目的:探讨适合中医药特点的医保支付方式,为完善中医药医保支付制度提供依据.方法:采取实地调研与文献研究相结合的方法,分析目前医疗机构所采取的按项目付费、按病种付费及总额预付方式对中医服务的利用及中医药事业发展的影响.结果:我国目前的医保支付方式并不符合中医药的特点,其在一定程度上制约了中医药特色及优势的发挥.结论:基于“循证+价值”的观点,提出总额预付和按病种付费结合的符合中医药发展规律的中医药医保制度.
作者：郭丹丹；苏宇；彭凯；余海洋；张亮；熊巨洋 刊期： 2016年第08期
目的:分析青岛市长期医疗护理保险制度的实践现状,为我国长期医疗护理制度提供参考.方法:采用案例分析法对青岛市的长期医疗护理保险制度进行个案剖析,同时将青岛实践与部分发达国家经验进行对比分析.结果:青岛市首创性地实施了长期医疗护理保险制度,在制度效能与实施困境方面为我国养老风险的制度性化解提供了参考路径.结论:针对该制度的实施困境,应当从法制建设、筹资结构、储备社工资源、政策公平性等角度优化长期医疗护理保险制度.
作者：吕书鹏；吴佳 刊期： 2016年第08期
目的:积极推进医疗保险制度整合,构建“全统一”模式,适应、引领全民医疗保险新常态发展之路.方法:通过探析全民医疗保险常态化发展的公平性内涵,阐述实现建设层面公平可持续的过程及实现运行层面、效果层面公平可持续的障碍,提出实现医疗保险制度公平可持续发展的路径.结果:医疗保险制度的发展演变始终以提升医疗保险制度的公平性,实现可持续发展为目标,医疗保险制度的整合,应在户籍制度改革的驱动下完成城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗合并,实现城乡居民医疗保险制度的统筹.结论:构建全民医疗保险,积极推进以提升公平性、可持续发展为导向的医疗保险制度的整合、统一,开拓、适应、引领全民医疗保险新常态发展之路.
作者：宋安琪；刘兰茹；朱虹；韩月 刊期： 2016年第08期
目的:通过数据分析,研究天津市城乡居民大病保险保障状况,了解其取得的成绩和存在的不足.方法:对2014年7月1日-2014年12月31日天津市城乡居民大病保险经办数据进行描述性统计分析.结果与结论:天津市大病保险的实施,进一步降低了大病患者尤其是重特大疾病患者的个人负担.大病保险在补偿方案设计等方面还需进一步精细化.
作者：宋占军 刊期： 2016年第08期
从基金筹资、保障范围、定点医疗机构管理、费用结算及承办机构管理五个角度,对湖北省17个市(州)推行的城乡居民大病保险制度(以下称大病保险)进行剖析,归纳出当前湖北省大病保险的特点.在此基础上,提出大病保险发展过程中存在的问题,并给出相关建议,以期为各地推行大病保险工作提供借鉴.
作者：李东华；吴荣海；艾丽唤；肖黎；张治国 刊期： 2016年第08期
目的:研究医院床位规模与医院财务经营状况之间的关系,从规避财务风险的视角研究我国公立三级医院的适宜床位规模范围.方法:以某中部省份35家公立三级综合医院为例,应用因子分析方法对医院财务状况进行定量分析和评价,应用回归分析方法对财务状况和床位规模的相关关系进行研究.结果:当公立三级综合医院实际开放床位数达到1 566张时,该医院财务状况好;当实际开放床位数低于1 566张时,医院床位规模和医院财务经营状况具有一定的正相关性;当床位规模超过1 566张之后,随着实际开放床位数的继续增加,医院财务经营状况逐渐呈下坡趋势.结论:从财务风险的角度来考察,当公立三级综合医院实际开放床位数在1 566张左右时,医院财务经营状况好,财务风险小.
作者：罗桢妮；方鹏骞 刊期： 2016年第08期
目的:提高公立医院财务分析的易用性和决策有用性.方法:应用文献研究、实证研究等方法总结财务分析现状.结果:传统的财务分析存在缺乏前瞻性、与管理脱节、与业务联系不紧密等问题,不能满足公立医院改革背景下现代医院精细化管理的需求.结论:需要借助信息化的手段,充分利用医疗行业的“大数据”,进行数据挖掘和预测,真正提供“决策有用”的财务分析.
