目的 观察叶酸联合维生素B6治疗老年H型高血压患者的疗效及对内皮功能和预后的影响.方法 选择2012年10月-2013年3月本院接诊的135例符合入组标准的H型老年高血压患者作为研究对象,按随机数字表分为观察组67例和对照组68例,对照组患者给予降压、降脂等基础药物及强调生活方式的改变,观察组患者在对照组的基础上再给予叶酸联合维生素B6治疗,两组均观察12周,治疗前后进行血浆Hcv、NO和内皮素水平检测,采用动脉硬化检测仪测定肱踝脉搏波传导速度(baPWV),所有患者均随访12个月,记录主要心血管事件发生情况(非致死性心肌梗塞、脑梗塞及心血管疾病死亡).结果 观察组治疗后血浆Hcy、内皮素和baPWV水平均较治疗前明显降低,P均＜0.05,NO较治疗前明显升高,P＜0.05,观察组治疗后Hcy、内皮素和baPWV水平明显低于对照组,P＜0.05,NO明显高于对照组.对照组上述指标治疗前后无明显改善,P均＞0.05.对照组发生脑卒中10例,心肌梗塞2例,心血管病死亡2例,心血管事件发生率为17.65％,观察组发生脑卒中3例,心肌梗塞1例,心血管事件发生率为5.97％,差异具有统计学意义,x2=4.405,P＜0.05.结论 叶酸联合维生素B6干预可明显降低H型老年高血压患者的Hcy水平,改善血管内皮功能,预防或减轻动脉粥样硬化程度,降低心血管病的发生率,值得在临床推广.
作者：唐岚；周礼清；王人佩；金艺仪；苏萍；朱莉丽；许英；沈玲红 刊期： 2015年第10期
目的 探讨臭氧疼痛触发点注射治疗腰部肌筋膜疼痛综合征的临床疗效.方法 选取142例腰部肌筋膜疼痛综合征患者为研究对象,根据患者就诊单双号顺序分成A组和B组,每组各71例.B组采用常规治疗方案,A组采用臭氧疼痛触发点注射治疗方案.比较两组患者治疗前后疼痛、下腰痛评价量表(JOA)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估结果,记录不良反应发生情况.结果 (1)两组患者治疗后疼痛评估数字分级(NRS)和PSQI评估结果均较治疗前显著降低,JOA评分则明显提高,差异具有统计学意义(P＜0.05),其中A组指标变化幅度大于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05);(2)A组不良反应发生率为2.8％,显著低于B组的38.0％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对腰部肌筋膜疼痛综合征患者采用臭氧疼痛触发点注射治疗方案,疗效确切,值得临床推广.
作者：王磊；路绪超；朱贤友；孟双全 刊期： 2015年第10期
目的 探讨不同麻醉方法对腹腔镜手术血清去甲肾上腺素(Noradrenaline,NA)、肾上腺素(Epinephrine,E)、皮质醇(Cortisol,CORT)及血流动力学的影响.方法 选取我院2013年5月-2014年7月妇科收治的腹腔镜手术患者180例,根据麻醉用药的不同,将其分为N组(丙泊酚)、P组(异氟醚)及M组(丙泊酚复合异氟醚),每组各60例.麻醉前(T1)、气腹前(T2)、气腹20min(T3)及放气10 min(T4)四个不同时间段NA、E、CORT的浓度及心率、平均动脉压、呼吸频率和血氧饱和度等血流动力学参数的变化情况.结果 三组患者T1时段及T3时段的NA、E以及CORT含量比较均无显著差异(P＞0.05);T2时段Q组患者NA含量显著低于N组及P组(P＜0.05);T4时段M组患者E水平显著高于N组及P组(P＜0.05);三组患者T1时段及T2时段的心率、平均动脉压、呼吸以及血氧饱和度比较均无显著差异(P＞0.05);T3时段M组患者的心率、平均动脉压、呼吸显著优于N组及P组(P＜0.05);术后T4时段M组患者的心率、平均动脉压、呼吸显著优于N组及P组(P＜0.05);M组患者术后出现恶心、呕吐等症状显著优于N组及P组(P＜0.05).结论 丙泊酚复合异氟醚可有效改善接受妇科腹腔镜手术患者麻醉期间的应激反应和血流动力学,患者术后恶心、呕吐等不良反应少,值得推广使用.
作者：袁燕平；李宁；黄绍强 刊期： 2015年第10期
近年来,随着我国人口老龄化的加快,老年高血压发病率呈现不断上升的趋势.国内外多项临床研究表明,老年原发性高血压患者血压晨峰现象(morning blood pressure surge,MBPS)是心、脑和肾等靶器官损坏的重要危险因素,严重地危害着广大人民群众的身体健康[1].笔者选取2013年10月-2015年1月在通化市人民医院住院治疗的95例老年原发性高血压患者为研究对象,对患者血压晨峰与早期肾功能的关系进行相关性分析,旨在了解老年高血压患者血压晨峰现象与早期肾损害的关系,现报告如下.
