目的:研究2009年医改前后医疗机构投入对服务效率的影响,并探讨这种影响的区域差异性.方法:通过主成分分析法(PCA)合成医疗机构投入综合指标和服务效率综合指标,采用动态面板回归方法分析医疗机构投入对服务效率的影响,分区域进行回归探讨区域间的差异性.以2009年医改为时间截点采用断点回归法分析医改前后这种影响的变化.结果:总体上,医疗机构的粗放型投入对医疗机构服务效率的影响是起抑制作用的,但是医改后这种抑制作用却不再显著,反而在西部地区有促进作用.结论:医改给各地区的投入效率转换带来了契机,这种改革红利效应在西部地区为明显.管理层和政府政策制定者需要认真贯彻医改的有关要求,提高投入对服务效率的转化率,从而更好的为广大的人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务,促进我国公共卫生事业的有序发展.
作者：唐齐鸣；肖子龙 刊期： 2016年第10期
目的:分析山西省2013-2015年度医疗机构的财政保障水平.方法:通过“山西省医疗机构服务能力分析与评估平台”采集全省59所三级医院和79所二级医院的财务数据.结果:二级医疗机构的保障水平高于三级医疗机构;妇幼保健机构的补助水平高于其他类型医院;山西省财政保障水平整体偏低,各医院主要依靠日常运营来弥补成本.结论:(1)呼吁建立稳定和可持续的财政保障机制;(2)各级医疗机构应通过医联体、医疗集团等方式与其他级别医疗机构联动发力,增强自身竞争力,减少对财政补偿的依赖.
作者：张云霞；赵婕；郭秋霞；田海霞 刊期： 2016年第10期
目的:优化医院医保管理流程,规范医生的医疗行为和患者的就医行为,从而减少医保拒付费用,保障医保基金的合理使用.方法:统计北京大学第一医院近2年门诊医保拒付数据,并进行描述性分析,加强医保拒付防控管理后,再对比门诊医保拒付数据的变化.结果:实施管控措施后,医保拒付减少,达到预期效果,城镇职工和居民医保的门诊次均费用、药占比也合理下降.结论:医保拒付涉及医院管理、医疗和患者等多方面原因,医院医保管理部门应充分利用信息化技术,优化管理流程,精细化管理环节,动态跟进政策变化,不但能降低门诊医保拒付费用,还可以改善其他门诊医保控费指标.
作者：叶小巾；程苏华；孟军；邢建丽 刊期： 2016年第10期
目的:了解城乡医保整合后居民的参保水平选择情况并分析其影响因素.方法:对可能影响居民参保水平选择的因素进行单因素卡方检验和多因素logistic回归分析.结果:选择低水平参保的居民较多,户口、年龄、人均年收入、文化程度、职业类型和自评健康是其主要影响因素.结论:“一制两档”筹资模式的局限性、整合中的政策引导缺失和居民经济条件的制约影响了居民参保水平的选择.建议整合两个参保水平,加大居民医保政策的宣传力度,加快农村经济发展.
作者：商晓；马东平；李超凡；王国文；尹爱田 刊期： 2016年第10期
目的:针对医院固定资产管理的现状,探索以目录为纲开展固定资产精细化管理工作.方法:结合医院固定资产工作实践,提出在编制一套医院固定资产目录的思路.结果与结论:通过应用医院固定资产目录,界定了医院固定资产管理边界,规范了固定资产名称、会计分类等基础信息,满足了不同类别固定资产的管理需求.
作者：缪建成；汪丹梅；阎星云 刊期： 2016年第10期
从财会视角观察省级医院、县医院和社区卫生服务中心三级分级诊疗体系发现存在以下五个问题:第一,补偿机制不到位制约着双向转诊的顺利实施;第二,缺乏整合型的管理团队加大了医院管理成本;第三,区别化的会计制度不利于上下级医院经济管理协同性;第四,同工不同价的医疗服务收费价格不利于全面盘活医疗资源的合理流动.第五,固化的薪酬分配体系严重影响了基层医务人员工作积极性.建议进行如下三方面的财会政策改革:改革医院财政供给体制;改革医院财政供给体制;完善医疗服务收费价格体系.
