目的:测算陕西省城市公立医院取消药品加成政策性亏损,为相关部门制定卫生政策提供参考.方法:采用简单移动平均法,测算2015-2020年陕西省城市公立医院因药品零差率销售形成的政策性亏损.结果:2015-2020年陕西省城市公立医院政策性亏损分别约为11.29亿元、13.76亿元、16.77亿元、20.45亿元、24.94亿元和30.42亿元.结论:取消药品加成后,为确保陕西省城市公立医院平稳有序运行,建议科学测算药品零差率改革成本及其潜在风险;坚持政府主导,明确政府投入责任;“三医”联动,探索城市公立医院科学、长效补偿机制.
作者：吴静娴；何荣鑫；毛瑛 刊期： 2016年第04期
目的:研究近三年浙江省中药饮片量价双控政策在公立中医院的实施情况.方法:通过访谈、问卷调查及文献检索查阅等方法.结果:浙江省量价双控政策有效遏制了中药饮片滥用现象,降低了群众的医疗负担.但存在中药涨价、医改诊察费提高等实际问题.结论:适时调整中药饮片双控政策,满足群众健康需求,促进公立中医院健康持续发展.
作者：孙亚玲 刊期： 2016年第04期
目的:通过对全面实行省直管县财政体制以及该体制下省级财政转移支付制度的典型调查,实证分析其对全民基本医疗保险筹资均等化的促进效应.方法:采集2008-2012年浙江省6个不同经济类型市(县)所在统筹地区城乡基本医保筹资水平的数据资料,综合运用差异系数、泰尔指数及基尼系数法测评省级财政转移支付前后基本医保筹资水平均等化程度及促进效应.结果:2008-2012年,每年省级财政转移支付后基本医保间、基本医保内人均筹资水平的泰尔指数及基尼系数均小于转移支付前的;转移支付前后基本医保间的筹资不均等程度大于基本医保内;基本医保间、基本医保内及总的泰尔指数、基尼系数转移支付前后整体上均呈现逐年下降趋势;省级转移支付对城乡基本医保筹资均等化的调节效应呈现逐年增大态势,其对新型农村合作医疗的调节效应均大于城镇居民基本医保.结论:该省直管县财政体制及其转移支付制度有效促进了全民基本医保人均筹资水平的均等化进程.建议该省应进一步激活和发挥省直管县财政体制优势,探寻并科学建立该体制下省级公共财政,对不同经济类型区域及城乡全民基本医保间有效持续动态的差别化筹资机制和转移支付制度设计.
作者：王小合；钱宇；张萌；顾亚明；黄仙红；汪胜；张亮 刊期： 2016年第04期
目的:对广西第一批试点城镇居民大病保险的地区进行效果评价.方法:采用文献阅读、政策查阅、定量数据收集方法,收集自试点以来的两年内,即2013-2014年柳州市和钦州市城镇居民大病保险具体政策制定、基金使用情况、大病补偿情况、大病医疗费用等资料和数据,运用Excel和SPSS 18.0对资料进行描述性统计分析及比较分析.结果:大病保险效果显著,2013-2014年柳州市城镇居民大病保险基金利用率分别为118.83％和174.42％,基金结余率分别为-18.83％、-74.42％,实际报销比例分别为61.07％、61.08％.钦州市基金利用率分别为92.83％和76.33％,基金结余率分别为7.17％、23.67％,实际报销比例分别为53.29％、54.81％.结论:大病保险极大地减轻了医保病人大额医疗费用支出负担,有效缓解了“因病致贫,因病返贫”.但大病保险基金压力过大,存在支付赤字问题,大病保险覆盖范围及保障力度也待扩大加强,应逐步探索建立与商业保险机构的合作机制,进一步加强对商业保险机构、医疗机构和医疗费用的监管,健全和完善大病保险政策.