作者：韩笑；郑琳；韩晴 刊期： 2015年第10期
目的 分析营养支持疗法在老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者中的临床应用,探讨其疗效.方法 对2013年1月-2014年1月来我院就诊的90例老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者进行随机分组,对照组以常规治疗和单纯通过胃管进食;观察组在对照组基础上采用营养支持疗法治疗,以血清白蛋白、淋巴细胞计数和血小板计数、体重、有效率和死亡率等为观察指标,综合分析试验结果及疗效.结果 经治疗后,观察组患者的血清白蛋白、淋巴细胞计数和血小板计数、体重[(35.48±2.43) g/L、(841.00±43.00)和(1.36±0.15)×109/L、(64.31±10.64) kg]分别优于对照组[(27.07±3.03) g/L、(1512.00±204.00)和(1.66±0.20)×109/L、(55.25± 10.59) kg],(P＜0.05).观察组总有效率(77.78％)高于对照组(57.78％),且死亡率(15.56％)低于对照组(28.89％)(P＜0.05).观察组患者脱离呼吸机的时间为(11.2±2.5)d,明显早于对照组(15.6±6.1)d,(P＜0.05).结论 营养支持疗法在治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者中临床疗效明显,能够有效促进患者相关机能康复,提高总有效率、降低死亡率,与普通疗法相比具有一定的优越性,值得临床推广和应用.
作者：朱秋霞 刊期： 2015年第10期
目的 分析医院外科手术患者抗生素的临床应用现状,为制定合理应用抗生素措施提供参考.方法 随机抽取医院外科120例手术患者的出院病历,调查抗生素的使用情况并进行统计分析.结果 手术患者抗生素使用率为100.0％,其中治疗用药占25.0％,预防用药占75.0％;在用药过程中,一联用药占8.3％,二联用药占91.7％;常用的4大种类抗生素,头孢菌素类占55.8％,硝基咪唑类占40.0％,青霉素类占35.0％,氨基糖苷类占10.8％.结论 基层医院外科抗生素使用存在不合理现象,应加强管理,按指导原则合理、规范使用抗生素.
作者：王军浩；李亚莉 刊期： 2015年第10期
目的 探讨分娩球对初产妇产程及分娩结局的影响.方法 将100例待产妇随机分为观察组和对照组,每组各50例.对照组采用常规护理,助产士指导产妇呼吸,密切观察宫缩频率和强度.观察组在此基础上使用分娩球.观察两组产程时间、分娩方式、疼痛分级、产后2h出血量及新生儿1 min阿氏评分的差异.结果 观察组第一、第二产程均短于对照组,产后2h出血量少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).两组分娩方式、疼痛分级均有显著性差异(P＜0.05),新生儿评分无显著性差异(P＞0.05).结论 初产妇应用分娩球可有效缩短产程,减轻分娩疼痛,减少产后出血量,提高阴道分娩率,值得临床推广.
作者：孙金燕 刊期： 2015年第10期
目的 了解坪山新区妇女乳腺癌和宫颈癌筛查情况及其影响因素,为进一步推进“两癌”筛查工作提供参考.方法 采取多阶段分层整群随机抽样的方法抽取调查对象,采用问卷形式调查3 789名妇女,采用x2检验和Logistic回归方法分析影响筛查率的相关因素.结果 乳腺癌和宫颈癌筛查率为39.83％和18.50％,其中户籍人口为54.37％和27.96％,常住人口为28.23％和10.96％,户籍人口高于常住人口(P＜0.05);35～44岁、45～54岁年龄段妇女筛查率明显高于其他年龄段(P＜0.01);已婚女性高于未婚女性(P＜0.05).Logistic回归分析表明,年龄(OR=0.178～0.341)、户口(OR=3.276)、文化程度(OR=0.102 ～ 0.273)、婚姻状况(OR=0.276～0.319)和月平均收入(OR=0.134～0.287)均对妇女“两癌”筛检率有明显影响.结论 坪山新区15 ～64岁女性乳腺癌和宫颈癌筛查率较低,“两癌”筛检项目还需进一步推广,特别是对文化程度低、家庭收入低、非深圳户籍的常住人口和未婚女性人群,需要加强宣传教育,以提高筛查率,保障妇女健康.
作者：梁洁丽 刊期： 2015年第10期
目的 通过分析哈萨克族贫血儿童与正常儿童身高体重结果,了解哈萨克族儿童贫血对身高体重的影响.方法 对2015年1-4月期间在新疆阿勒泰市切尔克齐乡卫生院门诊进行常规儿童体检的2～5岁儿童59例,根据血红蛋白结果进行分类,分别对贫血儿童和正常儿童的身高体重结果进行对比分析.结果 59例儿童中贫血儿童为36人,贫血发生率为61.02％;(1)根据《WHO2～5岁童体格评价表标准(男、女)》进行评价,59例哈萨克族儿童身高体重值均在正常值范围内;(2)正常儿童平均身高为男童108.5 cm,女童为103.19 cm;贫血儿童中男童为94.84 cm,女童为99.18 cm;(3)正常儿童平均体重男童为19.30 kg,女童为16.89 kg;贫血儿童平均体重男童为15.53 kg,女童为16.29 kg.结论 哈萨克族2～5岁儿童发生贫血,对身高体重没有影响,均在正常范围;但贫血儿童与正常儿童相比,贫血儿童的身高体重要低于正常儿童,对身高体重的影响随着贫血程度的加重而加重.提示我们贫血对哈萨克族儿童贫血要进一步的研究和分析.
