目的 探讨磁共振DTI和SWI对脑弥漫性轴索损伤(DAI)的早期诊断价值.方法 回顾性分析14例经临床确诊的DAl患者影像学资料,所有病例均行3.0T MR序列扫描,包括T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复(FLAIR)序列、SWI序列及DTI序列扫描,测量并比较所有DAI患者在MR各序列扫描的检出病灶数量和体积.结果 DTI显示病灶数为108个,SWI显示病灶数为119个,SWI显著优于FLAIR、T2WI及T1WI序列,差异有显著性(P＜0.05),但与DTI序列比较无显著性差异(P＞0.05).结论 3.0T磁共振DTI和SWI序列对DAI病灶的检出率明显高于MRI常规序列检查,DTI及SWI序列对DAI病灶早期诊断检出率较高.
作者：郑琳；韩笑；韩晴 刊期： 2015年第08期
目的 探讨彩色多普勒超声在妇科急腹症诊断中的应用价值.方法 选取2012年7月-2014年7月我院收治的148例妇科急腹症患者为研究对象,所有患者均行彩色多普勒超声检查和临床病理检查,分析彩色多普勒超声检查诊断妇科急腹症的准确率.结果 148例妇科急腹症患者通过彩色多普勒超声检查确诊138例,与临床病理诊断的符合率为93.2％,其中超声诊断卵巢子宫内膜异位症9例,符合率达100％;异位妊娠61例,漏诊1例,符合率达98.4％;急性盆腔炎22例,漏诊1例,符合率达95.7％;卵巢囊肿扭转14例,漏诊1例,符合率达93.3％;宫颈粘连11例,漏诊1例,符合率达91.7％.而黄体破裂、处女膜闭锁和子宫肌瘤合并变性的诊断符合率均在90％以下.结论 彩色多普勒超声检查操作简便、准确率高,可以为妇科急腹症诊断提供准确的临床依据,但由于各种疾病声像图有较多相似之处,因此,必须同时联合临床病理检查才能做出正确的诊断.
作者：刘惠莉 刊期： 2015年第08期
目的 探究火针点刺放血治疗急性痛风的效果,分析火针治疗改善患者血尿酸水平的效果.方法 选取2013年3月-2015年3月本院68例急性痛风患者为研究对象,将其按照治疗方式的不同分为研究组和常规组,每组各34例.研究组患者予以火针点刺放血法治疗,对照组予以为常规治疗即止痛、消炎后,予以尪痹片,比较两组治疗前后一般情况.结果 研究组总有效率为97.1％,常规组总有效率为82.4％,组间总有效率相比(P＜0.05);治疗前后,研究组血尿酸水平比较(P＜0.001);常规组血尿酸水平比较(P＜0.05);组间血尿酸水平治疗后相比(P＜0.05);上述差异均有统计学意义.结论 火针点刺放血疗法能改善急性痛风患者症状,并降低血尿酸水平,其疗效明显优于西医药物治疗,值得临床推广应用.
作者：雷笑旺 刊期： 2015年第08期
间歇性外斜视[X(T)]斜视类型中较为常见的一种类型[1].为了缓解日益恶化的立体视觉功能,绝大多数病例需要手术进行矫正[2].然而,目前对于手术时机的选择没有明确的定论并且存有争议[3].X(T)远距离控制注视能力是首先受到影响的,因此远立体视觉相对于主观评价基础上的纽卡斯尔控制分数可能是对于X(T)早的客观评价病情变化的指标[4].有报道指出FD2检测的远立体视觉接近患者自身的客观数值[5].本次病例研究首先用FD2远立体视觉评价X(T)患者早期出现的立体视觉功能减退,同时评价术后立体视觉功能的恢复程度.其次我们相应的研究X(T)患者近立体视觉的变化以及远、近立体视觉之间的线性关系.从而找出FD2远立体视觉的视锐度对于X(T)手术时机的影响.
作者：江明石 刊期： 2015年第08期
目的 探讨内镜下两种不同方法治疗胃息肉的临床疗效.方法 选择2012年2月-2014年9月在我院治疗的200例胃息肉患者,随机分为观察组和对照组,对照组采用内镜下电切息肉治疗,观察组采用内镜下射频治疗,观察两组患者预后情况、并发症发生情况和焦虑抑郁情况.结果 两组患者均顺利完成手术,观察组术后活动性出血、穿孔及肠痉挛等并发症发生情况明显少于对照组(P＜0.05).两组患者术后抑郁与焦虑评分呈明显下降的趋势(P＜0.05),术后观察组患者抑郁与焦虑评分明显低于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 相对于内镜下电切术,内镜下射频治疗胃息肉具有更好的安全性,有利于患者的身心康复.
作者：延喜胜 刊期： 2015年第08期
目的 探讨血培养、血常规和C-反应蛋白(CRP)诊断菌血症的临床价值.方法 回顾性分析我院2011年3月-2013年3月收治的83例疑似菌血症患者临床资料,均进行血培养、血常规和CRP检测,比较各种诊断方法的诊断率和菌群分布特点.结果 血培养阳性率高达98.8％,WBC升高者和血清CRP升高者分别为89.2％和66.3％,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05);在所有菌种中,葡萄球菌和大肠埃希菌是主要菌种,构成比分别为33.7％和20.5％.结论 血培养在菌血症诊断中具有重要应用价值,血常规和CRP检测在菌血症早期预测诊断中也具有一定价值.
作者：鲍维珍；徐畅；付晋 刊期： 2015年第08期
目的 检测冠心病患者血清激活素A、IL-8水平,探讨血清激活素A、IL-8与冠状动脉血管病变的相关性.方法 选取经血管造影明确诊断的冠心病患者40例为研究组(GB组),另选健康者40例为对照组,采用酶联免疫法检测两组对象血清激活素A、IL-8水平,采用改良后的Gemini评分法对两组对象进行冠脉血管病变程度评估.结果 研究组患者ACTA、IL-8水平显著高于对照组(P＜0.05).Gemini评分发现,随着分值升高,血清学指标呈递增改变(P＜0.05).Pearson相关性分析提示,研究组的Gemini评分随着ACTA、IL-8水平升高呈直线正相关改变(P＜0.05).结论 血清激活素A、IL-8水平变化与冠脉血管病变的狭窄程度呈正相关改变,提示激活素A、IL-8对冠心病具有一定的预测价值,可能与血管炎性改变及斑块稳定性有关.
