，CD8＋T细胞水平（22.5±6.1、22.0±5.8）明显低于治疗前（ P＜0.05）；治疗1 w与治疗2 w比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论 RFA治疗可以通过调节原发性肝癌患者的T细胞亚群水平，升高NK细胞而改善患者的免疫抑制状态。
作者：杨闯；张永川；李华国；古广强；万祎；刘文平；杨济明 刊期： 2014年第16期
目的：探讨肝胆外科手术老年患者营养风险筛查的营养状况及临床转归。方法应用营养风险筛查量表（NRS2002）对237例肝胆外科患者进行术前营养风险筛查，测定术前的身体质量指数（ BMI）、血清蛋白（ ALB）、前清蛋白（ PA），并观察手术后的并发症及住院时间。结果NRS2002评分具有营养风险的患者115例（48.5％）；营养不良组与正常组对比BMI 无显著差别，但在年龄、ALB、PA、急性生理与慢性健康状况（APACHE）Ⅱ评分、住院时间、并发症发生率上均有显著差别。同时NRS2002评定的营养不良组在住院时间及并发症发生率上有显著差别。结论老年患者存在较高的营养风险，以NRS2002评定方法分组后的营养不良患者在住院时间及术后并发症发生率上均有统计学差异。
作者：谷玥；刘宝华；赵秋月；王春荣 刊期： 2014年第16期
目的：探讨老年颅内肿瘤的临床特点、手术治疗危险因素以及治疗后生存情况。方法收集2007年12月至2012年12月于该院神经外科收治的58例60岁以上的老年性颅内肿瘤患者，对其危险因素进行单因素分析、多因素Logistic分析及基于生存结局的Cox回归分析。此外还对生存资料进行生存率分析。结果单因素分析知危险因素为高血压因素（ P＝0.0295）、心脏病变及心功能异常因素（ P＝0.0271）、糖尿病因素（P＝0.0468）。但肺功能异常因素（P＝0.7934）无统计学意义。 Logistic分析显示高血压的Exp （B）高，Exp （B）＝5.577。此外，基于生存结局的Cox回归分析显示：高血压、糖尿病患者的Exp（ B）值分别为12.897、4.904。结论老年人颅内肿瘤具有其特点，高血压、糖尿病为术后生存及预后的危险因素，冠心病为可能危险因素。
作者：杨向斌；熊明松；唐智勇；钱加才；焦汝开 刊期： 2014年第16期
目的：探讨老年患者血尿酸水平对急性脑梗死发病及预后之间的影响。方法观察60岁以上的538例老年急性脑梗死患者与500例非梗死患者血尿酸水平及高尿酸血症（HUA）的发病率。根据老年患者的血尿酸水平将脑梗死患者分为HUA组和血尿酸正常组，比较两组患者年龄、性别、身高体重指数（ BMI）、血糖、血脂、血压等基线指标的差异。比较HUA组和血尿酸正常组脑梗死发病时及治疗后血尿酸水平、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及神经功能缺损程度。结果老年脑梗死患者的血尿酸水平、HUA 发病率明显高于非梗死组（P＜0.05）；脑梗死患者中HUA组患者BMI、空腹血糖、血脂水平均高于血尿酸正常组（P＜0.05）；脑梗死发病时HUA组的尿酸水平、美国国立卫生研究院卒中量表（NIH-SS）评分、神经功能缺损程度均高于血尿酸正常组，治疗后恢复程度差于血尿酸正常组（均P＜0.05）；对脑梗死预后进行多因素 Logistic回归分析，结果显示HUA是脑梗死预后的危险因素。结论 HUA与老年脑梗死患者的病情有关，是老年脑梗死患者预后的危险因素，血尿酸水平与老年急性脑梗死患者病情及预后有关。
作者：刘树杰；贺同页；陈长青 刊期： 2014年第16期
目的：探讨慢性心衰（ CHF）患者血浆脑钠肽（ BNP）和血尿酸（ UA）联合检测的临床意义。方法选择确诊的 CHF患者84例为CHF组，另选50例同期本院体检健康成人作为对照组，均进行血浆BNP、UA检测，并对心功能Ⅲ级的患者分为别嘌呤醇治疗组和常规抗心衰治疗组，常规抗心衰治疗组给予常规抗心衰治疗14 d，别嘌呤醇治疗组给予常规抗心衰治疗的同时加用别嘌呤醇治疗14 d。结果 CHF组血浆BNP、血UA水平明显高于对照组（P＜0.05），其升高与心力衰竭程度紧密相关。别嘌呤醇治疗组患者的血UA水平明显下降，心功能较常规抗心衰治疗组好转更显著。结论 BNP、血UA对于诊断CHF有着重要的临床意义，降UA治疗对于慢性心衰有辅助治疗作用。
作者：李竹；张蕾；常宏；吴金义 刊期： 2014年第16期
目的：探讨牙周基础治疗对怀化侗族慢性牙周炎伴冠心病患者血清超敏 C反应蛋白（ hs-CRP）水平及冠状动脉病变严重程度的影响。方法将60例怀化侗族慢性牙周炎伴冠心病（稳定期）患者随机分为两组：实验组30人接受常规内科维持治疗（无抗生素）＋牙周基础治疗，对照组30人接受常规内科维持治疗（无抗生素），3个月后复查。采用透射免疫比浊法测定两组患者治疗前后血清hs-CRP水平，并记录牙周状况和冠状动脉狭窄程度。结果两组患者治疗前血清hs-CRP水平及冠状动脉狭窄程度比较差异无统计学意义（ P＞0.05），实验组治疗后较治疗前明显降低（P＜0.01），与对照组治疗后比较差异显著（P＜0.01）。结论牙周基础治疗可明显降低怀化侗族慢性牙周炎伴冠心病患者血清 hs-CRP 水平，从而减轻冠状动脉病变严重程度。
作者：王春风；易建国；赵光叶 刊期： 2014年第16期
目的：探讨腰椎非融合K-rod钉棒内固定手术系统治疗中老年稳定性腰椎退变性疾病的疗效及其优势。方法34例中老年稳定性腰椎退变性疾病患者行腰椎非融合钉棒内固定手术治疗，其中随访超过1年患者15例。术前、术后及1年随访期进行腰椎JOA评分，并计算患者症状改善率。结果①所有患者术后症状均得以改善。②通过影像学资料测得手术节段及手术相邻节段术后稳定性良好。③部分患者术后1年的MRI检查中可见腰椎退行性变性好转趋势。④测量患者术后腰椎活动度，未见明显腰椎活动受限。结论腰椎非融合K-rod钉棒内固定手术患者术后症状明显改善，手术疗效确切，术后并发症更轻、腰椎自身的稳定性更好。
作者：曲扬；赵建武；董荣鹏；王倩；康明阳；吴立杰；张志华；孙腾飞；吴晗 刊期： 2014年第16期
目的：探讨不伴有心力衰竭新发48 h的房颤（ AF）与N末端-B 型脑钠肽前体（ NT-proBNP）的相关性。方法将入选的36例患者6、12、18、24、30、36、42、48 h的 NT-proBNP 进行比较。结果 NT-proBNP 的水平分别为6 h（538±137）pg/ml，12 h（718±221）pg/ml，18 h（957±231）pg/ml，24 h（1278±157）pg/ml，30 h（908±187）pg/ml，36 h（708±116）pg/ml，42 h（685±117）pg/ml，48 h（511±131）pg/ml。 NT-proBNP开始上升与AF发病时间、年龄、性别、左室射血分数（LVEF）、左心房内径（LAD）有显著的相关性，NT-proBNP达峰水平与年龄、LAD、左心房容积呈显著的正相关。结论对于新发48 h不伴有心力衰竭的AF患者，测定NT-proBNP的水平可以评估AF发作的时间，并对临床AF的转复提供参考依据。
