目的:了解宁乡县农村居民收入水平对健康状况的影响,为制定农村卫生改革的相关政策提供决策依据.方法:对宁乡县农村居民的卫生服务状况进行横断面抽样调查,采用卡方检验和Logistic回归方法进行分析.结果:在农村居民不同收入水平的人群之间的两周患病率和自诉健康状况的差异均有统计学意义,而对慢性病患病率与收入水平进行卡方检验时,各组间差异也有统计学意义;但是,在Logistic回归分析中,作用却不明显.结论:宁乡县农村居民的收入水平对健康状况有着重要的影响,增加收入对改善居民的健康状况有着显著的作用;但随着居民收入的逐步增加,健康所产生的边际收益呈现递减趋势.
作者：王小万；刘敬伟；段云峰；肖玉坤 刊期： 2004年第04期
会计差错是指在会计核算时,由于确认、计量、记录等方面出现的错误,一些重大会计差错,如不加以及时调整,会使公布的会计报表所反映的信息不可靠,并有可能误导投资者、债权人及其他财务会计报告使用者的决策或判断.因此,医院对发现的会计差错,应当予以更正,并区别情况认真加以处理.
作者：孙远玲；罗玉成；于润吉 刊期： 2004年第04期
我国社区健康教育工作还处于起步阶段,近年来进行了积极的探索和实践,收到了良好效果.在人口众多地区,由于文化的差异,健康教育是公民素质提高的重要内容.要在群众中开展健康教育,提高健康意识和自我保健能力,普及卫生知识,教育和引导群众养成良好的卫生习惯,倡导文明健康的生活方式,健康教育应先行,它是健康教育工作者的使命.下面就我院健康教育工作在社区卫生服务中所占地位谈以下体会:
作者：安晓红；石凤霞；杨凤珍 刊期： 2004年第04期
深圳市是我国早进行社区卫生服务试点的城市之一,该市对社区卫生服务的发展一直十分重视,近年来相继出台了一系列促进和规范社区卫生服务的政策和规章制度.在投入政策中规定:每个社区健康服务中心一次性安排启动经费15万元,业务发展经费按照每服务人口每年10元纳入年度预算,由市、区两级财政负担.社区健康服务(站)所在的镇、村视年度财政情况也会对社区健康服务(站)给予支持.目前,建有社区健康服务(站)的村占市区所辖村约90.00%,其余的村也正在建立过程中.1996年,宝安区率先在全市开展社区卫生服务.目前,全区社区卫生服务已通过管理信息系统进行管理,并且组建了社区健康服务专业网站,工作效率大大提高.
作者：唐瑛；彭晓明；陈金华；周育瑾；陈勇；林少玲；邱慧；刘梅；黄存瑞 刊期： 2004年第04期
目的:了解广州市海珠区社区居民就医意向与卫生服务利用状况.结果:患病后未就医的占36.73%;选择到诊所的占6.86%;选择到社区卫生服务机构的占5.38%;选择到街道、区级医院就医的占16.88%;选择到市、省、部级医院就医的占34.14%.不同年龄、婚姻状况、文化程度、职业、医疗费用支付方式的居民在就医意向上存在差别.居民不满意社区卫生服务的主要原因是服务项目少、费用高及技术欠佳.结论:只有完善医疗收费价格体系和社区卫生服务职能,才能更好地引导居民建立合理的就医行为,使社区卫生服务真正被社区居民所接受.
作者：邹宇华；张弛；张冬梅；巫小佳；李坚；张惠群 刊期： 2004年第04期
通过对供方关于22类社区卫生服务项目的开展情况、项目的需求情况、项目筹资情况的调查分析,提出了现阶段和今后社区卫生服务契约应重点开发的服务项目和开发措施.
