目的 探讨合理管理并提高不同层次实习护生沟通能力的有效方法.方法 采用护生护患沟通能力评价量表,对每位实习护生的临床操作技能及与患者的沟通能力分别打分,同时请患者及其家属根据自身的感受对各实习护生进行打分.结果 本科、专科和中专3个不同层次实习护生,与患者及其家属的沟通能力有明显统计学差异(P＜0.01).中专实习护生被投诉的比率明显比本科和专科实习护生高(P＜0.01).结论 应采取有效的措施管理实习护生,并将护患沟通作为实习护士的出科考核内容,提高实习护生的沟通能力.
作者：王淑霞；郭聪颖；林丽；牛楠 刊期： 2012年第09期
科室层级护理管理模式是护理质量控制的重要组成部分,对科室和全院的护理质量建设起到极大的推动作用.在立足医院科室层级管理模式的基础上,简要介绍临床层级护理模式,并探讨相应的管理对策和建议.
作者：杨越；张丽萍；刘炳铄；张道丽 刊期： 2012年第09期
在对两试点地区县级医院取消药品加成现状总结的基础上,运用利益相关者理论,分析县级医院取消药品加成后各利益相关方的改变,得出县级医院取消药品加成后可能产生的负面影响以及克服这些负面影响的相应措施,为各地县级医院实施取消药品加成改革提供政策建议.
作者：周武；项莉；薛秋霁 刊期： 2012年第09期
从健康保障出发,县域的医疗服务需要由县域医疗服务体系承担,其中,县城医疗服务体系主要由公立医院组成.县政府通过县域医疗服务体系管理公立医院,由此确定相应的投入责任和管理体制.在医疗服务体系的管理下,外加医疗保险及新农合对医院医疗费用的管理,县级医院依据外部环境和条件,构造内部管理体制.当前县级医院管理体制改革中存在两个关键问题:一个是农村基层医疗卫生机构(乡镇卫生院和村卫生室)在医疗服务和预防保健服务上的连体问题:另一个是在经济上调整医患双方利益问题,解决这两个问题将有利于推进县公立医院综合改革.
作者：王克春；王小合；马征 刊期： 2012年第09期
托管是公立医院改革的一种重要形式,是在被托管方产权不变的情况下,实现所有权和管理权分离的一种模式.有助于医疗资源的合理流动与整合.基于医院发展战略管理模式,通过对南京医科大学第二附属医院托管南京市第三医院过程的分析和研究,阐述了托管的思路和成效,并对此进行了深入探讨,为公立医院改革提供思路和借鉴.
作者：朱跃州；朱永生；鲁翔 刊期： 2012年第09期
公立医院传统的人事管理模式已愈来愈不适应医院发展的需要,创新已经成为管理者的共识.首先分析了目前我国公立医院人事管理中存在的问题,然后应用Snell模型对公立医院人力资源结构进行分类,提出公立医院人才管理战略.
作者：牛博洋；王晨 刊期： 2012年第09期
建立管理者有效激励机制、化解公立医院法人治理结构下的委托代理问题是公立医院体制改革的重要保障.该激励机制通过弥合管理者与所有者的价值及行为取向差异,促使管理者自觉、自愿地履行并实现公共利益.由于机制建立过程中存在效益目标不明晰、绩效水平难于考量等难题,在分析公立医院管理者激励机制设计的基本思路,以及公立医院管理者激励机制设计的主要问题的基础上,提出需以公共利益为导向设置董事机构,加强效益评价指标体系和外部监管制度建设.同时创新激励手段,从而提高公立医院法人治理结构下的整体绩效.
作者：周靖；汪小勤 刊期： 2012年第09期
目的 分析卫生专业技术资格评审结果的影响因素.方法 对2010年北京部分三级甲等医院及科研机构的评审数据,分申报级别进行Logistic单因素回归分析.结果 级职评审结果与年龄,专业类别,工作经历,参评学历,考试成绩,论文总数,参评论文质量水平,参评论文是否真实、客观,专业技术工作情况等有关.结论 评审过程基本上客观、公正,评审结果能反映申报入的能力和水平.
