目的 探讨老年胆结石患者围术期的处理.方法 总结回顾本院普外科560例老年患者(65岁以上)胆结石手术治疗的临床资料.结果 术前检查各项指标基本正常者235例(41.9％),其中合并高血压者286例(51.0％),糖尿病74例(13.2％),6个月以上有心梗发作史者6例(1.0％),心电图提示有不同程度心肌供血障碍者179例(31.9％),有慢性呼吸系统疾病者38例(6.7％),肝肾功能化验异常者96例(17.1％),有不同程度脑梗塞者12例(2.1％),其他8例(1.4％).术后痊愈出院557例,死亡3例(0.5％).结论 胆结石患者发病率相对增高,随着科学技术的发展,单纯的年龄已不再是手术的禁忌症,而随着年龄的增长、衰老所出现的并发症是手术的大敌.认真做好围术期处理是保障手术成功的关键,也是值得临床重视和探讨的课题.
作者：余兴旺 刊期： 2014年第04期
无创呼吸机的临床应用是近十余年机械通气领域的重要进步之一[1]:它可以有效地减少气管插管或气管切开,从而减少人工气道的并发症,并能在单纯氧疗与有创通气之间提供“过渡性”的辅助通气选择.随着无创通气(NPPV)技术的进步和临床研究的进展,已形成了有创与无创通气相互密切配合的机械通气新时代,提高了呼吸机救治的成功率.有创—无创序贯通气是一项新的通气技术,是近年来呼吸支持技术的重要进展之一.为探讨有创—无创序贯通气在外科ICU撤机患者中的应用效果,我们选择2012年5月—2013年8月我院外科ICU救治的50例患者临床资料进行分析,现将分析结果报告如下.
作者：王毅；马文钰；唐玉天；骆晓芳 刊期： 2014年第04期
空腹血糖受损(IFG)是指空腹静脉血浆糖≥6.1 mmol/L～＜7.0 mmol/L,是处于正常与糖尿病血糖水平间的时期,此时期中的血糖水平已高于正常,但尚未达目前划定的糖尿病诊断水平,称之为糖调节受损期(IGR).目前,将此期看作任何类型糖尿病均可能经过的由正常人发展至糖尿病者的移行阶段,因此,可将此时期称之为糖尿病前期.此期的血糖水平及所伴其他代谢异常,已对器官组织造成损害,尤其是动脉粥样硬化性心血管病变[1].
作者：姚有华；潘毅慧；杨芬红；王俊琪 刊期： 2014年第04期
急腹症在临床普外科非常常见,是以急性腹痛为主要临床表现,且需要紧急处理或外科手术治疗的腹部疾患的总称.常见的急腹症包括:急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染及胆石症、急性胰腺炎、腹部外伤、泌尿系结石及异位妊娠子宫破裂等.主要临床特点是发病急、变化快、病情重和诊断难度大,往往可导致不良后果,甚至危及患者的生命[1-2].急腹症易与内科、妇科的急性腹痛混淆,发生误诊,因此,在临床诊治时需要做好鉴别诊断,以免延误病情,危及生命.为了总结临床经验,为农村外科医生在诊断、治疗急腹症时提供参考,笔者对2011年5月-2013年6月定西市安定区中华路社区卫生服务中心收治的106例急腹症患者临床资料进行回顾性分析,现报告如下.
作者：周鸿 刊期： 2014年第04期
我国是高血压病发病率较高的国家之一,随着社会人口老龄化的增高,高血压发病率也随之逐年升高.H型高血压是伴有血浆同型半胱氨酸(Plasma homocysteine,Hcy)升高的原发性高血压,约占我国成年人高血压的75％,严重影响患者的生活质量,给家庭和社会带来沉重的负担.研究证明,高Hcy和高血压被认为是心脑血管疾病的两个重要独立危险因素[1].Hcy升高与高血压的发生存在一定关系,而两者在心脑血管疾病的发生方面,亦存在显著的协同作用[2].因此,降低血浆Hcy和血压水平,对我国高血压患者尤为重要.2012年8月-2013年8月选择在我院住院且明确诊断为高血压的患者为研究对象,将Hcy水平＞10 μmol/L的62例患者纳入研究范围,采用依那普利叶酸片进行治疗,取得了较好的临床效果,现总结报告如下.
作者：王尚仁 刊期： 2014年第04期
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)对围产期母耍的影响及危害程度,为进一步加强GDM围产期管理,制定有效干预措施提供重要的临床根据.方法 2010-2011年在我院早孕检查、系统管理并住院分娩的孕产妇,采取分组对照比较方法,分别分为GDM、糖尿病合并妊娠和无妊娠糖尿病三组,对三组孕产妇进行对照比较、分析,结果采用统计学P检验进行显著性判断.结果 GDM孕产妇产科并发症发生率、剖宫产率及围产儿并发症发生率均明显高于无妊娠糖尿病组,尤其是妊娠高血压疾病(HDP)发病率增加四倍多及围产儿死亡率增加近四倍(P均＜0.001),对母耍危害显著增大.结论 由于妊娠期糖代谢的生理变化,使有遗传倾向的妇女容易发生耐糖功能减退,从而出现糖尿病.因此,加强孕产妇系统、规范管理和监测工作,对孕妇进行早期的糖筛查,根据糖尿病的发病年龄、病程、是否存在血管合并症及器官受累等情况进行分期,有助于估计病情的严重程度及预后.孕期应用胰岛素控制血糖,密切监测胎儿,适时终止妊娠可获得良好的母婴结局.