作者：韩文；杨雯婷；雷震；赵歆妍 刊期： 2016年第04期
目的:测算在满足纵向均等化的情况下,各级财政对居民医保的投入比例,即财政筹资结构.方法:以基层财政补助基尼系数作为均等程度的量化指标,利用江苏省有关数据建立回归模型,得到上级财政筹资比例与基层财政筹资比例均等程度之间的函数关系.结果:满足不同均等程度的情况下,上级财政的筹资比例为:基层财政筹资比例基尼系数为0.10～0.20之间,上级财政筹资比例为24.07％ ～ 47.58％;基尼系数为0.20～0.30之间,上级财政筹资比例为10.31％ ～ 24.07％.结论:居民医保的财政筹资结构划分,应当以财政纵向均等为基础,选择合理政策目标,因地制宜地确定各级财政的出资责任.
作者：徐伟；白婕 刊期： 2016年第04期
目的:对湖北省城镇职工基本医疗保险基金运行现况进行分析,发现存在的问题,提出相应的政策建议.方法:采用描述法对湖北省2010---2014年城镇职工基本医疗保险基金运行数据进行分析.结果:湖北省城镇职工基本医疗保险基金连续3年赤字,且赤字规模不断扩大,同时个人账户沉淀过多.结论:为城镇职工基本医疗保险的可持续发展,后续改革应深化医保支付方式改革、改革个人账户制度、推进医疗服务网络监管及推动分级诊疗制度建设.
作者：张霄艳；赵圣文；付晓；唐昌敏；方鹏骞 刊期： 2016年第04期
目的:探索医学院校内部控制审计组织方式.方法:基于医学院校治理视角,分析内部控制审计理论定位与现实掣肘.结果:以北京大学医学部为例,从结构整合、模式整合、资源整合及业务整合四大维度,探析医学院校内部控制审计组织方式与创新路径.结论:医学院校内部控制审计组织方式的探索实践,将对医学院校、卫生计生系统完善治理产生有益影响.
作者：张莹；安宇；吉慧鸿；袁柳；罗娅；孟洋 刊期： 2016年第04期
目的:促进三级医院落实总会计师制度.方法:回顾总会计师制度发展历程、分析现阶段三级医院推行总会计师制度的重要性以及困难.结果:现实困难阻碍了总会计师制度的推进.结论:政府应加快修订相关法规,推进医院治理改革,加强医院经济管理人员队伍建设并建立和完善总会计师知识能力框架体系.
作者：龙翔凌 刊期： 2016年第04期
基于公立医院财务管理工作视角,审视破除公立医院逐利机制的政府责任发现:政府应做好公立医院资源配置及发展规划,应对公立医院成本控制建立监控机制,应实施以成本定补助的财政保障机制,应尽快使医疗服务价格体现医疗价值;而剖析公立医院改革的医院财务管理工作责任承担,主要包括:公立医院应积极采用成本溯源管理办法,应建立成本控制绩效考核机制,应开展全口径预算的绩效管理,应实施奖励性的绩效薪酬制度,应加强医院内部控制管理工作,应尽早全面实施管理会计制度.
作者：方霞波 刊期： 2016年第04期
目的:介绍医院在实施全面预算管理中的关键环节及控制措施.方法:以新《医院财务制度》为依据,以《中华人民共和国预算法》为准绳,结合实际工作,总结全面预算管理中所涉及关键环节并提出控制措施.结果:通过实施全面预算管理逐步降低医院成本,合理配置资源,提高资金使用效率,保证医院战略目标的实现.结论:全面预算管理作为一项重要的经济管理手段,对完善医院内部财务控制、提高财务管理水平发挥着重要作用.
作者：耿桂凤 刊期： 2016年第04期
卫生费用评价指标的确定应以是否能带来好的健康产出为标准,并与社会经济水平相适应.卫生总费用与GDP关系的相关研究表明,GDP与卫生费用之间有较强的相关性,但二者之间的因果关系以及收入弹性范围存在争议.卫生总费用与GDP关系的研究之所以存在争议,一是与使用的统计学方法、计量经济学模型有关,错误地使用统计学和经济学方法可能导致错误的结论;二是理论研究的结果要结合实际情况,不能盲目将理论研究的结果应用于卫生政策的调整和制定.卫生总费用与健康产出之间相关性的研究存在争议,对于更高水平的卫生费用是否能带来更好的健康产出这一问题的研究,目前尚无定论,这与影响健康产出因素的复杂性有关.
