在县、乡、村三级卫生网中,处于枢纽地位的乡镇卫生院是薄弱的环节,一定意义上说其没有很好地满足农村居民看病、治病的需求,没有很好地发挥枢纽作用.那么,在社会主义市场经济条件下,乡镇卫生院究竟存在一些什么问题,南康市卫生部门在解决这些问题的过程中又有些什么经验值得汲取?带着这些问题,笔者到江西省赣州市所辖的南康市进行了调查,并根据调查,总结了南康市发展乡镇卫生院的新经验,提出进一步深化改革,搞活乡镇卫生院的思路与建议.
作者：王晓玲；邓小英；刘向贞；甘雅芬 刊期： 2003年第12期
镇江市作为国务院首批医改试点城市,自1995年开始,率先在全国进行城镇职工医疗保险制度的改革.经过9年的探索和实践,逐步建立了社会统筹和个人账户相结合的医疗保险制度,建立了一个新型的供、需、保三方都有制约作用的医疗费用控制机制,基本保障了职工的基本医疗需求,抑制了医疗费用的过快增长,从根本上打破了职工医疗费用完全由国家和单位负担的格局,转变了医院运行机制,取得了较好的社会效益和经济效益.
作者：杨晓祥；陈涛；张亮金 刊期： 2003年第12期
近年来,济南市卫生局运用政府宏观调控和市场调节两种手段,整合卫生资源,全力打造新型城市卫生服务体系.在抗击非典斗争中取得阶段性的重大胜利之后,注重加强公共卫生建设,取得了显著成效.
作者：济南市卫生局 刊期： 2003年第12期
目的:对安徽省大学生卫生服务需要与利用进行研究分析.方法:随机抽取2 200名大学生作为样本,采用问卷调查方法,资料用Epi info软件包输入计算机,并采用SPSS10.0软件进行统计分析.结果:两周患病率为13.84%,略低于全国总体水平14.98%;半年慢病患病率为5.99%,低于全国总体水平12.83%;大学生卫生服务需要多样化;就诊的医疗机构主要是校医院.结论:大学生卫生服务需要和利用受经济因素的影响,诸多因素限制大学生的就医行为,应针对医疗需求提供服务.
作者：孟秀红；江启成 刊期： 2003年第12期
<医院财务制度>规定:在加工材料科目核算医院炮制药品、制剂生产、委托加工材料的实际成本.医院在组织医疗服务及管理工作过程中,有时需要对一些药品、卫生材料、其他材料进行炮制、加工使用,这些处在加工过程中的药品、材料、包装物及发生的费用统称在加工材料.医院的在加工材料,特别是药品的加工与炮制,是弥补药品市场供应不足或个别的品种不全以及配合临床辩证施治不可缺少的必要补充手段,尤其对临床药学的研究、提高医疗水平、增进医院信誉、社会与经济效益等方面具有极大地作用,因此,加强对在加工材料管理与核算具有重要意义.
作者：柳敬惠 刊期： 2003年第12期
财务科是医院有价票证的管理部门,医院所有有价票证都必须由财务科统一使用和管理,其他科室无权管理.医院有价票证主要包括:门诊电脑收据、门诊挂号收据、住院电脑收据、往来款项收据、统一收款收据、病人菜饭票、职工理发券、汽油票、有价体检表,等等.医院有价票证管理好与坏,一方面体现了管理者的管理水平;另一方面,也关系到票证的安全与否.管理不当,轻则造成票证的脱节、断档等现象,给医院造成不应有的经济损失,重则票证被窃,给医院造成不良影响.为此,对有价票证管理不容忽视.
作者：俞斯海；宋芝萍；章家骥 刊期： 2003年第12期
进入21世纪,随着经济全球化、信息网络化、市场法制化的加速发展,面对中国加入WTO的形势,医院这一过去纯福利事业型单位已经被推向市场,医院之间出现了激烈的竞争.因此,医院单靠传统的财务管理方式已无法在日趋激烈的竞争中生存发展.结合行业特殊性和自身的现实状况,借鉴企业财务管理的先进经验和方法,制订出一套规范化、科学化的财务管理体系已迫在眉睫.
