文章运用案例研究方法,深入分析了目前公立医院的主要问题,阐明了公立医院社会政策目标和实际行为目标相分离的主要原因,揭示出现行的治理结构是导致公立医院费用上涨、效率低下的重要原因之一.指出在缺乏良好的外部治理、相应的制度保证和文化价值认同的前提下,公立医院广泛实行公益法人治理结构的条件尚不成熟,目前应该全面规范公立医院自主化改革.
作者：李卫平；周海沙；刘能；阮云洲；李亚青；侯振刚 刊期： 2005年第08期
文章利用公共政策分析框架,解读了计划经济时期国家对公立医院行政管理的政策和转轨时期浙江省对该省公立医院的行政管理政策,分析了公立医院近50年来的发展路径,从历史文献角度阐明了计划经济时期公立医院能够与经济社会协调发展的原因、转轨时期医院趋利性目标产生的基础和卫生政策对公立医院治理结构产生的影响.
作者：周海沙；李亚青；李卫平 刊期： 2005年第08期
文章分析了公立医院社会政策目标和实际行为目标之间的差距,揭示了产生这种差距的原因是公立医院社会政策目标不易量化、市场化的推动、医疗服务行业改革不恰当地运用了企业理论为指导、政府对公立医院的控制能力减弱、外部监督力量缺失导致不能形成有效的行业自律等.指出不能将卫生部门的目标等同于公立医院的目标,政府应该为实现卫生部门的目标承担筹资责任.终提出了公立医院应该具有的社会政策目标和实现这种目标的条件.
作者：周海沙；李卫平 刊期： 2005年第08期
文章运用委托代理理论,分析了公立医院现行治理结构中特殊的委托代理问题,这些问题包括多委托人、委托人的多目标、委托人和代理人之间的效用函数不一致、难以分别评价公立医院代理人的经营成果和医疗服务提供成果等,由此导致难以建立有效的绩效评估体系.随后分析了公立医院实现有效治理的条件,指出在目前的条件下,我国尚不具备广泛推行公益法人治理结构的条件,目前应该全面规范公立医院的自主化改革.
作者：李卫平；周海沙 刊期： 2005年第08期
病案是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字资料、符号、图表、影像、切片等资料的综合,包括:门(急)诊病案和住院病案.<医疗事故处理条例>规定患者有权复印或者复制其门诊病案、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病案资料；而死亡病例讨论记录、疑难病病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录无权复印.<医疗事故处理条例>释义没有对分类进行理论说明[1].
作者：张建中；许凤娟；刘超 刊期： 2005年第08期
医疗保险制度的改革和全面实施,使得长期以来在计划经济体制下的公费医疗制度划上了句号,也把医院推向了市场.这对医院来说既是严峻的考验,也是难得的机遇.面对这种局面,我院领导班子提出要抓住机遇、迎接挑战的战略目标.
作者：邵红；刘惠敏；曲丽娟 刊期： 2005年第08期
门诊工作是医院的第一线,是医院医疗服务的重要窗口,如何管理好和搭建好这一平台,使就诊患者对医院的第一印象满意,第一服务满意,第一治疗满意,是医院管理者和服务者追求的目标.作为黑龙江省大的肿瘤专科医院,年门诊量达7万多人次,平均日门诊量达200多人次,这一数据和我省每年恶性肿瘤新发病人数相比,相差甚远,这说明我们的医疗工作有待于提高和改进.而作为医院的排头兵——门诊工作,要率先进行整改,无论是在管理还是在服务理念上,均应合理安排门诊流程,力求科学化的管理和人性化的服务相统一,充分挖掘医疗市场的潜力,充分发挥肿瘤专科的优势,吸引更多的患者到我院就医,大限度地扩展我院门诊发展的空间.
作者：陈亦新 刊期： 2005年第08期
1抓学科建设必须突出重点,对重点学科必须大力扶持全面开花,齐头并进的想法是好的,而实行起来,势必事倍功半,无功而返,因此,抓学科建设一定要突出重点,不能搞一刀切或一窝蜂.也就是说,在发展战略上必须坚持有所为,有所不为,破除大而全、小而全的发展思路,收缩战线,扬长避短,在全面评估调研的基础上,切实做到对优势、有特色的科室重点扶持,形成品牌,并以此带动全院的学科建设.
作者：肖志军；高国栋；郭林选；张朝军 刊期： 2005年第08期
卫生部制定的<医院管理评价指南(试行)>(以下简称指南)已正式实施,卫生行政部门加强了对医院的指导与监督,也提高了管理统筹协调医院工作的能力,起到了加强医院内部管理,促进医院逐步向法制化、规范化、科学化、标准化方向的迈进,以便为公众提供优质、高效、安全、便捷和经济的医疗服务.<指南>的出台主要是针对医院内部管理滑坡、医疗质量不高、医疗安全得不到保障,只注重医院经济收入而忽视医院社会效益等问题.就<指南>如何在医院管理中的应用,笔者多年来从事医院管理及医院评审工作,现对<指南>的学习和理解进行浅析,供同行们借鉴和参考.