作者：满晓玮；蒋艳；赵丽颖；王艺桥；洪宝林；赵璇；程薇 刊期： 2016年第04期
目的:城镇化对卫生费用的影响是肯定的,试图搞清楚其复杂的影响机制是本研究的主旨.方法:采用理论与实证相结合、定性与定量相结合的方法,从人口结构分布的角度探讨人口城镇化对卫生费用的影响及作用机理.结果:基于2000—2012年的统计数据进一步分析城镇化与卫生费用及城镇人口增长率与城镇人口个人卫生支出的变化关系,分析结果均揭示不能简单地认为城镇化或城镇人口是促进卫生费用上涨的单一且决定因素.结论:城镇化对卫生费用的影响是多因素综合作用的结果.
作者：李丽清；杜福贻；刘巧艳；卢祖洵 刊期： 2016年第04期
目的:卫生消费是消费结构的重要组成部分,明确收入变化对卫生费用的影响及作用机理是本研究的研究主旨.方法:采用理论与实证相结合、定性与定量相结合的方法探讨城乡居民收入变化对卫生费用的影响及作用机理.结果:基于2000-2013年的统计数据分析城乡居民收入变化与卫生费用及卫生保健支出的变化关系,分析结果发现城乡居民卫生费用变化与收入变化轨迹并非一致,且城乡居民卫生费用变化波动规律并非相同.结论:由于我国二元经济结构特征的存在,城镇和农村居民在卫生消费方面有显著差异,收入水平的提高并非是决定卫生费用上涨的单一因素.
作者：李丽清；杜福贻；卢祖洵；刘巧艳 刊期： 2016年第04期
目的:分析新型农村合作医疗骗保案例,为保障新型农村合作医疗基金安全运行提出策略和建议.方法:收集2007-2015年某省40个区县发生的医疗保险骗保案例,总结骗保案例的参和地区和外出就医机构分布、识别骗保的手段及其处理措施.结果:分析得出新型农村合作医疗骗保假票据的成因和在新型农村合作医疗报销过程中核查票据所遇到的问题.结论:提出了保障新型农村合作医疗基金安全运行的策略及建议.
作者：李亚子；汪和平；凌道善；李国垒 刊期： 2016年第04期
目的:通过分析城乡医保一体化模式下,2012-2014年长春市朝阳区新型农村合作医疗住院患者的就诊和医疗费用流向情况,探讨存在的主要问题并提出相应的对策.方法:对2012-2014年长春市朝阳区新型农村合作医疗患者在各级医疗机构的住院人次构成比、次均住院费用、次均个人自费和基金使用构成比等进行比较.结果:2012-2014年分流到省级和市级医院的住院人次、费用和新型农村合作医疗补偿费用逐年增加,2014年省级和市级医院住院人次分别为38.11％和42.51％.2012-2014年各级医院住院人次由高到低依次为市级、省级、区级和乡级.参合农民次均住院费用和次均个人自费由高到低依次为省级、市级、区级和乡级医院.2012-2014年新型农村合作医疗基金分流数额由高到低依次为省级、市级、区级和乡级医院.结论:城乡医保一体化模式下,长春市朝阳区参合农民的住院人次、住院费用和住院补偿费用分流到区级和乡镇级医院的比例逐年减少,次均住院补偿比在省级医院高.
作者：于洗河；赵璐；李晓彤；张野 刊期： 2016年第04期
目的:分析影响各省份基本药物招标中经济技术标(以下简称技术标)指标设置的因素.方法:通过文献研究和查阅数据库,收集可能影响技术标指标设置的地区生产总值、地方财政收入等25个社会经济指标,采用Logistic回归和多元线性回归探索其对各省份技术标指标设置的影响.结果:经回归分析,社会经济指标与伴随服务、原料来源、网上采购置和新版GMP四个技术标指标设置显著相关(P＜ 0.05).城镇居民人均可支配收入与伴随服务指标设置正相关(P＜0.05);药品生产企业数与原料来源指标设置正相关(P＜0.05);城镇居民人均可支配收入与新版GMP指标正相关(P＜0.05).结论:社会经济指标对部分技术标指标设置有显著影响,对此提出提高各省份指标规范性和一致性、突出新版GMP指标和弱化原料来源指标等建议.