作者：王敬磊；董天崴；王爽；刘春辉；张磊艺；隋小芳 刊期： 2015年第08期
目的 了解本镇3岁以下儿童的体格发育状况.方法 选取2011-2013年出生的703例儿童,男女比例1.02∶1,收集分析体重、身长指标,并与2005年9市郊区标准、2006年WHO标准进行比较.结果 指标随年龄增长呈生长速度下降趋势,达到或接近2005年9市郊区标准,超过2006年WHO标准,体重和身长增长以3个月内快,男女童增长值出现交叉现象,男童体重、身长累计增长值均大于女童.结论 我镇婴幼儿体格发育水平与国内郊区相近,需加强6个月内儿童喂养指导.
作者：龚雪美；张绍艳 刊期： 2015年第08期
目的 了解学龄前儿童龋齿患病情况及相关因素,为在学龄前儿童中开展龋齿防治工作提供科学依据.方法 采用整群抽样方法,随机抽取某城区6所幼儿园3～6岁儿童作为调查对象,由流行病学专家及经过培训的保健医生完成儿童口腔检查及问卷调查工作,并进行统计分析.结果 本组共2 148名儿童,患龋率为39.0％,龋均2.75;不同性别之间差异无统计学意义(P＞0.05);患龋率随年龄的增大而升高,差异有统计学意义(P＜0.05);龋齿充填率为50.78％(1 168/2 300),充填率随着年龄的增加而升高,差异有统计学意义(P＜0.05).调查发现,开始刷牙年龄、每天刷牙次数、使用含氟牙膏、饭后漱口、喜吃甜食或零食、口腔检查、母亲文化程度及家庭年收入8个相关因素是学龄前儿童龋齿发生的重要影响因素.结论 该城区学龄前儿童龋患率较高,应采取综合措施,重点加强家长龋齿防治知识的健康教育,从而促进儿童身心健康.
作者：田云峰；谢长海；陈亚亚 刊期： 2015年第08期
目的 了解舟山市2008-2014年妇幼卫生保健的实际状况,以评价妇幼卫生工作成效.方法 对舟山市2008-2014年妇幼卫生年报主要数据进行分析.结果 2008-2014年舟山市早检率、系统管理率一直保持在良好水平,有1例孕产妇死亡,孕产妇中重度贫血患病率和剖宫产率呈逐年下降趋势,5岁以下儿童营养不良患病率、中重度贫血患病率维持在较低水平,流动人口新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率均明显高于常住人口.结论 舟山市妇幼保健工作成绩显著,但流动人口管理和保健服务水平有待进一步提高.
作者：连宏宇；徐君球；王海燕；胡梅青 刊期： 2015年第08期
目的 了解庆城县妇女宫颈癌和乳腺癌的患病情况,以早期发现、早期诊断、早期治疗,提高患病妇女生存率.方法 2013年5月-2014年11月庆城县妇幼保健站对该县适龄妇女开展宫颈癌和乳腺癌筛查.宫颈癌筛查经宫颈刮片染色镜检,血片、巴氏Ⅱ级及以上的转庆阳市妇幼保健院行阴道镜检查,镜下有病变时取活检,以病理诊断为金标准.开展乳腺癌筛查,以临床检查为初筛,阳性或可疑者通过彩超检查,结果阳性或可疑者转庆阳市妇幼保健院行乳腺X线进行诊断,X线阳性或可疑者取活检,以病理诊断为金标准.结果 全县共有5 170名农村妇女进行了“两癌”筛查,筛查率为103.4％.其中发现乳腺疾病670例,患病率为13.0％;乳腺癌疑似病例52例,确诊1例,患病率为19.34/10万.宫颈疾病2078例;患病率为40.2％,宫颈癌疑似病例52例,确诊病例9例,患病率为174.1/10万.普查期间还发现已患宫颈癌病例3例,至今未得到治疗;宫颈癌前病变10例,患病率为193.4/10万;外阴癌1例,患病率为19.34/10万;其他妇科疾病1 753例.结论 通过两癌筛查,实现了早发现、早治疗、早干预的目标,促进了妇女身心健康,受到了社会好评.
作者：郭钰娉 刊期： 2015年第08期
目的 探讨巴氏涂片和液基薄层细胞学检查(thinprep cytology test,TCT)在妇科普查中的应用价值.方法 回顾分析2013年8月-2014年12月在我院普查的已婚妇女8 347例的体检资料,调查宫颈疾病筛查项目状况.7 995例采用巴氏涂片检查,同期352例采用TCT检查,并对筛查异常者行阴道镜下活组织检查,经病理诊断,巴氏涂片异常的部分病例行人乳头状瘤病毒(HPV)检测.结果 巴氏涂片检测7 995例,巴氏Ⅱ及以上者326例,阳性检出率为4.08％;TCT检测352例,意义不明确的非典型鳞状上皮(ASCUS)及以上8例,阳性发生率为2.27％.两组细胞学筛查阳性发生率差异无统计学意义(P＞0.05).阴道镜活检病理诊断异常在细胞学筛查阳性病例中所占比例,巴氏涂片阳性组为15.98％,TCT阳性组为62.50％,差异有统计学意义(P＜0.05).巴氏涂片筛查阳性及HPV均阳性组病理诊断异常所占比例为55.93％,与TCT阳性组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在基层对低收入人群巴氏涂片仍可作为主要筛查手段,但对筛查阳性的病例,联合HPV检查,可避免不必要的阴道镜下组织活检,提高瘤变的诊断率.有条件情况下可采用TCT检查,提高宫颈疾病筛查的准确性.
作者：任春花；施玉琴 刊期： 2015年第08期
目的 探讨吡格列酮联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征对胰岛素、性激素水平及排卵率的影响.方法 选取2011年8月-2014年4月在我院妇产科就诊的多囊卵巢综合征患者74例,应用随机数字表法,将其分为试验组和对照组,每组各37例.对照组给予克罗米芬治疗,试验组给予吡格列酮联合克罗米芬治疗,两组均治疗3个月.观察并比较两组患者治疗前后空腹胰岛素(FINS)、促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)及睾酮(T)水平,并计算胰岛素抵抗水平(Homal R)和胰岛素分泌曲线下面积(AUC);然后比较两组患者排卵率及受孕率的差别.结果 两组患者治疗前FINS、Homal R、AUC、LH、FSH及T的差别均无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者FINS、LH及T均明显下降(P＜0.05),且试验组下降更为明显(P＜0.05),试验组Homal R及AUC较治疗前下降(P＜0.05),而对照组则无明显差别(P＞0.05).试验组患者的排卵率(81.1％)明显高于对照组(56.8％;x2=5.110,P=0.024),但两组患者妊娠率差别无统计学意义(35.1％、16.2％;x2=3.470,P=0.062).结论 吡格列酮联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征具有良好的疗效,可更好地改善机体激素水平,有利于排卵,值得进一步在临床推广.