作者：杨妹；杨梅花；黄蓉；陈彦明；徐文瑜 刊期： 2014年第04期
目的 分析山东省部分地区妊娠晚期孕妇的心理状况并探讨其相关影响因素,为提高妊娠晚期孕妇的心理健康水平提供科学依据.方法 采用SCL-90(症状自评量表)和基本情况调查表对462名孕龄为28～37周的孕妇进行问卷调查,应用SPSS16.0软件进行多因素非条件Logistic回归分析影响妊娠晚期孕妇心理健康状况的因素.结果 SCL-90的调查结果显示,孕妇的心理健康状况与全国常模相比,差异有显著性,躯体化、强迫、焦虑和恐怖因子的均分高于国内常模.多因素非条件Logistic回归分析显示,受教育程度高、与公婆的关系不融洽、家族遗传疾病史、此次妊娠前较多的流产次数、担心分娩以及担忧孩子的健康是孕妇出现心理问题的危险因素.结论 妊娠晚期的孕妇普遍存在心理问题,且影响因素是多方面的,需从医院、家庭等各个方面进行改善.
作者：张敏；王洁；王奇娟；傅茂笋 刊期： 2014年第04期
目的 探讨血清β-HCG及孕酮联合彩色B超检查综合判断先兆流产、稽留流产与异位妊娠三种早期异常妊娠疾病,尽早明确诊断,及时正确处理.方法 对316例早期异常妊娠的病例动态监测其血清β-HCG及孕酮值,并行经阴道彩色B超检查.结果 先兆流产组血清β-HCG及孕酮值高于稽留流产组和异位妊娠组.三种疾病经阴道彩色B超检查结合血清β-HCG及孕酮值,可提高诊断率.结论 联合检测血清孕酮与β-HCG值,结合经阴道彩色B超检查,提高临床诊治早期异常妊娠疾病的准确率.
作者：杨小兰；陈建国；李明月；李淑红 刊期： 2014年第04期
目的 分析5岁以下儿童死亡的具体情况,了解近3年闵行区儿童死亡的特征和规律,探讨进一步降低儿童死亡率的关键措施.方法 对2010-2012年闵行区5岁以下死亡儿童进行监测,以ICD-10进行死因分类,使用软件进行数据整理和统计分析.结果 2010-2012年,5岁以下儿童死亡率为11.52‰(680/59 026),其中婴儿死亡率为8.97‰(529/59 026),14岁儿童死亡率为2.56‰(151/59 026).5岁以下死亡儿童中以婴儿为主,占79.29％.儿童死因前5位为:先天性心脏病、早产和低体重儿、感染、意外伤害和新生儿窒息.非户籍儿童5岁以下儿童死亡率显著高于户籍儿童(P＜0.01),5岁以下儿童死亡率男童显著高于女童(P＜0.05).结论 降低5岁以下儿童死亡率的关键在于降低婴儿死亡率.提高卫生保健服务,积极实施出生缺陷干预措施,完善危重新生儿转运机制,重视安全教育是降低5岁以下儿童死亡率的有力措施.
作者：姚亦；康淑蓉；顾伟娟 刊期： 2014年第04期
目的 评价社区卫生服务中应用液基细胞学联合阴道镜筛查宫颈癌的效果,探索适合社区育龄妇女宫颈癌筛查的途径与方法以及社区卫生应用液基细胞学联合阴道镜筛查宫颈癌的可行性.方法 选择2011年3月20日-2012年3月20日西乡街道社康中心妇科门诊宫颈癌筛查的妇女作为对象,使用专门的宫颈刷来采集宫颈细胞,标本注明社康中心的名称、患者的姓名和年龄、取样时间,送到上级医院检验科检验.每位筛查者同时进行阴道镜检查,对阳性患者详细清晰地描述宫颈异常区域直接活检,建议患者转诊到上级医院检验科进行病理检查确诊.结果 本次共筛查240名育龄妇女,共发现异常43例(不包括萎缩性及普通炎症改变),占17.92％.其中,不典型鳞状细胞(ASCUS)改变13例(5.41％),低度鳞状上皮内病变(LSIL)9例(3.75％),其中HPV感染7例,占LSIL的77.78％,占筛查人数的2.92％,高度鳞状上皮内病变4例(1.67％),子宫颈鳞癌2例(0.83％),滴虫性阴道炎35例(14.58％),疱疹病毒感染1例(0.42％),霉菌性阴道炎109例(45.42％).结论 社区卫生服务中应用液基细胞学联合阴道镜筛查宫颈癌筛查后,社区居民对宫颈癌的基本知识、态度及行为知晓事由干预前的26.55％上升至96.58％,切实让居民享受到安全、有效、便捷及经济的公共卫生服务和基本医疗服务.
作者：陶水英；颜玲 刊期： 2014年第04期
目的 探讨早期2型糖尿病肾病患者社区综合干预方案的实施效果.方法 对社区2型糖尿病在册管理对象中选择符合早期糖尿病肾病期诊断标准,且自愿参加的患者80例作为研究对象,实施肾病早期综合干预方案.干预12个月后对血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂及尿微量白蛋白指标进行效果评价.结果 研究对象经综合干预后其相关检测指标均比干预前有好转,经t检验分析:尿微量白蛋白、TG、HDL和LDL四项指标前后差异有极显著性意义(P＜0.01);收缩压、舒张压、FBG、HbAlc、TL及BMI六项指标前后差异有显著性意义(P＜0.05).结论 本研究反映在社区卫生服务中心对糖尿病伴发早期肾病患者开展综合干预是可行有效的,对控制早期糖尿病肾病患者病情的发展具有重要的影响.