作者：张欣；傅鸿鹏 刊期： 2016年第04期
目的:探索仿制药/原研药的比价(PR)与仿制药的生产厂家数量(QM)的关系.方法:采用上海医院购药信息系统(HPDIS)的数据,筛选出仿制药及其对应的原研药,计算两者有效成份小计量单位的PR,同时,统计每个仿制药的QM,并对PR与QM进行相关和回归分析.结果:PR的均值为0.54±0.26,中位数为0.57;QM的均值为3.07±2.46,中位数为2.00;两者的相关系数为-0.36,线性回归方程为PR=-0.04QM +0.66.结论:本研究结果可以为有关管理部门合理控制PR和QM提供参考.
作者：张崖冰；胡善联 刊期： 2016年第04期
首先,通过描述前苏联时期的哈萨克斯坦医疗卫生情况和宣告独立后的哈萨克斯坦新医疗卫生体制改革情况,揭示了哈萨克斯坦医疗卫生体制变革的艰辛历程;继而,通过绘制哈萨克斯坦医疗卫生系统组织结构框架,展示了哈萨克斯坦医药卫生系统的精简过程;后,总结了哈萨克斯坦医疗卫生体制变革的经验与教训.
作者：王笑笑；高非；张红丽；彭博；滕百军 刊期： 2016年第04期
目的:通过分析宁夏地区卫生资源配置现状及公平性,为优化卫生资源配置提供依据.方法:运用洛伦兹曲线、基尼系数和差别指数对宁夏卫生资源配置数据进行分析.结果:2013年宁夏地区5项卫生资源配置中,注册护士的基尼系数和差别指数均高;卫生资源地理配置的基尼系数和差别指数高于人口配置.结论:2013年宁夏地区物力资源配置优于人力资源,注册护士配置公平性差;卫生资源人口配置优于地理配置;地区间资源配置差距较大.政府应逐步加大对卫生人力和基层卫生资源的投入力度,促进自治区各地市卫生事业协调发展.
作者：温俊娜；杨永宏；姜艳；李林贵；王晓烨；崔学光 刊期： 2016年第04期
目的:了解福建省卫生资源配置公平性状况及发展趋势,为实施区域卫生规划、优化卫生资源配置提供科学依据.方法:运用洛伦兹曲线、卫生资源密度指数(HRDI)和基尼系数,对2005-2014年福建省卫生资源按人口和按地理面积配置的公平性进行分析.结果:各类卫生资源人口分布、地理分布以及按HRDI计算的基尼系数分别在0.10～0.21、0.38～0.48和0.17～0.29之间.人口分布公平性明显优于地理分布公平性.与床位资源分布的公平性相比,卫生人力资源分布的公平性相对较差.结论:建议继续加大卫生投入、强化政策引导、重点优化卫生人力资源的区域配置和内部结构,以此提高资源配置公平性.
作者：刘文彬；李跃平；卢若艳；吴胤歆 刊期： 2016年第04期
目的:探讨现行医保支付政策对医疗服务价格的影响.方法:通过对本地区医保支付情况和《全国医疗服务价格项目(2012年版)》(湖北)对接数据运用现场调研、访谈和综合分析的方法,对因结算时间延长导致医疗机构垫付医疗费用情况、医保部门认可但不予支付的费用进行数据统计分析,同时对新的医疗服务价格制定以及单病种的医疗费用进行了测算.结果:若维持现有医保基金支付水平,新的医疗服务价格执行后的拒付局面将更加严重.结论:在实现基金收支平衡的基础上,逐步以医保基金支付项目为导向,制定医疗服务价格标准.
作者：王君；谭敏华；易金容 刊期： 2016年第04期
目的:研究我国药品采购中各采购主体、不同医保支付方式和药品补偿政策产生的效应,分析合适的市场机制模式.方法:比较各政策组合实现药品价格、质量、可及性、医院收入和发展以及反腐五个目标的程度.结果:不合理的政策组合会制约药品采购政策效果.结论:没有全优的政策组合.充分发挥市场机制实际是要发挥医保机构参与谈判和价格形成的作用.配套以省为采购单位、实行药品零差率是当前相对理想的政府规制手段.