作者：陈芳；孙晓溪 刊期： 2015年第08期
多囊卵巢综合征的患者在不孕不育患者中占有很大的比例,由于各方面因素导致的心理状态不同,给医生与其良好的沟通造成了很多障碍.针对不同就诊目的、不同年龄段多囊卵巢综合征患者的不同心理状态,在临床教学与带教过程中,正确地指导学生沟通的技巧,让医生与患者进行更有效的医患沟通,能够让生殖科医生在诊疗过程中更充分地建立信任合作关系,达到事半功倍的诊疗效果.
作者：卢美松；庞莹 刊期： 2015年第08期
目的 观察单纯性肥胖儿童性激素水平及性腺发育情况,为单纯性肥胖儿童的早期干预提供理论依据.方法 空腹采静脉血测定血中性激素水平,超声检测性腺发育情况,比较肥胖组与正常对照组儿童研究指标间差异.结果 男、女童肥胖检出率分别为18.82％、10.99％,男生肥胖的发生率明显高于女生(P＜0.05);男、女童肥胖组促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)及垂体催乳素(PRL)异常检出率分别与对照组相比,差异均未见统计学意义.对血中4种性激素水平进行比较,仅女性肥胖组FSH水平低于对照组,其他激素水平差异均未有统计学意义.超声检查发现,肥胖组女童子宫及右侧卵巢体积明显大于对照组,未发现肥胖组男童与对照组男童性腺发育情况存在差异.结论 我国男童肥胖检出率明显高于女童,虽未发现肥胖影响男童的性激素水平及性腺发育,但肥胖女童性激素水平出现紊乱,肥胖对儿童生长发育存在一定影响,需尽早采取干预措施.
作者：张韬；薛雅静；计瑛；李幼子；王云；赵峰 刊期： 2015年第08期
孕产妇和0～6岁儿童健康管理项目是妇幼卫生保健的基础性工作,是国家基本公共卫生服务内容之一[1].做好孕产妇和儿童健康管理服务,是确保母婴安全的可靠保证.自2009年以来,宝鸡市根据孕产妇和儿童这两个特殊群体的保健需求特点,明确责任,规范管理,努力探索在新形势下适应广大孕产妇及儿童需求的服务模式,提高了全市妇幼卫生工作整体水平,降低了孕产妇和婴幼儿死亡率.
作者：周鹏飞；赵锁林；童思；史玲翠；成俊达；王燕；黄娟；邓芳；张妍 刊期： 2015年第08期
目的 了解辽阳市宏伟区学龄前儿童忽视状况,探讨影响学龄前儿童忽视的相关因素,为制定相应的干预措施和政策提供依据.方法 采用方便抽样和整群抽样相结合的方法,对辽阳市宏伟区9所幼儿园957名3～6岁儿童的父母进行问卷调查.结果 辽阳市宏伟区学龄前儿童忽视发生率为11.1％.影响学龄前儿童忽视发生率的主要因素有母亲的文化程度和儿童是否为独生子女;影响学龄前儿童忽视严重程度的主要因素有母亲的文化程度、孩子由父亲或母亲照顾、是否独生子女及儿童的性别.单亲家庭儿童受忽视率高,三代同堂低.结论 辽阳市宏伟区学龄前儿童忽视现象较为严重.母亲的文化程度、性格等个体特征、家庭经济条件等影响儿童忽视的各个层面,是儿童忽视的主要影响因素.因此,在对儿童忽视进行干预时应综合考虑以上因素,充分利用家庭、学校及社会等因素,提高每位家庭成员(特别是母亲)以及社会对儿童忽视问题的认知和理解,有针对性地开展干预工作,建立有效干预机制.
作者：栾艳；王毅 刊期： 2015年第08期
发展社区卫生服务是我国卫生体制改革中的重大举措,是我国卫生事业的发展方向.目前我国的社区卫生服务尚属起步阶段,配套政策、管理体制和支持体系等都有待完善[¨.澳大利亚是世界上社区卫生服务发展比较完善的国家之一,对发展我国的社区卫生服务有很多可供借鉴之处.
作者：唐敏；吴群红 刊期： 2015年第08期
目的 探讨全科团队模式在社区冠心痛患者规范化管理的效果.方法 收集陆家嘴社区冠心病患者286例,分为干预组146名,对照组140名,干预组以全科团队的模式进行规范化管理,对照组予传统门诊随访治疗,干预期限1年,评价干预效果.结果 干预组与对照组在冠心病知识知晓率、服药依从性(脱漏率)、MBI、腹围、血压、空腹血糖、糖化血红蛋白和低密度脂蛋白胆固醇酯等方面存在的差异(P＜0.05).结论 全科团队模式对冠心病规范化管理有利于提高患者对冠心病的认知,提高相关指标的达标率.
作者：彭晨；杨丽萍；姜锦蔚；杨静；陈振宇 刊期： 2015年第08期
目的 探讨社区医务人员敬业度与医疗机构发展度之间的关联,分析两者相互影响机制,并讨论提升医务人员敬业度与医疗机构发展度的可行方案.方法 查阅关于社区医务人员敬业度的著作及相关书面资料,利用中国知网检索,检索词:“社区医务人员、敬业度、医疗机构”.结果 (1)目前1社区医疗机构具有科学的管理制度、简单的激励措施来提升医务人员敬业水平.(2)社区医务人员的敬业度仍受到传统固化思维、缺乏心理关注等因素的制约.结论 医务人员的敬业度与医疗机构的发展度之间既彼此交错又相辅相成,一个具备民主、人文和人本特征的医疗机构才能更大程度的激发出在其机构内工作的医务人员的敬业精神,同时也获得更大的机构发展空间与机会.