作者：娜黑玛·胡那非亚 刊期： 2015年第10期
目的 了解小学生基本健康状况,掌握常见疾病患病率情况,为学校开展卫生工作提供方向指导.方法 根据《中小学生健康体检管理办法》的规定,对兰州市城关区某小学全校一至六年级1 368名小学生进行健康体检,并对体检数据进行统计分析.结果 小学生营养不良总检出率为8.23％,肥胖总检出率为12.84％,学生视力不良总检出率为52.96％,其中近视占22.87％,远视和散光分别占15.30％、14.79％;贫血和龋齿检出率分别为15.30％、24.46％,心肺及听力异常、反颌在体检学生中占一定比例,检出率依次是1.15％、1.08％和6.28％.结论 小学生营养不良、肥胖、近视和龋齿仍是防治的重点,学校健康教育是关键,家长参与是有效途径,达成学校和家长共同合作,提升小学生健康体质.
作者：马翠玲；张兰华 刊期： 2015年第10期
衡量孕产妇死亡率是一个国家和地区社会经济、文化、医疗卫生和妇幼保健水平的重要指标,也是反映母婴安全的重要指标.通过对2005-2014年通化市孕产妇死亡监测结果进行分析,提出有针对性的干预措施,以便有效地降低孕产妇死亡率.
作者：赫妍；王晶 刊期： 2015年第10期
包裹性积液是由于炎症或手术后引起的,随着妇科手术的广泛开展,尤其是腹腔镜在妇科手术中的应用,术后盆腔出现包裹性积液、积脓等的发生率也较开腹手术有了一定程度的提高.据报道,腹腔镜下子宫次全切除术后盆腔包裹性积液的发生率要明显高于开腹子宫次全切除术[1].
作者：孙永梅；张思筠 刊期： 2015年第10期
目的 通过对比阴道镜下宫颈活检与常规宫颈活检对宫颈疾病诊断的病理结果,进一步验证阴道镜下宫颈活检对宫颈疾病诊断的临床价值.方法 选择220例行宫颈锥切术患者,根据宫颈活检方式分为观察组(术前行阴道镜下宫颈活检)和对照组(术前行常规宫颈活检),每组各110例,分别计算两组患者术前活检诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率和假阴性率,比较两组活检在宫颈疾病诊断符合率方面的差异.结果 观察组宫颈炎、宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级、CINⅡ级诊断灵敏度和CINⅢ级诊断特异度明显高于对照组,各指标阳性预测值均明显高于对照组;宫颈炎、CIN Ⅰ级、CINⅡ级假阴性率和CINⅢ级假阳性率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组宫颈疾病诊断总符合率为90.0％,明显高于对照组的64.5％(P＜0.05).结论 阴道镜下宫颈活检对宫颈疾病诊断的灵敏度、符合率均较高,可用于宫颈疾病的筛查和辅助诊断.
作者：李文玲 刊期： 2015年第10期
目的 观察短时多次蓝光疗法在新生儿黄疸治疗中应用的临床疗效.方法 选取2012年9月-2013年9月间我院收治的200例黄疸新生患儿为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各100例.对照组患儿采用常规的连续蓝光照射,观察组患儿采用短时多次蓝光疗法,分别于治疗后第4d静脉采血测定胆红素值,比较两组患儿的临床疗效和不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为96.00％,显著高于对照组的80.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组总不良反应发生率为12.00％,显著低于对照组的38.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 短时多次蓝光疗法治疗新生儿黄疸临床疗效显著,不良反应少,值得临床推广应用.
作者：王梅 刊期： 2015年第10期
新医改以来,统收统支的事业单位管理模式,使基层医务人员的积极性下降,基层医疗机构业务普遍萎缩.为此,芜湖市积极探索,推行“公办民营”管理运行模式,将中心的人财物管理权限下放,打破“收支两条线”管理,实现了从“养人做事”到“做事养人”的转变.
作者：奚要武；许可；芮景；陈小松；邢贺；杨生强；陶九胜；王向国 刊期： 2015年第10期
目的 探讨社区老年人的健康状况,提出健康干预措施,提高老年患者慢性病的防治知识水平.方法 回顾性分析2013年青岛市城阳街道65岁以上5 780位老年居民的健康体检结果.结果 体检者中,高血压者占61.7％、高血脂者占46.8％、高血糖者占24.4％、超重和肥胖者占56.3％.高血压患病率、BMI异常率各年龄组间差异有统计学意义(P＜0.05),高血压患病率与消瘦异常率有随年龄升高而增高的趋势,超重和肥胖异常率则随年龄的升高而降低;高血脂、高血糖患病率各年龄组间差异无统计学意义(P＞0.05);高血压、高血脂和高血糖患病率,BMI异常率性别间差异均有统计学意义(P＜0.05).女性高血压、高血脂、高血糖患病率与超重和肥胖率均高于男性,女性消瘦异常率低于男性.结论 本社区老年人慢性病的患病率和体质状况不容乐观,不同年龄、性别对患病率有影响,应针对不同年龄、性别的人群采取相应的干预措施.
作者：段海平；刘玲耀；孙纯鸽；逄增昌 刊期： 2015年第10期
脑卒中高危人群筛查和干预项目作为“十二五”医改重大专项,对建立社区脑卒中“早预防、早发现、早诊断和早治疗”的长效机制具有重大意义.我院作为项目承担基地医院,已开展了3个年度的工作,结合3年来的筛查工作,对筛查前、筛查中及筛查后进行思考,并找出工作中存在的问题,对该项目的下一步发展和完善可起到促进作用.