作者：戴晨曦；徐爱军 刊期： 2016年第04期
安格斯·迪顿因为“对消费、贫困和福利的分析”而获得2015年诺贝尔经济学奖.消费、贫困和福利都与卫生经济学有关联,而且卫生经济学也是迪顿的主要研究领域之一,相关研究成果颇丰,影响很大.文章简要介绍迪顿的卫生经济学主要研究成果,阐明其卫生经济学研究所具有的深刻启示.
作者：杨善发；朱健；桂成；崔汪汪 刊期： 2016年第04期
不完全契约理论为理解医疗服务体系整合和政府与市场的关系提供了理论基础.从不完全契约理论基本模型及其发展和不完全契约理论在卫生经济研究中的应用两方面,探讨不完全契约理论在卫生经济研究中应用的理论基础和主要应用领域.
作者：韩优莉 刊期： 2016年第04期
目的:通过对我国东中西部7个县区2012-2013年两系统疾病两级住院病历及新农合资料研究,明确我国农村地区县域内乡县跨级再入院服务的水平和特征.方法:通过新农合信息匹配,筛选出2012-2013年间630套两系统疾病跨级住院病历,采用SPSS 13.0对数据进行分析.结果:57.46％的再入院患者通过转诊进入上级医疗机构;再入院原因为前期疾病未得到治愈的患者占所有再入院患者人数的80.79％;患者住院时间间隔均数为5.49天,当天转院的比重为44.13％.结论:转诊是患者再入院的主要方式,再入院的主要原因为疾病在乡镇卫生院未能得到治愈,乡镇卫生院首诊不规范,存在病情延误的风险.
作者：段磊；张研；刘文俊；张亮 刊期： 2016年第04期
目的:了解农村地区再入院现状,为分级诊疗制度的推行提供政策建议.方法:从东中西部地区随机选择7个样本县区,以2012-2013年新农合数据库作为数据来源,利用Excel 2010编程技术和函数筛选出30天内再入院数据,利用SPSS20.0对再入院患者进行描述性分析.结果:7个县区再入院率平均水平为9.03％,地区间差异较大,县乡跨级再住院率平均水平不足23％;再入院疾病以慢性病、复杂病为主.结论:诊疗范围的确定需要考虑到同级别医疗机构之间诊疗能力的差异;跨级再入院比例低,服务供给不整合;经济因素影响再入院;再住院疾病构成利于分级诊疗推行.
作者：牛亚冬；刘文俊；段磊；徐源；张研 刊期： 2016年第04期
目的:测量与收入相关的自评健康不平等程度,并分析各因素的贡献.方法:利用家庭健康询问调查数据,采用集中指数法测量居民基于收入的自评健康不平等程度及各因素对自评健康不平等的贡献.结果:不同收入人群的自评健康有差异,集中指数为0.034,仍存在亲富人的健康不平等;各因素对自评健康不平等的贡献中,收入贡献率为46.30％,地区为22.00％,性别-年龄为13.80％,城乡类型为10.10％,文化程度为7.20％.结论:收入和地区因素对自评健康不平等贡献较大;改善收入分配、缩小地区间发展差距、加快城乡一体化建设、推进教育公平等有利于降低健康不平等.
作者：陈英；秦江梅；唐景霞；周杨；张丽芳；张艳春 刊期： 2016年第04期
目的:考察卫生投资、居民健康水平与经济增长间的相互关联,为我国卫生经济政策的制定提供参考依据.方法:基于1978-2013年度数据,利用变系数VAR模型有效分析三者间的动态关联.结果:居民健康水平的提升对GDP的推动作用不断加强,GDP对居民健康的长期效应为正,短期效应则在近期表现为负;卫生投资有效促进了居民健康的提升,且两者间的相互关联不断加强;GDP对于卫生投资的短期拉动效应较弱,卫生投资相对于GDP增长具有时滞性.结论:由于环境污染、社会竞争压力等因素,经济增长在一定程度上带来了近年来居民的短期健康损耗;有效引导和加大政府以及社会卫生投资,对提高整体卫生筹资费用,进而对增强居民的健康状况和长期经济动力有重要意义.
作者：于寄语；杨洋 刊期： 2016年第04期