作者：赵辉；龚定宏 刊期： 2015年第08期
目的 分析浦东新区社区卫生服务中心公用经费补偿方案的实施效果.方法 收集2010-2013年浦东新区45所社区卫生服务中心公用经费支出、医疗卫生服务数量、房屋建筑面积、设备金额和人员数等数据,分析公用经费的变化趋势.结果 浦东新区社区卫生服务中心的公用经费控制良好,各机构间的公用经费变异程度缩小,部分公用经费项目支出的增长快速值得关注,公用经费补偿方案仍需调整.结论 浦东新区社区卫生服务中心公用经费补偿方案的实施取得一定效果.
作者：蔡美玉；余云飞；李海蕴；龙华；薛迪 刊期： 2015年第08期
心脏瓣膜置换术后患者的家庭护理干预及良好的自我管理行为能力,对保证手术效果、延长患者术后生存期和提高术后生活质量至关重要.由于患者文化程度不同和对心脏瓣膜术后知识的缺乏,仅仅借助住院期间医护人员的口头宣教和出院前的指导[1],仍有部分患者不能正确掌握健康教育内容,容易引起饮食不当、生活方式不合理和不能正确服药等问题.为此,我院针对心脏瓣膜置换术后患者设计编制了《心脏瓣膜置换术后保健须知及记录手册》,对行心脏机械瓣膜置换术后的62例患者指导其进行居家保健,取得了较好的效果,现报告如下.
作者：何永丽 刊期： 2015年第08期
目的 探讨舒适护理干预在小儿腹泻中的应用效果.方法 选择2012年8月-2014年2月我院收治的腹泻患儿80例,根据随机抽签原则分为观察组和对照组,每组各40例,所有患儿均给予常规药物治疗,对照组给予常规护理干预,观察组在此基础上给予舒适护理干预,护理周期为7天.比较两组患儿干预后的临床疗效和生活质量.结果 观察组治疗有效率为95.0％,显著高于对照组的80.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患几的生理、心理、社会关系和环境评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒适护理干预能够显著改善腹泻患儿的临床疗效,提高患儿的生活质量.
作者：钟潇；曹英 刊期： 2015年第08期
白内障(Cataract)是一种常见的眼科疾病,早期表现为晶状体浑浊,严重地影响患者的正常生活.白内障超声乳化手术(phacoemulsification)近年来已成为白内障手术治疗的首选术式,不同于传统手术方式,白内障超声乳化手术具有切口小、手术时间短和切口愈合快等特点[1-2].该手术主要是借助超声乳化仪技术,有效地缩短手术时间,适合进行大量连台手术.随着社会老龄化进程的加快,白内障患者逐年增多,医院大量连台白内障超声乳化手术也越来越多,因此,对护理工作的要求也更加严格、规范.在大量连台手术中,只有合理、有效和规范化的护理配合,才能有效地防止不良医疗事件的发生.本文主要对本院2013年3月-2014年11月将规范化护理配合应用于大量连台白内障超声乳化手术中的临床效果进行分析,现报告如下.
作者：邓小宁；林永联 刊期： 2015年第08期
目的 对广州市社区家庭医生上门服务现状进行研究,探索改善家庭医生上门服务的可行措施.方法 对广州市内随机抽取3个区卫生局、社区卫生服务中心进行调研,并在市内10个区(县级市)各抽取4所的所社区卫生服务机构对其医护人员进行问卷调查,获得一手的调研材料并进行分析.结果 目前上门服务存在医疗风险过高、法律不完善和工作量大等问题,导致社区医护人员积极性不足.结论 当前家庭医生式服务发展方向值得肯定,但需要有配置的管理制度和居民的理解支持,需要个人、社会和政府三方通力合作.
作者：伍世骏；刘俊荣；邱胜；廖辉池 刊期： 2015年第08期
目的 了解内蒙古巴彦淖尔市农村居民卫生服务利用现状及其影响因素,为制定相关卫生服务政策提供科学依据.方法 采用分层整群抽样的方法,抽取乌拉特前旗、五原县2个旗及县的8个乡镇2 004户居民,共计5 410人进行家庭卫生服务健康调查;采用卡方检验对巴彦淖尔市农村居民卫生服务利用分布情况进行分析.结果 调查人群两周就诊率为5.62％,患病而未就诊占49.33％;住院率为9.24％.其两周就诊率低于内蒙古第四次卫生服务调查结果,其住院率高于内蒙古第四次卫生服务调查结果.结论 从门诊和住院两方面分析,当地农村居民门诊卫生服务利用的因素有年龄、文化程度、收入和医疗保障制度,影响当地居民住院卫生服务利用的因素有年龄和家庭收入.
作者：常凤姣；季铁鑫；孙静；关晓光 刊期： 2015年第08期
公共卫生事业改革面临着艰巨任务.为加强医药卫生人才的培养,促进嘉定区公共卫生和卫生服务体制改革的发展,2012年5月,嘉定区政府和上海医药高等专科学校合作共建的公共卫生教学基地正式揭牌.教学基地以嘉定区疾病预防控制中心为主体.教学基地的建设,成为上海市农村公共卫生人才培养、相关科研项目研究的一个紧密结合的平台,对促进嘉定区公共卫生发展、医学教育发展和新医改的实施具有重要意义.
作者：李强；汤伟琴；严小玲；周浩；邵月琴；庄琴；季莹 刊期： 2015年第08期
结合山东省A社区目前社区医疗卫生运行的现状,通过实地走访调查分析社区医疗服务存在的问题,并结合我国社会医疗卫生服务发展提出合理的政策建议,做出自己的理性思考.
作者：李乐乐 刊期： 2015年第08期
卫生应急体系中,基层保障系统目前比较薄弱,面对突发公共事件,农村地区缺乏有效的应对措施,农民的健康权得不到充分的保护,这成为威胁社会稳定的重大隐患.因此,如何建立有效的基层应急管理机制、加强基层卫生应怠工作的规范化建设,成为我们面临的重要任务.武进区对基层卫生应急工作进行了一些有效探索.
作者：吴丽琴；王洪新；张伟健 刊期： 2015年第08期
目的 探讨健康教育对社区原发性高血压患者服药依从性的影响.方法 c352例原发性高血压患者随机分为对照组和观察组,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予健康教育,6个月后比较两组降压效果和服药依从性.结果 经过健康教育后,观察组较对照组收缩压和舒张压均显著降低(P＜0.05);干预后观察组患者服药依从性明显优于对照组(P＜0.05).结论 健康教育可有效提高社区原发性高血压患者服药依从性,增加降压效果.