作者：曹海涛；徐学凡；张引 刊期： 2014年第04期
芬兰的初级卫生保健工作成效显著,其社区卫生服务模式在组织、人员、管理、服务内容、服务方式和运行保障等方面具有显著的特点,对我国社区卫生服务工作有积极的借鉴意义.结合目前卫生改革的重点和难点,对如何引导人才下沉社区、建立社区首诊、预约诊疗和实行按人头预付费等方面进行了深入的分析和思考.
作者：侯进 刊期： 2014年第04期
上海市已在多个区、县开展家庭医生制服务试点,其核心是在居民与家庭医生制服务提供者之间建立契约式签约服务.通过对社区卫生服务中心的就医居民签约家庭医生的意愿及影响因素进行调查分析,结果显示,社区就医居民签约家庭医生制服务的意愿程度一般,主要影响因素有居民对本社区开展家庭医生制服务的知晓程度、就医行为、转诊经历及对社区首诊的接受度.
作者：李冰 刊期： 2014年第04期
目的 观察骨质疏松患者社区护理需求及影响因素,并探讨有效的护理干预措施.方法 选取120例骨质疏松患者并随机分为两组,60例患者采用自制问卷调查表对患者社区护理需求进行调查统计,并采取相应的护理干预措施为观察组;60例患者按既往护理为对照组.对两组患者的日常生活能力、社会活动能力及抑郁状态进行比较.同时,对观察组不同文化背景、经济收入患者的社区护理需求进行观察比较.结果 骨质疏松患者社区护理需求主要包括疾病防治知识、自我保健训练及如何运用卫生保健资源.通过对观察组患者采取防治知识宣教,鼓励患者参与社会活动及心理护理,观察组日常生活能力评分、社会活动能力评分及抑郁症状评分分别为(25.62±5.46)分、(13.45±1.58)分和(12.05±2.03)分,对照组分别为(45.68±6.12)分、(27.68±2.52)分和(25.62±4.12)分,两组差异显著.观察组正确服药率、合理饮食率、适当运动率及按时复诊率明显高于对照组,观察组无1例发生新发骨折,对照组10.00％的患者发生新发骨折,差异均有统计学意义(P＜0.05).60例观察组患者中,文化背景高、经济收入高者日常生活能力、社会活动能力明显高于对照组,抑郁症状低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 骨质疏松患者有多种不同的社区护理需求,可通过采取相应的护理干预措施,提高其生活质量.
作者：蔡玉冰 刊期： 2014年第04期
脑卒中以其高发病率、高致残率和高病死率引起人们的普遍关注,存活者中70％以上有不同程度的功能障碍,其中40％为重度残疾[1],给社会和家庭带来沉重负担.提高脑卒中患者的生活质量,是临床值得关注的问题.脑卒中后遗症期的患者肢体功能恢复大多都已进入了平台期,由于看不到较明显的肢体功能改变,这部分患者开始对日复一日的康复训练觉得枯燥乏味,逐渐失去了康复的信心,使患者日常生活、社会娱乐休闲能力减退,生活质量降低,影响患者的全面康复和回归社会.由于娱乐康复在现代医疗生物-心理-社会综合治疗模式下,所体现的有益特征,我们进行的临床研究通过以娱乐康复护理为主的方法,来提高这部分病人的生活质量.
作者：陆金雯 刊期： 2014年第04期
利用SWOT分析法对非政府办基层医疗机构开展基本药物制度所面临的优势、劣势、威胁和机遇进行分析,并针对基本药物制度实施过程中存在的主要问题提出对策建议,以促进基本药物制度在非政府办基层医疗机构的实施.
作者：刘欢；刘军安；卢祖洵；孙奕 刊期： 2014年第04期
目的 通过对贵州省16所乡镇卫生院药品零差价政策实施前后居民医疗费用的变化分析,为该政策的进一步完善和缓解人群医疗费用负担提供支持.方法 采用随机抽样方法抽取门诊处方和住院病历进行统计分析.结果 药品零差价政策实施后门诊费用增加,住院费用降低.结论 基本药物制度逐步推广,应在乡镇卫生院补偿机制、药品配送机制及基药种类等方面采取更有效的措施.
作者：张洁；刘国琴；楚亚林；李文君 刊期： 2014年第04期
目的 了解天津市18家社区卫生服务中心目前家庭病床开展情况、开展家庭病床的优势和开展过程中所遇到的困难,为天津市今后是否以及如何开展家庭病床提供依据.方法 从医疗卫生服务提供方的角度,采用定性研究的方法,对天津市18家社区卫生服务中心院长进行一对一访谈,采用SWOT分析法进行研究.结果 此次调查的天津市18家社区卫生服务中心院长对目前开展家庭病床的情况满意度均不高.主要表现为居民对家庭病床知晓程度低、人员工作积极性有限、政策制度不完善、人力财力支持不到位和医务人员工作风险大等问题.结论 天津市目前开设家庭病床的情况并不理想,需要从政府政策、医院硬件设施和软件条件以及居民的认知度等方面进行进一步改进和加强.
作者：杨蓉蓉；王卫；严非；王伟 刊期： 2014年第04期
自《阿拉木图宣言》明确对PHC(初级卫生保健)做出准确的定义和解释之后,认真组织实施初级卫生保健策略已成为世界各国发展本国卫生事业的共识.在各国政府落实初级卫生保健策略的过程中,基层社区的参与发挥着重要作用.针对如何理解并充分发挥社区在落实初级卫生保健策略过程中的作用提出一些有益的探讨,以期推动基层社区更好地参与并促进初级卫生保健体系的建设和完善.
作者：吴朝俣 刊期： 2014年第04期
电子病案系统能促进患者主动参与、提高服务质量、促进医疗安全和提高医疗机构绩效等优势,但在投入成本、技术标准、实施过程和法律方面都存在一定劣势;随着卫生体制改革的深入,卫生信息系统和医疗机构的发展以及提高医疗卫生服务水平的要求都成为实施电子病案系统的机会,同时其在系统安全性和个人隐私保护方面也面临诸多挑战.需要抓住机遇,发挥优势,克服劣势,迎接挑战,才能促进电子病案系统的建立与发展.