作者：郭齐祥 刊期： 2005年第08期
目的探讨儿科病人自动出院的原因、影响及对策.方法分析本院儿科2年内自动出院的病人116例.结果同期儿科出院7009例,自动出院率1.6％,新生儿科的自动出院率2.63％,显著高于普通儿科的1.33％(x2=13.71,p＜0.05);自动出院者多见于新生儿(39.66％)、呼吸系统(19.83％)和血液系统疾病(12.07％);其疾病状况为好转、未愈和病危的分别占49.15％、38.79％和12.07％;自动出院原因的前3位是误解病情(41.38％)、经济困难(26.72％)和怀疑医术(15.52％).结论自动出院对病人及其家庭、医院和社会均造成负面影响,应针对病情好转和未愈的新生儿、呼吸和血液系统疾病患儿,加强健康教育和医患沟通,减轻患者的负担,不断提高技术水平和服务质量,完善社会救助机制和建立自动出院者的管理制度,以减少自动出院及其负面影响.
作者：梁少霞；麦智广；仇永 刊期： 2005年第08期
1前言在100多年的临床麻醉管理中,麻醉记录一直是反映临床麻醉过程的信息手段,是对病人的围术期状况准确而可靠的详细记录,对保证病人术中安全、提高麻醉质量起到了重要的作用,同时为术后评估和临床麻醉研究提供资料.出现医疗纠纷时,还可作为法定医疗凭据.沿用多年的手写记录即纸笔式麻醉记录已经很大程度上限制和阻碍了麻醉学科的发展.随着电子技术和计算机以及网络的广泛应用,将彻底改变信息的收集、处理和流通方式,使得自动记录方式正在逐渐替代传统的纸笔记录方式.本文就两者的优缺点做一对比.
作者：叶菱；朱涛 刊期： 2005年第08期
1引言客户关系管理( Customer Relationship Management,CRM)是一种以客户为核心的企业经营策略.CRM首先是一种管理理念,其核心是将企业的客户作为重要的资源,通过完善的客户服务和深入的客户分析来满足客户的需求,在向客户不断提供大价值的同时,实现企业价值的大化.客户关系管理包括一个组织机构判断、选择、争取、发展和保持其客户所要实施的全部过程[1-2].
作者：马碧春 刊期： 2005年第08期
据统计,因骨科治疗引起的纠纷和事故一直位于其他手术科室之首,针对这一问题,笔者对2003-2004年上海市65例骨科医疗事故情况进行统计,旨在通过对骨科医疗事故中医疗过失的环节分析,提高医疗质量,防范医疗事故.
作者：杨波；杨兰馥；董迎新 刊期： 2005年第08期
随着社会的飞速发展,人们因社会压力、对疾病的认知和医疗费用等问题,可能导致患者就医期间发生非医疗意外,其所致纠纷已占医院纠纷中的一定比例.因此,医院必须与时俱进地调整管理思路、工作方法和服务模式,进一步加强对病人心理、社会问题的关注,规范对病人、设备、设施、医务人员的管理,研究适合本院院情的管理对策,预防非医疗意外的发生.
作者：欧阳希波；李祚品；吴波 刊期： 2005年第08期
近年来,医疗纠纷发生率呈上升趋势[1],已引起社会各界的普遍关注.新的<医疗事故处理条例>的实施将医患纠纷的举证责任倒置,使医疗卫生机构处于相对不利的地位,更增加了医疗纠纷的发生比例.尽管各级卫生行政部门和医疗机构采取了一些措施,做了很大努力,仍无法有效地降低医疗纠纷的发生率.作者认为可以从以下几个方面降低医疗纠纷的发生率.
作者：窦忠东；苏庆光；樊占威 刊期： 2005年第08期
作者： 刊期： 2005年第08期
作者： 刊期： 2005年第08期
作者： 刊期： 2005年第08期
作者： 刊期： 2005年第08期
目的了解年轻医师对上级指导教师在能力和素质方面的需求,为教学医院合理配置师资提供有效信息.力法对教学医院的200名年轻医师对上级指导教师21项能力和素质需求进行了问卷调查.结果年轻医师对指导教师能力和素质的要求普遍较高,对团队合作精神的要求尤为突出,不同年资的年轻医师对上级师资教学形式、临床疑难问题处理、吸收新知识、语气态度的要求有显著性差异(P＜0.05);女性年轻医师对师资在信息管理能力上的要求比男性年轻医师更高(P＜0.05).结论教学医院应遴选年富力强的医生作为上级指导教师,要加强对带教师资的综合素质的培养,提高师资团队合作精神,才能满足年轻医师的要求.
作者：王星月；刘战培；石应康；莫春梅；舒明蓉 刊期： 2005年第08期
健康促进工作是社区卫生服务中心基本的工作,健康促进的绩效直接影响着社区卫生服务的质量.所以,社区卫生服务工作的初期,健康促进工作成为社区卫生服务的重心.为了更好地开展健康促进工作,改变以往的模式,在开展社区卫生服务工作的相关单位中,建立和实施社区卫生服务健康促进同盟,形成佳结合,提高工作绩效,在社区居民中树立社区卫生服务的良好形象,从而使社区卫生服务中心工作持续发展.
作者：韩建军；许岩丽 刊期： 2005年第08期