作者：宋斌；张桁忠；夏仲芳 刊期： 2015年第10期
目的 调查分析参与120院前急救轮岗工作的社区卫生服务中心临床医师在急救轮岗工作中遇到的主要问题并提出相应建议.方法 通过对2014年1月-2015年3月参与浦东新区医疗急救中心轮岗工作的社区卫生服务中心共12名临床医师进行谈话询问,制作简易问卷调查表格进行统计,对其在急救中心轮岗工作中遇到的问题进行归纳分析.结果 社区卫生服务中心临床医师在急救工作中面临的困难主要有静脉开通难、留置针使用不熟练,占到调查人数的83.3％,急救知识与技能不熟练占到58.3％,其次为医患沟通不良,心理压力大和心理素质不强,120救护车中设备的使用与维护存在困难等分别占41.7％、30％、30％.结论 社区卫生服务中心临床医师在专业知识水平、临床经验以及操作水平中同二、三级医院仍有较大差距.培训时间短、实践操作有限等致急危重患者静脉通道的开通仍然是基层临床医师面临的大困难.其次,对于临床急救知识与技能的缺乏仍需要加强训练与学习.沟通不佳、心理压力大、心理素质不强也应得到重视.急救车中设备的使用与维护仍需要临床医师进一步熟悉并熟练应用.
作者：冯伟；王君妹；厉勤；盖红梅 刊期： 2015年第10期
目的 了解四川省14家二级及以上公立医院公共卫生服务提供与补偿现状,为完善补偿机制提供依据.方法 采用文献研究、专家咨询和问卷调查等方法进行信息收集,使用SPSS统计软件对数据进行分析.结果 四川省14家医院提供公共卫生服务过程中存在公共卫生服务界定模糊,缺少统一的收支核算体系、多头管理和财政补偿不能及时足额到位等情况.结论 卫生管理部门应进一步细化各级公立医院提供公共卫生服务的范围、实施标准;建立统一信息管理,对不同来源的公共卫生服务任务进行统筹管理;同时,建立健全补偿机制,提高公立医院提供公共卫生服务的积极性.
作者：王芳；耿寅 刊期： 2015年第10期
目的 通过对云南省鲁甸县农村居民卫生服务利用调查,了解鲁甸县农村居民慢性病患病情况及卫生服务利用情况.方法 采用集中指数对鲁甸县农村居民卫生服务利用公平性进行分析. 结果 鲁甸县农村居民的慢性病患病率为13.56％,低于全国第四次卫生服务调查水平.不同经济收入组的慢性病患病率集中指数为-0.180 2.结论 鲁甸县农村居民慢性病患病率较低,慢性病患病人群较集中在低收入组,文化程度低的人群慢性病患病率较高,鲁甸县农村居民在卫生服务利用上存在不公平性.
作者：周鹤娉；陈莹；孟琼；朱凤鸣；孙晓梅；杨艳；欧玉英；王杰；李晓梅 刊期： 2015年第10期
通过对我院实行药品零差率前后涉及药品的相关运行数据进行统计分析,得出药品零差率销售后在药品占比、人均药费等方面均有大幅度下降,但医院的运行压力随之增大.医院通过调整运行导向、提高管理效率、完善绩效考核分配、加强学科建设及提高医疗技术和服务水平等积极应对公立医院改革面临的困难和挑战.
作者：陈亚芳；陆姝娟 刊期： 2015年第10期
目的 探索系统管理方案对社区中成药规范应用的作用.方法 选取浦东新区3家社区卫生服务中心,检查其2013年1-6月每月2个工作日的门诊中成药处方,对存在的问题进行干预.6个月后再次检查该3家中心2014年1-6月每月2个工作日的门诊中成药处方,比较不合理处方比例及分类指标.结果 系统管理前后不合理中成药处方比例从22.80％下降至11.98％,差异有统计学意义(P＜0.000 1).系统管理后,在重复用药、用药与诊断不符合、用量用法不规范以及疗程不合理等方面较管理前均有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.000 1).结论 中成药系统管理方案能够有效提高中成药的规范应用,建议在社区推广.
作者：张蓉；宋道平；陈颖盈；徐伟；盛颖辉 刊期： 2015年第10期
目的 观察家长健康教育对哮喘患儿疗效及治疗依从性的影响.方法 选择我院2012年7月-2014年12月收治的哮喘患儿246例,随机分为研究组(132例)和对照组(114例),对照组采用常规措施,研究组在此基础上对患儿家长实施健康教育.对两组临床疗效及治疗依从性进行比较.结果 研究组实施健康教育后,日间症状、夜间症状评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患儿治疗依从性明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对哮喘患儿的家长实施健康教育可以显著改善患儿的哮喘症状,提高患儿的治疗依从性,值得临床广泛推广应用.
作者：边晓惠 刊期： 2015年第10期
目的 探讨对热性惊厥患儿家长进行系统健康教育的临床效果.方法 选取76例热性惊厥患儿为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组38例.对照组患儿家长给予传统说教式健康教育,研究组患儿家长进行系统健康教育,比较两组患儿家长对疾病知识技能的掌握程度、医护工作满意度和患儿出院后1年复发率等.结果 与对照组比较,研究组患儿家长疾病知识技能掌握程度较好,医护工作满意度较高,患儿复发率较低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对热性惊厥患儿家长实施系统健康教育能够提高患儿家长对医护工作满意度和对疾病知识技能的掌握程度,降低热性惊厥复发率.