作者：容楠 刊期： 2014年第04期
目的 科学验证将健康指导员策略应用于社区健康教育中所取得的实际效果,探索社区健康教育管理新模式,为有效开展社区健康教育提供科学依据.方法 选取两个社区作为研究现场,其中干预社区接受健康指导员与单纯健康教育干预相结合的综合干预,对照社区仅接受单纯的健康教育干预,对干预一年后两个社区相关指标进行分析比较.结果 干预社区居民的健康知识知晓率、健康行为形成率在干预后均明显提高,差异有统计学意义;而对照社区上述指标在干预前后差异无统计学意义.结论 健康指导员策略能成功地促使社区内各方面人员以主人翁精神参与其中,帮助建立起自治型社区健康教育管理新模式,在获取更好健康教育效果的同时,促进社区健康教育工作的可持续性发展.
作者：潘杨；李玉荣；肖伟华 刊期： 2014年第04期
中职生的健康状况也是我们全社会普遍关注的社会问题之一.目前,中职生普遍存在健康、亚健康和心理危机等问题,通过对不同类型中职学校学生健康问题的调查,为学校加强以课堂教学为主的多样化的健康教育,扩大健康教育的涵盖面和受益面,强化学生健康意识,提供了详实准确的调查资料.
作者：张金梅 刊期： 2014年第04期
目的 了解苏州市相城区居民慢性病相关行为危险因素分布情况和发生水平,为制定有效的防治策略提供依据.方法 采取随机抽样方法,抽取相城区10个社区2 979例18～69岁常住居民进行问卷调查和体格检查.结果 相城区居民慢性病相关行为危险因素流行率较高,其中吸烟率为26.8％,饮酒率为38.5％,超重和肥胖率为34.0％.高血压、糖尿病和高血脂的健康知识知晓率不高.结论 慢性病的各种主要行为危险因素在相城区居民中普遍存在,且发生率较高,应积极采取相应的行为干预措施,建立科学的生活方式与健康行为习惯,降低慢性病发病率.
作者：张莹；徐桂英 刊期： 2014年第04期
目的 了解宁夏地区胃癌患者社会支持现状及影响因素.方法 在宁夏地区2011年胃癌住院患者病案资料中随机抽取150例胃癌患者进行入户调查,剔除患者死亡等客观因素,获得有效问卷130份.利用社会支持评定量表(SSRS)和SPSS软件等统计分析工具,对所获得的数据进行统计分析.结果 宁夏地区胃癌患者的社会支持水平得分为(40.39±6.62)分,处于基本满意的水平,其中主观支持得分为(23.97±4.42)分,客观支持得分为(9.10±6.66)分,对支持的利用度得分较低,仅为(7.31±1.89)分;经单因素方差分析和多元回归统计,年龄、职业、民族和费用支付方式是影响宁夏地区胃癌患者社会支持的主要因素,P均＜0.05.结论 宁夏地区胃癌患者的社会支持水平整体较好,但对社会支持利用的水平较低.建议:从患者的角度,患者通过倾诉、参加社团活动等多种方式积极获得社会支持;从政府的角度,要加强社会经济支持的力度,并向高年龄患者和低收入人群倾斜.
作者：郎颖 刊期： 2014年第04期
目的 分析宁波市郑州区高血压分级管理模式在社区高血压管理中的应用效果.方法 选取1 117例纳入高血压分级管理且管理满3年的高血压患者,对管理前后高血压患者的相关指标进行检查分析.结果 实行高血压分级管理后,高血压患者吸烟率、饮酒率降低,参加体育锻炼的人数增加,血压控制效果优良和尚可的人数达83.5％;年龄、文化程度和管理级别对血压控制效果有一定的影响.结论 高血压分级管理有助于高血压患者的血压控制,社区慢性病管理工作人员应结合患者年龄、文化程度和管理级别对高血压患者进行管理.
作者：张荣蓉；林鸿波；赵婷婷；刘宇超；杨磊 刊期： 2014年第04期
目的 调查分析偏远山区老年村民对健康体检的依从性及其影响因素,为制定农村村民健康体检工作的改进措施提供依据.方法 按照村民居住地,选取居住偏远山区的老年村民485人,采取面对面访谈形式调查其健康体检行为、意识及其影响因素.结果 有295名(60.8％)老年村民能够按时参加体检,健康体检依从性与经济收入、文化程度呈正相关与年龄呈负相关.未能按时参加体检的主要原因依次为:路途遥远,交通不便;害怕查出病没钱治或治不好会加重心理负担及担心疾病发展;因身体不适,行动不便;对健康体检信息不知情或对免费健康体检工作不信任;认为自己没病就不需要检查等.结论 偏远山区老年村民对健康体检存在着客观条件的限制和主观认知的不足,对健康体检的依从性亟待提高,应采取相应措施,建立完善的农村健康体检模式.