作者：杜曼；李翔 刊期： 2016年第08期
目的:选取典型地区评价其公共卫生支出的公平性.方法:使用Excel计算泰尔指数,衡量典型地区公共卫生支出公平性.结果:选取北京、河南和陕西作为典型地区;新医改以后,北京对全国公共卫生财政支出泰尔指数的正贡献逐渐降低,河南负贡献高且在逐年加大;河南对各类公共卫生支出泰尔指数的负贡献几乎均为高.结论:财政自给能力较强的地区公共卫生支出责任落实更好;财政自给能力较弱的地区公共卫生支出公平性更差.建议强化公共财政理念,加大公共卫生投入;划分政府间公共卫生支出责任,匹配财权与事权;完善转移支付制度,解决“中部塌陷”问题;出台《中华人民共和国卫生法》,建立公共卫生筹资保障机制;加强政府监管,实施绩效考评.
作者：徐明明；刘继同 刊期： 2016年第08期
目的:本研究旨在通过分析2014年上海市卫生总费用现状,为政府相关部门制定卫生决策提供数据支持.方法:按照《国家卫生总费用核算体系》(2003年)的框架进行核算.结果:2014年上海市卫生总费用(来源法)1 347.8亿元,占GDP的比重为5.7％,人均卫生总费用为5 556.4元.从筹资结构来看,呈现以社会筹资为主的特点,2009年以来,个人卫生支出占卫生总费用比重保持在20％上下.同期卫生总费用(机构法)1 540.9亿元,其中医院费用占比达71.7％,机构配置不平衡.从2001---2014年上海卫生总费用的变化趋势看,筹资结构有所优化,但机构流向变化不大,医院占用了大部分医疗资源.结论:建议保证新常态下卫生总费用的稳定增长,大力发展社会力量,提高卫生筹资能力,同时积极探索医院内部运行机制改革,强化分级诊疗,优化卫生资源配置.
作者：金春林；王常颖；王力男；李芬；王从从；张晓溪 刊期： 2016年第08期
目的:为完善我国药品价格谈判机制提供政策建议.方法:主要通过基于Leavitt模型的动阻力因素分析,并综合运用文献法和比较研究法,尝试研究将HTA引入我国药价谈判机制的动阻力以及引入路径.结果:动力主要来自于决策方与药企的现实要求,目前构建药价谈判机制提供的契机等;阻力主要包括HTA基础薄弱,决策方对HTA认识与支持不足等.结论:建议相关部门机构把握当前药价改革的政策窗口期,在药价谈判机制中将HTA作为关键一环嵌入设计,并以此为切入点扩大对HTA的利用,逐渐推开循证决策的理念.
作者：施文凯；吕兰婷 刊期： 2016年第08期
目的:总结外部参考定价法(ERP)的国际应用情况,为国内药品定价机制探索提供思路.方法:在文献回顾的基础上,比较分析ERP应用需要注意的问题及各国的差异化处理方法.结果:ERP适用范围、计算规则、被参考国选择标准因国而异,政策实施效果具有不确定性.结论:ERP在国内的应用应限于专利药品,应组建较大规模的“国家篮子”,采用“中位价格的加权平均”计算规则,并通过计算规则调整、异化运用等形式,实现ERP与医保控费和招标采购的衔接.
作者：石玉对 刊期： 2016年第08期
目的:研究我国卫生资源配置失衡对居民健康的影响.方法:利用泰尔指数从人力、物力、财力、城乡和区域5个方面构建卫生资源配置失衡指标,采用基于VAR模型的脉冲响应函数和方差分解方法进行实证分析.结果:卫生资源配置失衡对居民健康具有显著的不利影响,城乡卫生财力资源配置失衡对居民健康的影响程度大,区域卫生财力资源配置失衡对居民健康的影响要大于物力和人力.结论:政府要加大农村地区的卫生财政支出,优化医疗卫生资源配置.