作者：周珠芳 刊期： 2016年第10期
目的:探讨提高门诊结算风险控制水平,提升财务精细化管理的有效手段.方法:借助医院信息系统对门诊结算风险加以控制,引入PDCA质量环模型对实施效果进行持续跟踪改进.结果:形成了结算风险管理、风险控制、风险监测、持续改进为一体的门诊结算风险控制体系.结论:借助PDCA质量环对现有门诊结算风险控制体系进行了梳理改造,提高了财务管理的精细化水平,借助医院信息系统有效降低了结算风险的发生.
作者：贾末；王永刚；孙震；张沛；张静 刊期： 2016年第10期
目的:分析人口年龄结构对居民医疗保健支出影响的区域及城乡差异.方法:建立双固定效应的面板回归模型,利用2001-2013年省际面板数据实证分析.结果:人口老龄化对居民医疗保健支出的影响存在显著的区域及城乡差异;少子化对居民医疗保健支出的影响不存在区域及城乡差异;在欠发达地区和农村,人口老龄化对居民医疗保健支出影响更小.结论:政府要重视人口结构转型带来的多元化医疗保健服务需求,同时,需要保障低收入老年人享受基本的医疗卫生服务.
作者：周凤秀；张建华 刊期： 2016年第10期
目的:分析临近死亡时老龄化与医疗费用支出之间的关系.方法:利用2013年中国健康与养老追踪调查数据,根据退出及死因问卷和普通家庭入户调查问卷设定死亡退出组和存活调查组,探讨不同年龄组人口在死亡前1年以及死亡前1个月在医疗费用支出方面的差异.结果:在未临近死亡时,老年人的医疗费用支出并不会出现大的增加,而实际死亡年龄越高,其平均医疗费用支出反而越低.结论:如果不考虑临近死亡效应,仅仅从年龄角度来讨论人口老龄化与医疗费用的联系,将会高估人口老龄化对于医疗费用的影响.
作者：魏宁；周绿林 刊期： 2016年第10期
目的:为新型农村合作医疗大额门诊补偿制度发展提供政策建议.方法:以时间和区域维度,采用统计图表描述制度在时间上的发展趋势和在地区间的发展差异,采取组间比较分析,推测门诊服务与住院服务之间的关系,部分信息采取访谈法.结果:大额门诊补偿制度得到发展,地区间政策差异大,实际补偿比低于县级住院,年度人头门诊费用较高,大额门诊存在对住院的部分替代作用.建议:省级层面规范大额门诊病种,提高补偿水平,同步提高住院起付线.适当扩大基层机构的用药种类,制定用药目录,开展诊疗培训和用药指导.探索推进全科团队签约服务与新型农村合作医疗补偿相结合,实现基本医疗与基本公卫协调配合,提供连续性服务.
作者：彭美华；李见；李家伟；李娇月 刊期： 2016年第10期
目的:为各省完善新一轮药品招标采购中经济技术标评分标准的制定提供参考.方法:归纳2015年至2016年已公布的15省市的药品招标采购实施方案以及各省上一轮方案中的经济技术审评标准,对标准化后的各指标占比进行比较分析.结果与结论:新一轮方案中经济技术标评价体系的可操作性增强,对企业创新研发能力要求提高,产品实力占比增加,但个别指标的评审标准以及对违规行为的处置力度仍存在较大差异.建议国家层面建立一套审评体系,再由各省根据自身情况进行微调,进而减少企业在招标环节的成本.