作者：蔡海燕；刘岩；张晓懿；张君君；马辉 刊期： 2012年第09期
目的 通过分析公立医院非在编人员工作满意度影响因素,提出改进建议,以更好地为患者提供优质服务.方法 满意度问卷调查表采用李克特量表,使用STATA10.0软件进行统计数据分析.结果 非在编人员工作总体满意度平均得分为(3.66±0.78)分,评价一般.影响满意度的因素有:个人职业期望、科室管理、工作氛围、奖金待遇、学习培训等.结论 医院应关注非在编员工满意度管理工作,关注不同群体的差异和不同影响因素,有效提高满意度,增强医院的可持续发展力.
作者：马效恩；李静；康虹；王晓明 刊期： 2012年第09期
目的 调查医务人员对卫生高级专业技术人员评价的看法,归纳考核要素,为医院卫生系列高级专业技术职务聘任工作提供重要的参考依据.方法 法通过文献检索法,对目前国内外卫生高级专业技术人员评价的现状和经验进行了分析和总结,初步确定核心考核指标,对医院中级及以上的卫生专业技术人员进行分层随机抽样调查,使用SPSS17.0统计软件对数据进行了处理、计算与分析.结果 主观、客观评价比较合理的权重各为50％.主观评价以科室考核、同行评议、医院考核形式进行,权重分别为40％、31％和29％;客观指标的权重均值为医疗58％、教学21％、科研21％.结论 卫生系列高级专业技术人员的考核评价应体现全面、综合、突出重点.
作者：袁青；陈琪；费健；姜昌斌 刊期： 2012年第09期
现有文献报道认为,全院统筹收治病人制度可有效利用医院床位,加快床位周转,为医院创造更大的社会和经济价值.文章认为,全院统筹收治病人理论上只能提高床位使用率,而我国大、中城市三甲医院床位使用率已基本饱和,尤其随着各种疾病发病率的提高及老年化的趋势,我国医院的床位数已不能满足需要,全院统筹收治病人已无法发挥提高床位使用率的作用.全院统筹收治病人制度可导致医护患沟通缺乏,存在医疗隐患等弊端,在我国现阶段大型医院不适宜施行该制度.
作者：柳欣欣 刊期： 2012年第09期
为充分体现“以病人为中心”的服务理念,在国内率先提出“五师”服务临床,推崇医师、护士、临床药师、心理咨询师、营养治疗师联合为临床和患者服务的工作模式,全方位提高医疗质量.
作者：王晓璐；刘宝军；赵昕；陆辉；孟威宏 刊期： 2012年第09期
床位是医院管理的细胞,其运行状况将直接影响医院的整体发展.因此,健全床位管理体系,对创新医院管理之路,保障医院安全意义重大.临床过程中难免会出现一些异动,如床位失察、失时、失真、失范、失信、失灵等.针对当前床位管理过程中可能出现的六大异动,深入分析原因,并逐一提出纠正措施,促使医院床位管理落到实处,安全质量不断提高.
作者：葛建一；葛国曙；金艳 刊期： 2012年第09期
文章对国内当前的医疗质量综合评估的背景及现状进行了简单探讨,表明国内在医院医疗质量评估的理论基础研究、评估体系研究、实证研究等方面均已取得丰硕成果.对文献中存在的主要综合评估方法进行了回顾和分析,并提出了医疗质量综合评估下一步几个可能的研究方向:建立通用、全面的医疗质量综合评估模型,研究能够处理定性、定量混合的、综合的医疗质量评估方法,进行基于定性定量混合指标的、能够考虑多种不确定情况的、多层次多指标的医疗质量综合评估实证研究.
作者：孔桂兰；马谢民；赵乐平；俞国培；李岩；张俊；李毅；王静；刘徽；于娜；马雯；许蓓蓓 刊期： 2012年第09期
诊断分类预定额付费制,即诊断相关组(Diagnosis Telated Groups,DRGs)与预付费制度(Prospective Payment System,PPS) (DRGs-PPS)[1]对临床路径(Clinical Pathway,CP)的制定提出新要求[2],促使制定新路径和修订既定路径参照DRGs.1 对象与方法1.1研究对象对北京大学第三医院普通外科2010年医疗保险住院并手术的病例资料进行回顾性分析.通过医院病案信息系统按照国际疾病分类 (International Classification of Diseases,ICD)检索,按照BJ-DRGs分组器对医疗保险手术病例进行分组.