作者：简文清 刊期： 2016年第08期
目的:为了解辽宁省公立医院设备效益现状,合理配置设备资源,控制医疗费用成本,充分发挥设备效益,提供科学依据.方法:随机抽取省31家公立医院,对10万元以上2 784台设备效益进行评价.结果:国产设备使用率高、效能佳(P＜0.05),农村医院、二级医院设备检查阳性率/治疗好转率及使用率高、设备完成规定任务及实际效能发挥程度佳,但收益率较差、成本回收期较长(P＜0.001).结论:城市医院、三级医院的进口设备及价格较高设备配置过度,导致设备使用过度,致使设备效益较差.建议医院优先选择国产设备及价格合理的设备,建立贯穿设备全生命周期的设备信息管理系统.
作者：卢明；贾秀萍；李爽；张蕊；潘国伟 刊期： 2016年第08期
目的:分析目前CT、MRI设备在医疗机构中的等候现状.方法:采用便利抽样的方法,从全国东、中、西部6个省份选取了部分医疗机构作为研究样本.结果:共有12家三级医院纳入了本次研究,共计55 930例患者进行CT、MRI检查.CT检查的等候时间是2.4小时,MRI是20.1小时.结论:CT、MRI的检查等候时间因就诊类型、地理位置和检查部位不同而存在较大差异,CT、MRI在三级医疗机构中的等候现象较为普遍,而MRI设备的等候现象更为明显.
作者：郭祖德；陈英耀；耿劲松；吴博生；于浩 刊期： 2016年第08期
目的:为提高三级医院的运行效率,对哈尔滨地区三级医院进行综合评价,为政府对三级医院的管理提出新思路.方法:采用DEA-TOPSIS两阶段模型该模型,首先使用DEA方法计算每个决策单元的相对有效性,然后对相对有效性进行TOPSIS计算并作全排序优选.结果:选取8家三级医院,将数据导入模型,测算出其运行效率.结论:三级公立医院运行效率差异性大,大学附属医院相对较高,政府应重视医院运行效率,并出台相应的管理政策.
作者：刘朗；屈振超；韩玉珍；徐铁军；刘慧云 刊期： 2016年第08期
目的:了解基本药物制度实施前后山西省某市乡镇卫生院经济运行变化情况,并对存在的主要问题提出相应建议.方法:对某市乡镇卫生院基本药物制度实施前后的医疗服务提供量、收支结构、平均诊疗药品费用等指标进行分析.结果:门急诊人次数和住院人次数总体呈增长态势.乡镇卫生院医疗收入占比与财政补助收入占比增加的同时药品收入占比明显下降.药品费用得到有效控制.结论:基本药物制度实施后,该市乡镇卫生院在控制药占比,破除“以药养医”机制方面取得了良好的成效.但是,该制度对现有的乡镇卫生院经济运行机制冲击较大,在一定程度上降低了其盈利能力.因此,应完善经济补偿机制,健全相应扶持政策以提升乡镇卫生院服务能力.
作者：连妍超；闫娟娟；郭跃铭 刊期： 2016年第08期
本研究以宜昌市为例,通过分析医院和基层医疗机构的人员、设备、诊疗次数以及均次费用等指标,提出必须从医疗服务供给侧改革入手,通过大力发展基层医疗机构,增加适宜技术供给,减少高端服务供给,从而提高医疗服务可获得性.
作者：刘丹；何克春 刊期： 2016年第08期
目的:为了北京市“医药分开”的新医改工作能够顺利推进,针对目前北京市5家大型公立医院在医改试点中存在的主要问题.方法:文献研究法、比较研究法和案例分析法.结果:取消大部分药品指导价格弱化医药分开政策效果等.结论:政策制定必须联动,各部门出台政策要有利于医改;医院门诊药房社会化,降低运行成本;进行结构性调整的医疗服务项目价格改革.