作者：曹人元；李璠；范雅婷；洪亮；陈李平 刊期： 2016年第10期
目的:通过对仿制药与原研药的比价的实证研究,探讨其管理策略.方法:采用2014年上海医院购药信息系统的数据,获取276对仿制药及其对应原研药的配对样本,把配对样本的价格转换成可比价格进行比较.结果:仿制药与原研药的全部比价在0.01～ 1.41之间,均值为0.54±0.26,均值的95％置信区间为0.51～ 0.57,第一四分位数为0.34,中位数为0.57,第三四分位数为0.73.结论:对仿制药与原研药价格管理策略的建议是把比价的第一和第三四分位数之间的区间作为过渡性合理区间,将来结合仿制药质量一致性评价结果,引导仿制药与原研药的比价向更加合理的区间移动,终基本实现由市场决定仿制药与原研药的比价,同时,要出台鼓励使用仿制药的配套措施.
作者：张崖冰；胡善联；何江江；杜丽侠 刊期： 2016年第10期
目的:通过介绍几种国际上常用的退休老年人的医疗保险制度,对我国城镇职工人员退休后基本医疗保险是否缴纳保费以及缴纳的方式方法提供参考和借鉴.方法:主要通过搜索国外关于老年人或退休人员的医疗保险缴纳保费相关的文献资料,对其内容进行提取和总结,对我国的制度建设提供建议和借鉴.结果:总结国际上通用的退休人员或者老年人的医疗保险制度有四种模式:日本式家庭医疗保险,美国式平时上缴,退休后要想获得更好的医疗服务继续上缴,法国式养老保险中包含医疗保险以及新加坡式储蓄医疗保险,我国可以借鉴各种模式的优点形成我们的制度.结论:四种老年人医疗保险制度关于保费缴纳模式都有值得借鉴的地方,但是也有弊端,在扬长避短的基础上,形成我国合理的退休人员医疗保险制度.
作者：景日泽；徐婷婷；李晨阳；章湖洋；何亚盛；方海 刊期： 2016年第10期
荷兰试图通过医保捆绑支付改革来推动卫生服务整合.文章总结梳理了捆绑支付的制度设计,发现捆绑支付促进了卫生服务提供者之间的协调与合作,但也带来医疗费用增加、医保重复支付和管理成本增加等问题.剖析了我国支付方式对卫生服务整合导向性作用缺位的现状,提出支付方式改革对推动卫生服务提供体系改革的作用,倡导通过支付方式改革营造竞争环境,指出直接作用于医生的支付方式的重要性,并提出变捆绑支付为基于风险调整的按人头支付的制度优化建议.
作者：叶婷；贺睿博；张研；张亮 刊期： 2016年第10期
强化公立医院公益性,控制和减轻群众医药费用的负担是促进公立医院可持续发展的重要保障.文章基于财务管理的视角,从策略制订、干预措施、指标监测、信息反馈、重点应对以及管理跟进等方面对医疗费用控制进行了探讨.
作者：金明广 刊期： 2016年第10期
目的:分析2013-2015年度山西省医疗机构费用控制情况.方法:通过“山西省医疗机构服务能力分析与评估平台”采集全省59所三级医院和79所二级医院的相关数据.结果:门诊、住院费用走势相同,三级医疗机构呈逐年上涨趋势,二级医院波动较大,2014年达到峰值,2015年出现回落;费用结构没有出现明显改善.结论:落实分级诊疗政策对医疗费用变动情况有一定影响;患者就医习惯黏性存在,短期内改变难度大;现行定价方式不利于医疗机构改善收入结构,影响费用控制效果.
作者：赵婕；张云霞；郭秋霞；陈文华 刊期： 2016年第10期
公立医院补偿机制改革是公立医院改革的重要组成部分,与公立医院改革的各方面密切相关,城市公立医院综合改革是深化医药卫生体制的一项重要任务.本研究在梳理政策的基础上,结合广东省城市公立医院补偿现状分析结果,得出现有补偿机制存在以下问题:财政投入不足和分配不均、补偿标准不明确、医疗服务价格背离成本定价、补偿方式单一、医疗收入不合理.分别从财政投入、医疗服务价格、医保支付、药品耗材流通领域改革等角度,提出相关政策建议.