作者：刘福颂 刊期： 2014年第16期
目的：探讨彩超引导下空芯针穿刺活检（ CNB）对早期乳腺癌诊治的临床应用。方法选取自2009年1月至2012年12月于该院乳腺外科行彩超定位下巴德针穿刺活检的92例样本，分析其与术后病理的诊断一致性、阳性预测值、阴性预测值、特异度、敏感度、假阴性率、低估率等指标，并对确诊为乳腺癌的患者行ER、PR、Her-2、Ki-67等免疫组织化学检测，与术后免疫组化检测结果进行对比，分析其诊断价值。结果（1） CNB诊断准确率为98.91％，对乳腺恶性肿瘤的敏感度98.36％，特异度100％，阳性预测值100％，阴性预测值96.97％，假阴性率3.125％，低估率4.918％；（2）空芯针穿刺与手术切除标本的病理诊断结果与ER、PR、Her-2、Ki-67对比，在表达一致性上无统计学差异（P＞0.05）。结论（1）乳腺肿物患者术前采用彩超定位行CNB创伤小，操作简单，病理诊断准确率高，可以替代术后大病理的诊断结果；（2）术前CNB ER、PR、Her-2、Ki-67结果可以准确反映术后大病理的免疫组化检测结果。
作者：李珂；刘涛；庆一；史建军；张鹏；杨明 刊期： 2014年第16期
目的：探讨老年缺血性脑卒中患者轻度血管性认知功能障碍（ VCI）的相关危险因素。方法选取2010年3月至2013年10月门诊或住院治疗的老年缺血性脑卒中患者150例，搜集各研究对象的一般资料（年龄、性别等）以及判定患者是否存在轻度 VCI，把轻度 VCI的发生情况与年龄、文化程度等7个因素进行 Logistic 回归分析。结果所选取的150例老年缺血性脑卒中患者中，有68例（45.3％）存在轻度 VCI，82例（54.7％）不存在VCI。其中不同性别的轻度VCI发生率无统计学意义（P＝0.802），而不同年龄段、不同文化程度、饮酒、合并糖尿病者、合并骨质疏松者、不同发病部位及卒中面积患者的VCI发生率具有统计学差异（均P＜0.05）；70岁以上、文盲、并发糖尿病与骨质疏松、2次及以上发病、大面积卒中为老年缺血性脑卒中患者并发轻度VCI的危险因素。结论在临床老年缺血性脑卒中患者的预防和诊疗中，应注意年龄、文化程度、发病面积及合并糖尿病和骨质疏松情况，对患者做出正确的评估，减少轻度VCI的发生。
作者：殷琪；许晋川；吕静美；黄奕君；谢贤和 刊期： 2014年第16期
目的：探讨冠心病个体罹患风险的量化评价方法。方法采用病例对照研究和Logistic回归分析，筛出冠心病的主要危险因素及其关联强度值，以此为基础采用模糊数学理论建立冠心病个体罹患风险的量化函数。结果高血压史、劳累、年龄、腹围、腰臀比是冠心病的主要危险因素，常喝牛奶豆浆为保护因素。根据模糊数学建立的冠心病个体罹患风险量化函数为 RD＝劳累×0.0218＋不常喝牛奶豆浆×0.0286＋高血压史×0.0515＋（年龄≥40岁）×0.2322＋（腹围≥90 cm）×0.5431＋（腰臀比≥0.9）×0.1227。根据以上函数，每个个体均可得出一个RD值，RD值越大，罹患冠心病的风险也越高。当RD的临界值为0.3232时，灵敏度为89.6％，特异度为92.9％，约登指数82.5％，ROC曲线下面积为0.969。结论该研究所建立的冠心病个体罹患风险的量化函数准确性较高，快捷方便。
作者：黄涛；李德栋；陈菊桂；王雪樵；尹汉明；高红英；李梦军；郭传彪；吕咏梅 刊期： 2014年第16期
目的：探讨原发性高血压合并舒张性心力衰竭（DHF）患者红细胞分布宽度与氨基末端脑钠肽前体（NT-ProBNP）及左房内径（LAd）的关系。方法51例原发性高血压合并DHF患者（心衰组）及40例健康成人（对照组），分别抽取外周血，检测红细胞分布宽度（ RDW）及NT-proB-NP。彩色多普勒测量 LAd。结果心衰组 RDW、LAd 及 NT-proBNP 均高于对照组（均 P＜0.0001）。心衰组 RDW 与 NT-proBNP 呈正相关（ r＝0.779，P＜0.0001）；RDW与LAd呈正相关（r＝0.693，P＜0.0001）。结论高血压合并DHF患者RDW、LAd及NT-proBNP升高，RDW与NT-proBNP及LAd呈正相关。
作者：赵杰娉；崔天祥 刊期： 2014年第16期
目的：探讨输尿管镜下钬激光碎石术和气道弹压碎石术对老年输尿管及膀胱结石患者的疗效及并发症。方法老年输尿管及膀胱结石患者150例根据治疗方案随机分成钬激光碎石术（ HLL）组和气道弹压碎石术（ URSL）组。比较两组一般资料、手术效果、并发症情况等。结果 HLL 组单次碎石总有效率高于URSL 组（P＜0.01）。HLL 组与URSL 组2个月后输尿管上段结石清除率无统计学差异（P＞0.05）；输尿管中下段结石清除率差异显著（P＜0.05）；膀胱结石无统计学差异（P＞0.05）；HLL 组总的清除率高于URSL 组（P＜0.05）。HLL 组手术时间低于URSL 组（P＜0.01）；两组术后疼痛VAS 评分差异显著（P ＜0.01）。两组手术并发症差异不显著（P ＞0.05）。结论对于老年输尿管及膀胱结石患者，相对于URSL，HLL 方案在不增加并发症的前提下，碎石及清除效果更肯定。
作者：李传章 刊期： 2014年第16期
目的：探讨老年结石胆囊炎腹腔镜与开腹胆囊切除的差异性以及胆囊炎病程对腹腔镜胆囊切除的影响。方法选取2008年1月至2013年1月该院收治的180例老年结石性胆囊炎患者，随机分成对照组和观察组，每组90例，对照组采用开腹胆囊切除术治疗，观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗，比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、下床活动时间、术后并发症以及感染发生情况。结果两组患者的手术时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术中出血量、术后住院时间以及下床活动时间均明显低于对照组，且与病程呈正相关（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率和感染发生率均明显低于对照组（P＜0.05），但与病程不相关（P＞0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术能明显减少老年结石性胆囊炎患者的术中出血量、术后住院天数和下床活动所需时间，明显降低患者的术后并发症和感染的发生率。较长的胆囊炎病程能够增加腹腔镜胆囊炎手术的难度，影响患者术后机体恢复，值得在临床治疗过程中关注。