作者：张春；修典荣；付卫；徐智；马朝来；胡牧 刊期： 2012年第09期
随着医院内部成本核算基础工作的日益加强和成本核算体系的日趋成熟,为了使单位内部责任的划分更加清晰、明确,把责任成本作为成本控制的重要内容纳入总体绩效考核评价体系中,实行内部服务价格势在必行.以成本核算为基础,探讨医院内部服务价格制定的作用、原则和方法,并以某大型三甲医院机电维修内部服务价格的制定为例,研究内部服务价格的制定步骤和实施环节.
作者：徐力新 刊期： 2012年第09期
随着医改的深入,有效的内控体系对提高医院管理水平具有积极的意义.文章对医院内控体系建设过程中容易发生的关键问题进行了分析,指出问题的表现形式,并针对其表现形式提出防范对策,以便为完善医院内控体系作贡献.
作者：何思中；林崇健；丁书琴；吴耿；王敏；何旭鹏；张剑荣；张芳；颜楚荣；王深明 刊期： 2012年第09期
领导力是现代医院实现创新转型的关键环节,其理论随着实践不断发展.分析了领导力的内涵和现代医院领导力的创新本质,并从组织文化、发展战略、信息化领导力和职业化管理四个方面探讨了领导力建设内容,并介绍了医院领导力建设成效以及下一步发展方向.
作者：徐卫国 刊期： 2012年第09期
1 医院设立法律顾问岗位的必要性随着人们法律观念和维权意识的增强,医院面临着越来越多的法律事务,这不但包括通常所说的医疗纠纷,还包括在医院运营中所涉及的其他方面:诸如人事劳动合同、医用耗材和药品的购买、建筑施工、招投标等多方面涉及医院权益的活动,而这些已经不是医学专家们所能够处理的问题.在这一背景下,无论是医院的内部建设,还是医院的外部往来都迫切地需要专门的法律服务人员.
作者：张同利；吴晓东 刊期： 2012年第09期
现代医学正处在一个由生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转变的时期.医学模式的转换必然引起医患关系在各方面的变化,也给医疗纠纷产生的原因和产生的特点带来新的变化.在这个特殊时期,医院的医疗纠纷及医疗诉讼呈逐年上升的趋势,不仅在医疗界引起了关注,而且在全社会也引起很大关注,已成为与构建和谐社会不相符的主要因素之一[1].
作者：江珊；崔晶微；刘晓瑞 刊期： 2012年第09期
缓解“看病难”是深化医药卫生体制改革的重要内容, “诊疗一卡通”是缓解群众“看病难”的重要举措之一.总结近2年“诊疗一卡通”自助模式在门诊医疗服务中的做法与应用经验及实施效果.
作者：段绍斌；黄刊迪；杨安芳；曾立云；张鹏；徐军美；刘碧英；周智广；刘伏友；尹邦良；周胜华 刊期： 2012年第09期
急诊科本应是抢救急、危、重患者的地方,一直是以快速反应和迅速诊治著称,然而现在却排起了长队等候就诊.居民选择三级医院急诊就诊数量的增加,造成急诊等待就诊时间延长、化验检查时间延长、取药治疗时间延长的局面.这样不仅使急诊医生超负荷工作,更重要的是增加了病人就诊的时间,在一定程度上延误了危重病人的就诊,使本来就相对有限而宝贵的急诊资源被过度不合理使用[1].本文以华山医院急诊内科为研究平台,就分层就诊的可行性及必要性进行探讨.
作者：徐思远；胡祖鹏 刊期： 2012年第09期
1 背景我院系浙江大学附属医院,集医疗、教学、科研、急救、预防、保健于一体的三级甲等医院,自1869年建院至今已有143年历史,在浙江省具有良好的口碑和坚实的群众基础.医院作为浙江省急诊质量控制中心和浙江大学急救研究所挂靠单位,无论技术上还是人员配备上在业界具有很高的声望.正因如此,每日有大量急诊病人送至我院救治.
作者：马戈；余华；潘胜东；杨燕；陆叶珍 刊期： 2012年第09期
界定门诊药事服务的项目,测算门诊药事服务成本,推进医院门诊药事服务的开展.通过文献法获得与药事服务的概念及门诊药事服务项目有关的内容,通过专家咨询法和现场调查法,获取开展门诊药事服务的成本资料,运用标准成本测算方法测算湖北省医院门诊基本药事服务成本.界定了药事服务的概念及门诊药事服务项目,测得湖北省三甲医院门诊药事服务成本为30.02元,二甲医院的门诊药事服务成本为10.44元.建议对各级医院按此类标准进行探索性补偿.