作者：郁志飞；王璇 刊期： 2003年第12期
大连市第三人民医院是1所以肿瘤防治为中心,眼科为重点,集医疗、防治、科研、教学于一身的三级甲等综合性医院,医院现有病床480张,在职职工655人,离、退休人员368人.
作者：张凤琴 刊期： 2003年第12期
医院财务分析是以财务报表和相关资料为依据,系统地分析医院过去、现在的经营成果和财务变动状况,了解过去、评价现在、预测未来,将大量的财务报表数据转化成对决策有用的信息,从而减少决策的不确定性.
作者：戴小喆 刊期： 2003年第12期
现代成本管理提出了很多崭新的经营理念和管理模式,医院同样也要关注成本管理发展趋势.面对加入WTO后我国医疗市场日益激烈的竞争和卫生事业的快速发展态势,医院必须随着经济环境的变化适时更新成本核算管理理念.现就医院成本核算管理发展趋势做如下探讨.
作者：郑大喜 刊期： 2003年第12期
随着经济的发展,农村的医疗保障已成为各国关注的主要问题,当前,世界各主要国家的农村医疗保障已形成了一个庞大的系统.但是,大多数亚洲国家由于经济、社会、文化等方面的差异,他们的农村医疗保障制度发展较慢、形式多样,总共可归纳为3种基本模式:免费医疗制度,医疗保险制度和自费医疗制度.本文结合韩国、泰国等有关国家农村医疗保障制度的发展状况,对这3种制度作简单介绍和分析,并从中吸取构建我国新型农村合作医疗制度可资借鉴的经验.
作者：杨艺；庞雅莉；吕玉莲 刊期： 2003年第12期
从政府采购制度及其理论依据入手,从公共财政理论和新公共管理理论等方面分析了政府采购制度的利与弊.提出政府应利用行政、法律等手段加强对政府采购制度的宏观管理和监督,并逐步淡出微观管制.在政府采购制度与采购行为中,政府的作用不是取代市场,而是为市场保驾护航,让市场更好地发挥作用.
作者：崔颖 刊期： 2003年第12期
当今医院的经营环境具有很大的不确定性、复杂性和多变性,为了适应这一环境变化,医院集团应运而生.
作者：焦国梅 刊期： 2003年第12期
围绕健康与发展探讨4个相关的问题.(1)结合SARS对中国经济影响的估计,得出SARS危机的启示,即健康与发展之间存在密切联系;(2)在中国改革开放以来20多年发展的背景下,分析了发展与健康之间的相互作用,以及政府及其卫生部门在应对发展挑战中的缺陷;(3)分析了经济转型尤其是分权化对卫生部门的影响,指出卫生服务存在不公平、效率低、反应性差的问题;(4)上述发展和转型进程中,贫困弱势人群成为利益受损者,其健康改善进展缓慢,由此提出未来的发展思路是为改善贫困人口健康提供服务,实现公平协调发展.
作者：胡鞍钢；胡琳琳 刊期： 2003年第12期
从公共卫生投入体制和规模、公共卫生机构的收支状况着手研究中国的公共卫生投入及存在的主要问题,认为中国公共卫生投入主要存在投入体制不合理、投入不足、城乡或地区分配不合理等问题,并据此提出公共卫生投入的改革设想.
作者：龚向光 刊期： 2003年第12期
引入国际研究成果,介绍受益归属分析的背景,描述受益归属分析的主要研究内容和方法、步骤,并探讨如何进行数据开发并利用公平性评价方法进行相关的政策分析,以及如何通过受益归属分析更好地理解和评价卫生系统绩效.
作者：张毓辉；赵郁馨；万泉；杜乐勋 刊期： 2003年第12期
以世界卫生组织(WHO)提出的卫生服务系统绩效评估框架为目标,以世界银行提出的卫生系统诊断工具为分析手段,对导致我国现阶段卫生绩效的结果、成因以及改善的办法与途径进行了系统分析,指出为改善我国现阶段卫生系统总体绩效不高的现状,必须要坚持公平优先、兼顾效率的原则,进一步改善基本卫生服务的可及性,提高卫生服务系统对人民群众普遍、合理期望的反应性.