作者：胡志雄；杨胜帮；李良成；潘凯；郭贵华；王图超 刊期： 2014年第16期
目的：探讨头颈部肿瘤患者放射治疗对早期甲状腺功能影响及其影响因素。方法78例放疗射野全部或部分包括甲状腺的头颈部肿瘤患者，其中39例采用TP化疗方案同期化疗，39例采用单纯放疗。分别在放疗前、放疗结束时、放疗结束后3、6、12个月测定促甲状腺激素（TSH）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、四碘甲状腺原氨酸（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4），观察患者甲减的发生率及其临床症状，探讨甲减发生率的影响因素。结果放疗结束时无甲减发生。放疗结束后3、6、12个月甲减发生分别为5.1％、15.4％和28.2％，随着随访时间的延长，甲减发生率呈增长趋势。同期化疗对甲减发生率无影响。甲状腺平均照射剂量＞45 Gy是早期甲减的影响因素。结论头颈部肿瘤患者放射治疗时，早期甲状腺功能有损伤，甲状腺平均照射剂量是早期甲减的唯一影响因素，但无特异性临床表现。
作者：孙华茂；王剑锋；卢彦达；刘沙 刊期： 2014年第16期
目的：探讨早期肠内营养对老年重症急性胰腺炎（ SAP）患者营养状态及其疾病转归的影响。方法回顾性分析该院45例老年SAP患者的相关临床资料，分为全胃肠外营养（TPN）组（n＝20），肠内营养（EN）组加PN组（n＝25，），检测两组入院第1、7、14、21天外周血淋巴细胞计数和血清总蛋白、白蛋白水平；对比分析两组并发症的发生率、胰周感染率、死亡率、住院时间和住院费用差异。结果两组淋巴细胞总数、血清白蛋白和总蛋白水平无显著差异（P＞0.05）。与TPN组相比，EN＋PN组胰周感染率（12％ vs 20％）、并发症的发生率（20％ vs 30％）和死亡率（20％ vs 8％）均有降低趋势，但无统计学差异（P＞0.05）。 EN＋PN组住院时间（25.6±11.4）d与TPN组（27±8.7） d比较无显著差异（P＞0.05）；EN＋PN组住院费用〔（4.5±2.7）万元〕显著低于TPN组〔（8.6±6.0）万元〕（P＜0.05）。结论 SAP早期肠内营养联合肠外营养与完全肠外营养均可支持和改善病人营养状态；但与TPN相比，EN＋PN能显著降低住院费用。 EN＋PN是治疗SAP有效、经济的营养支持方式之一。
作者：陈亮；陈冬雪；张佳林 刊期： 2014年第16期
目的：观察银杏叶提取物预防慢性脑供血不足继续进展的临床疗效。方法选取2011年1月至2012年6月在该院治疗的160例老年慢性脑供血不足患者，随机分为观察组和对照组各80例，对照组患者给予常规抗血小板治疗及营养神经药物，并针对患者存在的高危因素用药；观察组在此基础上给予银杏叶提取物（天保宁）治疗。观察两组血脂、血液流速等指标，比较其临床疗效。结果观察组治疗总有效率为83.75％，明显高于对照组的66.25％（P＜0.05）；观察组治疗后血脂各项指标、高敏C 反应蛋白（hs-CRP）、血液流速均较治疗前明显改善（P＜0.05），横向比较优于对照组（ P＜0.05）。结论银杏叶提取物可防止慢性脑供血不足的继续进展，各项治疗指标疗效优于常规用药，值得临床推广。
作者：张长群 刊期： 2014年第16期
目的：探讨2型糖尿病血糖控制与血小板活性的关系。方法选取无微血管及大血管并发症的初诊2型糖尿病患者58例和健康人25例。在糖尿病组，根据糖化血红蛋白（HbA1c）的测定值分为2组： HbA1c≥6.5％为A组（n＝32），HbA1c＜6.5％为B组（n＝26）。对2组患者的血脂、平均血小板体积（MPV）、血小板数（PLT）、血小板分布宽度等进行比较。控制 A组患者的血糖，每月随访，3个月后HbA1C＜6.5％为达标。对A组患者血糖控制前后的各项指标进行比较。结果2型糖尿病组MPV较正常对照组显著升高〔（8.6±0.9）fl vs.（8.2±0.8）fl，P＝0.002）〕，但两组PLT 都在正常范围内。糖尿病组MPV和HbA1C正相关（r＝0.37，P＝0.001）。 A组患者MPV较 B组显著升高〔（9.1±0.7）fl vs.（8.5±0.8）fl， P＝0.01）〕。31例A组患者3个月后血糖控制达标。达标后的MPV较起初的MPV显著降低MPV〔（8.3±0.8）fl vs.（9.1±0.7）fl， P＝0.004）〕。结论2型糖尿病患者血糖控制与MPV呈正相关性，血糖控制差，则MPV升高；血糖控制达标，则MPV降低。
作者：张会峰；赵志刚 刊期： 2014年第16期
目的：比较AV、VV间期优化的心脏再同步治疗（ CRT）对缺血性与扩张性心肌病患者的疗效。方法2例缺血性心肌病与24例扩张性心肌病患者因心力衰竭植入CRT的患者分别于术后1 w及6个月行超声心动图以及组织多普勒，测定左心室舒张末期直径（ LVED）、射血分数（LVEF）、舒张期二尖瓣反流速度时间积分（VTImr）、主动脉瓣射血时间速度积分（VTIa）、右心室侧壁与左心室壁收缩达峰时间差及间隔对左心室后壁的运动延迟时间差（ SPWMD）。植入术后1 w在超声指导下行AV、VV间期优化。结果 AV、VV间期优化后随访6个月，缺血性心肌病组与扩张性心肌病组比较：LVED（P＝0.48）及LVEF（P＝0.88）均无差异；VTIa（P＝0.55）及VTImr（P＝0.98）均无差别；右心室侧壁与左心室壁收缩达峰时间差（P＝0.49）及SPWMD（P＝0.15）均无差异。结论缺血性心肌病组与扩张性心肌病对AV、VV间期优化的CRT均反应良好，两者无明显差异。
作者：李庆勇；牛锁成；牛好敏；汤宝鹏；龙爱芳；何志宁；张燕一 刊期： 2014年第16期
目的：探讨双腔中心静脉导管经皮穿刺置入治疗老年肺脓肿的临床疗效和安全性。方法选取该院呼吸科收治的42例老年肺脓肿患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组各21例。两组患者均给予常规的治疗方案，对照组在常规治疗方案的基础上加用纤维支气管镜脓肿腔灌洗治疗；观察组加用双腔中心静脉导管经皮穿刺置入，并对脓肿腔进行反复冲洗、抽吸清除脓液。对比两组患者临床疗效、住院天数、发热天数以及并发症的发生情况。结果观察组第3周痊愈率和显效率分别为52.38％和80.95％，出院时（≥第4周）的痊愈率和显效率分别为95.24％和95.24％，均显著高于对照组（19.05％和42.86％，52.38％和61.90％）（P＜0.05）。观察组并发症的发生率为19.05％（4/21），对照组为33.33％（7/21），两组比较没有统计学差异（P＞0.05）。观察组患者的发热（＞37.5℃）天数和住院天数均显著低于对照组（P＜0.05）。结论双腔中心静脉导管经皮穿刺置入治疗老年肺脓肿具有良好的临床疗效，且安全性高，能够显著缩短患者的住院天数，值得在临床推广。