作者：熊瑶；王冬；宋喜国；袁建平；黄少瑜；疏俊；谭爱忠；龙钊；翁一冰 刊期： 2016年第10期
目的:设计广东省城市公立医院补偿机制总体方案.方法:文献资料法、问卷调查法、实地调查法及描述性统计分析法.结果:在基础理论与补偿现状的研究基础上,根据广东省城市公立医院改革目标及预设条件,从财政投入补偿、医疗服务价格补偿、医院自身消化三个方面,设计了两套改革方案.结论:通过验证,基本符合省政府提出的改革补偿目标,具有一定的政策参考价值.
作者：邹俐爱；王冬；宋喜国；袁建平；黄少瑜；疏俊；谭爱忠；龙钊；熊瑶 刊期： 2016年第10期
目的:综合考察药品价值的内涵、评价方法及评价指标,为探索建立基于药品价值的定价机制提供参考.方法:通过检索中英文数据库,查阅国内外的相关文献,介绍基于药品价值定价的当前研究现状.结果:国内外对于药品价值的研究已经取得较大的成效,但仍然缺少一套科学有效的药品价值综合评价指标体系.结论:以价值为基础对药品进行定价是世界各国药价改革的未来方向,因此必须积极探索科学标准的药品价值评价方法与指标,为基于药品价值的分级定价提供参考依据.
作者：许军；夏聪；向前；吴伟旋 刊期： 2016年第10期
创新医药价格形成机制和管理机制,深化公立医院医药价格综合改革,理顺医疗服务价格,是深化医药卫生体制改革的目标.文章通过对扬州市实施城市公立医院医药价格综合改革做法的总结,提出了实施动态监测,完善落实改革政策;实施绩效考核评价,全面推进综合医改;继续深化医院改革,释放更大活力;深化成本核算与管理,降本增效减轻患者负担;引导社会办医机构改革,共同树立医疗行业形象.
作者：黄为民；陈东升；赵国祥 刊期： 2016年第10期
我国农村卫生保健服务网络本质上是一个复杂网络系统,在改革过程中对其进行系统地分析和调整,使其能够更加适应和满足广大农村居民的健康需求,是一项复杂而又需要精准工具的系统工程.然而,传统的对农村卫生服务系统研究工具,已经难以应对我国农村卫生保健体系分析和改革的需求.文章从系统科学中引入复杂网络理论工具,分析了我国农村卫生服务体系所具备的诸如小世界、无标度、社区结构等复杂网络特性,提出了进一步使用复杂网络理论分析并模拟我国农村卫生服务保健网络的具体思路,同时为我国卫生服务体系研究提供了新的范式和理论研究方法.
作者：李伯阳；张亮；张研 刊期： 2016年第10期
实验经济学是通过受控实验的方法,观察、检验和完善已有理论或发现新规律,为人们的决策提供建议与支撑的一门科学,已经在多个领域进行了成熟的研究应用,但在医疗卫生领域的应用还处于起步阶段.文章旨在通过对实验经济学的发展历程和研究进展的论述,思考其在医疗卫生领域应用的潜力和意义.
作者：薄云鹊；韩优莉 刊期： 2016年第10期
目的:通过对上海市城区老年人医养需求进行分析,研究本市老龄化后养老延伸服务的发展趋势,探索与区域经济、社会及人口发展相适应的医养结合养老运行新模式.方法:以文献查阅、问卷调查和访谈的方式,对医养结合养老模式运行现况及老年人养老需求进行分析研究.结果:被调查人群医疗需求以慢性病为主,养老需求中子女养老比例较高,愿意入住带有医疗功能的养老机构的占半数以上,子女越多,入住养老机构及护理院的意愿越弱.结论:关注改善目前老年人“长寿不健康”状况,推动养老方式向多样化转变、调整,选择适合和合适的医养结合养老服务新模式来完善与优化社会养老体系的建设.