作者：季东平；侯郑丹；郭惠玲 刊期： 2015年第10期
目的 了解虹口区成年人超重和肥胖现状以及心脑血管疾病危险因素聚集情况.方法 采用多阶段分层整群抽样法,抽取虹口区15岁以上人群进行慢性病及其危险因素调查,终获得有效样本864份,利用其中部分数据计算虹口区居民超重和肥胖患病情况以及高血压、糖尿病和血脂异常等心脑血管疾病危险因素聚集情况.结果 对样本进行抽样权重和事后分层权重调整后,复杂抽样模块统计分析结果显示,虹口区成年人超重率、肥胖率和中心性肥胖率分别为35.45％、11.94％和49.65％,且均随着教育程度提高呈下降趋势.多因素分析显示,调整年龄、性别因素后,超重和肥胖人群同时聚集3种危险因素的风险分别是BMI正常人群的2.49倍和2.35倍,轻度和重度中心性肥胖人群同时聚集3种危险因素的风险分别是非中心性肥胖人群的2.82倍和3.89倍.结论 虹口区成年人超重和肥胖患病率高,且肥胖伴随着心脑血管疾病危险因素的比例很高,需针对BMI和腰围两项指标采取相应的干预措施.
作者：陈丽；钱梦华；凌利民；骆蔚欣 刊期： 2015年第10期
目的 探讨基于健康生态学模式下对高脂血症患者实施中医适宜技术干预的效果.方法 选择156名高脂血症患者为研究对象,分为研究1组、研究2组和对照组,每组52例.研究1组采用健康生态学模式下的个人生活行为指导,根据体质辨证,采取中医综合适宜技术进行降脂治疗;研究2组根据体质辨证,采取中医综合适宜技术进行降脂治疗;对照组在自然状况下进行降脂治疗.结果 研究1组患者对高脂血症认知率、中医适宜技术认知率和接受度明显增高,运动、膳食情况改善明显,脂代谢指标改善显著(P＜0.01);研究2组患者脂代谢指标改善明显(P＜0.05).结论 中医适宜技术对高脂血症患者具有疗效确切、安全经济和多脏腑功能的双向良性调整作用,结合基于健康生态学下的健康教育与健康促进指导,对患者的脂代谢指标改善情况尤为明显,应在社区进一步推行高脂血症慢性病综合防治工作.
作者：袁静澜；徐学凡；张引 刊期： 2015年第10期
目的 探讨长期服用抗精神病药物的精神分裂症患者合并糖尿病的发病率及相关风险因素.方法 回顾性调查符合国际疾病分类第10版(ICD-10)诊断标准的连续住院的精神分裂症患者,且长期服用抗精神病药物治疗时间≥5年;对精神分裂症患者合并的糖尿病与服用抗精神病药物种类、时间,性别,年龄、疾病程等进行单因素和多因素分析.结果 343例住院的精神分裂症患者中,合并糖尿病28例(8.16％),远高于一般人群成人患病率(3.21％),两者比较有显著性差异(P＜0.01).年龄、联合用药、肥胖是糖尿病发生的危险因素.结论 长期服用抗精神病药物的精神分裂症患者合并糖尿病的风险高,临床上应及早进行监测.
作者：刘慧颖 刊期： 2015年第10期
对比剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)是使用水溶性碘对比剂后3天内肾功能突然减退,血清肌酐升高或绝对值＞44 μmol/L,或较基线值升高25％,临床可出现尿量减少,并除外其他原因诱发的急性肾损伤.急性肾损伤是临床常见病、多发病,发病急、病死率高,是导致患者死亡的独立危险因素[1].目前尚无统一的诊断标准,根据欧洲泌尿生殖放射学会关于CIN的诊断标准:血清肌酐水平较使用对比剂前升高25％或升高0.5 mg/dL,即可诊断为CIN[2].
作者：曹红霞；梁改琴；贾有福；张倩 刊期： 2015年第10期
目的 了解河南省农村儿童监护人对预防接种的认知、态度和行为,为做好农村地区儿童预防接种工作提供参考.方法 运用质性研究中的现象学研究方法,对两组同质人群(20名儿童监护人)分别进行小组焦点访谈,现场进行录音和笔录,通过类属分析法分析资料.结果 农村地区儿童监护人对预防接种知识了解不足,医务人员和电视广播是儿童监护人获取信息的主要渠道,且也希望今后继续通过这两种途径获得;儿童监护人对预防接种的态度是积极的,他们很愿意去了解相关知识.结论 要加大对儿童监护人的宣传力度,丰富宣传形式,重点通过医务人员和广播电视途径开展免疫规划知识宣传,提高儿童监护人预防接种知识知晓水平和预防接种意识.