作者：宋卫华 刊期： 2015年第08期
目的 了解保定市学校高中生健康素养现况,评估其健康知识、行为技能的掌握情况,为学校开展有针对性的健康教育课程提供科学依据.方法 抽取保定外国语学校高二年级的三个班级共150人为调查对象,采用自填问卷调查方式进行现场调查.结果 高中学生健康素养水平及格率为70.71％,其中健康行为与生活方式及格率为74.26％,疾病预防知识及格率为67.86％,安全应急与避险及格率为72.14％,青春期健康知识与技能及格率为63.57％.健康素养水平、健康行为与生活方式及青春期健康素养,女生及格率均高于男生.在安全应急与避险、青春期健康知识方面,家庭文化水平高的学生及格率较高.结论 高中学生的健康素养水平相对较高,但还有待全面提高.建议学校将提高学生健康素养纳入教学计划中,以提高学生的健康素养水平.
作者：屈朋欢；刘树芳；李田阳；王丽梅 刊期： 2015年第08期
目的 观察个体化健康教育对门诊高血压患者治疗依从性的影响.方法 选择我院2013年2月-2014年1月门诊收治的高血压患者346例作为对照组,2014年2月-2015年1月门诊收治的高血压患者388例作为观察组,对照组采用常规的健康宣教,观察组根据患者的具体情况进行有针对性的个体化健康教育.对两组患者的治疗依从性、干预前后收缩压(SBP)和舒张压(DBP)水平进行比较.结果 观察组干预后3个月、6个月治疗依从性分别为95.36％、92.01％,明显高于对照组的84.68％、77.75％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组干预后3个月、6个月SBP、DBP水平明显优于干预前,差异有统计学意义(P＜0.05);干预后3个月、6个月,观察组SBP、DBP水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 个体化健康教育可以明显提高门诊高血压患者的治疗依从性,有效控制血压水平,值得在临床推广应用.
作者：张晖 刊期： 2015年第08期
目的 观察慢性病管理对老年2型糖尿病伴焦虑患者主观幸福感的影响.方法 回顾性分析2012年4月-2015年4月在本院诊治的90例老年2型糖尿病伴焦虑患者临床资料,按不同干预治疗方案分为对照组和研究组,每组45例.两组患者均给予常规治疗,研究组患者在此基础上给予慢性病管理干预治疗,比较两组治疗效果.结果 两组治疗后血糖指标水平、TAI、HAMA及MUNSH评分均较治疗前显著改善,但是研究组改善幅度更大,且均优于对照组(P＜0.05);并发症总发生率为11.11％,低于对照组的24.44％ (P＜0.05).结论 慢性病管理可以缓解老年2型糖尿病伴焦虑患者的负性情绪,提高患者的主观幸福感,同时减少糖尿病并发症.
作者：张玉环 刊期： 2015年第08期
目的 通过对社区卫生服务中心就诊的老年高血压患者睡眠质量与个人信念和态度关系进行调查分析,探讨认知心理干预改善睡眠进而辅助稳定血压的可行性.方法 随机抽取上海市某社区卫生服务中心门诊和病房的老年高血压合并睡眠障碍患者60例为A组,老年高血压无睡眠障碍患者60例为B组,同时按照性别、年龄和文化程度均衡性匹配无高血压疾病的正常老年患者40例为对照组,分别通过匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)、睡眠个人信念和态度量表(DBAS)等量表调查其睡眠质量与个人信念和态度关系,并随访即时血压.通过统计分析了解3组人群在睡眠质量、睡眠信念领域的关联与差异,推断认知心理干预改善睡眠进而辅助稳定血压的可行性.结果 高血压患者PSQI量表与DBAS量表的部分因子呈具有统计学意义的负相关;高血压患者PSQI量表因子中的睡眠持续性、习惯性睡眠效率与即时血压值呈正相关;DBAS量表中的睡眠方法、后果、控制和预测、失眠原因及总分等因子与患者收缩压呈负相关,患者舒张压与DBAS控制和预测因子呈负相关.3组人群DBAS量表中的睡眠期望、后果、控制和预测、失眠原因及DBAS总分等因子具有统计学差异,且高血压伴睡眠障碍组在各差异因子中的均数低于无睡眠障碍组和正常人群组.结论 睡眠信念是高血压患者伴发睡眠障碍的重要影响因素.通过调整睡眠信念改善高血压患者伴发睡眠障碍具有较高的可行性.
作者：张珺 刊期： 2015年第08期
随着社会经济的发展、人口老龄化和生活水平的不断提高,糖尿病发病率也越来越高.糖尿病作为一种慢性代谢性疾病,因患者体质较差、病程长,容易发生尿路感染等并发症,尿路感染可导致糖尿病症状加重和患者肾脏功能损坏,严重地影响了患者的生存和生活质量,给患者及其家属带来沉重的经济压力和精神压力[1].本研究回顾性分析2010年10月-2013年9月我院内分泌科收治的符合糖尿病合并尿路感染诊断标准的167例患者临床资料,并对其临床特点及病原学分布进行分析,现报道如下.
作者：魏明权 刊期： 2015年第08期
目的 了解闵行区管理的2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变(DR)患病率及相关危险因素.方法 采用单纯随机抽样方法,在闵行区管理的2型糖尿病患者中抽取2 340例,收集患者一般资料、体格检查和血液指标检查结果,了解DR患病率,运用单因素分析和非条件Logistic回归分析探讨DR的影响因素.结果 闵行区管理的2型糖尿病患者DR患病率为34.20％.糖尿病病程、糖化血红蛋白(HbA1c)是DR的危险因素,OR(95％CI)分别为1.048(1.030～1.067)、1.138(1.077～1.202);糖尿病病程、尿微量白蛋白是PDR的危险因素,OR(95％CI)分别为1.043(1.010～1.057)、1.005(1.001～1.009).结论 应进一步开展糖尿病患者的日常随访管理,尤其是要加强血糖监控,开展管理效果评估,真正将各项防控措施落到实处.