作者：米玛多吉；田晓洁；邵志民；万曜 刊期： 2016年第10期
目的:实证分析我国区域医疗服务与人口密度之间的标度关系.方法:通过2008-2014年7年间我国31省的面板数据,利用带有稳健标准误的小二乘法来估计标度指数.结果:医疗机构密度与人口密度之间存在异速标度关系,标度指数接近2/3;技术人员密度和医院床位密度与人口密度之间存在同比例变动的线性标度关系,标度指数趋近于1.我国东部地区医院规模效率明显,中西部医疗服务资源较为匮乏.结论:根据医疗服务和人口密度的标度关系对医疗资源进行合理的规划和布局;加大对中西部地区医疗卫生资源的配置;组建大型医疗集团以提高其运营效率和规模效率;培养医疗服务人员公益性价值观,提高卫生技术人员对患者诊治效率和床位使用的周转率.
作者：韩民春；牛帅；罗传建 刊期： 2016年第10期
周海波,广东省清远市人民医院院长、主任医师、教授,硕士研究生导师.第十一届、十二届全国人大代表、中华医院管理学会副理事长、广东省医院协会副会长、中国医师协会胸心血管外科分会委员、中国医师协会心脏瓣膜外科工作委员会委员、广东省医师协会重症医学分会委员,先后荣获“广东省白求恩式先进医务工作者”“2011中华儿女年度人物”“全国医药卫生系统创先争优活动先进个人”、2014年广东医院优秀院长等称号等荣誉.
作者：张丽 刊期： 2016年第10期
目的:分析金砖国家被忽视疾病研发筹资情况.方法:对世界银行和经合组织数据库、金砖国家卫生部和科技部官方报告中涉及研发或卫生研发的相关数据,以及G-FINDER调查收集的被忽视疾病研发投入的数据进行分析.结果:2007-2014年巴西、俄罗斯、印度、中国和南非的公共部门在被忽视疾病领域分别投入了1.72亿、0.38亿、2.86亿、0.28亿和0.54亿美元,201 1年5国被忽视疾病研发领域的投入占卫生研发投入的比例分别为1.92％、1.27％(2007年)、0.91％、0.16％和1.38％.巴西和印度关注的疾病种类较广泛,南非、中国和俄罗斯都主要关注HIV/AIDS.结论:虽然被忽视疾病主要影响发展中国家,但目前发达国家是研发投入的主体.尽管与发达国家无法相比肩,金砖国家的投入比其他发展中国家要高;而且其研发投入主要针对本国的疾病负担.尽管如此,与本国的疾病负担相比金砖国家在被忽视疾病领域的研发投入仍旧不足.
作者：白婧；尹慧；黄旸木；郭岩 刊期： 2016年第10期
目的:利用现场和统计数据,对我国糖尿病治疗人群医疗总费用进行测算,并结合我国的医疗保障水平展开讨论.方法:选取8家机构进行现场调研,结合卫生统计和文献数据,测算我国糖尿病人群年总医疗费用,进行历年变化情况分析.结果:2013年糖尿病治疗人群医疗总费用为850～1000亿元;2004-2013年间,糖尿病治疗人群的年出院总人次的年均增长率为15.65％,年住院总费用和年医疗总费用的年均实际增长率均为15.14％,增速已超过同期GDP增速.结论:糖尿病患者的经济负担较大,结合我国居民基本医疗保障水平,糖尿病的医疗费用对个人和社会造成了沉重的保障压力,需要去探索切实减轻糖尿病经济负担的补偿途径.
作者：徐楠；刘克军；顾雪非；韩怡文；向国春；李婷婷；曾平；庞婧；王梅 刊期： 2016年第10期