作者：周指明；张新平；巫云辉；陈笑辉；麦桃香 刊期： 2004年第04期
随着我国医疗机构改革的不断深入,医院的成本管理的意识也在不断加强,科学的成本管理手段是有效的成本管理的前提条件,结合医院的成本发生的特点,笔者认为作业成本法--作为一种先进的成本管理理论和方法在医院具有广泛的运用前景.现就作业成本法的一般原理和作业成本法在医院具体运用的一些问题进行探讨.
作者：周飞；冯萌 刊期： 2004年第04期
随着我国城镇职工基本医疗保险制度改革的深入,支付方式的改革越来越显得重要.我国与韩国一样,在社会医疗保险初期,支付方式都是按服务项目付费.这种支付方式导致服务数量的增加、治疗方案的扭曲,医生更愿意提供收益好的服务.为了寻求解决办法,韩国在1997年尝试实施按诊断相关分组(DRG)的支付方式.通过对韩国支付方式改革的回顾,为我国城镇职工基本医疗保险支付方式的改革提供借鉴.
作者：马进；徐刚；曾武；蔡勇；宋昕；江芹 刊期： 2004年第04期
医院重组是区域卫生规化实施中采取的形式之一.从政府角度看就是优化配置医疗卫生资源,其蓝图是区域卫生规划.而区域卫生规划的制定必须以居民的需求和需要为导向,同时,还要考虑社会经济发展水平、居民的健康情况和主要的卫生问题、区域内医疗卫生资源状况等问题.从医院的角度看,医院重组是面对复杂多变的环境,为谋求生存与发展,主动调整组织结构、组织策略的一种措施,从而达到扩大规模效应、降低医疗成本、提高工作效率、有利于医疗市场竞争的目的.武汉市第四医院和武汉市第十医院于2003年7月22日正式合并,组建成武汉市普爱医院,真正实现了资产重组、资源共享、优势互补、盘活存量、共同发展,这是优化医疗卫生资源配置的又一成功范例.
作者：梁秋萍 刊期： 2004年第04期
为了加快我院后勤工作改革的步伐,逐步实现医院后勤服务的社会化,依据医院经营管理和经济分配的基本要求,结合医院后勤服务工作的实际情况,遵循将后勤管理职能与后勤服务职能相分离的思想原则,从2002年起在医院内部对后勤服务工作进行了模拟市场方式运作的探索,后勤部门开始了独立核算、自主经营、自负盈亏、脱离母体的试点工作,逐步推行了医院后勤服务工作的社会化,为我院全面实施全成本核算奠定了必要的基础.
作者：傅莉评 刊期： 2004年第04期
ISO9000质量管理标准是一些发达国家在长期的质量管理实践中总结出来的,具有很强的指导作用.目前,ISO9000[1]质量管理体系认证从制造业向服务业、从企业向事业单位广泛过渡,显示出其方兴未艾、蓬勃发展的强大生命力.ISO9000质量管理标准的实质是保证产品质量和服务质量,非常适用于各级血站[2].我国很多血站已相继建立和实施了该体系,我站自2000年通过ISO9000认证,经过3年的实践,认为ISO9000用于血站质量管理非常适用.
作者：吴国桥 刊期： 2004年第04期
1存在问题(1)会计电算化的自动化,导致人与人之间的制约机制失效实行会计电算化后,原有的工作程序被淘汰,会计核算工作由计算机自动完成,并按照计算机数据处理的特点进行分工,这种变化对内部监督提出新的要求.(2)会计电算化的集中化,使原手工记账方式下起内部监控作用的账簿体系已完全不起作用如何保障计算机数据输入正确、处理及时和存储可靠,防止会计数据的破坏或失密,成为衡量电算化安全性的核心.由于数据都是依赖计算机而存在,而计算机数据存储内容的共享就很难保证数据不会丢失和破坏.(3)网络化管理,使得利用计算机犯罪成为可能实行网络管理后,单位会计信息资源实现共享,这就给某些通晓网络知识且别有用心的人利用计算机犯罪提供了机会.再则,计算机对磁场、灰尘、过高或过低的温度十分敏感,可能会因此导致计算机出现错误,出现丢失或破坏数据的现象.如果不对计算机系统实施特别的监控安全措施,会计数据的可靠性和完整性就无从谈起.