作者：肖占沛；王长双；王燕；路明霞；张肖肖；马雅婷；张延炀 刊期： 2015年第10期
目的 分析济南市2012-2013年疑似预防接种异常反应(Adverse Events Following Immunization,AEFI)的发生特征,评价AEFI信息管理系统运转情况,国家免疫规划(National Immunization Program,NIP)疫苗的安全性和预防接种服务质量.方法 通过中国疾病预防控制信息系统中的AEFI信息管理系统收集济南市2012-2013年AEFI个案数据,采用描述性方法对相关指标进行流行病学分析.结果 济南市2012-2013年报告AEFI个案共1 541例,全市10个县、区均有个案报告,48 h内报告率为99.16％,48 h内调查率为90.00％.≤1岁儿童占72.02％,≥7岁的占3.05％,男女性别比为1.25:1.发生AEFI前三位的疫苗为白喉-破伤风-无细胞百日咳联合疫苗、合麻疹成分疫苗和脑膜炎球菌多糖疫苗,首剂接种疫苗发生的占67.80％,接种后≤1d发生的占70.86％,治愈和好转的个案占99.03％.AEFI发生原因分类中,一般反应占96.63％,预防接种异常反应占2.99％,其他＜1.00％.报告的AEFI中,NIP疫苗占78.20％,全市NIP疫苗估算报告发生率在60.37/100万剂～1 053.50/100万剂,其中常见的预防接种异常反应为卡介苗淋巴结炎.结论 济南市AEFI监测质量尚需提高.AEFI常发生在小年龄组儿童、NIP疫苗、首剂接种和接种后≤1d,此为监测重点.加强灭活脊髓灰质炎疫苗的推荐使用.
作者：武晶晶；赵小冬；周园园；刁玉涛 刊期： 2015年第10期
目的 回顾分析2008-2013年定西市健康儿童抗-HBs水平,为制定定西市乙肝控制策略提供参考依据.方法 采用随机整群抽样的方法,选择定西市2～7岁儿童632人为研究对象,采用ELISA方法检测入选儿童乙肝抗体(抗-HBs)水平.结果本次调查儿童的抗-HBs总阳性率为47.15％,不同县、区和性别儿童之间抗-HBs阳性率比较无显著性差异,不同年龄组儿童抗-HBs阳性率比较差异有统计学意义,其中2～岁组儿童阳性率高,为72.92％,5～岁组儿童阳性率低,为36.80％.结论 抗-HBs对儿童能够起到有效的保护作用,但是抗体效价却随着时间的延长逐渐减弱,因此,儿童群体要及时加强接种,从而有效地控制乙肝发病.
作者：陈军莲 刊期： 2015年第10期
目的 了解温州市鹿城区肺结核病流行特征,为本区结核病防控工作提供依据.方法 采用描述性流行病学方法对鹿城区2010-2014年肺结核疫情资料进行分析.结果 鹿城区2010-2014年报告肺结核病例3 867例,年均报告发病率为59.51/10万.其中涂阳患者1 001例,年均登记率为15.40/10万,新涂阳907例,年均登记率为13.96/10万,复发涂阳94例,年均登记率为1.45/10万.每月均有病例发生,但相对集中于4～6月份,占全部病例的29.07％.城郊结合部报告的病例较多.报告病例高的年龄段为15 ～ 54岁组,占全部报告病例的88.21％.男性发病率高于女性,男女发病性别比为1.69:1.职业分布以工人、民工和家务及待业人员为主,占报告病例数的65.32％.结论 鹿城区结核病疫情形势仍较严峻,中青年男性及外来务工人员是鹿城区结核病防治工作的重点.应采取现代结核病控制策略,控制结核病疫情的发生.
作者：陈茜；薛芳辉；洪以丹；张速进 刊期： 2015年第10期
目的 观察手法推拿治疗结合复方南星止痛膏治疗落枕的临床疗效.方法 将98例患者随机分为两组各49例.对照组采用蜡疗热敷及复方南星止痛膏外敷治疗,治疗组采用手法推拿结合外敷复方南星止痛膏治疗,观察其临床疗效.结果 两组临床疗效总有效率比较差异无显著性意义(P＞0.05).临床疗效治愈率对比:治疗组为67.35％,对照组为46.94％,两组比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论 采取手法推拿结合外敷复方南星止痛膏治疗落枕,可以使颈部局部毛细血管扩张,促进周围组织血液循环,具有疏经通络、活血化瘀和散寒止痛之功,可取得较好的疗效.
作者：胡海；徐西林；张杰；张晓峰 刊期： 2015年第10期
目的 探讨中西医结合阴道侧穹窿封闭治疗盆腔炎性疾病的临床疗效.方法 收集确诊的盆腔炎性疾病患者316例,随机分为研究组和对照组,研究组采用复方丹参液、庆大霉素、地塞米松、2％利多卡因阴道侧穹窿封闭;对照组静脉滴注青霉素和甲硝唑,比较两组总有效率及治疗后的复发率.结果 研究组和对照组在总有效率、治疗后6个月及12个月的复发率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 阴道侧穹窿封闭治疗盆腔炎性疾病疗效显著,值得临床推广应用.
作者：兰丽坤 刊期： 2015年第10期
目的 观察100例脑血管病患者的中西医结合治疗临床效果.方法 选取2014年1月-2015年1月本院神经内科收治的100例缺血性脑血管病患者,随机分为研究组与对照组,每组各50例.对照组采用常规性西医治疗方法,研究组采用中西医结合治疗方法.观察两组患者治疗后的临床疗效和血液流变学指标(全血黏度、纤维蛋白原、红细胞比积和血沉)变化情况.结果 研究组患者治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(96％ vs.86％,P＜0.05);研究组患者的血液流变学各项指标值均高于对照组,组间比较差异性显著(P＜0.01).结论 中西医联合治疗脑血管疾病具疗效显著、稳定安全等特点,治疗效果较理想,值得临床应用.