作者：马静；李红兵；张祎捷 刊期： 2014年第16期
目的：探讨帕金森病（ PD）患者睡眠质量及分析影响PD 患者睡眠障碍的相关因素及对生活质量的影响。方法采用 PD睡眠量表（PDSS）、爱泼沃斯思睡量表（ESS）以及匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）分别对49例PD 患者和49例年龄、性别相匹配对照者的睡眠状况及临床特点进行评估。结果 PD患者睡眠障碍发生率为65.31％（32/49），PD患者的睡眠障碍主要变现为失眠。夜间多尿在导致失眠的原因中为常见，其发生率为40.82％（20/49例）。患者PDSS评分与患者性别、年龄没有显著相关性（P＞0.05），而与病程以及多巴胺剂量有关（均P＜0.05）。（NSD）组（UPDRS）Ⅱ及日常生活能力评估（ADL）量表评分低于SD 组（P＜0.05）。结论 PD 组与对照组比较具有明显睡眠障碍，其临床主要表现为入睡困难和睡眠维持困难、夜间多尿以及睡眠行为障碍。 PD 患者睡眠障碍，主要与患者病情病程长短、严重程度以及多巴胺药物剂量有关，而与年龄以及性别无关。 SD可以影响PD患者日常生活能力，对生活质量产生影响。
作者：刘桂云 刊期： 2014年第16期
目的：评价葛根素注射液联用甲钴胺对糖尿病周围神经病变（ DPN）的治疗效应和安全性。方法检索 PubMed、CNKI、维普中文科技期刊全文数据库及万方数据库，纳入葛根素联合甲钴胺治疗DPN的随机对照临床试验（ RCT）研究文献，采用Jadad评分标准评价纳入研究项目的质量，用RevMan5.0统计软件进行分析。结果10项共723例患者被纳入本研究。采用固定效应模型分析，葛根素联合甲钴胺治疗 DPN与对照组比较总有效率具有显著差异〔OR＝4.6，95％ CI（3.11，6.8），Z＝7.56，P＜0.00001〕；治疗组与对照组比较正中神经传导速度具有显著差异〔MNCV：OR＝5.56，95％ CI（4.65，6.48），Z＝11.93，P＜0.00001；SNCV：OR＝2.93，95％ CI（2.10，3.75），Z＝6.96，P＜0.00001〕；采用随机效应模型分析，治疗组与对照组比较腓神经传导速度具有显著差异〔MNCV： OR＝6.97，95％ CI（5.41，8.53），Z＝8.76，P＜0.00001；SNCV：OR＝4.52，95％ CI（2.54，6.50），Z＝4.47，P＜0.00001〕。结论葛根素联用甲钴胺治疗DPN疗效优于对照组治疗。但由于纳入的研究少、质量低，故尚不能得出完全肯定的结论，需高质量、大样本、多中心的随机研究进一步验证。
作者：胡锐；雷洁；刘继平 刊期： 2014年第16期
目的：观察不同时期介入康复训练对脑梗死患者神经功能转归及血清神经元特异性烯醇化酶（ NSE ）、脑源性神经营养因子（ BD-NF）含量的影响。方法将150例急性脑梗死（ ACI）患者随机分为早期康复组、非早期康复组及对照组，早期康复组患者在生命体征稳定且神经功能障碍停止进展48 h进行早期规范化的康复训练，非早期康复组在生命体征稳定、神经功能障碍停止进展7 d且头颅影像提示脑梗死周围水肿区处于吸收消退期进行规范化康复训练，对照组患者仅给予常规内科治疗，不进行规范化的康复训练。3组患者药物治疗基本相同。分别采用临床神经功能缺损程度评分、Barthel指数（ BI）评分对患者入院时、发病14 d及发病2个月的疗效进行评定，并同时检测入院时、发病7、14 d、2个月的血清NSE、BDNF含量变化。结果3组在入院时临床神经功能缺损程度和BI评分比较无明显差异（P＞0.05），发病14 d、2个月3组比较有明显差异（P＜0.05）；3组血清NSE含量入院时、发病7 d及2个月比较无明显差异（P＞0.05），发病14 d早期康复组血清NSE下降明显（P＜0.05）；3组血清BDNF含量入院时及发病2个月比较无明显差异（ P＞0.05），发病7 d、14 d比较血清BDNF升高明显，与其他两组有明显差异（ P＜0.05）。结论早期规范化的康复训练可促进ACI患者神经功能的恢复，并不会加重神经损伤，恢复的机制可能与促进ACI患者BDNF的表达有关。
作者：陈立英；廖仁昊；高媛；梁容仙；蔡耘；康增军；苏立凯 刊期： 2014年第16期
目的：分析老年系统性红斑狼疮（SLE）患者外周血中辅助性 T细胞（Th）17、Th1、白细胞介素（IL）-23及干扰素（IFN）-γ的表达及临床意义。方法采用流式细胞术和酶联免疫吸附（ELISA）法分别检测该院2010年2月至2013年3月住院治疗的36例老年SLE患者与同时期的23例老年健康体检者的Th17细胞、Th1细胞百分比，IL-23及IFN-γ浓度，并对其检测结果进行对比分析，另外对SLE患者的相关检测指标与SLE活动指数（ SLEDAI）评分进行相关性分析。结果 SLE组、活动组、非活动组的Th17细胞占所有CD4＋T细胞的百分比、IL-23及 IFN-γ浓度均高于健康组（P＜0.05），Th1细胞占所有CD4＋T细胞的百分比与健康组无统计学差异（P＞0.05）。其中 SLE活动组的 Th17细胞占所有CD4＋T细胞的百分比和IL-23浓度均高于非活动组（ P＜0.05）。 SLE 患者外周血中 Th17细胞占所有 CD4＋T细胞的百分比、IL-23浓度均与 SLEDAI 评分呈正相关（ r＝0.78、0.56，P＜0.05），而Th1细胞占所有CD4＋T细胞的百分比、IFN-γ浓度均与SLEDAI评分无相关性（P＞0.05）。结论老年 SLE 患者外周血中Th17、IL-23及IFN-γ的表达增高，Th1细胞表达无差异，Th17细胞与IL-23的表达与病情有关。
作者：许化恒 刊期： 2014年第16期
目的：探讨老龄急性冠脉综合征患者血清C反应蛋白（ CRP）、脑钠尿肽（ BNP）、D-二聚体（ D-D）水平变化的临床评价。方法选取2011年6月至2012年8月来该院就诊的老年急性冠脉综合征患者120例作为观察组，另选120名健康老年人作为对照组。分别对两组人群血清CRP、BNP、D-D进行测定，比较其结果与差异。结果观察组血清CRP、BNP、D-D的阳性检出率均显著高于对照组，含量水平均明显高于对照组（均P＜0.05）。结论老年急性冠脉综合征患者血清CRP、BNP、D-D的水平显著提高，血清CRP、BNP、D-D的水平变化对急性冠脉综合征患者的诊断具有较高价值，值得临床推广应用。