作者：李州；徐明升 刊期： 2004年第04期
自2000年7月起,按照国家医疗卫生改革的有关要求,医疗机构所用药品实行集中招标采购,从试点到全面铺开,这一工作制度已经实施两年多时间了.成效如何,很多兄弟省市都进行了总结论证,并陆续见之报刊.从我省的实践并综合部分兄弟省市的实施情况看,我们感到这一工作制度很值得反思和完善.
作者：赵武；赵梅兰；刘纪华 刊期： 2004年第04期
药品费用过快增长是世界上大多数国家医药卫生领域面临的主要问题,也是政策干预的重点.国际上药品费用控制的方法可以分为两类[1,2]:一类是作用于药品的供方市场,包括直接和间接的价格管制、规范利润率和引入竞争机制等;一类是作用于药品的需方市场,包括促进药品的合理利用、限制药品过快更新和建立基本用药目录等.我国近年来加大了对药品费用控制的力度,先后出台了多项政策,其中,控制和调整部分药品零售价格是主要举措之一.
作者：孟庆跃；成刚；孙晓杰 刊期： 2004年第04期
医疗保险制度是一项政策性很强的制度,它涉及到广大职工的切身利益,关系到国民经济发展和社会稳定.从公共卫生的角度出发,医疗保险制度涉及到卫生事业管理与决策、卫生经济学、医疗保险学等学科内容,其中的支付系统对医疗保险制度起着重要的作用.
作者：朱丽萍 刊期： 2004年第04期
在镇江、九江2市试行新型统账结合医疗保险制度以来的10年时间里,全国医疗保险制度改革经历了试点、扩大试点、全面推广3个阶段,一个适应社会主义市场经济的城镇职工基本医疗保险制度已初步建立.2002年全国基本医疗保险参保人数达到9 400多万人.基本医疗基金收支平衡,运行平稳.截至2002年度,历年累计基金结余450.7亿元.其中,统筹基金结余262.0亿元,个人账户沉淀188.7亿元.尽管统账结合医疗保险模式运行已有10年时间,个人账户也有近200.0亿元结余,但对个人账户是否有存在必要在理论界仍争论不休,其根本原因是现行统账结合医疗保险模式下的个人账户定性不准,在制度中也没有充分发挥应有的作用.为了让统账结合医疗保险模式能够可持续发展,成为比单纯现收现付制模式和单纯储蓄积累制模式更为优越的社会医疗保险制度,本文就我国统账结合医疗保险个人账户的性质、筹资管理、使用方式和范围发表一些个人看法,期望在对医疗保险个人账户认识上为从事医疗保险理论研究和实践工作的人们重新认识起到一个抛砖引玉的作用.
作者：林枫 刊期： 2004年第04期
镇江市是国务院确定的2个首批医改试点城市之一,从1994年启动至今已历经9年多的时间,9年中,我们在费用支付方式上经过了几次大的调整,一直在寻求一种能兼顾效率和公平的模式,但每一次调整都没有从根本上解决医疗机构医保费用大幅超支、参保职工冒用IC卡等违规行为.为此,本文对进一步完善医疗费用支付方式提出如下对策和措施.