作者：王伟杰；刘奕男；严玉洁；姚保栋；周凡；郦伦强 刊期： 2015年第08期
目的 探索实施学校结核病预防控制技术策略并进行效果评估.方法 2008-2013年间,在全市大中小学校部署开展“构建无结核病和谐校园”活动,并分层整群抽取8所学校16个班928名学生作为监测评估对象,分别于2008年年初、2013年底进行本底调查和阶段效果调查.结果 学生结核病防治核心信息总知晓率由2008年的52.34％提高到2013年的91.97％(P＜0.01),结核病登记患病率由15.28/10万下降到10.04/10万(P＜0.05),因结核病总缺课率由1.07/10万下降到0.75/10万(P＜0.01),三组数据前后差异均有显著性.结论 开展“构建无结核病和谐校园”活动,是传统结核病防控措施的发展与创新,措施得力,效果显著,是一项值得深化和拓展的学校结核病防控工作模式.
作者：窦明滨；许延海 刊期： 2015年第08期
目的 了解掌握2010--2014年广西农村学校突发公共卫生事件发生强度和性质等流行病学特征,为制定防控策略和措施提供依据.方法 采用描述性流行病学的方法描述和分析2010--2014年广西农村学校突发公共卫生事件的流行病学相关信息.结果 2010-2014年广西累计报告农村学校突发公共卫生事件313起,以传染病事件为多(283起,占90.42％),其中水痘(86起)、流行性腮腺炎(60起);其次为食物中毒(26起,占8.31％),食物中毒呈夏季高发;事件数多的地区分别是南宁市(93起)、河池市(57起)和桂林市(36起).每年4～6月份和10～12月份是突发公共卫生事件的高发期(235起,75.08％);事件分级以一般事件为主(285起,占91.05％),其次为未分级事件(25起).结论 广西农村学校突发公共卫生事件是广西突出的公共卫生问题,尤以发生在农村小学的突发传染病事件为主,应加强农村学校突发公共卫生事件的防控和监测.
作者：邓革红；吴秀玲；范玉铮 刊期： 2015年第08期
目的 了解嘉定区慢性乙性病毒性肝炎病人家庭负担的状况及其影响因素.方法 利用疾病家庭负担量表对嘉定区慢性乙肝病人及其照顾者进行入户问卷调查.结果 223例病人中男性149例(66.8％),女性74例(33.2％);慢性肝炎192例(86.1％),合并肝硬化23例(10.3％),肝癌8例(3.6％);86.1％的家庭主要照顾者认为存在不同程度的照顾负担,经济负担负担率高,达79.4％.多因素分析发现病人年龄、文化程度、治疗方式以及生存质量是其影响因素.结论 慢性乙肝病人家庭负担普遍存在,应根据家庭负担的状况及其影响因素,制定相应的政策和措施来减轻其家庭负担.
作者：陈冬华；钱杰；沈永；张欣；钟培松 刊期： 2015年第08期
慢性腹泻作为临床中一种常见症状,是指腹泻时间超过2个月或者在2～4周内间歇性发生的复发性腹泻[1].有资料显示[2],我国小儿腹泻的发生率仅低于呼吸道感染.导致小儿腹泻的病因复杂,若未及时得到有效治疗,极易导致患儿营养不良,对其生长发育产生影响.蒙脱石散具有抑制轮状病毒复制,并阻止病原微生物对机体侵害等作用,在感染和非感染腹泻中的应用效果良好.微生态制剂能改善微环境,激活免疫能力,可增强抵抗力,促进康复.笔者于2013年3月-2015年3月对62例慢性腹泻患儿进行研究,其中32例予以蒙脱石散和微生态制剂治疗,取得满意效果,现报告如下.
作者：叶亦林 刊期： 2015年第08期
2型糖尿病(T2DM)属于慢性疾病,是由胰岛素分泌缺陷或(和)胰岛素抵抗引发的代谢紊乱,主要表现为血糖升高.随着人们生活水平的逐渐提高,T2DM的发病率也在逐年上升,其中35～40岁患者占糖尿病患者的90％以上[1],随着糖尿病病程的发展,会波及患者其他身体器官(心脏、肾脏等)和组织(视网膜等),引发其他并发疾病.因此,如何有效的选择降糖方案来控制血糖水平稳定,是临床急需解决的重点问题.为观察二甲双胍与格列齐特联合治疗T2DM的临床降糖疗效,将2010年12月-2014年12月管理的87例T2DM患者纳入本次研究,现将结果报告如下.
作者：许彩红 刊期： 2015年第08期
目的 观察喜炎平联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘的效果,分析该用药方式的有效性.方法 选取2013年5月-2015年5月收治的192例支气管哮喘患儿为实验对象,前瞻性根据治疗药物的差异分为试验组100例和对照组92例.两组均予以常规治疗,对照组加布地奈德吸入治疗,试验组为布地奈德吸入+喜炎平注射.结果 两组患儿肺功能、血气指标水平相比,P＜0.001,临床症状(咳嗽、哮鸣音、湿罗音及喘憋)消失的时间相比,P＜0.001,差异有统计学意义.结论 支气管哮喘患儿采用布地奈德联合喜炎平治疗的效果满意,有效改善了患儿血气指标和肺功能,值得进一步推广和应用.
作者：周珍珠；陈梦玉 刊期： 2015年第08期
布鲁氏菌病(简称布病)是由布鲁氏菌感染引起的一种人畜共患疾病.患病的羊、牛等疫畜是布病的主要传染源.泾川县多年来并非布病的流行区域,但随着近几年来人口流动的加快,多年未见的布病于2014年2-9月在我县部分乡镇出现局限性流行.现将我院感染科应用多西环素联合利福平配合中药治疗18例布病报告如下:1临床资料1.1一般资料本组布病患者18例,男性13例,女性5例,年龄13～48岁.全部病例均与羊有直接或间接接触.
作者：甘林海；吕会平 刊期： 2015年第08期
目的 分析影响乌鲁木地区2008-2010年无偿献血者丙氨酸氨基转移酶(ALT)检测不合格相关因素,以探讨降低ALT不合格血液报废的对策.方法 对乌鲁木齐地区2008-2010年140 665名自愿无偿献血者ALT检测资料进行回顾性分析.结果 3年间参与自愿献血的无偿献血者ALT检测总体不合格率为2.68％,其中男性占绝大部分;从年龄分析,25～35岁人群ALT不合格率较高;从学历上看,初中及以下学历ALT不合格率较高;从职业来看,参与生产运输设备操作的有关人员ALT不合格率较高;检测结果还显示,ALT不合格主要是单项ALT不合格,亦有部分合并HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP感染的现象.结论 建议加强无偿献血前注意事项的知识宣讲及前期咨询服务工作,减少或避免因ALT不合格而导致的血液报废.