作者：马志恒；雒雪燕 刊期： 2015年第10期
新型农村合作医疗制度是惠民利民的国策,呈现出良好的发展趋势.但是,从医院视角分析新型农村合作医疗的报销制度,仍然存在着政策、报销比例及软件系统的不统一而加大了医院的工作量;基本药物目录、诊疗项目目录调整的不合理,限制了医院新业务、新技术发展和患者享受创新技术的渴望.因此,建议加强政策的稳定性、报销制度的统一性、基本药物及诊疗项目的合理性以及信息系统的兼容性.
作者：罗娟；闫辉；高春芳 刊期： 2015年第10期
目的 了解新型农村合作医疗制度下农村老年人住院患者相关医疗信息,并提出控制老年人住院医疗费用的方法及完善现有医疗制度的建议.方法 提取山东省东部某县2011年1-7月份参合的老年住院患者的医疗信息,运用SPSS 20.0统计软件,采用非参数检验和多元回归分析对数据进行相关的统计检验,分析其住院费用及其影响因素.结果 该县参合的老年住院患者医疗费用均值为1 423.44,中位数为728.00,明显高于住院患者总体值.住院费用报销比为55.12％,自付费用326.73元.处方数和住院天数是影响住院费用的两大主要因素.结论 政府应完善老年人医疗保障制度并提高其保障水平,应尽快普及给予老年人的医疗津贴制度以及适当降低医疗费用定价,同时发展补充性医疗保险,以弥补老年人医疗开支上的不足.同时,医院应当在不影响治疗效果的前提下,减少患者住院天数和处方数,从而有效地控制医疗费用增长.
作者：赵枞；卞鹰 刊期： 2015年第10期
目的 了解社区糖尿病患者膳食素养现状并提出干预策略.方法 采用自行设计问卷对社区592名2型糖尿病患者进行膳食素养现况调查.结果 调查对象每日实际摄入热量均高于理想所需热量,占57.5％的人数属于超重或肥胖;每日食用油、禽肉类、豆制品摄入较多,水产品、奶类、蔬菜和水果摄入较少;对食物升糖指数、个人理想体重和食物交换份的知晓率分别为23.1％、8.6％和0.8％.结论 调查对象对糖尿病膳食行为和相关知识的掌握均不理想,建议基于社区家庭医生平台,积极开展糖尿病膳食素养干预措施,其策略可从膳食素养知识指导、行为方法传授和干预效果评估三方面进行.
作者：张超垒；刘蓉；彭德荣；杨芬红；沈薇；赵新平 刊期： 2015年第10期
目的 了解上海市社区糖尿病患者防治健康素养水平及其影响因素.方法 采用自行设计问卷对上海市社区1 200名2型糖尿病患者进行调查.结果 调查对象中具备基本糖尿病防治健康素养的比例为13.9％;糖尿病防治健康素养得分在不同文化程度、家庭收入和共同居住人口数间存在差异,且有统计学意义(P＜0.05),在性别、年龄和医保制度间的差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析显示,年龄、文化程度、家庭收入和医保制度是糖尿病防治健康素养水平的影响因素.结论 社区糖尿病患者防治健康素养水平较低,年龄较大、文化程度较低、家庭收入较低以及职工医疗保险的参保对象是糖尿病防治健康素养干预的重点人群.
作者：刘蓉；彭德荣；杨芬红；沈薇；赵新平 刊期： 2015年第10期
目的 了解建水县新发现HIV感染者/AIDS病例人群特征及变化趋势,为制定艾滋病防治干预策略提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法,对建水县2010-2014年新发现的HIV感染者/AIDS病例资料进行统计分析.结果 2010-2014年建水县共发现HIV感染者/AIDS 1 432人,其中男性1 029人(71.86％),女性403人(28.14％);20～29岁占24.51％,30～39岁占26.05％,40～49岁占13.55％,50～59岁占11.17％,60～90岁占12.85％;小学及以下文化占56.84％,初中文化占36.10％;农民917人(占64.04％);每年医务人员主动提供HIV检测(PITC)新发现的HIV感染者/AIDS占病例总数的构成比远低于云南省的平均水平;新发病例首次CD4+T淋巴细胞检测,其计数值＜200个/.L者所占比例呈逐年增高(P＜0.05),计数值＞500个/μL者所占比例呈逐年减少(P＜0.05).结论 建水县艾滋病传播途径以性传播为主,HIV感染者/AIDS中以初中以下、青壮年为主,但50岁以上中老年人也占了较大比例;建水县HIV感染者/AIDS检测发现工作相对滞后,病人未得到早期发现,医疗机构开展PITC发现HIV感染者/AIDS病人工作明显低于云南省平均水平.
作者：李慎坚；严关明；张建梅 刊期： 2015年第10期
中国有80％的人口生活在农村,而其中就有70％的艾滋病患者(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)[1],以农民工为主体的流动人口不仅是AIDS及性病高危人群,也是艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)传播与蔓延的“桥梁人群”[2].南漳县每年有12万农民工外出务工,他们大都是20～ 49岁的壮年,远离家人、配偶,性生活处于无保护状态,高危性行为危险因素较多.