作者：黄莉文 刊期： 2014年第16期
目的：评价健康教育对于老年冠心病（ CHD） A 型性格患者的干预效果，分析 A 型性格对于冠心病患者1年主要心脏不良事件（ MACE）的影响及健康教育对MACE的影响。方法选择179例老年CHD患者为研究对象；应用A型行为类型量表分为A型性格和B型性格。将105例A型性格老年CHD患者分为健康教育干预组（53例）和对照组（52例），8 w后评价健康教育对于老年A型性格 CHD患者身体功能、角色功能、情绪功能、社会功能及总体生活质量的影响，分析健康教育干预与A型性格 CHD患者发生MACE的关系。结果179例老年 CHD患者中 A型性格患者105例（58.7％）。 A型性格患者分为健康教育组和对照组，8 w后健康教育干预组和对照组患者的身体功能（2.65±0.43 vs 3.07±0.43）、角色功能（1.75±0.61 vs 2.45±0.53）、情绪功能（2.40±0.64 vs 2.83±0.44）、社会功能（2.60±0.42 vs 3.14±0.60）、总体生活质量（6.19±0.49 vs 5.13±0.68）评分差别显著（P＜0.001）。对179例老年CHD患者随访1年，A型性格患者37例（35.2％）发生MACE，B型性格患者11例（14.9％）发生MACE，差别显著（ P＜0.05）。105例A型性格患者中，健康教育组患者15例（28.3％）发生MACE，对照组患者中22例（42.3％）发生MACE，未见显著差别（P＞0.05）。结论健康教育干预能够明显改善老年A型性格CHD患者的生活质量。老年 A型性格CHD患者的MACE发生率明显高于B型性格CHD患者。健康教育未能改善老年A 型性格CHD患者的预后。
作者：王志军；田立超；周建芝；张放；张志强；刘素梅 刊期： 2014年第16期
目的：探讨子宫内膜样腺癌患者血清及组织中人附睾蛋白（HE）4表达及其与不同病理特征的相关性。方法采用免疫组化法检测60例子宫内膜样腺癌、30例子宫内膜不典型增生（包括轻度12例，中度10例，重度8例），18例正常子宫内膜组织（包括增生期10例，分泌期8例） HE4蛋白的表达。用酶联免疫吸附法（ ELISA）检测术前、术后血清 HE4水平。结果①正常子宫内膜组、子宫内膜不典型增生组，子宫内膜癌组术前血清中HE4表达中位数分别为19.25、39.85、89.75 pmol/L；子宫内膜癌组HE4的表达水平均高于前两组（ P＜0.05），子宫内膜癌组术后血清中HE4中位数（20.12 pmol/L）明显低于术前（P＜0.05）；②子宫内膜癌组术前血清HE4浓度与国际妇产科联盟（FIGO）分期、组织分级、分期的提高和肌层浸润加深、细胞冲洗液是否阳性呈正相关；③正常子宫内膜组、不典型增生子宫内膜组、子宫内膜样腺癌组 HE4表达率分别为16.7％、36.7％、73.3％，子宫内膜癌组HE4蛋白表达高于正常子宫内膜组（ P＜0.0001）。结论血清HE4浓度与FIGO分期、绝经、组织学分级、分期的提高和肌层浸润加深呈正相关。 HE4高表达在子宫内膜癌的发生、发展及预后中可能起重要作用。 HE4血清水平可用于指导临床的综合治疗。
作者：张丹凤；孙盛梅；窦鹏挥；肖晓超；宋继荣；胡玉红 刊期： 2014年第16期
目的：探讨老年2型糖尿病患者血糖波动通过动员内皮祖细胞造成微血管病变的机制。方法选取老年2型糖尿病患者进行眼底检查和尿微量白蛋白排泄率检测，分为微血管病变组和非病变组，采用动态血糖监测系统（CGMS）24 h 监测血糖，记录空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG），计算每日平均血糖值（MBG）、平均血糖标准差（SDMG）及平均年龄血糖波动幅度（MAGE）等，表征患者血糖波动和离散程度；采用流式细胞仪法测定样本血样中CD34和激酶插入结构阈受体（ KDR）阳性的循环内皮祖细胞含量；记录患者肝肾功能、甘油三酯（ TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）及糖化血红蛋白（HbA1c）表征患者的血管病变程度。结果病变组患者的2 h PG 较非病变组患者高〔（11.98±1.42）vs（9.41±0.56）mmol/L〕（P＝0.016）。病变组SDMG 和 MAGE（2.34±0.73；6.34±1.35）较非病变组（1.72±0.14；3.13±1.10）大（P＝0.021，0.001）。病变组表征循环内皮祖细胞含量的CD34＋KDR＋细胞比例较低（P＝0.007）；患者血内皮祖细胞的数量与 MAGE 呈负相关关系，（r＝-0.49， P＝0.006）；病变组患者血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）及TG水平较非病变组显著升高（P＝0.009；0.013；0.006）。 Logistic回归模型分析显示患者的病程、TG、SDMG、MAGE以及CD34＋KDR＋细胞的含量之间存在显著相关性（P＜0.05）。结论血糖的波动程度与老年2型糖尿病患者的微血管病变程度具有显著相关性，患者应采用不同的手段监测血糖波动情况，早期防治微血管病变。
作者：应志娟；张克勇 刊期： 2014年第16期
目的：根据脑梗死患者的全脑血管造影结果及临床资料，分析脑梗死患者头颈部动脉粥样硬化狭窄相关危险因素。方法选择263例行全脑血管造影术（ DSA）的脑梗死患者，根据血管造影结果有无狭窄分为狭窄组与非狭窄组；再根据狭窄的部位将狭窄组分为：单纯颅外动脉狭窄组（Ⅰ组）、单纯颅内动脉狭窄组（Ⅱ组）及颅内外动脉狭窄并存组（Ⅲ组）；综合分析患者临床资料，比较各组患者之间动脉粥样硬化的危险因素。结果①263例患者无狭窄95例，有狭窄168例，狭窄率63.87％，其中Ⅰ组66例（25.10％），Ⅱ组57例（21.67％），Ⅲ组45例（17.11％）；共278处动脉狭窄或闭塞，其中颅内动脉狭窄共119处（42.81％），颅外动脉狭窄159处（57.09％）；颅外动脉狭窄以颈内动脉颅外段多见（82处），而颅内动脉狭窄以大脑中动脉多见（54处）。②二元Logistic逐步回归分析发现高血压、吸烟、高纤维蛋白原（ FIB）是头颈部动脉粥样硬化狭窄的独立危险因素，低ApoA-Ⅰ与头颈部动脉粥样狭窄负相关，其比值比（OR）及95％可信区间（CI）分别为高血压（5.463，2.745～10.872），吸烟（3.675，1.921～7.031），FIB （3.672，1.817～7.418），ApoA-I （0.295，0.134～0.652）。结论①脑梗死患者合并头颈部动脉粥样硬化狭窄比率高，尤以单纯颅外动脉狭窄居多。②脑梗死患者合并头颈部动脉粥样硬化狭窄累及颅外动脉主要是颈内动脉颅外段，而颅内动脉则以大脑中动脉多见，颅内外动脉狭窄并存多见于多支病变。③年龄，吸烟，高血压，高FIB，低ApoA-I是头颈部动脉粥样硬化狭窄的独立危险因素，控制该危险因素有可能降低头颈部动脉粥样硬化狭窄的发生率。④合并高血压、吸烟及颈动脉斑块人群更加容易发生颅内外动脉并存狭窄，而合并有高甘油三酯患者易发生单纯颅内动脉狭窄。