作者：马进；孔巍；刘铭 刊期： 2003年第12期
1网络会计发展遇到的问题1.1信息在传输过程中的完整性和真实性目前,法律上有效的证据是记录业务发生的原件,在手工会计环境下,原始凭证因笔迹各异具有可辨认性,因多联复写具有相互牵制性,难以非法修改.在网络会计下,数据信息通过网络得以传递,电子符号代替了会计数据,磁介质代替了纸介质,财务数据流动过程中的签章等传统确认手段不再存在,所以,很难保证信息的完整与真实.财务信息被恶意截取、篡改、泄露财务机密等成为亟待解决的问题.
作者：林坚 刊期： 2003年第12期
现有的药品市场更新换代迅速,甚至处于销售顶峰的药品很快被更有竞争力的药品代替,这种药品市场中的快速更替现象是值得研究的.药品市场的变动率及趋势等数据不仅为药品生产厂家提供了必要的市场变化信息,而且新药的迅速上市也使得医生、患者等药品消费的决定者对于药品信息有了更多的要求.另外,药品市场的变动情况和整个医疗保健体系有着密切联系,它可以为卫生政策的制定提供依据.
作者：陈英耀；Stuart O.Schweitzer；吕军；唐智柳 刊期： 2003年第12期
作者：张继伟 刊期： 2003年第12期
作者：遇永仁 刊期： 2003年第12期
经过3年多的实践和摸索,广东省东莞市已经建立起了以综合、住院基本医疗保险和部分病种特定门诊医疗保险为架构的较完善的城镇职工基本医疗保险制度.该市医疗保险的缴费方式、结算方式、费用控制等卓有成效,值得借鉴.特别是结算方式上,颇有东莞特色.该市实行按人头的定额结算预付制办法为主体,按服务项目结算为辅助的混合结算体系运行3年多来,在费用结算和控制上作用突出.在调查研究的基础上概述了东莞市基本医疗保险定额结算方式,浅析其成效、经验和存在的问题,并提出了一些改革完善措施和不成熟的建议.
作者：王保真；潘亚峰 刊期： 2003年第12期
作者： 刊期： 2003年第12期
用大样本住院患者病案首页数据和决策树方法,建立基于病种和病情的病例组合方案,以及该方案在病种费用管理中的应用,提出了以病例组合为基本单元,制定单病种住院费用管理标准的方法和主要特点.
作者：刘丹红；徐勇勇；胡湖 刊期： 2003年第12期
目的:探索医院住院病区管理中,如何对医院下达的质量控制指标与实际完成的指标进行综合分析评价.方法:以2002年全院病区医疗工作实际完成与医院制定的质控标准对比值,采用TOPSIS进行计算.结果:实际完成值与质控标准值有一定的差距,控制指标还存在某些不合理的因素有待今后调整.结论:此法消除了不同指标量纲的影响,适用于医院管理中指标的对比分析及综合评价.
作者：胡翠兰；陈腊运 刊期： 2003年第12期
主要通过缺血性脑卒中流行病学特点和费用描述,来研究其疾病经济负担.资料主要来源于近20年来的中文文献检索和卫生部门统计报表.在中国,脑卒中的发病率男性约为89.60/10万～314.00/10万,女性约为76.70/10万～212.20/10万.城市高于农村,北方地区高于南方地区.脑卒中的死亡率远远高于急性心肌梗塞的死亡率,约是其4～6倍.在2000年,脑卒中死亡率在城市为127.96/10万,农村为115.20/10万.测算结果显示,25岁以上人群因脑血管疾病而损失的DALY在2000年为12.51DALYs/千人口.在1999年,缺血性脑卒中的直接医疗费用为6 801元/例,而到2000年,上升为10 489元/例.测算结果显示,在2000年,缺血性脑卒中的疾病经济负担为126亿元～196亿元.脑血管疾病居于中国城市死因的第二位,而居于中国农村死因的第三位,文献报道缺血性脑卒中占所有该病例的50%～60%.