作者：刘德清；李新；赵丹 刊期： 2015年第10期
目的 了解社区2型糖尿病患者对牙周炎的认知情况.方法 对上海市芷江西路街道糖尿病建卡管理的1 314名2型糖尿病患者进行问卷调查,并检测糖化血红蛋白,分析对牙周炎的认知程度.结果 牙周炎是糖尿病的并发症,糖尿病患者对糖尿病合并牙周炎的症状和局部因素的知晓率分别为27.3％、40.2％和30.0％.同时,2型糖尿病患者对牙周炎知识宣教的需求率为72.8％,主要需求形式为社区集体宣教(89.8％),访视员上门宣教(82.8％),健康资料发放(72.3％).结论 牙周炎是糖尿病并发症、糖尿病合并牙周炎的症状和局部因素的知晓率低,且十分渴望得到相关健康宣教.社区卫生服务中心全科医师应开展以病人为中心的健康教育模式,提高糖尿病患者对糖尿病合并牙周炎的认知水平,发挥二者协同作用,以达到控制牙周炎,改善血糖水平的目的.
作者：刘瑜婕；周维；金陟鸢 刊期： 2015年第10期
目的 探讨术中综合保温措施对老年患者术后早期认知功能的影响.方法 选择2012年12月-2014年12月在我院接受气管内插管静脉全麻下行腹部外科手术的80例老年患者,随机分为对照组和实验组.对照组仅接受常规护理,实验组采用综合保温措施,比较两组患者麻醉前,术后3h、6h、1d和3d的体温,采用MMSE评分测试患者的认知功能.结果 对照组患者术中、术后体温明显低于手术前(P＜0.05),实验组患者手术期间体温无明显变化(P＞0.05).两组患者麻醉前MMSE评分比较无显著性差异(P＞0.05),术后3h、6h和1d的MMSE评分均明显低于麻醉前(P＜0.05).实验组患者术后3h、6h和1d的MMSE评分均明显高于对照组(P＜0.05).实验组患者术后3h、6h和1d的POCD发生率均明显低于对照组(P＜0.05).两组患者术后3d均无POCD发生.结论 术中综合保温措施能够改善老年患者术后早期认知功能,降低POCD发生率.
作者：郑小燕 刊期： 2015年第10期
目的 分析有氧运动对维持性血液透析(MHD)患者疲倦、睡眠质量及生活质量的影响.方法 选择2014年8月-2015年3月我院收治的60例MHD患者为研究对象,根据数字表法将其分为实验组和对照组,每组各30例.对照组采取常规透析护理,实验组在对照组基础上实施有氧运动.采用疲倦评定量表(FAI)、兹堡睡眠质量指数(PSQI)和生活质量问卷表(QLQ-C30)分别对两组患者治疗前后疲倦、睡眠质量及生活质量进行评分.结果 治疗前,两组患者疲倦、睡眠质量及生活质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者疲倦、睡眠质量评分均显著低于治疗前,但生活质量评分显著高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组疲倦评分、睡眠质量评分显著低于对照组,而生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实施有氧运动可以有效地改善MHD患者疲倦及睡眠质量,提高患者生活质量,值得临床推广.
作者：张晨 刊期： 2015年第10期
乳腺癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,好发年龄在40～60岁,我国乳腺癌发病率为23/10万,在北京、天津和上海等城市均跃居女性恶性肿瘤发病的第1位[1],已成为严重影响妇女身心健康甚至危及生命的常见病、多发病.乳腺癌确诊后,患者一般会立即处于强烈的应急状态,发病后无助绝望的认知态度、身体形象的严重变化和术后化疗的毒副反应将导致其生活质量低下[2].
作者：张帆 刊期： 2015年第10期
目的 了解成都市中小学生视力不良现状及特点,为制定预防措施提供依据.方法 对2014年“学校卫生综合监测网”数据进行统计分析.结果 2014年成都市中小学生视力不良检出率为65.3％,随着年级的增长小学生视力不良检出率和视力不良程度均有所上升,且女生高于男生,城市高于乡村.中小学生视力不良检出率总体差异具有统计学意义(x2=5811.94,P＜0.01)).结论 成都市中小学生视力不良检出率较高,应采取综合干预措施,保护学生视力.
作者：王凯；刘艳；杜长慧 刊期： 2015年第10期
目的 了解广州市高职院校大学生营养知识、态度及饮食行为现状,为开展营养教育提供依据.方法 自制问卷对广州市11所高职院校2 200名在校大学生进行调查,使用EpiData软件和SPSS软件进行数据录入和统计分析.结果 高职院校大学生营养知识普遍缺乏,得分及格率仅为55.85％,且不同专业、性别学生之间差异具有统计学意义(P均＜0.05);很多学生存在不良饮食行为,饮食行为得分及格率仅为67.86％;但高职院校大学生的营养态度普遍较好,81.40％的大学生营养态度得分为“优秀”,49.68％的大学生对营养知识很感兴趣.营养知识、态度及行为间呈正相关关系.结论 应采取有效措施对高职院校大学生进行营养教育.
作者：邓桂兰；沈健；刘冬梅 刊期： 2015年第10期
目的 探讨上海市某区公共卫生人才队伍的发展对策.方法 对该区16家公共卫生机构(专业机构、综合性医院和社区卫生服务中心)截至2014年年末从事公共卫生服务的专业技术人员配置现状进行调查分析.结果 该区公共卫生人员总量不足,专业技术人员结构总体不均衡,人才整体水平与满足群众日益增长的公共卫生服务需求仍有差距.结论 建议进一步强化政府对公共卫生队伍建设的主导责任,完善公共卫生人才队伍的绩效政策和评估机制,营造良好的社会支持环境.
作者：汤显；汪潮；廖夏；吴骏骁；陈翔；张建敏 刊期： 2015年第10期