作者：熊玉琦；杨春艳；张小鹏；杜书伟；张新平 刊期： 2012年第09期
抗菌药物的不合理使用是造成我国细菌耐药的主要原因,由于不合理用药带来的医疗费用增高是导致看病贵的原因之一.不重视抗菌药物使用的技术培训,缺乏相关专业人员的合作,公众缺乏抗菌药物使用的科学知识等是抗菌药物不合理应用的主要原因.加强抗菌药物管理,合理使用抗菌药物成为卫生行政部门及各级医疗机构迫在眉睫的任务.抗菌药物的管理需要多部门、多学科的合作,才能形成一个合理有效的管理机制.
作者：王力红；赵霞；张京利；马文晖；赵会杰 刊期： 2012年第09期
以医院医保新农合部门管理职工医保、居民医保、新农合工作中遇到的困难为切入点,充分认识城乡医保一体化管理的必要性及迫切性.强调从体制、机制上营造宽松条件,避免医务人员在研究不同医保、新农合政策上花费更多的时间,让医生们能有更多的精力致力于临床医学实践和科学研究,从而实现真正意义上的高质量、高效率地满足全民医保需要,从根本上提高全民的医疗保障水平.
作者：张腊元；向月应；吴春艳；毛桂芬；陈萍 刊期： 2012年第09期
《基本医疗保险药品目录》是医保基金支付参保人员药品费用和强化医疗保险医疗服务管理的政策依据及标准.其根本目的是保证参保人员的合理用药需求.保障参保人员的合法权益,降低不合理用药支出.通过对新版《基本医疗保险药品目录》的新特点以及存在不足的分析,提出完善《基本医疗保险药品目录》制定的政策建议.
作者：胡月；胡大洋；陆铭；万彬；冷明祥 刊期： 2012年第09期
人类辅助生殖技术的飞速发展,给众多不孕不育家庭带来希望和幸福的同时,也不可避免地对人类原有的社会伦理观念产生了巨大的冲击.文章分析了在临床工作中如何处理辅助生殖技术与伦理道德的矛盾关系问题,提出了辅助生殖技术伦理问题的应对策略.
作者：应可满；任建枝 刊期： 2012年第09期
1 北京市人口老龄化发展现状联合国规定,一个地区60岁以上的老人达到总人口的10％以上或65岁以上的老人占总人口的7％以上,即该地区视为进入老龄化社会.2010年我国开展第六次全国人口普查,60岁及以上人口占13.26％,其中65岁及以上人口占8.87％.北京市在第六次人口普查中结果显示60岁以上老人占12.5％;65岁及以上人口占8.7％.
作者：何士大；汤哲；吉训明；王建平；刁丽君 刊期： 2012年第09期
直接比例法产生科室绩效工资符合医院财务制度要求,通过设计不同的比例差别来体现专业、社会效益与经济效益的不同,克服了传统的“收支结余”提取绩效工资中的不公平因素.医护分开核算、设计不同的绩效工资比例,能够避免医护分配中的矛盾.实施员工二次分配、加强公益性、约束性指标的考核可以避免单纯追求经济效益现象.
作者：陈亚光；黄二丹；程江；张甄；黄湘雯 刊期： 2012年第09期
公立医院绩效工资分配的公平性是调动医务人员积极性、建立公益性绩效分配体系的关键.分类设计绩效工资、计分法确定各类群体的差距、处理好医护差距、群体内别差距、改革收支结余计提绩效工资的核算方式等综合方法能够体现分配的公平性.
作者：陈亚光；黄二丹；程江；张甄；黄湘雯 刊期： 2012年第09期
公立医院绩效工资分配是否公平,需要对“公平性”有基本一致的认识和对分配结果的检测方法.机会均等、过程透明、结果可控、按岗定酬、优绩优酬、正确理解经济效益和社会效益是公平性理解的基本认识.差距排序、主任要素法、员工要素法是目前可用的公平性检测方法.
作者：陈亚光；黄二丹；程江；张甄；黄湘雯 刊期： 2012年第09期