作者：龚舒琴；尹明芳 刊期： 2004年第04期
嘉荫县位于小兴安岭北麓,黑龙江畔,与俄罗斯只有一江之隔.嘉荫县人民医院始建于1952年1月,已有50多年的历史,是该县初具规模、设备相对完善的综合性医院,是嘉荫区域内惟一一所县级综合性医院,被县政府定为全县防治非典定点医院、医疗保险定点医院、县人寿保险、泰康保险定点医院等.1996年该院被国家卫生部授予国家二级乙等医院,1998年被国家卫生部授予爱婴医院.医院占地面积6 552m2,业务用房面积4 689m2.编制床位130张,现有职工161人,卫生技术人员119人,其中,高、中级职称者78人.该院先后引进了进口全身CT、彩超、胃镜、喉镜、大型X光机、高压氧舱、血液透析机、全自动生化分析仪、血流变仪、全自动血球计数仪等设备,设备条件和技术水平跻身于县级医院先进行列,是伊春北部地区的医疗中心.该院拥有现代化的电子计算机网络管理系统、远程会诊系统,分别与哈医大一院、二院等开展了网上医疗和教学业务.开设了内、外、妇、儿、传染、手术室、中医、五官、康复、口腔、皮肤等临床科室和功能检查、检验、放射线、药剂等辅助科室,院外设有3个社区卫生服务部,其医疗网点分布所在城区,负责全县范围内3镇、6乡、2场共8万多人口的医疗卫生任务.
作者：王秀玲 刊期： 2004年第04期
近年来,各级政府、卫生行政部门以及劳动与社会保障部门均在采取各种措施控制医药费用的不合理增长,但是,我国的医疗费用仍呈上升趋势,看病费用昂贵仍是现今社会普遍关注的问题.关于医疗费用,国内外已经做了不少的研究,其中,对住院病人的各种医疗费用研究较多,而门诊费用研究相对较少,而事实上门诊费用通常约占总医疗费用的60.00%,因此,研究其各年龄段的分布、结构(尤其是与疾病相关的细分结构)及其影响因素,对于合理选择人群健康的保障方式是必不可少的.本文主要是通过查阅从1994-2003年国内关于门诊费用研究文献,对以往研究的结果进行概括和总结,主要集中在门诊费用研究现况、费用发生的一般情况、费用影响因素,以及费用控制等几个方面,旨在对今后的门诊费用研究提供帮助.
作者：陈延；王梅 刊期： 2004年第04期
尝试运用运筹学数据包络分析(DEA)方法,对1997年、1999年和2001年广东省乡镇卫生院投入产出情况分别以地级市为单位进行相对效率的分析研究.主要结果:①近1/2的被评价单元处于相对低效率运行状态;②DEA评价得分是否有效与当地经济、文化等综合水平无统计学意义上的相关关系.建议:加强乡镇卫生院建设要在继续进行投入的同时,重视规模效益分析;其重点转向内涵建设,调整资源投入结构,切实提高人力、病床、固定资产等各类资源的利用效率.
作者：黄奕祥；胡正路 刊期： 2004年第04期
为了了解医生目前的收入水平和业余医疗服务收入方面的情况,我们对山东省一、二、三级公立医院各1所的所有临床医生进行了有关收入和收入结构的问卷调查.结果表明:公立医院的医生在医院获得的正式劳务报酬不高;从事业余医疗服务收入能够提高医生收入水平;业余医疗服务对医生的职称、工作年限等要求较高.在今后的卫生改革中,必须重视医疗服务定价中医生的技术劳务价值,提高医院总支出中人员经费、工资总额所占的比例,制定医生兼职政策,规范、管理医生业余医疗服务活动.
作者：于晶波；孙强；王永平；孟庆跃；毛正中 刊期： 2004年第04期
当前,尽管许多医院都不同程度地进行分配制度的改革,但此项工作仍处于研究、探索阶段.近几年来,就这项工作我院也在不断地尝试、改进和完善.医院分配制度改革受诸多因素的影响,笔者就几个主要因素谈谈自己的看法.
作者：殷瑞玉 刊期： 2004年第04期
我国公立医院医疗卫生技术人员收入结构和意愿研究,是目前医院管理领域的热门话题,文献综述结果表明,有关这方面的资料或文献,无论是政策研究还是实际研究尚不多见.本研究通过对医务人员的收入与结构及其收入意向等信息的搜集与分析,探讨收入意愿的影响因素,评价当前医疗机构分配制度中存在的问题,为医院分配制度改革提供参考依据.
作者：赵增科；毛正中；于晶波；孟庆跃；孙强 刊期： 2004年第04期