作者：彭照云 刊期： 2014年第04期
目的 了解兰州市城关区居民恶性肿瘤的发病情况及其变化趋势,为制定肿瘤防治规划和开展重点人群综合防治工作提供科学依据.方法 依据甘肃省肿瘤登记处在具有诊断能力的医疗机构收集的恶性肿瘤报告卡,整理兰州市城关区2008年1月1日-2012年12月31日常住人口中恶性肿瘤的发病资料,统计分析恶性肿瘤发病例数、发病率、构成比、标化率及累积率等指标.结果 2008-2012年兰州市城关区恶性肿瘤发病率分别为193.30/10万、222.47/10万、208.89/10万、221.17/10万和249.24/10万;男性发病率波动于216.60/10万～283.36/10万之间,女性发病率波动于169.70/10万～215.63/10万之间,男女性发病率总体呈上升趋势.男性恶性肿瘤发病率和构成比明显高于女性;恶性肿瘤发病率呈随着年龄增长而逐渐上升的趋势;男女性别发病比为1.3∶1.恶性肿瘤发病居前10位的依次是肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、食管癌、脑肿瘤、胆囊癌和膀胱癌.2009年膀胱癌位居肿瘤发病顺位的第7位,乳腺癌2012年位居肿瘤发病顺位的第4位.结论 兰州市城关区恶性肿瘤发病率呈逐年上升趋势,肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌和女性乳腺癌是兰州市城关区恶性肿瘤防治的重点.应早期开展健康促进干预,采取有针对性的防癌措施,降低恶性肿瘤的发病率,提高居民的健康水平和生活质量.
作者：魏政琴；李春华；郭莉莉 刊期： 2014年第04期
目的 研究扬州市肺结核可疑症状者就诊延迟有关影响因素,为提高肺结核病人发现率,控制结核病传播提供依据.方法 按照医院的等级和城市、农村进行分层,随机抽取12家医疗机构,对到医疗机构就诊的肺结核可疑症状者进行问卷调查.结果 延迟率为56.75％.延迟时间为14～397天,延迟时间中位数为22天.就诊延迟可能的危险因素是女性、文化水平低、未婚、低经济收入、无医疗保险、初始症状轻、既往无结核病史和就诊地点远.结论 扬州市肺结核可疑症状者就诊延迟率具有一定比例;影响就诊延迟的因素有人口性质、就诊点远近、结核病史、文化程度和经济水平.采取有针对性的干预措施,有助于减少肺结核可疑症状者的就诊延迟,提高结核病发现率.
作者：许婕；陈志华；陈菊芬 刊期： 2014年第04期
目的 描述肥胖和高血压在上海市浦东新区社区人群中的分布,分析肥胖与高血压的关系.方法 采用横断面调查方法,随机对上海市浦东新区13个社区的5 927位居民进行身高、体重、腰围和血压等指标的测量.结果 社区人群超重、肥胖、腹型肥胖和高血压的患病率分别为34.9％、11.1％、43.7％和22.2％,其中男性分别为37.1％、10.9％、45.4％和22.4％,女性分别为33.1％、11.2％、42.3％和22.0％.社区人群超重、肥胖、腹型肥胖和高血压的患病率均随年龄的增加而上升.超重与肥胖、腹型肥胖与高血压患病显著相关,控制年龄和性别后,BMI、腰围与高血压的关联强度(OR)分别为1.142(1.109,1.176)和1.014(1.003,1.025).结论 上海市浦东新区社区居民超重与肥胖、腹型肥胖和高血压患病显著相关,且患病率随年龄增加而上升.
作者：王静；孙乔；阮晓楠；周弋；赵根明 刊期： 2014年第04期
目的 探讨以益气养阴、活血化瘀为治法组成的中药糖肾灵对早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的治疗效果.方法 纳入我中心早期糖尿病肾病患者60例,随机分为对照组30例和治疗组30例.对照组采用常规西药治疗,治疗组在此基础上加用糖肾灵.连续治疗3个月,观察两组患者在症侯疗效、血糖、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1)、尿白蛋白/肌酐比(urinary albumin to creatinine ratio,UACR)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)水平变化.结果 两组在治疗前各项指标无显著差异;经3个月治疗后,治疗组各种证候疗效改善率明显高于对照组,并且显著降低患者血糖、HbA1、UACR及SCr水平,提高GFR.同时与治疗前相比较,治疗组UACR、SCr水平及GFR亦有明显改善.结论 糖肾灵既能改善早期糖尿病肾病患者的血糖水平,又能延缓肾功能恶化,说明糖肾灵辅助治疗早期糖尿病肾病,其疗效优于单用西药治疗.
作者：王雅萍；郭彦忞；王国馨；张汉平 刊期： 2014年第04期
目的 探讨左卡尼汀对急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心脏功能的影响.方法 选择2013年1-6月住院的STEMI并行急诊PCI的患者50例,随机分为对照组和治疗组.在标准常规治疗的基础上,治疗组给予左卡尼汀(2.0 g,qd,iv-drip)共2周,对照组给予相应的安慰剂.分析治疗前后脑纳肽(BNP)、超声心动图(uCG)参数中射血分数(LVEF)、6min步行试验结果,比较两组参数间的差别.结果 与治疗前相比,各组治疗后BNP水平显著下降,LVEF明显改善(P＜0.05),治疗组与对照组相比,BNP水平下降更为显著(P＜0.05),LVEF改善更加明显,6 min步行试验行走距离显著延长(P＜0.05).结论 临床应用左卡尼汀能够大限度保护急性STEMI患者急诊PCI术后心肌细胞,以保存左室收缩功能,促进心功能恢复.
作者：刘化进；马江伟；乔增勇；张立 刊期： 2014年第04期
目的 为监测新生儿破伤风发病及其趋势,为当地防控新生儿破伤风提供科学依据.方法 对2005-2011年全市县级以上医疗机构病案室登记的新生儿破伤风病例进行调查,并与国家疾病监测信息报告系统报告的新生儿破伤风病例进行核对;对病案室登记的新生儿破伤风病例的出生场所、户籍所在地也进行调查.结果 全市总的新生儿破伤风漏报率为19.90％;年均发病率为0.35/10万,呈逐年下降趋势;在家里分娩的占90.91％;发病者中以贵州籍为多,占全部外省户籍的72.31％.结论 当地新生儿破伤风病例仍存在一定的漏报,故在评估新生儿破伤风疫情及其流行程度时需对此加以考虑.贵州等省籍的外来流动人群的孕妇选择在家里分娩是目前发生新生儿破伤风的主要高危因素,急需采取有效的干预措施,以减少和杜绝新生儿破伤风病例的发生.