作者：刘春田；吴海琴；黄芳；王晓娟；刘晓丹；李玺 刊期： 2014年第16期
目的：观察胰岛素增敏剂吡格列酮及二甲双胍对初发2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病（ NAFLD）患者的疗效。方法198例初发2型糖尿病合并NAFLD患者分成3组：A 组：生活方式干预治疗；B组：生活方式干预＋二甲双胍治疗；C 组：生活方式干预＋吡格列酮治疗。治疗52 w后，分别监测各组治疗前后生化指标。根据肝脏B 超和各项生化指标检查结果判断各组患者的治疗效果。结果两组药物治疗组患者的血糖、血脂、血压较治疗前明显改善；肝功水平较治疗前有轻度下降，复查肝脏B 超提示38例患者脂肪肝消失。结论二甲双胍、吡格列酮降糖效果确切，并有一定降压、调脂作用，对初发2型糖尿病合并NAFLD患者有较好疗效，安全性好。
作者：李会会；姜涛；康慨 刊期： 2014年第16期
目的：研究放射性碘125治疗老年肝癌术后复发患者的有效性与安全性。方法选择在该院接受治疗的肝癌术后复发患者，根据二次治疗时的方法不同分为接受放射性碘125治疗的观察组和接受手术切除治疗的对照组，比较两组患者的远期存活情况、不良反应、功能状况（KPS）、生活质量（FLIC）。结果两组1年、2年、3年生存率比较无显著差异；观察组 KPS 评分（81.2±8.4）、FLIC 躯体良好、心理良好、恶心、总分（46.2±4.8、26.3±2.4、3.8±1.6、103.3±12.4）均明显高于对照组，不良反应（10％）明显低于对照组（均 P＜0.05）。结论放射性碘125治疗具有操作简单、创伤小、疗效可靠、不良反应低的特点，能有效提高患者术后生活质量。
作者：张晓；王亚东；贾萌；余淼；薛焕洲 刊期： 2014年第16期
目的：比较培美曲塞钠与多西紫杉醇联合顺铂一线治疗老年晚期非小细胞肺癌（ NSCLC ）患者的有效性与安全性。方法80例老年晚期NSCLC患者随机均分为 PC 组与 DP 组。 PC 组：培美曲塞钠500 mg/m2＋顺铂75 mg/m2，静脉滴注；DP 组：多西紫杉醇75 mg/m2＋顺铂75 mg/m2，均21 d为1个周期。比较两组临床疗效、治疗前后外周血淋巴细胞水平、肺功能指标、生活质量评分及毒副反应发生率。结果 PC组临床疗效（72.50％）、外周血淋巴细胞CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋、肺功能指标〔1 s用力呼气容积（FEV1）、FEV1％、用力肺活量（FVC）及6 min步行距离（6MWD）〕、身体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、生活质量总得分明显高于对照组；CD8＋、血液学毒性、消化道毒性、生化学毒性等毒副反应明显低于DP组（P＜0.05）。结论培美曲塞钠联合顺铂一线治疗NSCLC效果更显著，毒副作用发生率较低，可作为首选治疗方案。
作者：舒进忠 刊期： 2014年第16期
流行病学和临床试验〔1〕已证实，血脂障碍是诱发冠心病的重要危险因素，而血脂障碍中关键的是低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）升高及高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）降低。目前，降低LDL-C仍然是减少心血管疾病危害的主要治疗手段。但近年来研究〔2〕发现，尽管大多数患者接受当前心血管病的标准治疗，包括使LDL-C达标，加强控制血压和血糖等，但仍剩留大血管事件高风险。 HDL-C是大血管剩留风险重要原因之一，胆固醇酯转移蛋白（ CETP ）抑制剂是一类新型调脂药，不仅可以显著升高HDL-C及载脂蛋白A（ Apo-A）的水平，而且可以明显降低LDL-C水平。它在调节血脂、降低冠心病的危险性方面发挥着重要作用，目前已经成为治疗冠心病的一个潜在的靶点。本文就其在冠心病治疗领域的研究进展做一综述。
作者：王赟赟；李彤；刘迎午 刊期： 2014年第16期
宫颈癌发病率在全球范围女性恶性肿瘤中居第二位，仅次于乳腺癌，占所有女性恶性肿瘤发病的13％〔1〕。其同时也是常见的女性生殖道恶性肿瘤，占女性生殖系统恶性肿瘤的一半以上，严重危害女性健康。据世界卫生组织国际癌症研究署（ IARC）估计，2008年全球每年约530000例新发宫颈癌，85％发生在欠发达地区，59％发生在亚洲。中国是宫颈癌高发国家。年轻宫颈癌患者及腺癌比例上升。患者就诊时多数为中晚期，治疗上多选择根治性放疗〔2〕。但临床观察发现单纯放疗的疗效并不理想，而同步放化疗（ CCRT ）成为中晚期宫颈癌的标准治疗方案。本文从单纯放疗的局限性、顺铂（ PDP）增敏的作用机制及CCRT的优点等方面探讨其的必要性。
作者：刘倩；刘忠山；赵汝栋；赵康康；王铁君 刊期： 2014年第16期
对于卵巢早衰（ POF）的治疗，现代医学运用西药周期疗法可以达到建立月经周期、恢复排卵、减少临床症状等方面的功效，但是依然存在月经量少、卵子质量差、受孕率低、患者接受度差、诸多症状停药后复发等问题。近年，在治疗中引入中医药干预方法，利用中药多系统、多环节的整体调节作用，达到恢复卵巢功能、减低激素治疗的副作用、降低停药后复发率等目的。现就中医药对POF的发病机制及辨证治疗策略作一综述。
作者：秦佳佳；吴倩；杨静 刊期： 2014年第16期
内质网（ER）是真核细胞中重要的细胞器，它可以正确地折叠蛋白质三维空间构象、储存Ca2＋、合成膜蛋白及分泌蛋白，并参与胆固醇及脂质的生物合成，在哺乳动物相关信号通路中起着至关重要的作用。ER 的内环境稳定是实现其功能的基本条件。ER 如果发生错误的蛋白质聚集、Ca2＋耗竭或超负荷、脂质合成紊乱、蛋白质糖基化形成障碍或蛋白质不能形成正常的二硫键等均可引起内质网功能紊乱，这一亚细胞病理过程称为ER 应激（ERS）。细胞为了生存，产生针对ERS 的反应，称为ERS 反应，一般用未折叠蛋白提示ER 发生了应激反应。近年来对于ERS 反应的研究愈来愈多，ERS 在多种疾病（如心血管疾病、糖尿病、帕金森病、病毒感染性疾病等）的发生、发展中起着重要的作用〔1〕。本文阐述ERS 发生的分子生物学基础、ERS在心肌缺血再灌注损伤中的作用、针对ERS 防治心肌损伤的研究进展。