作者：李明霞；张洪斌；万建华；刘春荣；赵俊岭 刊期： 2015年第08期
目的 了解苏州市肺结核发病趋势,评估防制工作成效.方法 对2008-2013年苏州市肺结核疫情监测资料,采用SAS 9.1.3软件作Cochran-Armitage趋势分析.结果 苏州市肺结核发病呈明显下降趋势,总人口、户籍人口和流动人口肺结核疫情都有明显下降.按地区分析,2/3的地区总人群的疫情下降趋势明显,5/9地区的户籍人口疫情有明显下降趋势,6/9地区的流动人口疫情呈现明显下降趋势.个别地区流动人口肺结核发病率有上升现象,但没有形成明显的上升趋势.结论 苏州市结核病防制工作成效明显.要继续加强流动人口结核病防制工作.
作者：陆建方；穆卫明；郑艳敏 刊期： 2015年第08期
目的 分析甘肃省2012年7月-2013年12月577例HIV感染者中新近感染状况,掌握我省感染者年龄、传播途径和职业分布等流行特征,为防治工作提供科学依据.方法 收集整理2012年7月-2013年12月甘肃省新报告病例确证阳性标本,用捕获酶联方法(BED-CEIA)进行检测,获得相关数据.结果 2012年7月-2013年12月甘肃省确证阳性病例577例,符合新近感染检测条件的393例,经检测新近感染111例,占28.24％.新近感染中同性传播49例,占12.47％;异性传播62例,占15.78％.结论 在甘肃省艾滋病新近感染者中,同性传播比例较高,年龄以20～40岁为主,样品来源以自愿咨询检测(VCT)、医疗机构为主.应采取更加有效的措施,防止艾滋病从高危人群向一般人群蔓延.
作者：石林；许亚宁；郁华；白莉；王炳涛；张林才 刊期： 2015年第08期
目的 探讨建立暗娼艾滋病防治干预综合管理模式.方法 对暗娼、娱乐场所业主、从业人员开展艾滋病防治健康教育和行为干预.结果 建立了以县疾控中心为核心,以社区、妇女健康中心和VCT中心为基础,以县卫生局、公安局、计生局及文广体局等相关部门为组织保证的暗娼艾滋病防治干预综合管理模式.结论 发挥社区的亲和力和便利性、同伴教育员的桥梁作用,发挥高危干预队的督查检查执法力量,在重点对暗娼分层分类采取与之相对应的艾滋病防治健康教育和行为干预,加强了对业主、娱乐场所从业人员及中老年人等人群开展艾滋病防治知识的宣传培训和推广安全套的使用,提高他们防治史滋病的意识和能力,降低高危行为的发生.
作者：严关明；李慎坚；张建梅；刘尔熊 刊期： 2015年第08期
目的 了解护士在经历或目睹了医疗纠纷事件后的抑郁症状,对干预措施进行评价,并对相关量表进行比较.方法 在知情同意原则下,选取庆阳市人民医院2010年1月-2014年6月经历医疗纠纷事件的227名护士为研究对象.分别应用抑郁量表(CES-D)、社会支持量表(SSRS)和自尊量表(SES),对研究对象在医疗纠纷发生后48小时内进行心理测评,问卷完成后3日内对其单独进行心理健康干预;在每起医疗纠纷完全处理结束后,对研究对象再次进行访谈式干预和测评,比较干预前后相关测评分数.结果 227名护士经历或目睹了82起医疗纠纷事件后,CES-D评分高于国内常模(24.24±9.17,n=227)分,常模为(13.43±10.48分,n=7 799),(P＜0.01);干预措施实施后,其评分亦高于国内常模(15.364±6.21分,n=214),(P＜0.01),但明显低于经历医疗纠纷发生后的评分(P＜0.01).社会支持量表(SSRS)是在护士经历或目睹医疗纠纷事件干预措施后,总评分(38.12±6.37)分,高于刚经历医疗纠纷事件后总评分(29.19±5.08)分,两者比较具有统计学意义(P＜0.01).自尊量表(SES)评分结果显示,在护士经历医疗纠纷事件干预措施后,评分(27.04±3.61)分,亦高于刚经历医疗纠纷事件后总评分(22.06±6.23)分,两者比较具有统计学意义(P＜0.01).结论 对护士在经历或目睹医疗纠纷事件后,早期进行多种方式的综合干预,是促进护士心身健康的有效方法.
作者：张慧 刊期： 2015年第08期
目的 探究恶性肿瘤复发、转移患者再次化疗中侧重心理干预的护理方法和体会.方法 选取化疗中因恶性肿瘤复发、转移需再次接受化疗治疗的患者70例,随机分为干预组与对照组,每组各35例,对照组接受常规护理及化疗劝教,干预组在此基础上侧重心理护理对患者进行干预,观察患者负面情绪的调控及再次化疗顺利完成情况.结果 两组患者负面情绪状态评价,干预组患者焦虑、恐惧情绪明显少于对照组(P＜0.05);两组患者接受化疗情况对比,干预组化疗完成率高于对照组(P＜0.05).结论 侧重心理干预对控制恶性肿瘤复发、转移患者的负面情绪及顺利完成化疗治计划具有积极意义.
作者：蔡燕珍 刊期： 2015年第08期
目的 探讨老年骨折患者综合心理干预的方法和效果,为临床护理工作提供参考依据.方法 将我科收治的386例老年骨折患者按照治疗的先后顺序随机分为对照组179例,观察组207例,对照组采用常规护理,观察组实施综合心理干预,分别在入院时、出院前比较两组患者不良情绪情况,并将患者住院时间、治疗依从性和患者满意度进行统计比较.结果 观察组患者在出院前,其住院时间、治疗依从性、患者满意度和不良情绪改善等方面均优于对照组,二者之间进行比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对老年骨折患者实施综合心理干预,可以有效改善患者的不良情绪,促进患者早日康复.