作者：周祖木；徐毅；张晓铭；胡蔡松；马洪波 刊期： 2014年第04期
肺炎链球菌是导致婴幼儿脑膜炎、菌血症及肺炎等严重疾病的首位病原菌,也是引起鼻窦炎、急性中耳炎(AOM)的常见病因[1].接种肺炎球菌疫苗是经济有效的预防措施.目前我国已经上市的有7价肺炎球菌结合疫苗(PCV7)和23价肺炎链球菌多糖疫苗(PPV23),PPV23适用于2岁以上人群,对2岁以下的儿童只能使用PCV7进行保护.据文献报道,国内PCV7(接种部位未报告)的不良反应发生率为5.27％～10.83％,高于其他二类疫苗[2-4].根据儿童肺炎链球菌性疾病防治技术指南(2009年版)[5]推荐,PCV7接种部位首选为婴儿的腿前外侧区域(股外侧肌)或儿童上臂三角肌,因此,比较股外侧肌和上臂三角肌两个不同接种部位不良反应的发生情况,可为减少婴幼儿PCV7接种后的不良反应提供依据.
作者：陈丽青；陆燕；张红梅；张莉萍；金宝芳；王烨 刊期： 2014年第04期
肝硬化腹水是肝硬化突出的临床表现,失代偿期患者75％以上出现腹水.尽管目前有多种治疗腹水的方法,如肝移植、经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)、腹腔-静脉分流术(PVS)和自体腹水浓缩静脉回输等.但在基层医院常常难以开展或疗效不佳.研究显示,肝硬化腹水可以采取联合用药方法进行治疗.2008年1月-2012年我院采用川芎嗪、速尿和多巴胺联合静脉微量泵入治疗肝硬化顽固性腹水患者87例,取得了较好的临床效果,现总结报告如下.
作者：李晓琴；冯金山；辛福；王杰民；赵世俊 刊期： 2014年第04期
甲癣俗称“灰指甲”,是指皮癣菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病.甲真菌病是由皮癣菌、酵母菌及非皮癣菌等真菌引起的甲感染.目前,临床大多采用特比奈芬或伊曲康唑口服治疗甲癣,虽然总体上伊曲康唑和特比萘芬的安全性较好,从临床治疗上看效果理想,虽然有发生抑制心肌收缩力和肝脏损害的可能,但发生几率并不高.但2002年美国食品药品管理局发出警告[1],警惕与伊曲康唑和特比萘芬有关的严重药物不良反应的风险,指出尽管风险程度不高,两药还是有可能导致严重的肝功能损害、肝衰竭甚至死亡,伊曲康唑还可引起充血性心力衰竭.同时,对老幼人群及肝肾功能不全人群也不适于系统用药治疗.由于甲癣及甲板的特殊性,治疗甲癣的外用药作用很难渗透至发病区域,单纯使用外用抗真菌药治疗效果不理想.笔者自拟中药洗剂治疗甲癣,取得良好疗效,现总结报告如下.
作者：鹿繁修 刊期： 2014年第04期
目的 了解某移民城市男男性行为者(MSM)一般人口学特征以及高危行为特征,为制定有效的干预措施、防制策略提供科学依据.方法 采用同伴推动抽样(RDS)方法获得调查对象,对MSM进行匿名问卷调查,问卷内容包括基本人口学资料、性取向、性行为方式、安全套使用及商业性行为等.结果 共调查MSM者589人,未婚占90.49％;外省户籍占72.33％;近6个月,同性性伴中位数为5个,安全套坚持使用率为74.27％,与固定性伴、多次性伴、偶遇性伴和商业性伴肛交的安全套坚持使用率分别为15.79％、16.85％、15.38％和82.35％; 9.78％的肛交性伴中有外籍人士;24.37％的MSM的非商业性伴中有香港人;46.18％的调查对象有同性商业性行为,7.64％的调查对象有异性商业性行为;47.88％的调查对象与女性发生过性行为,安全套坚持使用率为40.59％.结论 某移民城市MSM人群流动性大,与香港及外籍人士,多性伴、商业性行为以及异性性行为均普遍存在,除商业性行为外,其他性行为中安全套使用率均较低,应加强健康教育和行为干预力度.
作者：李林涛；旷翠萍；齐杰；刘文忠 刊期： 2014年第04期
目的 了解上海市嘉定区男男性接触者(MSM)抑郁状况并分析其相关因素.方法 采用流调用抑郁自评量表(CES-D)调查嘉定区MSM抑郁状况,并采用Logistic回归分析相关因素.结果 共调查153名MSM,抑郁平均得分(16.41±10.83)分.不同年龄、教育程度、婚姻状况、月均收入和自认性取向等组之间的检出率差异均无统计学意义(P＞0.05).经多因素Logistic回归分析,近半年固定同性性伴数多者和担心感染艾滋病者抑郁症状检出率高,而初次同性性行为年龄大者和艾滋病传播知识知晓者则相反.结论 抑郁是MSM人群中较为普遍存在的心理健康问题,应加强艾滋病传播相关知识的宣传,采取心理卫生方面干预措施,以提高艾滋病综合防治效果.