作者：王文炯 刊期： 2016年第08期
目的:对比医疗服务价格高低水平组2003-2013年财务综合状况,探讨医疗服务价格水平差异对于公立医院财务状况的影响规律.方法:非参数检验、相关性分析、神经网络分析.结果:(1)高低水平组财务状况差异显著,且高水平组优于低水平组;(2)高低水平组医疗服务价格水平差异和财务状况之间相关性呈现差异化;(3)临床HPDI和医技HPDI分别是影响高低水平组财务状况的首要因素.结论:医疗服务价格水平差异对于公立医院财务状况具有显著影响,不同类别项目价格水平差异对医院财务状况影响程度不同.建议:医疗服务价格水平调整要考虑不同类别项目之间比价关系及其财务影响,把控好价格调整范围、方向及幅度;通过医疗服务价格水平调控完善公立医院公益性财务保障机制、顺利推进公立医院综合改革.
作者：潘敏；黄茂娟；吴颖敏；张媚 刊期： 2016年第08期
结合镇江市医改背景,梳理价格管理中的主要问题和主要原因,描述其开展价格考评联动的探索与实践.
作者：戴文娟 刊期： 2016年第08期
在对我国诊所监管政策发展轨迹的总结评述基础上,从监管主体、监管内容以及监管手段三个方面对监管框架进行分析,发现了我国诊所现行监管政策存在着监管主体碎片化、诊所监管规则缺失问题,提出了建立符合我国诊所监管要求的现代监管体制、完善诊所在内的民营医疗机构监管制度、创新监管手段以及提升监管水平的政策建议.
作者：张美丽；焦亚辉；王斐；顾雪非；孙杨 刊期： 2016年第08期
诊所的类型包含其经营性质类型和诊疗专科类型,前者决定了诊所的经营目的、行为和适用的监管规则,而后者则体现其服务提供的领域和范围.通过对我国诊所机构的类型进行较为全面的描述,比较东中西部地区诊所在类型方面的差异,为进一步深化诊所机构发展,重新定位其角色和功能调整提供基础的数据支持.
作者：孙杨；焦亚辉；王斐；徐楠；马海燕；胡啸霄；赵阳；顾雪非 刊期： 2016年第08期
始建于1979年,2002年4月经深圳市人民政府批准,与原深圳市妇女儿童医院合并为现在的深圳市妇幼保健院,是一所由政府兴办的集保健、医疗、科研、教学为一体的颇具规模的三级甲等妇幼保健院.全院占地3.5万平方米,建筑面积71 829平方米,编制床位600张,实际开放650张.床位使用率持续在110％以上.目前一院二址,红荔院区和福强院区.全院在岗职工1 577人,其中专业技术人员1 345人,高级专业技术职称313人,其中正高85人,副高228人,博士33人,硕士202人.博士生导师2人,硕士生导师24人,学科带头人21人.
作者：南方医科大学附属深圳市妇幼保健院院办 刊期： 2016年第08期
通过对宜都市村卫生室及乡村医生生存现状调查,发现新医改背景下农村医疗卫生服务体系弊端,提出改进措施,为优化配置农村卫生资源提供依据.
作者：张婷；何克春 刊期： 2016年第08期
从农村基本医疗服务网络中存在的“系统病”以及随之所带来的质量裂痕出发,基于系统工程学中的IDEF0模型构建工具,对农村基本医疗服务网络中的质量链管理模型进行系统模拟,以此为用复杂系统分析工具定性定量模拟农村医疗系统提供了创新性的理论研究基础.
作者：李伯阳；张亮；张翔；张研 刊期： 2016年第08期
目的:分析案例县在进行村卫生室建设中遇到各方参与积极性不足的问题及建成后卫生室使用率偏低的困境的原因并提出对策.方法:田野调查法、历史文献法和比较分析法.结果:项目投资体制存在严重弊端是导致村卫生室项目进展遇到问题的根本原因;村级医疗卫生事业的普遍性困境是导致村卫生室建成后难以得到高效利用的深层原因,当前我国村级医疗卫生事业面临的危机是一种总体性危机.结论:必须改革现行的项目投资体制;相应的制度设计和政策安排务必要结合农村的实际情况,考虑区域的发展差异,结合城乡二元结构的基本现实,以农民的实际需要为导向,绝不能搞城乡一刀切,更不能拍脑袋决策.
作者：田孟 刊期： 2016年第08期