作者：赵建荣；牛春雨；赵自刚 刊期： 2014年第16期
P53位于多个细胞信号转导通路的核心位置，被DNA损伤、缺氧、致癌因子激活等应激信号激活后，诱导DNA修复、细胞周期停滞、细胞衰老或者凋亡等〔1〕。运动能使P53 mRNA表达发生不同的适应性反应，进而调节多个细胞信号转导通路促进机体新陈代谢、延缓细胞衰老、减少细胞癌变概率等。
作者：邵月 刊期： 2014年第16期
少数民族人口数占我国总人口的8.49％，并多分布在西部经济发展水平较低的地区。在“未富先老”的国情下，如何提高我国少数民族老年人的生命质量（ QOL）已成为一个为实现社会和谐及民族平等发展目标亟待解决的问题，本文对我国少数民族老年人的QOL状况及其影响因素做一综述。
作者：李新辉；巩存涛 刊期： 2014年第16期
心力衰竭（ HF）是指各种心脏疾病导致心功能不全的终末阶段，是当今重要的心血管疾病之一。尽管在积极、规范应用各种神经内分泌抑制剂以及心脏再同步化等现代治疗条件下，HF患者年死亡率仍接近10％，5年病死率高达50％，甚至超过了许多恶性肿瘤的死亡率〔1〕。在疑诊或已经确诊HF的患者中，肺水肿作为一个关键参数，为临床及早诊断和监测、指导治疗本病提供了重要证据。随着技术的进步和经验的积累，肺部已不再是超声检查的盲区。肺部超声通过观察血管外肺水（ EVLW）可以对多种疾病的诊治提供非常重要的临床信息〔2〕。近年来，有研究表明肺部超声对于肺水肿具有一定的诊断意义，并能检测HF患者病情变化、指导治疗。本文将对肺部超声在HF患者中的应用进行概述。
作者：沈波涛；赵巍；王宇石；郑杨 刊期： 2014年第16期
目前在我国冠心病（ CHD）的发病率越来越多。一方面，冠状动脉介入治疗（PCI）是对急性冠脉综合征（ACS）中高危患者有效的治疗方法，但是通常介入术后出现再狭窄问题同时也严重影响疗效，而药物洗脱支架（ DES）的出现解决了术后平滑肌细胞增殖、新生内膜过度增生、血管壁弹性回缩等原因形成的管壁再狭窄〔1～3〕。另外，还有一部分病人无法行支架术或拒绝行支架或CHD需要采用双联抗血小板药物联合应用进行一级预防。因此，对于CHD患者采用抗血小板药物的治疗尤为重要，需贯穿在整个ACS的治疗过程中。循证医学已证实双联抗血小板药物联合长期应用可明显提高抗血小板疗效，但长期使用易增加出血的风险，临床报道以胃、十二指肠出血及脑出血多见〔4〕。
作者：赵建秋；张志广 刊期： 2014年第16期
目的：了解不同子女数对农村老年人社会支持及生存质量的影响。方法采用方便取样的方法，应用领悟社会支持量表和生存质量量表（SF-8），问卷调查498名农村老年人。结果不同子女数的农村老年人在社会支持各维度的评分及生活满意度方面比较的差异无统计学意义（P＞0.05）；子女数多的农村老年人生存质量各维度的评分均低于1～2个子女的农村老年人（P＜0.05）；子女数与生存质量各维度的评分呈负相关。结论农村老年人的社会支持度与子女数无关，1～2个子女的农村老年人生存质量状况好，计划生育对改善农村老年人的生存质量有极其重要的意义。
作者：邓艳姣；扎西卓玛；旦增卓玛；王晓晓；代双娅；张红艳；阿孜古丽·买提玉素甫；黄俭强 刊期： 2014年第16期
目的：系统评价中国老年人群焦虑症合并基础性疾病的研究现状。方法检索CBM、CNKI和 VIP中文数据库，由2名研究者独立筛选文献，纳入明确提及老年人、焦虑及基础性疾病的横断面研究、队列研究，排除海外老年人群研究。依据评价标准（Oxford CASP，2004）评价纳入的随机对照研究质量。结果初检到1927篇文献，终纳入132篇。①研究类型方面，56篇（42.42％）文献为无对照横断面研究；76篇（57.57％）研究设有对照，其中69篇（52.27％）为病例研究，7篇（5.30％）为随机对照研究。②27篇研究提示患有基础性疾病患者的焦虑发生率高于无基础性疾病者，基础性疾病同焦虑症互为危险因素。③59篇（44.70％）研究表明心理干预对患有基础性疾病的老年焦虑抑郁症有很好的治疗和缓解效果。结论老年人基础性疾病合并焦虑症的研究文献多为病例对照研究，RCT研究较少。综合干预可以显著减轻老年患者的焦虑程度，因此在进行基础疾病治疗的同时应注重心理护理和抗焦虑治疗的综合质量模式。
作者：石佩玉；何智；拜争刚 刊期： 2014年第16期
目的：研究居家老年期痴呆者照顾者的照顾负担和积极感受。方法采用一般情况问卷、照顾者负担量表、照顾者积极感受量表对71例照顾者进行量性研究；质性研究是对9例照顾者采用非结构式访谈。结果照顾者的负担总分（53.76±12.41）分，积极感受总分（27.15±5.32）分，均属中等程度；质性研究提炼出4个主题：无法接受现实，身心俱疲；自我调整，寻找新的生活平衡；多方学习，努力照顾好亲人；坦然面对，不离不弃，相伴永远。结论照顾者存在中等负担与积极感受两个不容忽视的问题，应采取积极有效的措施，减轻其负担，增强积极感受，提高生活质量。
作者：董翠红；林晓莉；李密 刊期： 2014年第16期
目的：了解乌鲁木齐市空巢老人生活质量及影响因素。方法采用简明健康问卷（ SF-36），以分层随机抽样方法抽取乌鲁木齐市天山区403名老年人，入户面对面调查其生活质量及影响因素。结果空巢老人在一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康5个维度的得分和生活质量总分上都明显低于非空巢老人。影响空巢老人生活质量的主要因素有年龄、喝酒、文化程度、孤独感、与子女关系、娱乐活动、主观经济自评等。结论应通过健全社会保障制度、完善社区卫生服务、增强社会支持、减少或者适度饮酒、增加娱乐活动、减少孤独感等方面提高空巢老人生活质量。
作者：梁芳；王彦茹；郑玉建 刊期： 2014年第16期
目的：探讨老年患者再发骨质疏松性骨折的发病特点。方法回顾性分析该院2008年10月至2013年8月骨科住院治疗再发骨质疏松性骨折老年患者（≥60岁）107例，男12例，女95例，并对性别、骨折原因、骨折时间、骨折部位、药物治疗、运动等内容进行统计分析。结果60岁以上患者骨质疏松性骨折再发率女性发病率明显高于男性；1年内再骨折13例（12.2％）；1～5年再骨折67例（62.6％）；5年及以上再骨折27例（25.2％）。107例患者中脊柱骨折84例（78.5％），髋部骨折19例（17.8％），其他部位骨折4例（3.7％）；遵医嘱药物治疗11例（10.3％）；每周运动≥3次13例（12.1％）。结论60岁以上再发骨质疏松性骨折人群女性发病率明显高于男性，以椎体骨折为主，5年内再骨折发生率为74.8％，绝大部分患者未能遵医嘱药物治疗或适当运动，应加强防治干预措施。