作者：梁小燕；吉平 刊期： 2015年第08期
目的 通过对孟州市大中型超市自制食品卫生状况调查,了解超市自制食品卫生状况,为制定相应的监管措施提供依据.方法 2014年在孟州市大中型超市中采集自制食品样品(熟肉类、糕点类和凉拌菜)124份,依据行业标准进行卫生学评价.结果 自制食品合格率为69.35％,其中熟肉类、糕点类和凉拌菜类合格率分别为59.62％、79.31％和74.42％,各类自制食品之间合格率差异无统计学意义.大型超市和中型超市抽取样品合格率分别为82.86％和51.85％,差异有统计学意义.结论 超市自制食品尤其是中型超市自制食品卫生状况不容乐观,应作为今后卫生监管的工作重点.为更有效地开展食品卫生监督工作,各相关部门应联手协作,避免食物中毒或食源性疾病的发生.
作者：张明忠 刊期： 2015年第08期
目的 探索构建基层卫生监督协管绩效考核指标体系.方法 采用Delphi法,通过2轮专家征询,确定考核指标体系和各指标权重,对卫生监督协管绩效进行考核.结果 两轮征询表回收率均为100％,2轮征询表均无删除或新增指标.第2轮征询后,专家协调系数为0.64～0.90(数量指标)、0.66～0.87(质量指标),差异均有统计学意义.结论 专家意见的协调性好,可信度高,专家评估结果可取.
作者：郭爱萍；陈晓玲；祝秀英；朱美芬 刊期： 2015年第08期
目的 了解乳源瑶族自治县中小学生视力不良现况及其影响因素,为我县制定预防视力不良对策提供科学依据.方法 对乳源县15所中小学校学生进行视力检测,按随机、多级分层和整群抽样的方法抽取4所中小学校学生进行视力不良影响因素问卷调查.结果 乳源县中小学生视力不良检出率为30.81％,小学生和初中生视力不良检出率分别为27.10％和43.20％,差异具有统计学意义(P＜0.01);随着年级的增加,视力不良检出率和重度近视比例显著增加(P＜0.005);县城和乡镇学生视力不良检出率分别为40.90％和19.72％,差异具有统计学意义(P＜0.01).视力不良单因素分析显示,用眼环境光线不适(过暗/过亮),持续用眼时间＞1h且接触屏幕频率＞2次/周的学生视力不良检出率高,差异均具有统计学意义(P＜0.01).结论 乳源县中小学生视力不良检出率为30.81％,处于较高水平,且随着年级的增加而增加,县城学生比乡镇学生视力不良发生率高.用眼环境(过暗/过亮)、接触荧光屏持续时间和频率是影响视力的重要因素.为学生提供正确、合理和舒适的学习环境是降低学生视力不良发生率的重要方法之一.
作者：骆碧珍；江金华 刊期： 2015年第08期
目的 调查分析广州市海珠区少年儿童低出生体重情况.方法 采用整群随机抽样的方法,对广州市海珠区9所中小学学生进行问卷调查.结果 回收有效问卷4 365例,低出生体重率为3.6％.低出生体重少儿孕周≤32周的比例为51.9％,孕周在33～37周之间的比例为19.3％.低出生体重少儿的母亲孕期疾病中,高血压患病率高.低出生体重少儿的目前BMI均值小于正常范围,小部分低出生体重少儿目前BMI≥24 kg/m2.结论 广州市海珠区中小学低出生体重的发生率接近全国水平的低值,大部分低出生体重少儿目前的BMI偏低,但小部分的BMI处于超重水平.
作者：周道远；张莹；肖笑；覃丹平；刘岩 刊期： 2015年第08期
我国是一个拥有13亿人口的大国,农村人口占56％,农村儿童患病不仅给自身带来生理和心理的痛苦,同时给家庭和社会带来直接和间接的影响.儿科是一个值得我们加深研究及探讨的领域,因为儿童的健康成长关系到国家的未来.基层医院是农村医疗卫生服务网络的枢纽,在承担农村居民的医疗卫生服务中发挥着重要作用.由于受种种因素的制约,我国农村卫生发展状况远远落后于城市.当前,在基层医院客观存在着急救配备缺乏、急救能力薄弱,人才培育薄弱、激励机制缺乏,患方期望过高、患儿大量流失,基层药品缺乏和滥用现象严重等现状.就客观存在问题提出了加强设备投入、开展技能培训、提升急救能力,引进外来人才、培养内部人员、加大对口支援,优化诊疗环境、关爱儿童健康及和谐医患关系,增加药品种类、强化用药监管、加强道德建设等建议.基层儿科建设是一项长期而艰巨的工作,所以要求基层儿科人员必须掌握较全面的儿科诊疗技术和健康保健知识,才能真正担负起为农村儿童健康保驾护航的重任.希望通过以上建议的逐步实施,对基层医院儿科建设起到抛砖引玉的作用.
作者：夏少岭；刘刚 刊期： 2015年第08期
目的 通过对医保和自费乳腺癌患者住院医疗费用的比较分析及影响因素的探讨,为有关部门制订费用监督和控制的有效措施提供依据.方法 从张掖市两所综合性医院抽取医保和自费乳腺癌患者病案信息资料,运用对数转换后t检验分析比较医保和自费患者住院费用及各部分费用间的差异.运用多元线性回归分析住院费用的影响因素.结果 医保患者的住院总费用、化验费、检查费和手术费高于自费患者,存在显著性差异(P＜0.05).住院天数、治疗方法、有无并发症、医疗付费方式和出院情况是影响住院费用的因素.结论 合理减少住院天数和手术费是控制医疗费用的有效途径,进一步完善医疗保障制度,加强医院管理,控制医疗费用不合理增长.
作者：曹玉青；徐生刚；王庭瑞 刊期： 2015年第08期
目的 探索建立与经济发展水平相适应的城乡居民基本医疗保险筹资政策.方法 运用辩证唯物主义观点,分析济南市城乡居民基本医疗保险筹资政策存在的问题及其成因.结果 城乡居民基本医疗保险统一定额的个人缴费机制缺乏公平性、可持续性,呈现不规范性、难预期性,加重了逆向补偿和逆向选择,筹资和保障水平偏低;各级财政之间,特别是县域财政之间负担失衡.结论 整合后的居民医保没有从根本上改善筹资的公平性,应建立随各主体方收入水平增长而增长的筹资机制.
作者：成昌慧；陈丽艳；孙璇；贾堂宏 刊期： 2015年第08期