作者：石国政；殷方兰；张永；钟培松 刊期： 2014年第04期
目的 通过全省艾滋病检测确证、筛查实验室每年一次梅毒血清学能力验证,不断提高各实验室的梅毒血清学检测水平.方法 制定全省统一的能力验证方案,发放制备样品,在规定的时间开展检测,使用Excel软件建设数据库并以使用非梅毒螺旋体和梅毒螺旋体检测试剂为依据,分组进行统计分析.结果 本次梅毒血清学检测能力验证活动参评单位是225个实验室,有224个实验室取得合格的成绩,通过了能力验证,1个实验室未取得合格的成绩未通过能力验证;梅毒特异性检测符合率占99.56％;梅毒非特异性检测符合率定性占100％,定量占35.95％.各实验室使用的检测试剂质量基本相同.结论 通过开展梅毒血清学检测能力验证活动,可帮助实验人员尽可能发现常规检测中存在的问题,提高梅毒血清学检测水平,保证常规检测工作的质量.
作者：郁华；许亚宁；白莉；石林；王炳涛；张林才 刊期： 2014年第04期
药品的生产和使用关系到人们的身体健康和生命安全,关系到千家万户的切身利益,关系到经济社会的发展全局和社会的和谐稳定.我国政府为了加强对农村药品市场监管,确保农民用药安全,在2003年开展了农村药品监督与供应网络(简称“两网”)建设工作,2006年国家又启动了农村药品两网建设示范县工作[1].同时,建立了一系列的监管措施,形成了以行政监督与技术监督相结合、以社会监督作为有效补充的药品监管体制.但是,广大农村地区仍然存在很多监管不到位的情况,直接威胁着广大农村群众的生命安全.特别是近年来药品安全事故不断发生,假冒伪劣药品屡禁不止,说明我国目前的药品监管工作仍然存在很多问题,需要我们采取有效的措施尽快完善.
作者：江绍晴 刊期： 2014年第04期
目的 了解苏州市姑苏区小型医疗机构消毒质量情况,比较公立和私营小型医疗机构消毒质量差异,为预防院内感染和制定不同形式的监管模式提供依据.方法 对小型医疗机构的室内空气、使用中消毒液、医护人员手、环境物体表面、紫外线杀菌灯辐照强度和医疗器材等现场采样并进行检测,依据《医院消毒卫生标准》(GB 15982-2012)对监测结果进行评价.结果 本次监测共采样843件,其中732件合格,总体监测样品合格率为86.83％.公立小型医疗机构的环境物体表面和紫外线灯两项监测指标合格率均明显高于私营小型医疗机构,且差异有统计学意义(P＜0.05).公立和私营小型医疗机构医护人员手卫生合格率均较低,医疗器材和使用中消毒液合格率均较高.结论 苏州市姑苏区小型医疗机构消毒质量总体尚可,但医护人员手卫生水平仍需进一步提高;同时,私营小型医疗机构环境消毒质量较同类公立医疗机构差距较大,应加强日常监管,预防院内感染发生.
作者：张乾宇；金建华；詹斌秉；徐勤 刊期： 2014年第04期
目的 为全面掌握和分析南平市食品中主要污染物及有害因素的污染水平和趋势,确定危害因素分布情况及可能的来源,评价食品生产经营各环节的污染控制水平及食品安全标准的执行情况和效力,为开展食品安全风险评估、制定食品安全标准和采取有针对性的控制措施提供科学依据.方法 采用《2012年食源性致病菌监测工作手册》的方法对样品进行沙门氏菌、大肠埃希氏菌0157∶H7、单核细胞增生李斯特氏菌、金黄色葡萄球菌、志贺氏菌、阪崎肠杆菌和蜡样芽孢杆菌等7种食源性致病菌检测.结果 对熟肉制品、焙烤食品、熟制米面制品、果蔬类、耍幼儿食品和调味酱等186份食品样品的病原菌进行检测,发现致病菌污染49份,占总检测份数的26.34％,检出总阳性菌株56株,致病菌总检出率为30.11％.结论 南平市食源性致病菌污染情况不容乐观,应对食品加工生产和销售的各个环节加强监管.
作者：周颖；郑鹃；吴春敏；郑雯菱 刊期： 2014年第04期
目的 了解建水县儿童青少年生长发育规律,为有关部门制定政策提供依据.方法 使用2005年和2010年全国学生体质健康调研数据中的云南省资料,对建水县汉族学生的形态、机能和素质指标进行分析.结果 2010年建水县7～18岁汉族学生身高、体重、胸围和肺活量等形态、机能指标以及速度、爆发力、耐力、肌力和柔韧性指标均有明显的年龄特征,随着年龄的增长呈上升趋势,各年龄的生长速度不同,各指标的发育符合生长发育的一般规律;城市学生身高、胸围发育趋势减缓甚至停滞,农村学生生长发育速度快于城市,城乡差异缩小;速度、下肢爆发力和耐力男生好于女生,柔韧性女生优于男生;除柔韧性城市学生明显高于乡村学生外,其余指标均无明显的城乡差异.男女生速度、耐力、下肢爆发力和女生腹肌力下降,男女生柔韧性、男生上臂肌力有所提高.结论 学校、家庭和社会要形成合力,加强引导,创造学生平衡膳食和加强锻炼的环境,培养学生树立合理膳食、参加运动的意识及行为习惯,促进学生体质健康.