作者：胡善联；龚向光 刊期： 2003年第12期
目的:测量与评价2002年中国城市2型糖尿病及其并发症的经济负担,为制订优先的疾病干预措施提供参考依据.方法:根据中国2型糖尿病及其并发症的年直接医疗成本、直接非医疗成本与间接成本计算其经济负担.结果:146.7%的2型糖尿病患者无并发症,53.3%的2型糖尿病患者至少有一种并发症;2无并发症2型糖尿病患者的次均门诊、住院费用分别为260.7元和4 923.5元,有并发症2型糖尿病患者的次均门诊、住院费用分别为580.5元和16 538.4元;3无并发症2型糖尿病的年人均直接医疗成本为3 726.4元,有并发症2型糖尿病的年人均直接医疗成本为13 833.3元;4中国11个城市的2型糖尿病及其并发症的成本;⑤全国城市2型糖尿病及其并发症的年总成本为233.8亿元,其中,直接医疗成本为187.5亿元,占全国医疗卫生总费用的3.94%,直接非医疗成本为22.8亿元,间接成本为23.5亿元.结论:2型糖尿病给社会和家庭带来沉重的经济负担.因此,必须采取措施降低糖尿病病人的经济负担:首先是预防糖尿病发生;其次是早发现、早治疗,预防其并发症的发生.
作者：唐玲；陈兴宝；陈慧云；赵鲁勇；胡善联 刊期： 2003年第12期
大型综合性医院面对我国加入WTO的严峻挑战,必须转变观念,形成创新机制.总结四川大学华西医院在实施人才资源向人才资本转变战略中的原则、做法及取得的成效,可以看出,华西医院主要从调整人才增量和人才存量两方面进行实践,保证了医院可持续发展.
作者：郭肖宁；邓绍林；罗琳；林萍 刊期： 2003年第12期
新疆维吾尔自治区肿瘤医院暨新疆医科大学附属肿瘤医院是1所集医疗、教学、科研为一体的三级甲等专科医院、自治区十佳医院.医院现有职工603人(其中固定职工447人),开设病床500张,年收入1.04亿元,拥有固定资产1.20亿元.
作者：汪祥安 刊期： 2003年第12期
中国卫生发展论坛亚洲卫生改革与农村医院绩效国际研讨会于2003年10月23日在北京市举行.会议由国家卫生部卫生经济研究所副所长张振忠主持,卫生部基层卫生妇幼司司长李长明致开幕词,卫生部规划财务司司长陈啸宏作了关于<后SARS:卫生改革与发展>的报告;柬埔寨国立儿童医院院长Chhour@Y@Meng作了关于<柬埔寨卫生改革策略规划>的报告;比利时安托卫普热带病研究所Bruno@Meessen作了关于<制度对绩效的影响>的学术报告;英国发展研究所的G@Bloom作了关于<变化中的医院及体制对绩效的影响>的学术报告.
作者：尹航 刊期： 2003年第12期
1会议概况中国卫生经济学会成立20周年纪念大会暨第十次学术年会于2003年11月6日-7日在北京市召开.这次会议是自学会成立以来规模大、代表面广的一次跨世纪的盛会,是承上启下、继往开来、不断开创学会工作新局面的一次重要会议.来自全国31个省、自治区、直辖市的400多名代表出席了会议.参加会议的代表包括国家和各省、自治区、直辖市卫生经济学会的领导、专家教授和会员代表,优秀科研成果研究人员和优秀论文作者等.光临会议的嘉宾有国家发展和改革委员会、财政部、劳动和社会保障部、解放军总后勤部卫生部的领导;北京大学、清华大学的专家;世界卫生组织等国际组织的官员;国家卫生部有关司局的领导;北京市卫生局的领导;中华医学会等兄弟学会的代表;
作者：张继伟 刊期： 2003年第12期
作者： 刊期： 2003年第12期