作者：眭文洁；陈小康；陆秀珍；刘璐；徐耀增；王骏骅；徐勇 刊期： 2014年第16期
目的：研究社区空巢老人平衡能力现状及其影响因素。方法收集社区空巢老人及同期非空巢老人各425人，分别对其平衡能力状况进行检查，并分析比较其可能相关的危险因素。结果社区空巢老人（观察组）平衡能力指标闭目原地踏步、平衡木行走、闭眼单足站立、强化Romberg 测试等与对照组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。高龄与非高龄者、独居与非独居者、合并慢性疾病者与无慢性疾病者、有运动习惯与无运动习惯的社区空巢老人的闭目原地踏步、平衡木行走、闭眼单足站立、强化 Romberg 测试等平衡能力指标相比差异均有统计学意义（均 P＜0.05）；男性社区空巢老人与女性社区空巢老人平衡能力指标相比差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论社区空巢老人平衡能力低于非空巢老人，影响因素与年龄、独居、合并慢性疾病、有无运动习惯等相关，值得进一步研究干预，提高空巢老人的体质。
作者：李艳霞；李林；程燕飞；宋伟 刊期： 2014年第16期
目的：分析上海浦东新区社区老人社会支持系统作用与抑郁障碍间的可能关系。方法采用按类分层、分段、随机、整群、等距的原则抽取其中55岁以上老人4047名进行调查，以美国精神障碍诊断与统计手册第4版（ DSM-Ⅳ）轴Ⅰ障碍定式临床检查患者版（ SCID-I/P）为诊断工具，抑郁障碍以DSM-Ⅳ为诊断标准。社会支持情况调查选用社会支持评定量表（ SSQ）。结果4047例老人中，519例诊断为抑郁障碍，抑郁障碍组支持度得分（49.53±13.71）明显低于非抑郁障碍组（55.92±13.30）（P＜0.001）。进一步分析发现，抑郁组老人中随着年龄增加，社会支持度得分逐步降低（P＜0.01）。文化程度越高，社会支持度得分越大（P＜0.01），不同婚姻状况社会支持度得分有显著性差异（P＜0.01），独居老人的社会支持明显低于主干和核心家庭得分（ P＜0.01）。结论抑郁障碍老人的社会客观支持、主观支持及支持利用度均明显低于无抑郁障碍的老人。社会支持系统完善与否，是老年发生抑郁障碍的重要外在因素。
作者：袁杰；陈定华；瞿正万；江琦；张明；杨振东；裴瑜；朱莉娜；孙喜蓉；秦虹云；傅伟忠；傅红梅；魏江磊 刊期： 2014年第16期
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作者： 刊期： 2014年第16期
目的：探讨老年人同伴关系与主观幸福感、孤独感之间的关系。方法采用自编同伴关系问卷及主观幸福感量表、情绪-社交孤独量表对406名老年人进行调查。结果①老年人同伴关系在性别、年龄、是否丧偶、婚姻自评、居住地、文化程度、职业、家庭结构、健康自评、子女个数、是否有退休金和经济收入上呈显著差异（P＜0.05）；②老年人同伴关系与主观幸福感、孤独感呈显著相关（P＜0.05），并且对主观幸福感和孤独感有良好的预测功能。回归分析表明，接受性、拒斥性、密切性及和谐性共解释了主观幸福感总变异的81.9％；接受性、拒斥性及密切性共解释了孤独感总变异的22.1％。结论老年人同伴关系能预测主观幸福感和孤独感，可以通过改善老年人的同伴关系，来对其孤独感消极情绪体验进行积极干预，并促使老年人社会适应良好发展。
作者：谢国秀；傅丽萍 刊期： 2014年第16期
目的：探讨医院护士围绝经期综合征的发生情况及护士职业应激对围绝经期综合征的影响。方法运用一般资料问卷和改良的Kupperman评分量表对大连市12所二级、三级医院783名年龄40～45岁围绝经期护士进行调查评测。结果护士围绝经期综合征的发生率为66.3％，其中，轻度症状187例（37.2％），中度118例（23.5％），重度28例（5.6％）；疲乏无力（67.1％）、肌肉骨关节疼痛（62.2％）、失眠（52.2％）的发生率明显高于其他项目；工作强度大、工作压力大、工作年限≥26年、工作满意度低的组别围绝经期综合征中、重度症状发生率明显高于其他组（ P＜0.05）；生活满意度低、婚姻质量差、患有慢性病、睡眠质量差等组别绝经期综合征中、重度症状发生率明显高于其他组（ P＜0.05）；多因素Logis-tic回归分析表明，工作压力程度大、工作强度大、患有慢性病为更年期综合征的危险因素，工作满意度高、生活满意度高为更年期综合征的保护因素。结论护士职业应激与围绝经综合征的发生有一定的联系，应对多关注护士这一特殊职业群体，积极开展妇女职业保健工作，寻求有效的干预方法减少职业应激源，降低护士职业压力，促进护士的身心健康。
作者：潘峻岩；张秀月；史铁英；陆靖 刊期： 2014年第16期
目的：调查高血压患者的家庭自测血压现状及影响因素。方法便利抽取参加体检的207名高血压患者进行问卷调查。结果（1）南通市高血压患者家中血压计拥有率为58.9％；27.1％（56例）高血压患者能坚持每周测血压；（2）多因素 Logistic回归分析显示高血压患者家庭自测血压与文化程度、喝酒、居住地有关。结论医护人员应该重视高血压患者家庭自测血压的健康指导，尤其要加强对文化程度低、喝酒、农村高血压患者的家庭自测血压相关知识、行为的指导。
作者：龚鹏宇；彭美娣；席天颖；黄月；陆嘉楠；顾熙；吴旭；王连生 刊期： 2014年第16期
保健是衰老／脑衰老干预的基础。我们一直强调保健与抗衰老密不可分，互相补充，相得益彰，我们也同时强调衰老机制及脑衰老发病机制是多因性、综合性，且系复杂性，强调一般保健措施在衰老及脑衰老干预中的重要性及可行性，抗衰老必须结合保健，必须采取综合性措施进行干预，方能收到事半功倍之效，避免以偏概全，强调保健与抗衰老必须并重，方能相得益彰。中国及上海人口出生预期寿命的显著增长，充分显示了社会发展进步、医疗条件改善及保健的作用。保健是不可替代的干预衰老／脑衰老的措施，为此，我们提出用保健策略对衰老／脑衰老干预作用的探索与实践，以便抛砖引玉，取得更好的效果。
作者：俞卓伟；李瑾；马永兴；张丽；陈韵美 刊期： 2014年第16期
近Baker〔1〕报道衰老是造成人体许多慢性病的主因，其机制尚不够明确。细胞衰老机制能够抑制受损细胞的增殖，但随着年龄的增长，衰老的细胞积聚于各种组织和器官中，它们所分泌的物质可能会破坏组织结构和功能。 Fred报道〔2〕衰老与增龄相关的老年慢性病实际上均属于衰老综合征的范畴，包括脑退行性性变、心血管疾病等。所以研究衰老机制不但有助于抗衰老及保健的研究与实践，而且对防治与增龄相关的老年病有重大意义〔3〕。本文将探讨衰老机制的多因性、综合性及复杂性（ complexity ）及其相应的干预理念。
作者：马永兴；保志军；竺越；阮清伟 刊期： 2014年第16期