作者：钱艳芬；吴红章 刊期： 2014年第04期
目的 了解北京市城区与郊区初中毕业生的体质健康状况,并分析其是否存在差异.方法 采用Ridit分析法和模糊数学法,对北京市城区与郊区初中毕业生身体形态、生理机能和健康缺陷3项指标及综合指标进行分析,比较2010-2012年城区与郊区初中毕业生体质健康状况.结果 身体形态方面:2010年男女生城区组均优于郊区组(P＜0.05),2011年和2012年男女生城区组与郊区组之间差别均无统计学意义(P＞0.05);生理机能方面:2010-2012年男女生城区组均优于郊区组(P＜0.05);健康缺陷方面:2010-2012年男生城区组劣于郊区组(P＜0.05),2010年女生城区组劣于郊区组(P＜0.05),2011年和2012年女生城区组与郊区组差别均无统计学意义(P＞0.05).采用综合指标评价和模糊数学法分析发现,2010-2012年男生城区组综合健康状况劣于郊区组(P＜0.05),女生城区组综合健康状况优于郊区组(P＜0.05).结论 北京市初中毕业生在身体形态、生理机能和健康缺陷三项指标及综合指标方面,城区与郊区男女生分别存在不同程度的差异.应针对不同区域学生的各项体质健康指标进行有侧重的关注,以全面提升北京市中学生体质健康状况.
作者：尚雪飞；陈硕；邓小虹 刊期： 2014年第04期
随着社会的发展和竞争压力的增大,高校大学生精神障碍问题已较为普遍.有研究表明大学生心理健康水平低于全国常模,心理障碍检出率为20.72％[1].另一项针对南京4所高校一万多名大学生的精神状况调查显示,11.7％的学生患有不同程度的心理障碍[2].因此,缓解和消除大学生精神障碍患者的症状,帮助他们早日回归学校与社会,不仅是现阶段精神卫生工作者的任务,也可以让高校心理工作者参与其中,整合多方资源,采取药物治疗与社会心理干预相结合的方式.
作者：郑铮；孙越异 刊期： 2014年第04期
目的 探讨社区全科医生培训课程建设的问题及其解决办法.方法 通过访谈法、问卷调查法对全科医生理论培训课程进行整体评价.结果 经过调查发现,课程建设方面存在的问题主要包括三个方面:课程目标的制定缺乏学习者的参与、课程结构和内容不尽合理及遴选师资对社区工作了解不足.结论 加强课程建设、开展课程改革和整体优化课程结构是提高社区全科医生培训的重要措施,应进行教学目标、教学大纲、教材、教学模式和师资队伍等全方位改革,从而有效地提高社区全科医生培训的质量,为培养实用型全科人才奠定基础.
作者：魏洪娟；单红娟；白艳晶；肖锋刚 刊期： 2014年第04期
目的 旨在采用相关经济学指标,对全国妇幼保健机构卫生人力资源配置按人口分布的公平性进行分析.方法 通过查阅《中国卫生统计年鉴》及《中国统计年鉴》等资料,对比分析2007年和2010年我国东中西部妇幼保健机构人力资源资源配置情况;采用基尼系数和洛伦茨曲线指标,分析妇幼保健人力资源按人口分布的公平性,并对2005和2010年的人员结构进行对比分析.结果 在人口配置上,东中部地区妇幼保健人力资源总量及每万人口拥有量均有增长;妇幼保健机构人力资源按人口分布的基尼系数均在0.4的警戒线以内,其中卫生技术人员低;妇幼保健人员年龄集中于45岁以下;学历结构改善幅度不大,本科以下比例占50％以上;职称结构欠合理,中高级职称人员比例较低.结论 妇幼保健机构卫生人力资源分布相对均衡,人员结构仍需改善.在加强妇幼保健工作过程中要继续保持人力资源配置的公平性和可及性.
作者：程杨杨；吴树运；李龙云；田园广；代树平；杨科；徐凌忠 刊期： 2014年第04期
滨湖区位于无锡市西南部,总面积629.37 km2,其中陆地面积258.45 km2,现辖1个镇8个街道110个社区(村),户籍人口46.03万人,常住人口69.1万人,是无锡市“生态城、旅游与现代服务城、高科技产业城和宜居城”建设的核心区和未来城市的行政中心、商务中心、科教研发中心、旅游度假中心及生态中心.近年来,滨湖区在加快富民强区、全面建设小康社会的进程中,始终坚持贯彻落实科学发展观,在成功创建成江苏省卫生应急示范区以后,以国家卫生应急综合示范区为目标,努力健全组织机构,加强指挥协调,完善应急预案,充实应急设备,加强监测预警,规范应急处置,创新社会动员,全区卫生应急处置能力显著增强,群众健康水平有效提升,2012年创建成首批国家卫生应急综合示范区.
作者：徐汉顺；邓竹青；李新 刊期： 2014年第04期
目的 了解大冶市2008-2012年疾病预防控制工作缋效考核情况,为下一步更好地做好本项工作提供依据.方法 数据来源于中国疾病预防控制缋效考核系统以及历年来大冶市疾病预防控制工作绩效考核自查评估报告.按区域绩效和机构绩效对历年来得分情况进行比较,对失分较大的指标和项目进行分析.结果 2008-2012年大冶市区域绩效考核得分分别为678.60分、762.80分、830.98分、845.91分和734.77分,2008-2010年得分一直呈上升趋势,年平均增长了7.62％,2012年稍有下降;2012年实现目标值的指标数有12个,占指标总数的66.67％(12/18),平均完成度为81.90％.2008-2012年大冶市疾控机构缋效考核得分分别为789.20分、804.90分、869.00分、898.94分和908.44分,得分一直呈上升趋势,年平均增长了3.58％;得分比较低的主要集中在健康危险因素监测与干预和技术指导与应用研究等方面;2012年实现目标值的指标数有83个,占指标总数的82.18％(83/101),平均完成度为90.90％.结论 加强政策倡导和工作人员能力建设是做好绩效考核的重要举措.
作者：李忠华；叶晟；方向明；余方春；叶欢；卫甘雨；汪婷梅 刊期： 2014年第04期
